三维适形放射治疗食管癌的临床研究

目的:探讨三维适形放射治疗(3DCRT)食管癌的疗效及安全性.方法:将124例患者随机分为观察组和对照组各62例,对照组:常规放疗,2 Gy/次,5次/周,总剂量60～66 Gy,7周完成.观察组:先常规放疗20 Gy,然后改用3DCRT,2 Gy/次,5次/周,总剂量60～66 Gy,6.5周完成.比较观察两组放疗结束时临床症状、放疗结束后3个月的食管钡餐片与CT影像学变化以及放射毒副反应.结果:观察组完全缓解率和有效率分别为74.2%和98.4%,明显高于对照组的56.5%和85.0%(P＜0.05);观察组1、2、3年生存率分别为79.0%、58.1%和41.9%,明显高于对照组的61.3%、30.6%和24.2%(P均＜0.05);两组放射反应比较无显著性差异(P＞0.05).结论:三维适形放射治疗食管癌的疗效优于常规放射治疗,放射性毒性反应可耐受.     

食管癌三维适形放射治疗疗效观察

目的:探讨三维适形放射治疗(3DCRT)食管癌的近期疗效及放射治疗反应。方法:75例经病理证实的食管癌患者,分为常规放疗组(CF组)和三维适形放射治疗组(3DCRT组)。其中CF组40例,3DCRT组35例。CF组:2GY/次,5次/周,总剂量60-66Gy.7周内完成;3DCRT组:先常规放疗20GY,方法同CF组.然后改用三维适形放疗,2Gy/次,5次/周,总剂量60-66Gy,7周内完成。以放疗结束时临床症状及放疗结束后3个月的食管钡餐片作为评价依据。结果:CF组和3DCRT组的有效率(CR+PR)分别为85%、100N,两组比较差异有统计学意义(x2=3.85,P<0.05)。两组比较放射性食管炎发生率差异无统计学意义(x2=3.40,P>0.05),两组比较放射性气管炎发生率差异无统计学意义(X2=3.24,P>0.05)。结论:三维适形放射治疗能明显提高食管癌的近期疗效,放射性毒性可耐受。     

三维适形放射治疗食管癌的临床研究

目的 探讨三维适形放射治疗食管癌的疗效和放射毒副反应。方法 经病理证实的86例食管癌患者随机分为研究组和对照组各43例。对照组常规分割，总剂量66—70Gy，33—35分次，6．5—7周完成。研究组前程照射方法同对照组，总剂量2-剂量36～40Gv，18—20分次，3．5～4周完成，后程采用三维适形放射治疗，3Gy／次，剂量30Gy，2周内完成。结果 1、2和3年局部控制率研究组和对照组分别为86．0％、74．4％、65．1％和69．8％、51．2％、37．2％（x^2=6.177，P=0．014）。1、2和3年生存率研究组和对照组分剐为81．4％、60．5％、53．5％和67．4％、51．2％、30．2％（x^2=4．140，P；0.044）。两组放射毒副反应的差异无显著性（P〉0．05）。结论 三维适形放射治疗食管癌的疗效优于常规放射治疗，其远期疗效及毒副反应有待进一步观察。     

三维适形放射治疗食管癌的初步结果

目的:观察和分析三维适形放射治疗食管癌的安全性和近期疗效。方法:对24例食管癌患者行三维适形放射治疗,其中三维适形放射治疗全程21例,加量3例。总剂量为56~64Gy,2Gy/次,1次/日,5次/周。照射剂量参考线为80%~90%等剂量曲线。结果:进食改善率87%(20/23),近期有效率100%(23/23)。放射性食管炎的发生率为79.2%(19/24),急性放射性肺损伤的发生率为16.7%(4/24)。白细胞下降的发生率为100%(24/24)。食管穿孔和出血各1例,均占4.2%(1/24),发生时间均在放疗后2个月。结论:三维适形放射治疗食管癌是可行的,但要严格掌握适应证。     

局部晚期胰腺癌三维适形放射治疗疗效观察

目的 评价两种适形放疗方法对局部晚期胰腺癌的疗效。方法 67例局部晚期胰腺癌患者接受适形放射治疗,采用真空垫进行体位固定,增强CT扫描定位,三维治疗计划系统模拟治疗计划。患者随机分为A、B两组:A组单次放射剂量5~6 Gy,3次/周,总剂量45~54 Gy/8-12F/18~27D;B组单次放射剂量3 Gy,5次/周,总剂量45~54 Gy/15-18F/20~25D。结果 放疗后1个月腹、背痛缓解总有效率95.9%,完全缓解率81.6%,A、B组分别为95.7%和69.2%;两组整体肿瘤退缩率为67.2%,A、B组分别为81.8%和51.6%;中位生存期12.5个月,A、B组患者2年生存率分别为35.3%和12.1%。结论 低分割照射局部晚期胰腺癌,靶区单次剂量大对肿瘤杀伤作用强,而靶区周围正常组织剂量低,放射反应小,疗效肯定。     

宫颈癌三维适形放疗临床疗效观察

目的 探讨宫颈癌三维适形放疗的近期疗效和不良反应.方法 对48例Ⅰb～Ⅲb期宫颈癌患者进行回顾性研究,分为三维适形放疗组23例和普通放疗组25例,比较2组近期疗效、放疗不良反应和生存率.结果 2组患者近期疗效、肿瘤进展率、生存率及血液系统不良反应差异无统计学意义(P＞0.05);泌尿系统及消化系统早期及晚期放射反应三维...     

中下段食管癌三维适形放射治疗的剂量学研究

目的 探讨中下段食管癌不同放射治疗方法的优缺点.方法 应用Varian Cadplan 6.2三维治疗计划系统,对15例首程放疗中晚期中下段食管鳞癌患者进行研究,为每一病例均设计5种放射治疗计划,分为模拟常规放疗(3野),三维适形放疗(3、4、6个野计划),常规+适形组合计划,即2D-3、3D-3、3D-4、3D-6、...     

三维立体适形放射治疗技术治疗食管癌的初步观察

目的分析和观察三维适形放射治疗技术治疗食管癌的治疗反应和近期疗效。方法对 13例食管癌患者用三维适形放射治疗技术进行治疗 ,所有患者均为首治病例 ,其中 8例应用常规放射治疗技术加三维适形放射治疗技术治疗 ,5例只用三维适形放射治疗技术进行放射治疗。处方剂量 6 0 0 0～ 6 6 0 0cGy ,分割剂量 180～ 2 0 0cGy/次 ,1次 /d ,5次 /周 ;或 4 0 0cGy/次 ,隔日 1次 ,3次 /周。照射剂量参考线为 90 %等剂量曲线。结果进食改善率为 76 .9% (10 / 13) ,近期有效率为 10 0 % (13/ 13) ;急性放射性食管炎发生率为 5 3.8% (7/ 13) ,晚期食管并发症发生率为 4 6 .2 % (6 / 13) ,主要包括食管狭窄和溃疡 ,出现时间为放射治疗开始后 4～ 14个月。结论用三维立体适形放射治疗食管癌是可行的 ;大分割放射治疗不适于食管癌的放射治疗 ,可以增加晚期并发症 ,影响患者的生存质量甚至生存期。     

三维适形放射治疗颈段食管癌的疗效观察

目的探讨三维适形放射治疗颈段食管癌的疗效,分析影响其预后的因素。方法回顾性分析17例颈段食管癌患者接受三维适形放射治疗（1.8－2.0 Gy/次,5次/周,总剂量63－70 Gy,6－7周完成）的疗效,生存分析采用Kplan-Meier法,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果三维适形放射治疗1、2年局部控制率为97.3%、91.7%;1、2年生存率分别为94.1%、86.2%;1、2年无瘤生存率分别为68.8%、62.2%。急性放射反应主要是急性放射性食管炎和急性放射性气管炎,多为1－2级。多因素分析结果显示T、N分期和病变长度是影响预后的主要因素。结论三维适形放射治疗是治疗颈段食管癌的有效方法。T、N分期和病变长度对患者的预后有重要影响。     

三维适形放射治疗食管癌术后纵隔转移灶的研究

目的：探讨三维适形放射治疗胸段食管癌根治术后纵隔转移灶的意义和效果。方法：分析56例食管癌根治术后（3～20）个月发生纵隔转移患者。转移灶直径〈2cm10例,（2—3）cm30例,〉3cm16例,伴有颈淋巴结转移6例。56例均行三维适形放射治疗4．0Gy／次,3次／周,照射总剂量（56-60）Gy。结果：治疗后1个月复查,病灶达CR者27例,病灶达PR者29例,无进展病例。1年、2年、3年生存率分别为82．0％、51．8％、16．0％。结论：食管癌根治术后发生纵隔转移进行三维适形放射治疗可以明显提高局部控制率和生存率,副作用小。     

初治鼻咽癌后程三维适形放射治疗的临床结果

目的:观察以后程三维适形放疗(3DCRT)为主治疗初治鼻咽癌的临床疗效及毒副反应.方法:38例初治鼻咽癌患者,接受以后程3DCRT为主的治疗.化疗方案为顺铂(DDP)加5-氟尿嘧啶(5-Fu)同期或诱导1～4个周期(中位2个周期).结果:中位随访34个月,死亡5例.全组1、2、3年生存率和局部控制率分别为100%、91.2%、81.6%和97.3%、94.4%、82.2%.放化综合治疗组1、2、3年生存率和局部控制率分别为100%、88.2%、80.2%和94.4%、88.8%、76.2%,单纯放疗组1、2、3年生存率和局部控制率分别为100%、94.1%、82.3%和100%、100%、87.5%,两组进行比较,生存率和局部控制率差异均无显著性(P＞0.05).毒性反应较低,均能按时完成治疗.结论:后程3DCRT用于鼻咽癌治疗,配合足够周期的化疗,可望达到更好的局部控制率和降低远处转移率.     

后程加速超分割适形放疗局部晚期食管癌疗效分析

目的评价局部晚期食管鳞癌适形放疗并后程加速超分割的疗效。方法将82例食管鳞癌患者随机分为两组：常规分割常规照射组（CF）40例，2Gy／次，5次／周，总剂量60～68Gy，30～34分次，6～7周完成。适形放疗加速后超组（CRT）42例，先常规分割照射2Gy／次，5次／周，40Gy／4周；从第5周起行加速超分割放疗1．4Gy／次，2次／天，间隔6h以上，总剂量59．6～68Gy，34～40分次，5~6周完成。结果CRT组和cF组的1、3年局部控制率分别为76．2％、58．6％和66．7％、28．6％；1、3年生存率分别为69．1％、44．3％和48．5％、24．7％。急性放射性损伤两组无显著性差异。结论在局部晚期食管鳞癌放射治疗中采用适形放疗并后程加速超分割较常规放疗能提高局部控制率和生存率，并不增加放射治疗不良反应。     

食管癌三维适形放疗临床靶体积对预后影响的Meta 分析

目的评估三维适形放疗不同临床靶体积对食管癌的疗效及副作用。方法计算机检索美国医学文献索引（MEDLINE）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）。对收集的文章进行评价。剔除不适合本文研究目的或质量要求的文章。对同质的研究,采用RevMan5．1．6软件进行Meta分析。结果共纳入5项随机对照研究,包括405例患者。Meta分析结果显示：试验组与对照组相比,1年生存率优势比1．05,95％可信区间（0．65,1．71）,P值为0．83,差异无统计学意义;1年局部控制率优势比0．92,95％可信区间（0．57,1．50）,P值为0．75,差异无统计学意义。放射性肺炎优势比1．79,95％可信区间（1．14,2．82）,P值为O．01;放射性食管炎优势比1．98,95％可信区间（1．11,3．51）,P值为0．02,差异有统计学意义。结论在食管癌的三维适形放疗中,以大照射野为基础试验组与对照组比较,并不能改善患者1年生存率和1年局部控制率．反而增加患者放射性肺炎和放射性食管炎发生率。本研究纳入病例较少,其结果尚需要多中心大样本随机对照试验进一步验证。     

食管癌治疗后纵隔淋巴结转移三维适形放疗的初步研究

目的探讨食管癌治疗后纵隔淋巴结转移灶三维适形放射治疗的意义和效果。方法回顾性分析46例食管癌治疗后发生纵隔淋巴结转移的患者。其中术后转移的有25例，纵隔淋巴结转移复发平均时间为19．2月；放疗后转移的有21例，复发平均时间为14．3月。食管癌术后的病例先采用常规放疗，DT：40～44Gy／20～22次．然后采用适形放疗，总剂量达60～68Gy。放疗后的病例均采用适形放疗，CTV为2—2．5Gy／次，5次／周，每次3～5个照射野投照，总剂量60～68Gy。结果治疗后3个月复查，术后病灶的有效率达88．0％，放疗后的有效率达71．4％，比效结果有显著性差异（P〈0．05）。放射性肺部症状，术后和放疗后分别为68．0％和71．4％，比效结果无差异（P〉0．05）。放射性食管症状。术后和放疗后分别为24．0％和66．6％，比效结果有显著性差异（P〈0．05）。结论食管癌治疗后发生纵隔淋巴结转移进行三维适形放射治疗可以明显提高局部控制率，且副作用小。     

56例食管癌后程加速超分割三维适形放疗与后程加速超分割放疗的疗效评价

 目的评价食管癌后程加速超分割三维适形放疗与后程加速超分割放疗的疗效。方法将56 例食管鳞癌患者前瞻随机分组至后程加速超分割三维适形放疗（LCAH3DCRT）组和后程加速超分割放疗（LCAHRT）组。放疗方法均为前2/3 疗程普通模拟机定位常规放疗40 Gy,后1/3 疗程LCAH3DCR 组改为CT 模拟定位加超速分割三维适形放疗（1.6 Gy/次,2 次/d,5 d/周,20~28 Gy）,总剂量为60~68 Gy,全疗程37~40 d;LCAHRT组加速超分割放疗至上述组相当剂量。结果LCAH3DCRT 组和LCAHRT 组5 年生存率分别为31%和22%,LCAH3DCRT 组生存率高于LCAHRT 组（P = 0.028）;两组3、4、5 年无瘤生存率分别为34%、32%、31%和28%、26%、21%,LCAH3DCRT 组无瘤生存率均高于LCAHRT 组（P 值均<0.05）。LCAH3DCR 组和LCAHRT组1、2、3、4、5 年局部控制率分别为78%、73%、61%、59%、56%和58%、37%、30%、28%、25%,LCAH3DCRT组局部控制率高于LCAHRT 组（P 值均<0.05）。结论后程加速超分割三维适形放疗可作为食管癌的首选方法之一,它提高了5年生存率和局部控制率。     

49例中晚期非小细胞肺癌三维适形放疗的临床观察

目的观察三维适形放疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。方法采用CTsim系统精确定位及TPS计划系统将扫描图像进行三维重建，从而获得理想剂量分布，每天1次分割剂量220～300cGy／次，每天2次分割剂量150cGy／次，总剂量6000～7500cGy。结果全组CR20例，PR23例，NC3例，PD3例，有效率87．8％。结论对于中晚期非小细胞肺癌的患者，三维适形放疗技术是一种安全、有效的治疗手段，能够改善生存质量，提高生存率。     

三维适形与三维调强放射治疗乳腺癌保乳术后疗效对比分析

目的对比分析三维适形与三维调强放射治疗乳腺癌保乳术后的临床疗效。方法选取2010年1月至2013年8月在新疆医科大学附属肿瘤医院接受保乳手术治疗的乳腺癌患者90例作为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为三维调强组和三维适形组,各45例,三维调强组采用三维调强法进行放疗,三维适形组采用常规三维适形法进行放疗,比较两组临床效果和皮损严重程度。结果三维强调组患者的皮损发生情况较三维适形组轻(P<0.05);三维调强组靶区照射剂量的D95显著高于三维适形组[(4540.5±38.2)Gy vs(4416.0±70.6)Gy,P<0.05],V105%、V110%均显著低于三维适形组[(18.3±7.9)Gy vs(27.8±8.5)Gy,(2.4±0.7)Gy vs(3.8±1.5)Gy,P<0.05]。结论三维调强法临床效果优于三维适形法,值得临床推广应用。     

三维适形放疗及放化疗联合治疗食管癌

放化疗综合治疗是食管癌非手术治疗的主要方法。以往常规放疗因受到正常组织的剂量限制,肿瘤剂量无法提高,疗效不满意。近年来,随着三维适形放疗的应用,其准确的靶区勾画、良好的剂量分布,使食管癌的放疗效果有了明显的提高。在此基础上,同期放化疗的应用更进一步改善了食管癌的治疗效果。     

适形放疗联合同期化疗对食管癌患者生存质量的影响

目的 观察适形放疗联合同期化疗治疗的食管鳞癌患者的生存质量趋势.方法 选用EORTC QLQ-C30量表和食管癌专用量表EORTC QLQ-OES24对60例食管癌患者进行生存质量的评价,分别在患者治疗前、治疗中40 Gy时、治疗结束以及治疗后3,6,12月时进行问卷调查.结果 同步放化疗对患者的躯体功能、社会功能以及...     

金叶败毒颗粒防治鼻咽癌三维适型放疗后口腔干燥症临床研究

目的:观察金叶败毒颗粒防治鼻咽癌三维适型放疗后口腔干燥症的临床疗效。方法:100例接受三维适型放射治疗的鼻咽癌患者随机化分为观察组和对照组。在放疗期间,对照组(50例)给予薄荷水,观察组(50例)给予金叶败毒颗粒。比较两组患者口干主观评分和动态唾液分泌量。结果:用药后观察组口干主观评分(2.24±1.02)分,明显低于对照组(5.23±1.82)分,差异有统计学意义(P0.05)。放疗结束时,观察组10 min动态唾液分泌量(5.23±1.35)m L,明显高于对照组(2.56±1.24)m L,放疗后1个月;观察组10 min动态唾液分泌量(7.13±2.93)m L,明显高于对照组(2.46±1.82)m L,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组的TNF-α(10.57±0.87)ng·L-1、IL-6(13.36±0.95)ng·L-1、IL-8(2.02±0.58)ng·L-1显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组放射性口腔干燥发生时间(17.5±5.3)d、愈合时间(10.1±4.2)d、咽喉疼痛评分(3.5±0.7)分,与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:金叶败毒颗粒防治鼻咽癌三维适型放疗后口腔干燥症的临床效果确切,可促进患者唾液分泌量的增加,减轻其口干症状。