改良Madigan前列腺切除术

我院自1995年6月～1996年10月对38例前列腺增生症患者施行改良的uadigan前列腺切除术，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1．亚临床资料本组38例，年龄59～83岁，平均69．3岁；病程3个月～13年，平均3年2个月。均有典型前列腺增生的临床表现，其中20例有尿酷留史。残余尿100～58Oml，平均190ml；平均最大尿流率＜10mW。前列腺1度增生5例，刀度20例，三度13例，其中11例伴中叶增生。B超检查前列腺最大径4．9～7．3。m，平均5．5cm。12例术前曾行膀航镇检查。并发膀肥结石9例（其中5例为多发性结石），泌尿系感染15例，冠心病和高血压7例，…     

选择性绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生110例报告

目的探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术（photoselective vaporization of the prostate，PVP）治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）的临床优势和疗效。方法2006年7月-2007年8月，对110例BPH应用选择性绿激光经尿道汽化增生前列腺组织，观察术中安全性，手术前后最大尿流率（Qmax）、国际前列腺症状评分（IPSS）。结果110例手术时间15～180min，（51．2±36．3）min。前列腺≥100g 23例中9例行电切辅助。89例膀胱冲洗15～48h，平均36h。术后6例未留置导尿管，96例留置导尿管〈72h，术前尿潴留较重患者8例留置尿管3～7d。住院时间4～9d，平均6d。术后3个月IPSS从术前（24．1±6．4）降至（5．3±2．9），Qmax从术前（4．9±2．7）ml／s增至（19．1±10．1）ml／s。无严重并发症。结论PVP治疗BPH手术过程安全，无严重并发症，尤其适合于高龄高危患者，效果满意。     

经尿道前列腺剜除术联合膀胱小切口治疗高危大体积的前列腺增生

目的探讨高龄、高危、大体积的前列腺增生安全、有效的手术方法。方法本组患者共85例，年龄75～91岁，先行经尿道前列腺剜除术，后在膀胱造瘘VI基础上行小切口膀胱切开取出剜除的前列腺组织。结果平均手术时间为（50±3）min，术中平均出血量（95±11）ml，前列腺重量平均（115±5）g。无围手术期死亡病例。IPSS评分由术前（29．4±2．9）分降为（8．2±1．2）分，QOL由（4．6±0．7）分降为（1．5±0．5）分，最大尿流率由（6．4±2．4）m1]s升为（15．8±3．0）ml／s，残余尿量由（137．0±15．8）ml降为（29．0±12．8）ml。术后随访时问6～12个月，患者生活质量明显提高。结论该方法是治疗高龄、高危、大体积的前列腺增生安全、有效的治疗方法。     

经尿道电化学治疗前列腺增生症

我院 1 998年 1月～ 1 999年 9月对 49例前列腺增生症患者行电化学治疗 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 49例 ,年龄 60～ 90岁 ,平均 71 .2岁。病史3.5个月～ 2 4年 ,平均 7.5年。均为并发尿潴留患者 ,其中并发冠心病、高血压 1 3例 ,脑梗死 3例 ,慢性呼吸道疾病 8例。经直肠指检前列腺 度增生 1 2例 , 度 2 4例 , 度 1 3例。同时排除神经源性膀胱、尿道狭窄、膀胱颈纤维化、前列腺癌、急性泌尿生殖系感染、糖尿病活动期。1 .2　治疗方法所有患者均在门诊治疗。根据 B超测定的前列腺部尿道长度选择电极导尿管的…     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症540例的体会

目的 总结我科在近9年来经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症的体会。方法对1999年6月～2008年10月收治的540例前列腺增生症（BPH）患者行TURP手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例的手术时间是30～200min,平均（54．0±20．4）min,术中输血0-800mL,切除前列腺组织15～100g,平均（38．5±18．1）g。术后持续膀胱冲洗3．5～5．0d,留置导尿管5～7d,无真性尿失禁,无术中及术后死亡。5例术中转开放手术。18例术中发生经尿道电切综合征（TURS）。出院后2周～3个月内再次手术3例,1～8年再次手术5例。结论TURP治疗BPH具有出血少、恢复快、疗效佳、治愈率高等优点,是治疗BPH患者的首选方法。     

经尿道双极等离子电切治疗前列腺增生122例临床分析

目的探讨经尿道双极等离子电切（PKRP）治疗前列腺增生的临床效果和并发症。方法回顾2008年以来在本院接受经尿道双极等离子电切治疗的122例前列腺增生患者的资料,从前列腺体积、手术时间、术中出血、IPSS的改变及术后并发症等方面进行分析。结果前列腺平均．体积54．6（30．7-87．3）ml,手术时间平均106（30-255）min,术中出血平均71（2—300）ml,无电切综合征发生。术后3-7d拔除导尿管,随访3～18个月,IPSS由术前的18．9降至术后3个月时的7．1,泌尿系感染f7例,5．7％）和尿道狭窄（4例,3．3％）是术后最常见的并发症。结论PKRP治疗前列腺增生安全、效果好、并发症少。     

髂内动脉结扎在前列腺切除术中的应用

1996年2月～1997年5月，笔者采用经腹膜外途径行骼内动脉高位结扎木加vadigan前列腺切除术治疗前列腺增生症（BPH）26例，效果满意，现报告如F。1资料与方法1．1临床资料本组26例，年龄59～89岁，平均72岁。有排尿困难史1～25年．其中20例残余尿为70～250ml，6例并发急性尿潴留，术前置导尿管7～14d后进行手术。B超检查及直肠指检示前列腺1度增生6例，Ⅱ度13例，Ⅲ度7例。5例合并中叶增生，向膀胱突起高度为1．0～2．0cm。所有患者术前均排除膀胱结石及肿瘤等疾病。1．2手术方法术前放置F18~20气囊导尿管，臀部垫高。下腹正中切口，切开…     

耻骨上经膀胱前列腺切除术双重荷包止血法

耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,是最早用于切除增生的前列腺的方法 ,但术中及术后出血却很棘手。我们从 1 996年起 ,将切除前列腺后的止血法 ,改为前列腺包膜 (下称包膜 )外荷包缝合及膀胱颈粘膜下荷包缝合止血法 ,有较好的止血效果。报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 35例 ,年龄 52～ 79岁 ,平均 68.5岁。有排尿困难史 0 .5～ 1 0年 ,30例以急性尿潴留入院 ,不稳定膀胱 3例。前列腺两侧叶增生 2 2例 ,中叶增生突入膀胱 1 3例 ,其中增生 度 2 0例、 度 1 1例、 度 4例 ;并发膀胱结石 4例、前列腺结石 4例、膀胱憩室 1例。1 .2 　 …     

超声引导下前列腺穿刺注射治疗前列腺增生症

笔者自1989～1994年在B超引导下行前列腺穿刺注射硬化剂治疗前列腺增生症67例，疗效满意，观介绍如下。1资料与方法1．1一般资料本组67例，年龄54～85岁，平均72岁。前列腺Ⅲ度增生48例，占71．6％；Ⅱ度增生17例，Ⅰ度增生2例，两者合计占28．4％。病程2个月～20年，平均7年。1．2治疗方法使用日本产Aloke－710型B超机及扇扫仪，探头频率为3～5MHZ。穿刺引导器及7号肝穿针消毒备用。注射药物为冰醋酸9ml，石碳酸9ml，使用时加注射用水稀释至300ml，分装于安荫中高压灭菌备用。经会阴法：患者取截石位，用宽胶布将明茎、阴囊固定于耻骨上…     

120W2μm激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生

目的：探讨经尿道120W2μm激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生（BPH）的手术操作技巧,评价其有效性和安全性。方法：82例BPH患者应用120W2μm激光前列腺剜除术治疗,前列腺超声测得前列腺体积30～160ml,平均（60．2士15．8）ml。记录术中操作时间、出血量、手术前后尿动力学参数及术后并发症。结果：手术均顺利完成。手术时间32～145min,平均（72．0±26．6）min,无输血病例。平均留置尿管3．6天。8例术后出现并发症,包括暂时出血2例,5例泌尿系感染1例,1例因泌尿系感染术后1周后再次置入尿管,无尿失禁。术后随访3～12个月,平均最大尿流率（Q…）由术前（3．5±4．7）ml／s增至（18．6±5．6）ml／s,剩余尿量（PVR）（125．4±218．4）ml降至（23．4±31．5）ml。大体积（≥60m1）和小体积（〈60m1）前列腺两组患者留置尿管时间…Q。、PVR等差异无统计学意义。结论：120W2μm激光前列腺剜除术治疗BPH效果良好,并发症少,学习曲线较短,且不受前列腺体积限制。但应注意手术技巧的掌握。     

巨大体积前列腺增生的开放性外科治疗

目的 探讨巨大前列腺增生的外科治疗方法选择及临床处理经验.方法 回顾性分析10例巨大前列腺增生的患者的临床资料,患者平均年龄70.5岁,平均前列腺体积225ml,术前平均最大尿流率(Qmax)为4.6ml/s,平均国际前列腺症状评分(IPSS)27分,平均生活质量指数(QoL)5分.结果 10例患者均采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术,摘除腺体平均重213g,平均手术时间85min,术中平均出血550ml,2例输血1～2u.术后连续膀胱冲洗平均2d,留置导尿管平均13d,留置膀胱造口管平均14d,术后平均住院时间15d.所有患者安全度过围手术期,拔管(导尿管及膀胱造口管)后能自行排尿,2例出现轻度尿失禁.出院时Qmax平均18.5ml/s,IPSS评分平均7.5分,QoL评分平均1.5分.结论 开放性耻骨上经膀胱前列腺摘除术是治疗巨大前列腺增生的一种安全有效的方法,围手术期的充分准备是减少术后并发症、保证患者安全的有力措施.     

经尿道前列腺气化切割加电切术治疗BPH疗效观察

我院自 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 7月应用美国ＣＩＲＣＯＮＡＣＭＩ气化切割电极对 5 6例良性前列腺增生 (ＢＰＨ)患者施行经尿道前列腺气化切割 (ＴＵ ＶＲＰ)加经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ) ,效果满意 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料本组 5 6例 ,年龄 5 2～ 86岁 ,平均 68岁。病程1～ 1 8年 ,平均 4年 3个月。夜尿 3～ 5次 ,均有严重的排尿困难 ,其中尿潴留者 2 3例。直肠指检及膀胱镜检查确定Ⅰ度增生 1 2例 ,Ⅱ度增生 2 8例 ,Ⅲ度增生 1 6例。伴肉眼血尿 8例 ,尿路感染 1 2例 ,高血压 8例 ,冠心病 5例 ,慢性支气管炎…     

双氧水及腺窝口缝缩在前列腺摘除术中的应用

耻骨上经膀胱前列腺摘除术 (ＴＶＰ)是最早用于前列腺增生的治疗方法 ,简单易行 ,但术中、术后出血较常发生。我院自 1996年起改用 3%双氧水纱条填塞腺窝压迫止血及缝缩腺窝口、气囊充填压迫的方法 ,达到了良好的止血效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 87例 ,年龄 5 1～ 90岁 ,平均 69 2岁。有排尿困难史 1～ 15年 ,其中以血尿入院 2 7例 ,急性尿潴留入院 2 5例。前列腺两侧叶增生 5 8例 ,伴中叶增生突入膀胱 2 2例。其中Ⅰ度增生 15例 ,Ⅱ度增生 39例 ,Ⅲ度增生 33例。并发膀胱结石 10例 ,前列腺结石 8例 ,膀胱憩室 5例 ,高血压、冠心病 5…     

改良活扣荷包缝合止血法在耻骨上前列腺摘除术中的应用

我院自1994～1997年采用活扣荷包缝合法与三腔带囊硅胶导尿管相结合的方法，行耻骨上前列腺摘除术10例，取得较满意的止血效果，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组10例前列腺增生者，年龄64～80岁，平均722岁；病程2～15年。其中7例因急性尿油留入院，术前均经尿道留置导尿管引流；1例因尿储留在外院已行膀优穿刺造接。Ic例中前列腺三度增生4例，巨度增生5例，I度增生伴膀眈结石1例。并发高血压、完全性右束支传导阻滞、心动过缓、右上肺结核、右上陈旧性肺结核各1例。1．2手术方法采用耻骨上前列腺摘除术摘除前列腺，用干纱布决或…     

经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生332例报告

目的探讨经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的安全性和疗效。方法采用英国Gyrus等离子双极电切系统，于6点处开始切除前列腺中叶，然后分别切除两侧叶腺体直至前列腺包膜，切平膀胱颈部，前列腺尖部切至精阜前缘，保留F22三腔导尿管，气囊放置膀胱颈部；术后生理盐水冲洗1—2d，导尿管3～5d拔除。结果332例手术均获成功，手术时间（85．0±12．0）min；术中出血量30—650ml，中位数115．0ml，早期有10例输血200～400ml；无经尿道电切综合征和闭孔神经反射发生。术后发生前尿道炎性狭窄14例，经门诊尿道扩张后治愈；暂时性尿失禁15例，经提肛训练1～3周恢复正常。332例术后随访1～6个月，最大尿流率（Qmax）由术前（7．6±2．4）ml／s升高到术后（22．6±3．4）ml／s（t=13．582，P=0．000）；国际前列腺症状评分由术前（27．3±1．5）分降到术后（7．0±1．2）分（t=16．394，P=0．000）；生活质量评分由术前（4．3±0．4）分降到术后（2．1±0．8）分（t=9．761，P=0．005）。结论经尿道等离子双极电切是治疗BPH的一种安全有效的方法。     

经尿道前列腺剜除联合耻骨上经膀胱前列腺粉碎治疗巨大前列腺增生

目的 探讨经尿道前列腺完全性剜除联合耻骨上经膀胱前列腺粉碎术治疗巨大前列腺增生的临床应用价值.方法 切除前列腺腺体超过100 g的前列腺增生患者12例,年龄62～78岁,平均（68±3）岁,术前经直肠超声（TRUS）等计算前列腺体积162～263ml,平均（183±21）ml,均采用经尿道前列腺完全性剜除联合耻骨上经膀胱前列腺粉碎术.分析手术的疗效及安全性.结果 12例患者均手术成功,手术时间95～126min,平均（103±11）min,其中完全性剜除前列腺耗时45～78min,平均（65±13）min,腺体粉碎并取出耗时15～35min,平均（22±5）min;切除腺体105～168 g,平均（124±16）g;术后当天血红蛋白下降15～36 g,平均（23±5）g.均未输血;未发生电切综合征、下肢深静脉血栓等并发症.拔除尿管后均排尿通畅,6例发生压力性尿失禁,均在2周内恢复;11例术后住院9d,1例因尿管引流不畅,膀胱造瘘口漏尿,术后住院13d.结论 经尿道前列腺完全性剜除联合耻骨上经膀胱前列腺粉碎术治疗巨大前列腺增生的方法安全可行,可缩短手术时间.     

KTP激光汽化术治疗良性前列腺增生

目的　研究使用高能磷酸钛氧钾晶体 (KTP)激光治疗梗阻性良性前列腺增生 (BPH)的有效性和安全性。　方法　 2 0 0 4年 1月～ 5月采用平均功率 80W的KTP激光行前列腺汽化术治疗80例有梗阻症状的BPH患者。患者年龄 5 8～ 92岁 ,其中 80岁以上者 2 8例 (35 % ) ;前列腺体积 30～ 137g ,平均 6 2 g ;术前已行耻骨上膀胱造瘘者 5例 ,留置导尿管者 2 7例 ,其余患者平均前列腺症状评分 (IPSS) 2 1分 ,平均最大尿流率 8.4ml/s。　结果　本组手术时间 2 0～ 12 0min ,平均 5 4min ,术中3例出现较明显出血 ,均为大体积的BPH者 (>10 0 g) ;术后 1～ 5d后拔除导尿管 ,5例出现短期尿频、尿急 ,均为中叶明显增生者 ;5例出现暂时性尿储留。术后随访 1～ 3个月 ,IPSS下降到平均 11分 ;最大尿流率出院时平均 14 .3ml/s ,1个月后平均 17.8ml/s。　结论　KTP激光前列腺汽化术(PVP)治疗BPH是一种安全、有效的微侵袭性方法 ,尤其适合高龄或高危患者。     

腔内镜一次性治疗前列腺增生合并膀胱结石

目的探讨腔内镜一次完成治疗前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的临床效果。方法采用经尿道前列腺电汽化术(TURVP)及弹道碎石术一次治疗BPH合并膀胱结石42例。结果术后无须冲洗膀胱。3～5天拔除导尿管,5～7天出院,术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)由术前的平均26．5降至4．28分,6个月为3．43分。最大尿流率(MFR)由3．53ml／s升至15．78ml／s,6个月为19．62ml／s。平均尿流率(AFR)由1．6ml／s升至4．8ml／s,6个月为5．2ml／s。结论该方法创伤小,手术安全且治疗确切,术后康复快,无开放手术所致的并发症,是BPH合并膀胱结石的有效治疗方法。     

经尿道等离子前列腺剜除联合膀胱小切口治疗重度前列腺增生

目的探讨等离子电切镜经尿道剜除前列腺,联合耻骨上膀胱小切口治疗重度前列腺增生的价值。方法应用等离子电切襻和镜鞘将增生前列腺从精阜上缘延外科包膜逆行推入膀胱,于耻骨上膀胱小切口将前列腺组织或膀胱结石取出。结果80例均顺利完成手术,剜除前列腺时间25～45min,（34.3±11.4）min;经耻骨上膀胱小切口取出腺体或膀胱结石时间15～25min,（20.4±5.8）min;术中出血量50～150ml,（80.2±16.5）ml,均未输血。术后膀胱冲洗时间14～24h,（16.5±4.8）h,拔除尿管时间3～6d,平均4.4d。无电切综合征、尿外渗、闭孔神经反射,1例出现暂时性尿失禁,未做特殊处理,1个月后症状消失。80例随访3～12个月,平均9.6月,无再出血和逆行射精等,术后1个月IPSS由术前（25.3±5.2）分降至术后（11.2±1.6）分（t=36.308,P=0.000）;Qmax从术前（6.9±3.1）ml/s提高至（16.7±2.9）ml/s（t=-18.725,P=0.000）。结论经尿道等离子前列腺剜除联合膀胱小切口治疗重度前列腺增生或合并膀胱结石的患者,具有独特的临床应用价值。     

经尿道等离子分割剜除联合小切口治疗中重度前列腺增生合并膀胱多发结石

目的探讨经尿道等离子前列腺分割法剜除联合耻骨上小切口治疗中重度前列腺增生合并膀胱多发结石的有效性和安全性。方法 选择18例中重度前列腺增生合并膀胱多发结石患者，应用等离子电切镜经尿道将增生前列腺从精阜水平沿外科包膜分块（两块或三块）剜除后推入膀胱，于耻骨上作小切口（3～4 cm）将剜除的前列腺组织块及膀胱结石完全取出。结果18例患者均顺利完成手术，前列腺组织65～256 g，平均87.6 g，膀胱结石3～21枚，平均6.3枚。剜除前列腺时间20～40 min；经耻骨上小切口取出腺体和膀胱结石时间15～30 min；术中出血量50～100 mL。术后生理盐水持续膀胱冲洗时间24～48 h，拔除尿管时间4～5 d。1例出现暂时性尿失禁，经提肛训练5 d症状消失。18例随访2～34个月，平均19.8个月，无再出血，排尿良好。术后1个月国际前列腺症状评分（IPSS）由术前平均25.6分降至术后7.4分；最大尿流率（Qmax）从术前平均6.3 mL/s提高至17.6 mL/s。结论 经尿道等离子前列腺分割剜除联合耻骨上小切口治疗中重度前列腺增生合并膀胱多发结石安全有效，手术操作简单，并发症少，可以临床推广。