利用额肌瓣转移治疗重度上睑下垂的体会

本文介绍了７例单侧重度上睑下垂患者，利用额肌瓣转移整复，术后均获得理想的自主性提上睑功能，外形满意。同时，详述了手术方法，体会到：额肌瓣形成的“质”和“量”以及持续压迫止血是手术成功的关键。     

利用额肌瓣转移治疗重度上睑下垂的体会

本文介绍了７例单侧重度上睑下垂患者，利用额肌瓣转移整复，术后均获得理想的自主性提上睑功能，外形满意。同时，详述了手术方法，体会到：额肌瓣形成的“质”和“量”以及持续压迫止血是手术成功的关键。     

逆流颞顶筋膜瓣翻转修复顶额部缺损

目的研究逆流颞顶筋膜瓣翻转移转术及临床应用效果. 方法根据颞浅动脉颞顶分支与耳后、枕动脉支,前额分支与眶上、滑车上动脉支有丰富吻合或与对侧主要血管支直接交通,构筑跨区供血的解剖学基础,设计以颞浅动脉轴型血管及其吻合支为蒂的逆流颞顶筋膜瓣,向顶枕侧或前额顶部转移覆盖充填骨外露缺损区,表面行皮片移植术.结果自1996年11月始,临床已应用7例 ,最大筋膜瓣13 cm×7 cm.术后筋膜瓣及植皮区完全存活,外形较为满意.癌肿病例术后3 周接受放射治疗.结论逆流供血的颞顶筋膜瓣血运可靠,是顶额枕部深度组织缺损即期、简便、有效的修复方法.     

改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂

目的　采用改进的额肌瓣 ,改善重度上睑下垂。方法　重睑术切口 ,用剪刀沿眼轮匝肌表面和皮下组织间自切口向上潜行分离 ,至眉上 10mm ,并剪开 2 0mm宽的额肌瓣两侧 ,一般内侧约 10mm ,外侧约 5mm ,形成上宽下窄 ,边长不等的“”形肌瓣 ,向下牵拉和睑板缝合固定 ,上提上睑。结果　 3 6例 3 6眼手术全部 1次成功 ,除 1例合并上睑内翻倒睫、1例发生暴露性角膜炎外 ,其余 3 4例 3 4眼术后效果满意。结论　改良的额肌瓣悬吊术是治疗重度上睑下垂有效、简单、易行的方法。     

改进的额肌筋膜瓣悬吊矫正上睑下垂

目的：评价改进的额肌筋膜瓣悬吊术治疗上睑下垂的疗效。方法：在原额肌筋膜瓣悬吊术治疗上睑下垂的基础上进行改进,按重睑术切口切开皮肤、皮下,于眼轮匝肌和眶隔之间向上分离至眶上缘,横断额肌筋膜止点约1cm,先将之与眉皮下浅层分离,再自骨膜上欣起眉部额肌及筋膜,达眉上1-1.2cm。结果：用该法治疗54例中、重度上睑下垂患者,疗效满意,结论：本法减少额肌筋膜瓣的分离范围,仅用重睑切口即可完成上睑下垂矫正术,省去重睑切口上缘眼轮匝肌与浅层皮下的分离,操作简单,操作小,出血少,缩短手术时间,改善手术效果。     

额肌瓣的应用解剖

目的 为额肌瓣转移矫治上睑下垂手术提供解剖学基础。方法 通过对观测53例（男44例,女9例）成人整尸额肌的长度、宽度、厚度及额肌的血管、神经,进行统计学的分析;并对额肌瓣转移矫治上睑下垂手术中容易出现的问题进行讨论,以之为该手术提供解剖学基础。结果 额肌的长度6．5～7．0cm,宽度5．5～6．5cm,中份厚约1．5mm,其供血动脉主要来自颞浅动脉之额支、接受面神经颞支支配。结论 以额肌作为肌瓣完全能满足肌瓣转移矫治上睑下垂手术的需要,能充分矫正重度上睑下垂。     

改进设计额部预扩张皮瓣的应用

目的　探讨改进设计额部预扩张皮瓣的应用效果。方法　根据皮瓣修复部位，对额前主要供血支部分结扎阻断，保留选用的轴型血管蒂，强化皮瓣扩张及延迟效应，除额正中皮瓣用于鼻再造纵向切取设计外，选用额上区皮瓣转移，供区直接闭合。应用１０ 例。结果　１０ 块额部扩张皮瓣转移完全存活，随访６ 个月～７ 年３ 个月，修复功能形态恢复满意，供区病损小。结论　调控额部预扩张皮瓣供血及结合选用额上区皮瓣转移是增进临床修复与再造的有效方法。     

应用羟基磷灰石颗粒隆额-隆鼻术

羟基磷灰石 (ＨＡ)具有生物陶瓷特性 ,组织相容性好 ,而且无毒和无致癌性 ,用作人体填充材料已有 30多年历史〔1～ 5〕。我院于自 1997年 3月～ 2 0 0 1年 1月应用ＨＡ颗粒行隆额 隆鼻术 ,调整了额鼻角 ,使面部整体更趋饱满、和谐 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料本组男性 6例、女性 10例 ,年龄 2 1～ 35岁。 16例中低鼻 5例 ,鞍鼻畸形11例 ,均伴有眉弓突起 ,额正中凹陷或相对凹陷 ,触诊时额部多呈棱形凹陷 ,2例还伴额横纹加深 (垂眼位时也明显 )。术后随访到 14例 ,随访时间 3～ 12个月 ,均获满意效果 ,无一例出现额部感觉麻木。2　手…     

额肌瓣悬吊术额肌瓣成形的改进

目的：探讨治疗上睑下垂额肌瓣悬吊术中额肌瓣成形的改进。方法：只做一个重睑成形的手术切口，分离时向上直接分离额肌瓣深层。然后再于眉下进入浅层分离。结果：本法可以减少切口上缘至眉下的浅层分离。组织损伤小，出血少、减轻术后并发兔眼的程度，缩短了手术操作时间。治疗30例中、重度上睑下垂患者，疗效满意。结论：此方法对中、重度上睑下垂适宜。     

额部肌皮瓣在鼻部缺损修复中的应用

目的　探讨额部肌皮瓣在鼻部缺损中的应用。方法　应用带血管蒂的侧额瓣或额正中肌皮瓣修复 7例各种原因引起的鼻部缺损。结果　用半侧额瓣修复 6例 ,Ⅰ期愈合 4例 ,肌皮瓣部分表皮坏死 1例 ,全部表皮坏死 1例 ;用额正中肌皮瓣修复全鼻缺损 1例 ,Ⅰ期愈合。结论　额部肌皮瓣的血运丰富 ,使用面积大 ,易于成形 ,适合于各种原因引起的鼻部缺损的修复。带血管蒂的额瓣如需要经过鼻根隧道时 ,其宽松度要适当 ,过紧时易出现肌皮瓣缺血或动脉血供过于充足而静脉回流受阻产生瘀血 ,影响皮瓣成活     

额肌瓣的解剖与临床应用体会

额肌是由面神经的额支支配，利用额肌为动力的额肌瓣法是目前治疗重度上睑下垂较理想的一种方式。现就笔者近年来采用单一重睑切口额肌瓣法对需二次修复的重度上睑下垂9例患者额肌瓣的解剖关系与临床应用体会报道如下。     

额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂20例

我院自1995年7月～1998年12月采用额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂20例25只眼,取得满意效果,现分析如下。1　一般资料本组20例中,男16例,女4例,双侧上睑下垂5例10只眼,单侧上睑下垂15例15只眼,共25只眼。年龄15～28岁,均为先天性上睑下垂,术前用拇指压迫眶上缘观察提上睑肌?..     

应用额瓣进行口腔颌面部缺损的重建

应用额瓣进行口腔颌面部缺损的重建孙长伏刚铁石１李瑞武王玉新李俊林王绪凯葛淑芬兰行简（第一临床学院口腔颌面外科，沈阳１１０００１）关键词额瓣；口腔颌面部；缺损；重建口腔颌面部缺损的修复或重建根据其缺损的大小、部位、患者性别、年龄、患者要求等具体情况采用...     

额瓣在口腔缺损修复中的应用

额瓣在口腔缺损修复中的应用斯琴，富建明，王惠琴（内蒙古医学院第一附属医院）口腔软组织因各种原因所致的缺损，近年来因肌皮瓣的应用，已广泛应用于临床，这对于恢复患者颜面外形及功能起到了重要作用，而额部带蒂肌反瓣因其创伤小，效果可靠备受同道们青睐。现介绍如...     

逆流颞顶筋膜瓣的解剖学基础及临床应用研究

目的　探讨逆流颞顶筋膜瓣临床应用的可行性。方法　①在 12侧成人头颅标本上 ,对颞顶筋膜的形态和血供进行巨微解剖观测。②在 4侧头颅标本颞顶区的不同位置采集软组织标本进行组织学观察。③分别以颞浅动脉的额支或顶支或额、顶支双蒂设计逆流颞顶筋膜瓣应用于临床修复头颅深度软组织缺损。结果　①颞顶筋膜主要由颞浅动脉供血 ,额支与顶支是颞浅动脉的终末分支 ,颞浅动脉经额支、顶支与耳后动脉、枕动脉、眶上动脉、滑车上动脉及对侧颞浅动脉有丰富吻合。颞浅静脉由静脉额支和静脉顶支汇合而成 ,动、静脉额支及动、静脉顶支基本伴行。②以额支、顶支为蒂的逆流颞顶筋膜瓣可获得的面积分别为 ( 119 75± 2 1 19)cm× ( 59 70±10 16)cm、( 110 67± 2 1 61)cm× ( 58 64± 7 65)cm。③临床应用 4例逆流颞顶筋瓣均获成功。结论　逆流颞顶筋膜瓣供血可靠 ,具有采取方便、供区隐蔽等优点 ,适用于颅、顶、枕等处深度软组织缺损的修复。     

额部扩张皮瓣肋软骨支架植入鼻再造的临床研究

目的探讨额部扩张皮瓣复合肋软骨支架移植鼻再造术的效果。方法额部帽状腱膜下埋置200ml皮肤软组织扩张器,扩张满意后,以滑车上动静脉为血管蒂设计三叶状皮瓣,取右侧第7或8肋软骨,雕刻成"L"型和倒"V"型复合鼻支架植入,皮瓣转移重建再造鼻,三期行断蒂及再造鼻修整手术。结果该手术行鼻再造修复12例,额部扩张皮瓣与移植软骨支架全部完全成活,再造鼻外形与鼻孔通气功能良好,随访一年以上,皮瓣无明显回缩,额部供皮区切口线性瘢痕小,患者满意。结论该方法对于鼻缺损患者,治疗后再造鼻形态满意,设计简便,安全可靠,是一种理想的手术方法。