颅内血肿开颅血肿清除术后迟发血肿与纤溶改变的临床研究

目的：探讨外伤性颅内血肿开颅血肿清除术后迟发血肿患者的凝血功能改变,及与预后的预测价值。方法：选取我院收治的外伤性颅内血肿开颅血肿清除术患者100例,其中迟发血肿51例,非迟发血肿49例;依据GCS评分,分为轻型组：13～15分58例;中型组：9～12分32例;重型组：3～8分10例,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA）检测患者凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（D-D）、凝血酶时间（TT）、血小板（PLT）水平变化,并设同期体检正常者30例为对照组,进行对比分析。结果：颅脑损伤轻、中重型患者PT、APTT、D—D、纤维蛋白降解产物（FDP）水平均较对照组增高,差异具有统计学意义（P〈0．05）,PT、APTT、D—D、FDP水平与损伤程度呈正相关;PLT、Fg水平较对照组降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）,与损伤程度呈负相关。结论：颅内血肿开颅血肿清除术后迟发血肿患者体内存在明显的凝血与纤溶异常,异常程度与颅脑损伤程度密切相关,临床检测凝血与纤溶指标可作为病情评估和预后判断的重要参考指标。     

Retropharyngeal hematoma

Retropharyngeal hematomas (RPH) are relatively rare. They are clinically important because of the close proximity to the upper airway, which can be life threatening and requires immediate intervention. We report one patient who presented with RPH due to anticoagulation that resulted in airway obstruction and subsequent intubations. We outline the normal anatomy of the retropharyngeal space, the pathogenesis and treatment of RPH, with related literature review.     

急性颅内血肿清除后继发对侧血肿的处理策略

目的：探讨急性外伤性颅内血肿清除的术中术后继发对侧颅内血肿的临床处理策略。方法：回顾性分析20例急性外伤性颅内血肿清除的术中术后继发对侧颅内血肿的病人，总结各种临床处理措施。结果：20例对侧迟发血肿病人中，6例死亡，死亡率为33．3％，结论：在清除急性外伤性颅内血肿时发生脑肿胀或术后病情恶化应想到对侧迟发血肿形成，及早钻颅探查或复查CT，发现血肿及时处理，改善预后。     

小儿颅脑外伤60例临床分析

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 7月共收治小儿颅脑外伤患者 6 0例 ,现就其临床表现及诊断治疗特点分析如下 :1　临床资料本组患儿年龄在 6个月～ 14岁 ,其中男性 48例 ,女性 12例。就诊时间为伤后 30分钟至 2天。车祸致伤2 8例 ,坠落伤 15例 ,跌例伤 10例 ,打击伤 5例 ,牲畜踢伤 2例。闭合性颅脑损伤 34例 ,开放性损伤 2 6例。并发头皮血肿的 46例 ;并发颅内血肿的 2 9例 ,其中硬膜外血肿 18例 ,硬膜下血肿 8例 ,脑内血肿 3例 ;开放性颅骨骨折 2 6例 ,其中颅底骨折 13例 ,颅骨线形骨折12例 ,凹陷及粉碎骨折 11例 ,骨缝分离性骨折 3例 ;闭合…     

高血压小脑出血伴四脑室血肿27例治疗分析

目的探讨高血压小脑出血伴四脑室血肿手术治疗时机、方法及疗效。方法对27例小脑出血伴四脑室血肿外科手术治疗的临床资料进行分析。结果本组男17例,女10例,年龄41-79岁。小脑半球出血9例,小脑蚓部出血18例,均破入脑室,其中梗阻性脑积水15例。术后随访半年到3年恢复良好9例;中残11例;重残2例;死亡5例。结论及时清除小脑和第四脑室出血对脑干的压迫,防止脑干功能进一步恶化,将有助于改善其生存质量。     

Fatal rectus sheath hematoma

Rectus sheath hematoma is an uncommon, often misdiagnosed, and usually self-limited condition. In a recent review of autopsy cases at the Mayo Clinic, Rochester, Minn, we found two patients in whom hemorrhages into the rectus sheaths were considered the immediate cause of death and one in whom the hemorrhage was considered a contributing cause of death. Rectus sheath hematoma should be included in the differential diagnosis of an abdominal mass of sudden onset, especially in patients who have been given anticoagulants. The condition may be fatal if the volume of the hemorrhage is large and if treatment is delayed.     

创伤性急性硬膜下血肿术中并发硬膜外血肿30例报告

目的探讨创伤性急性硬膜下血肿术中并发硬膜外血肿的形成原因及治疗要点。方法对创伤性急性硬膜下血肿,术中并发硬膜外血肿的30例患者行硬膜外血肿手术治疗。结果 30例患者术后死亡4例,余26例患者随访6个月行格拉斯哥预后评分(GOS),恢复良好及轻度残疾者12例,重残及植物状态生存14例。结论创伤性急性硬膜下血肿术中并发硬膜外血肿患者颅脑损伤重,术前、术中密切观察病情变化,及时行CT检查是及早发现并处理此病的主要手段。     

Iliacus hematoma syndrome.

In a patient receiving warfarin and heparin in the treatment of pulmonary embolism, a hematoma developed in the iliacus muscle, compressing the overlying femoral nerve. Femoral nerve paralysis ensued, causing inability to walk, pain and loss of sensation in the sensory distribution of the nerve. Surgical intervention and removal of the hematoma relieved the nerve compression and the condition gradually improved.     

ImageJ测量颅内血肿体积与多田公式的比较评价

目的比较颅内血肿的两种测定方法。方法分别应用多田公式及ImageJ软件测量50例脑内血肿的体积,并对两组体积结果进行统计学分析。结果脑内血肿的两种计算方法差异有统计学意义。结论 ImageJ软件算法较多田公式更具准确性。     

血肿清除术与血肿穿刺术治疗脑出血的临床疗效比较

目的:探究比较脑出血应用血肿清除术与血肿穿刺术治疗的临床疗效。方法:选择收治的80例脑出血患者随机分为两组,包括对照组40例和观察组40例,对照组实施开颅血肿清除术,观察组采用血肿穿刺术,对两组疗效及康复情况进行观察比较。结果:观察组的总有效率为87.50%,与对照组90.00%的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术前卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术后观察组评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.00%,比对照组20.00%的发生率明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血肿穿刺术与开颅血肿清除术疗效相当,但血肿穿刺术更利于患者神经功能恢复,且术后并发症更少,值得推广。     

去骨瓣减压加血肿引流术对高血压脑血肿的疗效观察

目的：探讨去骨瓣减压加血肿引流术对高血压脑血肿的治疗效果。方法：将60例高血压脑血肿患者随机分为观察组（n=30,采取去骨瓣减压加血肿引流术治疗）和对照组（n=30,采取开颅血肿清除术治疗）,分析比较两组患者治疗效果、日常生活功能障碍程度以及满意度情况。结果：观察组患者治疗效果明显优于对照组（分别为96.7%和76.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者日常生活功能障碍普遍轻于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者满意度显著高于对照组（分别为93.3%和70.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：去骨瓣减压加血肿引流术治疗高血压脑血肿效果显著,患者日常生活功能恢复较好,满意度高,值得临床推广应用。     

微创手术加尿激酶和自体血清治疗亚急性硬膜下、硬膜外及慢性硬膜外血肿临床研究

目的：探讨微创手术加尿激酶和自体血清对亚急性硬膜下、硬膜外及慢性硬膜外血肿的疗效。方法：对不开颅手术的亚急性硬膜下、硬膜外和慢性硬膜外血肿行局麻或局麻加基础麻醉行锥颅钻孔或钻孔引流,硬膜下血肿术后加尿激酶2万～3万U和自体血清4-6ml,硬膜外血肿术后即用尿激酶4万～6万U加白体血清5ml。结果：本组86例均痊愈出院,出院时CT检查血肿完全消失72例,残留少量薄层血肿14例,术后随访6～12个月,无一例复发。结论：微创手术加尿激酶和自体血清对不开颅手术的亚急性硬膜下、硬膜外及慢性硬膜外血肿疗效肯定,值得推广应用。