成人隐匿性自身免疫糖尿病与2型糖尿病动脉内中膜厚度的研究

目的探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)与2型糖尿病(T2DM)患者亚临床动脉粥样硬化(AS)的差异及其影响因素。方法选取2002年8月至2005年2月中南大学湘雅二医院70例LADA患者,检测其颈总动脉及股动脉内中膜厚度(IMT),与匹配的T2DM患者进行比较。采用多元线性回归分析LADA患者IMT增加的危险因素。结果LADA和T2DM患者亚临床AS发生率相似(11.4%对17.1%,P>0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、吸烟及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是颈总动脉IMT增加的主要影响因素;年龄、HOMA-IR、性别及LDL-C是股动脉IMT增加的主要影响因素。结论该组LADA与T2DM患者亚临床AS发生率相似。LDL-C、吸烟、性别、年龄及HOMA-IR可能是LADA患者IMT增加的主要影响因素。     

血液透析患者的一氧化氮、内皮素—1和炎性细胞因子对调节血压的作用

血液透析(血透)患者出现极度高血压和低血压时均可伴有心血管病发病率和死亡率的增加,关于一氧化氮(NO)对血透患者低血压及高血压的影响尚有争议。已知血透患者内皮素(ET)-1水平增加,前炎细胞因子肿瘤坏死因子(TNF)-α和白介素(IL)-1水平也增加。作者在血透患者测定NO终产物、ET-1及IL-1、TNF-α,以评价对调节血压的影响。     

原发性高血压患者左房扩大的临床意义

目的 :观察原发性高血压 (EH)患者左心房内径 (LAD)的变化及其临床意义。方法 :36 0例EH患者应用彩色多普勒超声心动图仪及三导心电图仪 ,测定LAD、左室舒张末内径 (LVDd)、左室后壁厚度 (LVPWT)、室间隔厚度 (IVST)、左室射血分数 (LVEF)、E/A比值及静息心率 (RHR)。并与 2 2 5例健康体检者 (正常对照组 )比较。结果 :EH组LAD及RHR均较正常对照组显著增加。EH伴左室肥厚 (LVH)者RHR及LAD较无LVH及正常对照者显著增加 (均P <0 .0 5 ) ,LAD及RHR与EF值呈显著负相关 (P <0 .0 5 )。EH组LAD与RHR呈显著正相关 (P <0 .0 5 )。结论 :EH患者LAD及RHR较正常对照者增加 ,35 %EH患者伴有左房 (LA)扩大。LA扩大与EH伴LVH及心功能减退有关 ,LA扩大与RHR增加有关。LA扩大可能是EH病情进展及心功能减退的标志。     

原发性高血压患者左心房扩大的超声心动图检查及其临床意义

目的　对原发性高血压 (EH)患者左心房内径 (LAD)变化及其临床意义进行研究。方法　将 2 88例EH患者(EH组 )以彩色多普勒超声心动图仪测定LAD、左心室舒张末内径 (LVDd)、左心室后壁厚度 (LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数 (LVEF)、E/A比值及以三导心电图仪测定静息心率 (RHR) ,并与 180名健康体检者 (NT组 )比较。结果　EH组LAD及RHR较NT组显著增加 ;EH伴左心室肥厚者 (LVF)LAD及RHR较无LVF及NT组显著增加 (均P <0 0 5 ) ;LAD及RHR与EF值呈显著负相关 (均P <0 0 5 ) ;EH组LAD与RHR呈显著正相关 (P<0 0 5 )。结论　EH组LAD及RHR较NT组增加 ,36 8%EH组患者伴有左心房 (LA)扩大 ;LA扩大与EH伴LVF及心功能减退有关 ;LA扩大与RHR增加有关。LA扩大可能是EH病情近展及心功能减退的标志。     

衰弱对老年急性冠脉综合征患者预后及治疗策略的影响

衰弱是常见老年综合征之一,衰弱增加老年急性冠脉综合征(ACS)患者的死亡率、心血管事件、住院时间及出血风险,衰弱患者接受冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗的可能性较非衰弱者低,衰弱也会增加接受冠状动脉介入治疗的患者死亡 率。老年衰弱患者是否可以从经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中获益,以及如何进行临床决策尚缺乏足够的循证医学证据指导。     

入院时血清肌酐水平与年龄对急性ST段抬高型心肌梗死患者住院死亡率的影响

目的探讨入院时血清肌酐(SCr)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院死亡率的影响及其与年龄之间的交互作用。方法收集431例急性STEMI患者SCr及与患者预后相关的临床资料并进行分析。结果入院时SCr升高(≥96.6μmol/L)、年龄(≥75岁)均会增加急性STEMI患者住院期间死亡率(P0.01)。校正其他混杂因素(吸烟、饮酒、糖尿病、心梗部位、支架植入情况等)后,SCr升高及年龄仍然是急性STEMI患者住院期间高死亡率的独立危险因素(P0.01)。交叉分析显示SCr升高与年龄之间存在显著的协同作用。结论入院时SCr升高及老年显著增加急性STEMI患者住院死亡率,且二者之间存在协同效应。     

甲状腺机能亢进患者左心功能的研究

应用放射性核紊铟(~(113)In)及γ-心功能仪对76例未治愈的甲状腺机能亢进(甲亢)患者进行左心功能测定,并与55例正常人作对比。结果发现甲亢患者左心室负荷为代偿性增加,其中充盈率(FR)、高峰充盈率(PFR)是静态时舒张期功能增加的最灵敏指标。甲亢治愈后、左心功能可恢复正常。     

46例老年男性退行性心脏瓣膜病心律失常10年随访分析

目的探讨老年男性退行性心脏瓣膜病(SDHVD)患者病程长短对心律失常的影响及临床意义。方法心脏彩超首次诊断SDHVD患者46例(A组)及无SDHVA患者46例(B组),应用动态心电图对两组患者进行10年的动态心电图随访,对心律失常进行对比分析。结果两组患者各类心律失常发生率随年龄增加呈上升趋势,快速房性心律失常(包括房性心动过速、心房颤动及心房扑动)的发生率随年龄增加两组差异不断缩小,一度房室传导阻滞,完全性右束支传导阻滞的发生率随年龄增加及SDHVD患者病程延长两组差异呈增大趋势。结论随着年龄的增加及病程的延长,SDHVD患者一度房室传导阻滞及右束支传导阻滞的发生率增加,建议对SDHVD患者定期进行动态心电图检查,及时发现心电图改变,并针对所发现的心电图改变并进行必要的干预,提高SDHVD患者生命质量。     

老年急性髓系白血病危险度分层治疗

<正>急性髓系白血病(AML)是一种老年性疾病,中位发病年龄为67岁。近年来,随着人口老龄化,化学毒物接触史增加及其他恶性肿瘤放化疗患者生存期延长,老年AML发病率显著增加。其他类型肿瘤治愈率的增加导致治疗相关骨髓增生异常综合征(MDS)及AML的发病率增加。尽管在过去数十年中,年轻AML患者的治愈率明显提高,但老年人(≥60岁)长期存活率仍很低,5年生存率仅5%~10%~(〔1~3〕)。老年AML患者预     

腹膜透析患者心胸比观察的临床意义

目的:探讨长期腹膜透析(PD)患者心胸比(CTR)变化特点,分析其与充血性心力衰竭(CHF)之间的联系。方法:选择国家肾脏疾病临床医学研究中心行PD置管并规律随访的终末期肾病(ESRD)患者158例,每6个月随访一次,记录胸片及心脏超声结构,计算CTR及左心室质量指数(LVMI),同时收集患者临床及实验室检验、透析参数等指标。比较不同透析龄时患者CTR及LVMI变化趋势,分析相关影响因素,比较不同CTR患者CHF患病率及死亡率,并探索因果关系。结果:PD患者CTR逐渐增大,48月间CTR从0.467±0.039增至0.533±0.063;CHF患者CTR始终大于非CHF患者,且增加幅度更为明显;CTR较大的患者CHF患病率及死亡率均更高;透析龄、血清白蛋白(Alb)、脉压与患者CTR密切相关,体质量指数(BMI)及尿量与CTR增大独立相关。结论:PD患者随着透析龄延长其CTR逐渐增加,CTR越大则CHF患病率及死亡率均较高;Alb、脉压、BMI、尿量及透析时间是影响CTR的因素。     

心肌酶阴性胸痛的代谢综合征患者平均血小板体积的变化

目的观察心肌酶阴性的胸痛患者平均血小板体积(MPV)变化。方法 125例心肌酶阴性胸痛患者28例为稳定型心绞痛(SAP),75例为不稳定型心绞痛(UAP),22例为非冠心病胸痛。结果 UAP患者MPV平均值为(9.31±1.19)fl,高于SAP患者[(8.72±1.14)fl,P<0.05]及非冠心病胸痛患者[(8.85±0.90)fl,P<0.05]。所有代谢综合征患者的MPV均增加,无论其胸痛原因如何。有高血压或代谢综合征的非冠心病胸痛患者MPV显著增加。结论有心血管危险因素、代谢综合征患者MPV增加,MPV可能是区别UAP与非冠心病胸痛的可靠指标。     

HIV相关骨质疏松研究进展

随着抗病毒治疗的发展,艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者(简称HIV/AIDS患者)的预期寿命显著增加,越来越多的患者出现与年龄、疾病及治疗相关的并发症,目前国内外一些临床研究发现,该人群骨质疏松甚至骨折风险增加,这是一个新兴的临床问题,然而却极易被忽视.本文介绍了 HIV/AIDS患者中骨质疏松的流行...     

慢性心力衰竭患者血清脂联素水平与心功能及左室重构的相关性

目的探究慢性心力衰竭(CHF)患者血清脂联素(APN)水平与心功能及左室重构的相关性。方法选择CHF患者112例及同期健康体检者30例为研究对象,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清APN水平,测量左室舒张末期内径(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPWT)及室间隔厚度(IVST)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)等心功能相关指标。采用纽约心脏病协会心功能分级标准(NYHA)对CHF患者心功能进行分级,分析血清APN水平与心功能及左室重构的相关性。结果随着患者心功能受损程度的增加,血清ANP逐渐升高(P=0.011);随着患者心功能受损程度的增加,ANP、LVEDd、IVST、LVPMT、LVM与LVMI水平均显著升高(P<0.05)。CHF患者血清APN与LVEDd、IVST、LVPMT、LVM及LVMI均呈明显正相关(r=0.511,0.615,0.411,0.441,0.531;P<0.05)。结论 CHF患者APN水平越高心功能越低,且与其水平与心脏左心室重塑呈正相关,可作为评价CHF患者心功能的一个重要指标。     

中国人群克罗恩病患者贫血的发生率及临床特点分析

 目的 调查中国人群克罗恩病(CD)患者初次诊断时的贫血发生率及特征,探讨引起贫血的可能原因及危险因素。方法 纳入2003年1月至2012年5月于中山大学附属第一医院住院及门诊就诊的CD患者441例。分析确诊为CD患者首次就诊时贫血的发生率、严重程度及类型,并对其中资料齐全的122例患者进行多因素logistic回归分析,以探讨CD患者贫血发生的可能危险因素。结果 64.4%(284/441) 患者达到贫血标准,其中,轻度贫血占69.0%(196/284),中度贫血占28.9%(82/284),重度贫血占2.1%(6/284);贫血类型以小细胞低色素性贫血为主（43.7%,124/284）。多因素logistic回归分析提示,校正的克罗恩病疾病活动指数(CDAI)偏高(OR=1.007,95%CI 1.002~1.013)、血小板计数增加 (OR=1.007,95%CI 1.001~1.012)、红细胞沉降率增加(OR=1.024,95%CI 1.000~1.048)、穿透型(OR=16.925,95%CI 2.626~108.626)或狭窄型(OR=6.717,95%CI 1.583~28.507)、确诊年龄大(OR=1.065,95%CI 1.012~1.121)及体重指数（BMI）偏低(OR=0.769,95%CI 0.633~0.935)均可能增加CD患者发生贫血的风险。结论 贫血是CD常见并发症。炎症活动、穿透型或狭窄型疾病行为、确诊年龄大、BMI低均为CD患者贫血的危险因素。     

老年2型糖尿病患者微型营养评估与踝肱指数的相关性

<正>踝肱指数(ABI)是诊断早期糖尿病(DM)外周血管疾病的重要方式,亦是2型DM(T2DM)患者动脉粥样硬化(AS)及心血管事件重要预测因素,低ABI值导致发生心血管事件、脑卒中及死亡率增加〔1,2〕。ABI≤0.9诊断下肢血管疾病的敏感性及特异性均达95%〔3〕。研究发现〔4〕,52%的DM患者存在能量摄入不足,19%的患者为低体重。尤其是老年DM患者合并肾     

红细胞分布宽度及胆红素与胃癌临床特征的关系

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)和胆红素,包括:总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)在胃癌患者中的预后价值。方法收集2015年1月至2018年12月于徐州医科大学附属医院就诊的395例胃癌患者作为胃癌组,以同期在医院体检的150名健康人群作为对照组。回顾性分析两组RDW及胆红素的差异,以及胃癌患者术前RDW和胆红素与临床病理资料的关系。结果胃癌组RDW明显高于对照组,胆红素则明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);随着淋巴结转移、浸润深度加深、肿瘤最大直径增加、TNM分期升高、CEA增加、CA19-9增加,胃癌组患者的RDW升高,而TBIL、IBIL降低,差异均有统计学意义(P0.05);同时,随着肿瘤最大直径增加、TNM分期升高、CEA增加、CA19-9增加,胃癌组患者DBIL降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 RDW和胆红素可能是胃癌患者的潜在预后因素。     

肝硬化患者血清一氧化氮和几种白细胞介素检测的临床意义

目的 探讨肝硬化患者血清一氧化氮(NO)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)变化的临床意义.方法 应用ELISA法测定肝硬化患者及正常对照组的血清IL-6、IL-8及sIL-2R含量;应用MTT法检测血IL-2活性;应用荧光法检测血清NO水平.结果 肝硬化患者血清IL-2、sIL-2R、IL-6、IL-8及NO水平:(5741.53±4376.52)U/ml、(486.76±46.41)U/ml、(15.78±3.04)pg/ml、(23.89±2.13)pg/ml及(6.33±0.37)μmol/L,显著高于正常对照组:(173.88±92.21)U/ml、(242.36±35.78)U/ml、(6.14±3.12)pg/ml、(17.71±1.32)pg/ml及(3.68±0.34)μmol/L,并随肝功受损程度进行性增加.结论 肝硬化患者血清IL-2、sIL-2R、IL-6及IL-8增加可能为NO增多的诱发因素;肝功能损伤可能是白细胞介素活性增加的重要原因.     

亚临床甲减与冠心病患者髓过氧化物酶及血管内皮依赖性舒张因子的关系

目的探讨亚临床甲减对冠心病患者血管内皮功能与髓过氧化物酶(MPO)的影响。方法冠心病合并亚临床甲减及冠心病无亚临床甲减患者各40例,每例均空腹抽血行血三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、一氧化氮(NO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、MPO检测,并比较两组各指标的差异。结果与冠心病无亚临床甲减患者组相比,冠心病合并亚临床甲减患者TG、TC、hs-CRP、MPO均升高,NO降低(P0.05或P0.01)。结论亚临床甲减不但影响冠心病患者血脂代谢,而且会增加冠心病患者血管内皮损伤及炎症反应,从而可能增加冠心病患者心血管风险。     

糖尿病患者的超声心动图检查

应用二维、M型及脉冲多普勒超声心动图对24例糖尿病患者的心脏进行了检查。与42例正常对照者相比,发现前者EPSS_b增加,EF斜率及室间隔增厚率降低。左室和右室的充盈早期流速积分(EVI)、充盈早期与晚期的最大流速比值(EPV/APV)及充盈早期与整个充盈期流速积分比值(EVI/TVI)均降低。左室和右室的充盈晚期流速积分(AVI)及PEP/ET增加。表明糖尿病患者的左室和右室均有亚临床舒张及收缩功能障碍。24例中有1/3的患者显示心肌瘢痕改变。上述异常的主要原因可能是糖尿病性心肌病。     

老年冠状动脉狭窄与脑血管狭窄的相关性

目的探讨心脑血管疾病患者冠状动脉狭窄与脑血管狭窄的相关性。方法对冠心病/脑血管病患者或心脑血管疾病可疑患者进行冠状动脉造影(CAG)及数字减影全脑血管造影(DSA)检查,分析其联合诊断心脑血管病变的情况。结果 (1)冠状动脉狭窄与脑血管狭窄的发生存在一致性,且随着冠状动脉狭窄支数的增加,脑血管狭窄的发生率逐步增加;(2)冠状动脉狭窄支数与脑血管狭窄数量存在正相关;(3)随着冠状动脉狭窄支数的增加,脑血管狭窄发生风险增加。结论冠状动脉狭窄发生及程度与脑血管狭窄一致,早期对冠状动脉狭窄的患者进行脑血管的检查、进行针对性治疗十分必要。