高血压患者内皮功能与左心室肥厚的关系及左旋氨氯地平的干预作用△

目的研究轻、中度原发性高血压（高血压）患者内皮功能与左心室肥厚的关系以及左旋氨氯地平对其的干预作用,方法测定62例新发和（或）未经治疗的轻、中度高血压患者的收缩压、舒张压、心率和血清肌酐、丙氨酸氨基转移酶、三酰甘油、总月口固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、空腹血糖和2h血糖以及一氧化氮、内皮素-1浓度;同时测定超声心动网指标并计算左心室质量指数。根据左心率质赶指数分为左心室肥厚组（30例）和非肥厚组（32例）,同时选择同期健康体检的27名正常者作为对照组。高血压患者均给了左旋氨氯地平2．5lng／d治疗,随访1年。高血乐组各观察指标治疗8周及1年后测量并与治疗前进行比较。结果（1）高血压组血清三酰甘油、总胆同醇、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白和内皮素-1浓度均显著高丁对照组,一氧化氮则显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）治疗8周后．高血压组收缩压、舒张乐及血清总胆同醇、低密度脂蛋白胆同醇、高敏C反应蛋白、内皮素-1浓度均较治疗前显著降低。一氧化氮浓度升高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。（3）左心室肥厚组血清内皮索-l浓度显著高于非肥厚组．一氧化氮浓度显著低于非肥厚组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。（4）Pearson相关分析结果：高血压患者血清一氧化氮浓度与室间隔厚度（r=-0．258,P〈0．05）及左心室质量指数（r=-0．301,P〈0．05）负相关;叭清内皮素-1浓度与左心窜后擘厚度（r=0．253,P〈0．05）呈正相天。（5）治疗1年后,高血压组舒张及收缩功能与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,左心室质量指数明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高血乐患者存存内皮功能受损,左心室肥厚患者更为严重,其内皮功能与左心室肥厚具有相关性。左旋氦氯地平呵以改善血管内皮功能和逆转左心室肥厚,     

替米沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚的逆转效果观察

目的观察替米沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚的逆转效果。方法选取2011年10月—2013年10月南昌县中医院心内科收治的原发性高血压合并左心室肥厚患者212例,按照随机化原则将其分为观察组和对照组,各106例。对照组患者给予依那普利治疗,观察组患者给予替米沙坦治疗,均治疗32周为1个疗程。比较两组患者治疗前后舒张期左心室后壁厚度(LPWT)、舒张末期室间隔厚度(LVST)、舒张末期左心室内径(LVDd)、左心室质量(LVM)及左心室质量指数(LVMI)。治疗期间观察药物不良反应发生情况。结果治疗前两组患者LPWT、LVST、LVDd、LVM及VLMI比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者上述指标均低于对照组(P0.05)。治疗期间观察组出现轻微头晕2例,但未影响治疗。结论替米沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚的逆转效果较好,且不良反应轻微。     

缬沙坦对原发性高血压伴左心室肥厚及血浆N—proBNP水平的影响

目的观察原发性高血压伴左心室肥厚患者的血浆N—proBNP水平及缬沙坦治疗前后的影响。方法选取原发性高血压伴左心室肥厚患者（观察组）,原发性高血压无左心室肥厚患者（疾病对照组）及血压正常者（正常对照组）各40例,用缬沙坦80一160mg／d治疗24周。分别采用彩色超声多普勒和电化学发光法检测治疗前后左心室质量指数（LVMI）,左心室射血分数（LVEF）和血浆N—proBNP浓度。结果（1）治疗前血浆N—proBNP水平观察组较疾病对照组及正常对照组明显升高（P〈0．05）。（2）血浆N—proBNP与左心室质量指数呈显著正相关（r=069,P〈005）,与E／A比值呈显著负相关（r=-034,P〈001）。（3）治疗后观察组左心室质量指数较治疗前明显减小（P〈0．05）;治疗后观察组血浆N—proBNP水平较治疗前明显降低（P〈0．05）。而对照组的改变无统计学意义。结论血浆N—proBNP是预测原发性高血压发生左心室重构的良好指标。缬沙坦能够降低血浆N—proBNP浓度,可有效逆转原发性高血压性左心室重构。     

氯沙坦钾/氢氯噻嗪复方片治疗中度原发性高血压的疗效及其对左室重构的影响

目的评价单用氯沙坦钾片与氯沙坦钾/氢氯噻嗪复方片（海捷亚）治疗2级原发性高血压的疗效和不良反应及对左心室重构的影响。方法选择76例2级原发性高血压患者,随机分为两组。对照组口服氯沙坦钾片,1片/d;观察组口服氯沙坦钾/氢氯噻嗪复方片,1片/d;两组疗程均为12周。观察治疗前后的血压、心肌肥厚状况、不良反应。结果76例患者均坚持完成研究,其中观察组38例中显效22例,有效12例,无效4例;对照组38例中显效17例,有效9例,无效12例,两组疗效比较差异有统计学意义（T=0.563,P〈0.05）。观察组25例伴有心肌肥厚的患者,超声心动图指标有明显改善（P〈0.05）;对照组23例伴有心肌肥厚的患者,超声心动图指标无明显改善（P〉0.05）。且观察组舒张压达标率明显优于对照组（P〈0.05）。两组患者的不良反应轻微且均能耐受。结论氯沙坦钾/氢氯噻嗪复方片降压疗效确切,且可以逆转左心室肥厚。可作为治疗中度原发性高血压的一线药物。     

缬沙坦对原发性高血压患者降压和逆转左心室肥厚的作用观察

目的观察缬沙坦对原发性高血压（EH）的降压疗效及对左心室肥厚（LVH）的逆转作用。方法43例原发性高血压合并左心室肥厚的患者口服缬沙坦80～160mg，1次／d，治疗前后分别用标准的袖带水银柱测量血压两遍，用彩色Doppler超声心动图仪行心脏超声检查。结果43例患者治疗前后收缩压／舒张压、左室重量指数差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗前后左室舒张期室间隔厚度、左室后壁厚度、左室重量指数差异有统计学意义（P〈0．05）。结论缬沙坦在降低血压的同时，对左心室肥厚亦有逆转作用。     

厄贝沙坦对老年原发性高血压患者降压和逆转左心室肥厚的作用

目的观察厄贝沙坦对老年原发性高血压患者降压和逆转左心室肥厚（LVH）的作用。方法对85例老年原发性高血压合并LVH患者采用厄贝沙坦治疗,观察治疗前后血压、心率及超声心动图的变化情况。结果与治疗前比较,治疗后收缩压、舒张压下降（P均〈0．05）;室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径、左心室质量指数降低（P均〈0．05）,心率无明显变化（P〉0．05）。结论厄贝沙坦能逆转原发性高血压引起的LVH并改善左心室舒张功能,明显改善老年原发性高血压患者预后。     

苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压临床效果观察

目的:探讨苯磺酸氨氯地平(络活喜)联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效及对心肌肥厚的影响.方法:将78例原发性高血压患者随机分为观察组和对照组,观察组用苯磺酸氨氯地平加缬沙坦;对照组单用苯磺酸氨氯地平.两组疗程均为24周.结果:观察组40例,有效率92.5％(37/40),其中26例伴有心肌肥厚的患者,超声心动图指标有明显改善(P＜0.05);对照组38例,有效率76.3％(29/38),显著低于观察组(P＜0.05),18例心肌肥厚的患者,超声心动图指标无显著改善(P＞0.05);两组治疗前后空腹血糖、血脂、肾功能及电解质无显著变化(P＞0.05).结论:苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压可显著提高疗效,逆转心肌肥厚;且不良反应少而轻微,用药安全性高,适用于原发性高血压患者长期治疗.     

依那普利、缓释硝苯地平治疗高血压疗效对比的多中心研究

目的研究分析采用依那普利、缓释硝苯地平治疗高血压的临床效果极其耐受性,为其临床治疗提供理论依据。方法回顾性分析2010年3月-2012年12月期间,我院收治的442例轻度、中度高血压患者的临床资料,按照患者治疗期间采用的不同临床治疗方案,将其分为两组,观察组患者222例,采用依那普利治疗,对照组患者220例,采用缓释硝苯地平治疗,两组患者均经4周治疗,以血压为指标,比较其治疗效果,并评估治疗期间患者的血脂、血糖、肝肾功能等不良反应情况。结果依那普利和缓释硝苯地平在轻度、中度高血压的治疗中均具有一定的疗效,观察组治疗有效率为82％,对照组为81．8％,两组比较无明显差异,差异无统计学意义,（P〉0．05）,但是观察组患者的不良反应发生情况少于对照组,两组比较差异明显,具有统计学意义,（P〈0．05）。结论依那普利和缓释硝笨地平在轻度、中度高血压的治疗中均具有较好的治疗效果,但是依那普利的不良反应少于缓释硝苯地平,患者耐受性更佳。     

氨氯地平合用小蘗碱治疗高血压左心室肥厚疗效观察

目的观察氨氯地平合用小蘖碱治疗原发性高血压左心室肥厚（LVH）的疗效。方法将58例高血压合并LVH的患者分成两组，治疗组29例给予氨氯地平和小蘖碱治疗，对照组29例用美托洛尔加螺内酯或氢氯塞嗪。治疗前后测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率、左心室舒张末期期室间隔厚度（IVST）和左心室后壁厚度（LVPWT）。结果治疗48周后，治疗组与对照组的血压均明显下降（P〈0．01）；两组IVST、LVPWT低于治疗前（P均〈O05），两组间IVST、LVPwT差异有统计学意义。结论氨氯地平联合小蘖碱治疗高血压左心室肥厚安全有效。     

坎地沙坦酯联用氢氯噻嗪对高血压患者血压及左心室肥厚作用的观察

目的观察坎地沙坦酯联合氢氯噻嗪对原发性高血压患者的降压及左心室肥厚的逆转效果。方法选择76例原发性高血压伴左心室肥厚患者,随机分成两组,均给予坎地沙坦酯8mg/d,观察组在此基础上加氢氯噻嗪12．5mg/d,治疗6个月,观察治疗前、后血压变化并分另4用彩色多普勒超声诊断仪测量计算左心室心肌重量(LVM)、左心室重量指数(LVMI)。结果两组患者治疗后与治疗前比较SBP与DBP显著降低,且观察组治疗后较对照组低,差异有显著性意义(P＜0．05)；两组患者治疗前、后比较LVM、LVMI均显著降低,且观察组治疗后较对照组低,差异有显著性意义(P＜0．05)。结论坎地沙坦酯联用氢氯噻嗪降压以及逆转左心室肥厚比单用效果更好。     

原发性高血压患者左心室肥厚与室性心律失常及心率变异性的关系

为探讨原发性高血压患者左心室肥厚与室性心律失常及心率变异性的关系。将原发性高血压患者分为无左心室肥厚组和左心室肥厚组，通过心脏B超观察原发性高血压患者心脏的结构与功能，通过动态心电图观察其24h室性期前收缩情况及心率变异性各时域指标。结果发现，左心室肥厚组患者的24h室性期前收缩发生率及室性期前收缩级别明显高于无左心室肥厚组（P＜0．01）；两组患者心率变异性各指标差异无显著性（P＞0．05）；与室性期前收缩级别相关的独立危险因素依次为室间隔厚度、左心室舒张末期内径和患者的年龄（P＜0．05，P＜0．001，P＜0．05）。以上提示原发性高血压合并左心室肥厚患者严重室性心律失常的发生率明显增高，而左心室肥厚与心率变异性无相关性。室间隔厚度、左心室舒张末期内径与年龄是原发性高血压患者发生室性心律失常的独立危险因素。     

厄贝沙坦和氢氯噻嗪治疗原发性高血压33例临床观察

目的观察厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效及安全性。方法65例轻中度原发性高血压患者,停药1～2周后,随机分为两组,治疗组33例,予厄贝沙坦150mg／d晨服,氢氯噻嗪12．5mg/d晨服。对照组32例仅予厄贝沙坦150mg／d晨服。疗程8周。观察两组治疗前后的血压、心率及不良反应。结果治疗组总有效率90．9％,对照组总有效率71．9％,两组比较差异有统计学意义（χ^2=3．910,P=0．048）;两组收缩压、舒张压均明显下降,但治疗组优于对照组（t’=7．0367。P〈0．05;t=3．6552,P=0．0005）。结论厄贝沙坦和氢氯噻嗪联用能有效控制血压,且耐受性好。     

缬沙坦对原发性高血压心血管重构的干预

目的：探讨缬沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚及血管壁肥厚的影响。方法：入选原发性轻、中度高血压（EH）伴左心室肥厚（LVH）病人48例，正常血压对照（NT）组48例，EH组给予缬沙坦80～160mg／d，治疗40周，治疗前后检测左室重量指数（LVMI），颈总动脉内膜中层厚度（IMT）。结果：EH组病人LVMI、IMT较对照组显著增厚（P〈0．01），缬沙坦治疗后LVMI、IMT显著减少（P〈0．01）。结论：EH伴左心室肥厚的病人同时存在颈总动脉壁肥厚，缬沙坦能逆转高血压心脏及血管的重构。     

硝苯地平控释片与苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压的临床对比研究

目的比较硝苯地平控释片（拜新同）与苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压的临床疗效及不良反应。方法将112例原发性高血压患者随机分为研究组和对照组,其中对照组采用拜新同治疗,研究组采用氨氯地平治疗,比较两种药物治疗的临床疗效及不良反应。结果两组治疗后收缩压及舒张压比较差异无统计学意义（P〉0．05）。研究纽临床降压疗效总有效率92．86％,对照组为85．71％,两组比较差异无统计学意义（X2-1．49,P〉0．05）。研究组的不良反应发生率（5．36％）明显低于对照组（17．86％）,差异有统计学意义（X2一4．26,P〈O．05）。结论拜新同与苯磺酸氨氯地平片均能显著降压,但是苯碘酸氨氯地平片除具有较好的降压效果和依从性,其不良反应发生率较拜新同低。     

依那普利叶酸片对原发性高血压伴心力衰竭患者心功能的影响

目的研究依那普利叶酸片对原发性高血压伴心力衰竭患者心功能的影响。方法选择原发性高血压患者209例,根据治疗方案分为观察组(105例)和对照组(104例),观察组患者给予马来酸依那普利叶酸片治疗,对照组患者给予依那普利治疗。分别于治疗前及治疗6个月后,测定患者血压、心功能[包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室收缩末期内径(LVIDs)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室质量指数(LVMI)];测定外周血血浆乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平;治疗期间观察并记录患者的不良反应发生情况。结果治疗6个月后,观察组总有效率高于对照组(73.33%比50.96%;χ~2=11.112,P=0.028);观察组肌酸激酶水平升高,LDH、CK-MB、NT-proBNP和Hcy降低(均P0.05);观察组血压和心率较治疗前和对照组降低(均P0.05);治疗6个月后,观察组患者与同组治疗前和对照组相比,LVIDd、LVIDs、LVPWT、IVST、LVMI降低,LVEF升高(均P0.05);观察组心脏分级较治疗前和对照组好转(均P0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论依那普利叶酸片可有效降压和降Hcy,减缓左心室肥厚,改善心功能。     

老年原发性高血压患者左心房/左心室容量比值的变化

目的本文旨在探讨老年原发性高血压患者左心房容量／左心室容量比值变化的临床意义。方法老年正常对照组32例。老年原发性高血压无室壁肥厚患者35例，老年原发性高血压患者伴室壁肥厚者33例。应用实时三维三平面显像方式测量左房、左室容量，对3组病人的左房容量，左房内径，左房容量指数和左心房容量／左心室容量比值进行分析。结果左房容量，左房内径，左房容量指数和左心房容量／左心室容量比值在高血压室壁肥厚组与对照组之间均存在极显著差异（P〈0．01），但左房内径在原发高血压无室壁肥厚组与对照组之间无显著差异（P〉0．05）。左房容量、左房容量指数在原发高血压无室壁肥厚组与对照组之间差异有显著性（P〈0．05），左心房容量／左心室容量比值在原发高血压无室壁肥厚组与对照组之间差异更为显著（P〈0．01）且变异性最小。结论左心房容量／左心室容量比值是一种新的参数，能够灵敏地反映老年原发性高血压患者舒张功能减低的血流动力学改变。     

非洛地平逆转高血压左室肥厚的疗效观察

目的对比钙离子拮抗剂非洛地平（康宝得维）和血管紧张素转换酶抑制剂依那普利对高血压痛左室结构及功能的影响。方法46例原发性高血压病人分为康宝得维组（23例）与依那普利组（23例），疗程均为6个月。结果对血压的控制康宝得维组明显优于依那普利组（P〈0．01），两组治疗后，舒张末期左室内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左室心肌质量（LVM）、左室心肌质量指数（LVMI）均显著下降（P〈0．05），但两组间无统计学意义。结论康宝得维的降压作用明显优于依那普利，两种药物对逆转左室肥厚，改善左室功能的作用相当。     

苯那普利治疗老年原发性高血压左室重构的疗效观察

目的：探讨苯那普利对老年原发性高血压左室重构的治疗作用。方法：对住院老年原发性高血压患者经多普勒彩色超声心动图证实符合向心性重构和向心性肥厚患者36例，服用苯那普利治疗3月，分别测定治疗前后左室肥厚指标的变化。结果：苯那普利在降低患者血压的同时，可降低患者的左心室室壁厚度（P＜0．01），左心室心肌质量（P＜0．05），和左心室心肌质量指数（P＜0．05），结论：苯那普利可有效地逆转左室向心性重构和向心性肥厚。     

苯磺酸氨氯地平治疗轻中度原发性高血压临床疗效观察

目的研究苯磺酸氨氯地平治疗轻中度高血压病的疗效。方法选择轻中度高血压病例102例，分成治疗组和对照组各51例。治疗组口服苯磺酸氨氯地平5mg，每日1次；对照组口服硝苯地平缓释片10mg，每日2次。用药2周后血压未降至140／90mmHg以下或下降幅度〈10mmHg的患者，治疗组给予氨氯地平10mg，每天1次，对照组给予硝苯地平缓释片20mg，每天2次。观察8周。结果治疗组与对照组治疗前后降压均有显著差异（P〈0．01），而组间比较无显著差异（P〉0．05）。心率的变化治疗组治疗前后无明显差异（P〉O．05），对照组治疗前后比较有明显差异（P〈0．05），而组间比较有明显差异（P〈0．01）。治疗组总有效率为86．3％，对照组为78．4％（P〈0．01）。治疗组收缩压谷峰比率为69．4％，舒张压谷峰比率为69．2％，对照组为50．6％及40．2％（P〈0．05）；治疗组不良反应事件发生率为9．8％，对照组为31．4％（P〈0．05）。结论苯磺酸氨氯地平降压疗效显著，效果平稳，不良反应少，是一种可选择的安全、有效的抗高血压药物。     

厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗原发性高血压左心室肥厚的疗效观察

目的 观察厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗原发性高血压左心室肥厚患者的临床效果.方法 选择我院2011-08-01-2013-03-01收治的原发性高血压左心室肥厚患者90例,按患者入院就诊顺序编号,将其随机分为对照组和观察组,对照组患者运用厄贝沙坦进行治疗,观察组患者运用厄贝沙坦联合阿托伐他汀进行治疗,对比两组患者的临床疗效、心脏功能及不良反应发生情况.结果 观察组患者的临床治疗总有效率为95.6%,高于对照组的84.4%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后观察组患者左室舒张末期内径（LVWd）及左心室质量指数（LVMI）低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者不良反应发生率为2.2%,低于对照组的13.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗原发性高血压左心室肥厚疗效确切,且十分安全,值得推广.