舒芬太尼或芬太尼复合曲马多用于术后静脉自控镇痛

随着人们生活质量的提高,患者对解除术后疼痛的要求非常迫切。患者静脉自控镇痛方法简便、安全、易于获得良好的镇痛效果,为围术期患者康复提供良好条件。舒芬太尼为一种新合成的强效拟吗啡类镇痛药,镇痛效果强、副作用少。曲马多为人工合成非吗啡类镇痛药。舒芬太尼与曲马多复     

舒芬太尼用于术后病人自控硬膜外镇痛

舒芬太尼复合低浓度布比卡因用于术后病人自控硬膜外镇痛，与低浓度布比卡因吗啡硬膜外镇痛相比，在镇痛效果、副反应方面有无优越性，作于2004年7至lO月进行了对比、观察。总结如下。     

不同浓度舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛的比较

目的观察不同浓度的舒芬太尼应用于脊柱手术病人术后静脉自控镇痛（PCIA）的疗效,探讨舒芬太尼PCIA的安全有效浓度。方法选择择期脊柱手术病人90例,随机分为3组,每组30例。S．组：1．0μg／ml舒芬太尼＋80μg／ml恩丹西酮;s2组：1．2μg／ml舒芬太尼＋80μg／ml恩丹西酮;s3组：1．5μg／ml舒芬太尼＋80μg／ml恩丹西酮。应用PCA泵LCP给药模式设置：总量100ml,背景输注2ml／h,PCA2ml,锁定时间30min。观察术后4、8、12、24、48h各时间点的镇痛效果和不良反应。结果镇痛效果S。组较差（P〈0．05）,S：、S,组相当;镇静、恶心呕吐发生率S1、S2组低于S,组（P〈0．05）。结论1．2μg／ml的舒芬太尼为合适镇痛浓度,可安全有效地用于脊柱手术术后PCIA的镇痛治疗。     

舒芬太尼用于小婴儿术后静脉自控镇痛的效果

目的：观察舒芬太尼用于小婴儿术后静脉自控镇痛（PCA）的效果。方法：129例择期腹部外科手术患儿,按年龄分为组Ⅰ（〈2岁）与组Ⅱ（〉2岁）,各组再随机分为2个亚组,分别应用吗啡（M组）或舒芬太尼（S组）进行术后PCA。随访并记录术后3d的FLACC（Face,Leg,Activity,Cry,Consolability）量表评分、面部表情评分、Ramesay评分、不良反应发生率及患儿与家长对术后镇痛的满意率。结果：FLACC评分与面部表情评分均随时间增长而递减。术后第1天FLACC评分SⅠ组〉SⅡ组、MⅠ组〉MⅡ组,面部表情评分MⅠ组〉MⅡ组、MⅠ组〉SⅠ组;幼儿术后Ramesay评分随时间增长而递减,第1天Ramesay评分MⅡ组〉MⅠ组。不良反应发生率SⅠ组〈SⅡ组、MⅠ组〈MⅡ组;所有家长的满意度相仿。结论：与用吗啡相比,小婴儿应用舒芬太尼进行术后PCA,可减少过度镇静的发生。但无论用吗啡或舒芬太尼,小婴儿术后第1天镇痛、镇静效果均比幼儿差,需要更安全和有效的术后镇痛方式。     

舒芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛

目的：探讨舒芬太尼在剖宫产术后静脉自控镇痛（PCIA）临床效果和不良反应,为舒芬太尼临床应用提供客观依据。方法：选择160例剖宫产术后病人,随机分成舒芬太尼组和盐酸吗啡组,观察两组PCIA不良反应,镇痛效果和镇静效果。结果：舒芬太尼较盐酸吗啡镇痛和镇静效果差异无统计学差异（P〉0.05）;不良反应较盐酸吗啡明显少（P〈0.05）。结论：舒芬太尼PCIA可以安全有效地用于剖宫产术后的镇痛。     

舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛的临床观察

目的:探讨舒芬太尼和芬太尼用于术后镇痛的效果观察。方法:选择全麻下术后行静脉自控镇痛患者100例,随机分为两组,芬太尼组(A组)50例,舒芬太尼组(B组)50例。麻醉诱导:采用力月西0.1 mg/kg、芬太尼4~6μg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg、力蒙新1~2 mg/kg。麻醉维持:1%~2%异氟醚维持麻醉,静脉泵注力蒙新4~6 mg/(kg.h),间断静注维库溴铵,术中监测SpO2、ECG、NBP,术后给予PCIA,镇痛泵配方:A组芬太尼1.0 mg 欧贝8 mg加生理盐水至100 ml;B组采用舒芬太尼100μg 欧贝8 mg加生理盐水至100 ml,背景剂量2 ml/h,单位PCIA量0.5 ml/次,锁定时间15 min。术后48 h持续监测SpO2、ECG、NBP,进行VAS评分、Ramsay评分,观察有无恶心呕吐副反应。结果:B组镇痛效果满意并优于A组(P<0.05),且恶心呕吐副反应明显低于A组。对吸影响两组病例均未出现SpO2低于95%。结论:两组患者的性别、年龄、体重无显著性差异。舒芬太尼用于术后患者自控镇痛(PCIA)与芬太尼相比,具有镇痛效果确切,使用安全的优点,且舒芬太尼发生恶心呕吐副反应的明显少于芬太尼,因此,舒芬太尼PCIA有利于患者术后恢复,是一种较理想的静脉镇痛方法。     

舒芬太尼联合曲马多用于小儿术后静脉镇痛中的剂量研究

目的研究舒芬太尼复合曲马多用于小儿术后静脉镇痛中的剂量。方法对我院2008年10月～2011年3月收治的150例手术患儿在其家长知情同意前提下进行随机分组,A组50例,使用舒芬太尼0.5ug/kg＋曲马多10mg/kg;B组50例,使用舒芬太尼1.0ug/kg＋曲马多10mg/kg;C组50例,使用舒芬太尼1.5ug/kg＋曲马多10mg/kg。对比三组患儿血流动力学变化、镇痛效果及并发症情况,探究镇痛效果及安全性最佳的使用剂量。结果三组患儿术后各时期CVP及SpO2对比无明显统计学差异,术后12h时A组患儿HR及MAP明显上升（P〈0.05）,其余两组患儿HR及MAP无明显变化;A组CHEOPS评分51.2±16.7分,B组及C组分别为31.1±10.6分、29.5±9.2分,A组CHEOPS评分明显高于B组及C组（F=11.639,P〈0.05）,B、C两组间CHEOPS评分无明显统计学差异;A组及B组患儿术后24h各出现8例并发症,C组患儿出现31例并发症,并发症发生率明显高于A组及B组。结论舒芬太尼复合曲马多在小儿术后镇痛中效果较好,使用舒芬太尼1.0ug/kg＋曲马多10mg/kg,能够保证24h内最佳镇痛效果,且最大限度规避风险,防止影响患儿生理及心理的生长发育情况。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛

目的:观察舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因用于腹部手术后PCEA的临床镇痛效果和不良反应.方法:选择ASA Ⅰ-Ⅱ级,在连续硬膜外阻滞或复合全身麻醉下行腹部手术的病人100例,术后行硬膜外病人自控镇痛(PCEA).随机分为两组,使用0.5μg/ml舒芬太尼或2μg/ml芬太尼复合0.12%罗哌卡因.背景剂量4 ml/h,自控药量2 ml/次,锁定时间20 min.观察病人术后镇痛效果,记录镇痛泵使用情况、不良反应以及是否使用其它镇痛药物.结果:舒芬太尼组在术后24小时和48小时的静息、咳嗽和活动时镇痛效果优于芬太尼组(P＜0.05).恶心呕吐发生率低,程度轻(P＜0.05).两组镇痛泵使用情况以及其他不良反应如下肢麻木、呼吸抑制等无明显差异.结论:舒芬太尼可安全有效地用于腹部手术后PCEA,镇痛效果优于芬太尼,不良反应少,程度较轻.     

剖宫产术后舒芬太尼硬膜外与静脉自控镇痛比较

近年来，随着术后镇痛的广泛开展，择期剖宫产率也不断攀升。舒芬太尼是新型阿片类镇痛药，可用于静脉和硬膜外等多种途径镇痛。作者应用舒芬太尼通过硬膜外和静脉两种途径对剖宫产术后的自控镇痛效果和不良反应的发生率进行临床比较，现报告如下。     

舒芬太尼和曲马多用于术后自控镇痛的比较以及对肝功能影响

瑞芬太尼是一种超短效阿片类镇痛药物，具有起效快，清除陕等特点。不论输注剂量和时间长短，停药后药效能很快终止，无苏醒延迟的顾虑，适用于全凭静脉麻醉。但正是因为其超短效的特性，输注停止后患者即刻感觉疼痛，且继发痛觉过敏现象，导致患者对阿片类镇痛药物的需求增多。近年来，随着瑞芬太尼的应用增多，其痛觉过敏效应日益凸现，给术后疼痛治疗带来了一定的难度。但使用弱阿片类作用药物曲马多，又难以达到满意的镇痛效果。     

布托啡诺与曲马多用于上肢手术后静脉自控镇痛的比较

目的比较布托啡诺与曲马多用于上肢术后病人自控镇痛的临床效果。方法选择80例拟行上肢手术的成年男性患者,ASAI-Ⅱ级。年龄21～64岁。术后随机分为布托啡诺(Ⅰ组)、曲马多(Ⅱ组)2组,每组40例,两组均用0．3%罗哌卡因25ml行肌间沟臂丛神经阻滞。手术结束前30min接静脉镇痛泵,Ⅰ组镇痛液为布托啡诺6mg、Ⅱ组为曲马多800mg各加入氟哌利多5mg和0．9%的生理盐水至100ml,均采用LCP模式给药(背景剂量1．8～2ml,PCA为2ml,镇定时间为15min),术后1、4、8、16、24、48h进行镇痛评分(VAS),同时记录按压次数,观察不良反应发生率。结果术后4、8、16hⅡ组VAS评分明显高于Ⅰ组(P＜0．05),PCA按压次数,Ⅱ组明显多于Ⅰ组(P＜0．05),1、24、48h两组间VAS评分无明显差异(P＞0．05)。Ⅱ组恶心呕吐、头晕明显多于Ⅰ组(P＜0．05)。结论布托啡诺术后静脉镇痛效果确切,不良反应发生率低。     

氯诺昔康及曲马多行术后自控镇痛的临床应用

目的评价氯诺昔康及曲马多用于患者术后自控镇痛(PCA)的安全性及有效性,寻找较好的术后自控镇痛方法从而减轻术后护理的工作量和提高患者术后护理质量。方法50例在全麻下行胆囊切除术和单侧乳癌根治术的患者,随机分为氯诺昔康组(L组)和曲马多组(T组),每组各25例。将所配制药液注入PCA泵,PCA泵给药速率为2ml/h,术毕时启动PCA泵进行镇痛,术毕前予首量。镇痛结束时,由患者完成疼痛的评分,记录PCA期间出现的副作用。结果L组患者的镇痛效果优于T组,差异有统计学意义。T组恶心与呕吐的发生率为36.0%,L组为8.0%,T组明显高于L组(P<0.05)。结论氯诺昔康术后自控镇痛的效果优于曲马多,恶心、呕吐少,能减少术后护理工作量,更适用于治疗术后急性疼痛。     

单次静脉注射曲马多超前镇痛用于胆囊切除术病人的效果评估

目的评估胆囊切除手术前静脉应用曲马多的超前镇痛效应。方法ASAⅠ-Ⅱ级拟在全麻下行胆囊切除手术的60例患者随机分为两组,每组30例。观察组（超前镇痛组）切皮前10min静脉给予曲马多3mg／kg＋地塞米松7．5mg,共10ml。对照组切皮前10min静脉给予等渗盐水＋地塞米松7．5mg,共10ml。观察术后12h的镇痛效果和疼痛评分（VAS）。结果观察组术后12h的镇痛效果显著优于对照组,疼痛评分（VAS）显著低于对照组（P〈0．05）。结论胆囊切除手术前预先给予曲马多可产生良好的超前镇痛效果。     

不同剂量舒芬太尼用于肝癌切除术后镇痛效果的比较

目的:比较不同剂量舒芬太尼用于肝癌切除术患者静脉镇痛的临床效果和安全性,以探讨合适的镇痛剂量。方法:肝癌切除术患者60例,随机分为三组,S1组舒芬太尼术后镇痛剂量为0.02μg/(kg.h),S2组为0.04μg/(kg.h),S3组为0.06μg/(kg.h)。分别于术后4、12、244、8 h记录视觉模拟评分法(VAS评分)、运动评分(VAFS评分)、镇静评分(White评分)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)。并于48 h后记录镇痛总体满意度评分和不良反应(恶心、呕吐、皮肤瘙痒)。结果:S1组4、12、24 h的VAS评分及VAFS评分与S2组、S3组比较差异有统计学意义(P<0.05),S2组4 h时的VAFS评分与S3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。S3组41、2 h的White评分与S1组、S2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。S3组的RR在术后4 h时明显低于S1组(P<0.05)。S1组的镇痛满意度评分与S2组、S3组比较差异有统计学意义(P<0.05),S2组与S3组比较差异无统计学意义。结论:肝癌切除术患者术后静脉持续输注0.04μg/(kg.h)舒芬太尼,可提供较好的镇痛效果,不良反应少。     

曲马多和芬太尼用于鼻内镜术后病人自控镇痛

目的比较鼻内镜手术后使用曲马多或芬太尼进行自控镇痛的镇痛效果及不良反应。方法手术患者88例。随机分为曲马多组42例和芬太尼组46例。两组均全麻下行鼻内镜手术。术毕苏醒后送麻醉术后恢复室（PACU）,使用曲马多或芬太尼进行自控镇痛（PCA）。术后48h分时点观察病人的一般情况,疼痛、头晕、恶心呕吐、食欲及睡眠等指标。结果术后次日晨（8Am）和术后48h,曲马多组的视觉模拟评分（VAS）明显低于芬太尼组（P〈0．01）;术后次日晨（8Am）、术后24h和48h曲马多组病人的按压次数明显少于芬太尼组;曲马多组术后48h静脉镇痛使用的总药量明显少于芬太尼组（P〈0．01）,头晕的发生率高于芬太尼组（P〈0．05）。结论鼻内镜手术后镇痛使用PCA,曲马多的效果优于芬太尼。     

恩丹西酮不同时机用药对曲马多静脉术后自控镇痛恶心、呕吐的影响

目的探讨恩丹两酮不同时机用药对曲马多静脉术后自控镇痛恶心、呕吐的预防作用。方法 将90例ASAⅠ～Ⅱ级、住连续硬膜外麻醉下行下肢手术的病人随机均分为三组：Ⅰ组（不用恩丹西酮）、Ⅱ组（先用恩丹西酮再用曲马多）、Ⅲ组（先用曲马多冉用恩丹西酮）。术毕接PCIA。观察病人术后48h恶心、呕吐情况。结果Ⅱ组恶心、呕吐发生率显著低于Ⅰ组、Ⅲ组（P〈0．05）,Ⅰ组、Ⅲ组两者相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论曲马多负荷剂量前先应用恩丹曲酮可有效顶防曲马多静脉术后镇痛恶心、呕吐,而曲马多负荷剂量后应用恩丹西酮效果不明显。     

布托啡诺配伍曲马多用于腰椎手术后静脉自控镇痛的可行性

目的观察布托啡配伍曲马多诺用于腰椎内固定术后静脉病人自控镇痛的临床效果和不良反应,探讨其可行性。方法择期腰椎内固定手术54例,ASAI～Ⅱ级,年龄35～65岁。术后随机分为曲马多、布托啡诺、曲马多配伍布托啡诺3组,每组18例,术后采用静脉自控镇痛。3组病例均行气管插管全麻,术毕拔管前静脉推注氯诺昔康16mg作为负荷量。3组镇痛液分别为:曲马多800mg(Ⅰ组),布托啡诺8mg(Ⅱ组),曲马多400mg+布托啡诺4mg(Ⅲ组),各加氟哌利多5mg和0.9%生理盐水至100ml,采用LCP模式给药(背景剂量1.5～1.8ml,PCA为1.8～2.0ml,锁定时间为15min)。术后1、4、8、16、24、48h进行镇痛评分(VAS)和镇静评分(SS),记录不良反应的发生情况。结果Ⅱ组和Ⅲ组术后24h前各时间段VAS评分低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ组的镇静评分在4h内高于Ⅰ组和Ⅲ组(P<0.05)。Ⅰ组的恶心呕吐、出汗的发生率明显多于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05)。结论腰椎手术术后采用曲马多复合布托啡诺静脉病人自控镇痛临床效果良好,不良反应发生率低。     

舒芬太尼与利多卡因复合罗哌卡因骶管注入用于小儿尿道术后镇痛的临床比较

目的：比较舒芬太尼与利多卡因分别复合罗哌卡因经骶管注入用于小儿尿道术后镇痛的临床效果。方法60例择期行尿道下裂尿道成形术的患儿采用随机数字表法分为3组,每组20例。分别经骶管注入0.2％罗哌卡因1 ml/kg （ R组）、0.8％利多卡因＋0.2％罗哌卡因1 ml/kg（L组）和舒芬太尼0.5μg/ml＋0.2％罗哌卡因1 ml/kg（S组）。术后0、1、2、4、6、8、12、24 h分别用改良CHEOPS和Bromega进行评分,并记录不良反应。结果所有患儿未观察到局麻药中毒反应。 S组4 h后各时点CHEOPS评分均低于L组和R组（ P＜0.05）。术后6小时所有患儿运动功能完全恢复（ Bromage 评分＞1分, P ＞0.05）,在观察期均未出现不良反应。结论舒芬太尼复合罗哌卡因骶管注入用于小儿尿道术后镇痛安全有效,镇痛效果好。     

612例小儿术后自控静脉镇痛临床观察

目的总结小儿术后自控静脉镇痛的临床应用和术后镇痛过程中不良反应.方法术后进行自控静脉镇痛的患儿612例.根据视觉模拟评分法、Ramsay改良分级法、自控镇痛按压次数进行镇痛镇静效果评定.观察并记录自控静脉镇痛过程中各项生命体征、48 h内按压自控镇痛的次数、不良反应的发生情况并进行统计学处理.结果根据视觉模拟评分,镇痛效果优良率达98.33%;无镇静过度情况发生;生命体征稳定.不良反应发生率为13.06%,幼儿恶心呕吐发生率明显低于其他两个年龄组患儿(P＜0.01),联合麻醉的患儿恶心呕吐的发生率明显低于单纯全身麻醉的患儿(P＜0.01);单纯局麻的患儿椎体外系症状的发生率高达11.48%,与单纯全麻的患儿相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论自控静脉镇痛用于小儿术后镇痛安全可靠,不良反应少,联合麻醉的术后镇痛不良反应发生率低于其他麻醉方法.     

萘普生复合舒芬太尼用于经尿道前列腺电切术后静脉镇痛的临床观察

目的观察萘普生复合舒芬太尼用于经尿道前列腺电切(TRUP)术后患者自控静脉镇痛的效果和不良反应。方法选择择期TRUP术后行自控静脉镇痛的患者60例,随机分为两组:Ⅰ组为舒芬太尼组,Ⅱ组为萘舒组。Ⅰ组术后镇痛给予舒芬太尼1.5μg/ml+昂丹司琼16 mg;Ⅱ组术后镇痛给予舒芬太尼1.0μg/ml+萘普生0.825 g+昂丹司琼16 mg。两组患者自控静脉镇痛泵的设置:背景剂量为2 ml/h,自控静脉镇痛剂量为每次0.5 ml,锁定时间15 min。观察并记录两组患者术后4、8、12、24、48 h的镇痛、镇静评分及不良反应的发生情况。结果Ⅱ组术后镇痛及镇静评分低于Ⅰ组,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼复合萘普生用于TRUP术后静脉自控镇痛的效果优于舒芬太尼。