足月小样儿听力筛查的意义

目的探讨新生儿重症监护室(NICU)中足月小样儿听力障碍发生情况,以便早期诊断、干预。方法采用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)方法,对2009年1月—2010年12月期间在我院NICU住院的120例足月小样儿生后3～5d进行初筛,未通过者30～42d进行复筛,仍未通过者3月龄时行听性脑干反应(ABR)检查。所得结果与150例正常新生儿进行比较。结果足月小样儿听力筛查初筛未通过率53.33%,复筛未通过率15.79%,ABR检查未通过率7.14%,均明显高于对照组(初筛未通过率9.33%,复筛未通过率2.01%,ABR未通过率0.67%),差异均有显著性(χ2=8.04～63.83,P<0.01)。结论足月小样儿听力障碍发生率明显高于足月正常新生儿,应常规筛查,加强宣教,早期干预。     

足月小样儿发生的相关因素

目的对足月小样儿的发病原因进行研究。针对整个妊娠过程中可能影像胎儿发育的因素分析，找到原因，并提出建议，加强围产期保健以期降低足月小样儿的发生率。     

足月小样儿发生的相关因素

目的 对足月小样儿的发病原因进行研究.针对整个妊娠过程中可能影像胎儿发育的因素分析,找到原因,并提出建议,加强围产期保健以期降低足月小样儿的发生率.     

足月小样儿发生的相关因素

目的对足月小样儿的发病原因进行研究。针对整个妊娠过程中可能影像胎儿发育的因素分析，找到原因，并提出建议，加强围产期保健以期降低足月小样儿的发生率。     

早产儿体格生长特征研究

目的探讨早产适于胎龄儿(AGA)和小于胎龄儿(SGA)的体格生长特征,为今后对早产儿进行有效干预提供依据。方法选择胎龄在28～36+6周的211例早产AGA儿和25例早产SGA儿作为研究对象,出生后定期接受高危儿管理干预,对其0～12个月内的体重、身长及头围分别按足月儿生长标准进行Z评分评估并分析。结果早产AGA儿和早产SGA儿1岁内体重、身长和头围均出现追赶性生长,且增长最快的阶段均在出生后0～6个月,早产AGA和SGA儿体重、身长、SGA儿头围均ΔZ值>0,自出生后3月龄后,AGA儿头围的ΔZ值≥0。早产AGA和SGA儿体重、身长和头围以出生后6个月内ΔZ值最大,6个月后ΔZ值呈现减小趋势;体重追赶速度优于身长追赶速度,体重的Z值中位数均大于身长;早产SGA儿追赶生长速度慢于早产AGA儿,早产AGA儿体重、身长及头围的Z值中位数分别于出生后3、6、9个月龄起>0,早产SGA儿体重、身长和头围的Z值中位数分别于出生后9、12、12个月龄起>0。结论出生后前6个月是早产儿的快速生长期,体重与身长的变化存在不平衡性;早产AGA儿生长潜力大于早产SGA儿。Z评分法是早产儿生长状态评估的一个较好方法,为早产儿营养供给提供参考。     

极早产儿3岁内体格指标追赶生长的特征性研究

背景随着围生医学的进步和发展,极早产儿的存活率明显升高。极早产儿生长发育落后会对其产生长远影响,因此早期的追赶性生长极其重要,目前对极早产儿体格指标的长期追踪较少。目的探讨极早产儿3岁内体质量、身长、头围的增长趋势,促进科学追赶生长。方法选取2017年8月至2018年9月在江苏省苏北人民医院新生儿重症监护病房诊治的120例极早产儿（胎龄28~32周）为研究对象,其中小于胎龄儿（SGA）组11例,适于胎龄儿（AGA）组109例,随机抽取同时间段出生的121例足月儿作为对照组。在矫正年龄40周,矫正年龄3、6、12、24月龄,矫正年龄36月龄时进行体质量、身长、头围的测量,计算体格指标Z评分、生长速率。结果SGA、AGA极早产儿组和足月儿组各项体格指标Z评分在矫正12月龄内比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。AGA极早产儿组和足月儿组体质量追赶高峰出现在矫正3月龄前,SGA极早产儿组体质量追赶峰值在矫正3~6月龄;AGA极早产儿组和足月儿组身长以矫正6月龄内增长趋势明显,SGA极早产儿组身长在矫正3~6月龄之间出现追赶高峰;AGA极早产儿组头围在矫正3月龄内追赶趋势明显,SGA极早产儿组头围在矫正3月龄后追赶明显,矫正12月龄后逐渐变缓。三组在矫正年龄40周~12月龄的体质量生长速率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;三组在矫正年龄40周~24月龄的身长及头围生长速率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论3岁内SGA极早产儿和AGA极早产儿体格指标追赶趋势有差别,SGA极早产儿各体格指标生长速度早期均落后于AGA极早产儿且追赶速度不均衡。极早产儿早期体格追赶生长与足月儿有明显的差距,组内不同体格指标出现追赶高峰的时间点不同。     

早产与足月小于胎龄儿第1年体格生长差异的队列研究

目的 探讨早产小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)在生后1年内的体格生长变化趋势是否与足月SGA存在差异,为早产SGA生后体格生长随访监测提供参考依据.方法 采用前瞻性队列研究,收集2013年9月至2015年6月在重庆医科大学附属儿童医院儿童保健科随访的早产SGA 54人,足月SGA 181人.分别在1、3、6、12月龄(早产SGA在纠正胎龄的1、3、6、12月龄)测量体质量、身长、头围,采用Z积分计算体格水平和生长速度.结果 ①早产SGA生后快速追赶生长发生在纠正年龄1月龄后,而足月SGA在生后即开始;早产和足月SGA在前6个月追赶生长率均达63.0％.②早产SGA未纠正胎龄的体质量Z值在6、12月龄(t=-1.189、-0.911,P=0.236、0.363),身长、头围Z值在12月龄(t=-0.855、-1.078,P=0.394、0.282)与足月SGA比较差异无统计学意义.③早产SGA的体质量增长速度在1～3、＞3～6月龄(t=4.685、3.787,P＜0.01),身长、头围在1～3、＞3～6、＞6～ 12月龄追赶速度明显快于足月SGA(t=3.487、3.626、4.179,t=5.158、3.001、4.641,P＜o.o1).但在1月龄内体质量、身长追赶速度均慢于足月SGA(t=-6.384、-4.821,P＜0.01),甚至低于出生时Z值水平(△Z＜0).结论 早产SGA追赶生长的发生晚于足月SGA,体格生长水平可在1岁时追赶上足月SGA,在1岁内生长潜力大于足月SGA,在纠正年龄1月龄内易发生宫外生长迟缓.     

极低体质量儿58例并发症及死亡临床分析

随着我国围产医学的发展，极低体质量儿（出 生体质量＜1 500 g）的存活率有了较大的提高，但与发达国家相比，其死亡率仍然较高。我院于1992年5月～2000年6月分娩极低体质量儿58例，其中死亡24例，现对其主要并发症及死亡原因分析如下。1 临床资料1．1 一般资料58例极低体质量儿中男22例，女26例。9例为足月儿，其余胎龄＜37周，最小胎龄26周，平均胎龄30．5周。最低出生体质量500 g，平均出生体质量1 210 g。初产妇36例，经产妇22例。来自农村49例，城镇9例。1．2 极低体质量儿与窒息极低体质量儿出生时窒息（Apgar评分 ＜ 7分）39例，发…     

前置胎盘与小于胎龄儿关系的临床研究

目的 研究前置胎盘及类型是否会影响新生儿体质量,增加小于胎龄儿(SGA)的发生率.方法 回顾性分析290例于2013年1月至2016年12月在该院产科住院的前置胎盘患者的临床资料;随机选择同期住院的290例非前置胎盘孕妇为对照组.采用x2检验、标准t检验比较分析前置胎盘及其类型对胎儿孕周、新生儿体质量、SAG的影响,并采用Logistic回归分析不同类型前置胎盘与不良妊娠结局的关系.结果 与非前置胎盘组相比,前置胎盘组患者年龄偏大[(30.9士4.6)岁vs.(29.1±4.0)岁,P＜0.01],孕次偏多[(3.2土1.8)次 vs.(2.2±1.4)次,P＜0.01],产次偏多[(1.4士0.7)次vs.(1.1±0.6)次,P＜0.01],产时孕周偏小[(37.7±1.7)周vs.(39.0士1.5)周,P＜0.01].完全性前置胎盘、凶险性前置胎盘新生儿体质量分别为(3 038.1±450.0)、(2 940.9±503.0)g,与非前置胎盘组相比,体质量均明显偏低(P＜0.05).经校正孕妇年龄、孕次、产次、妊娠期糖尿病(GDM)、胎龄等风险因素后,完全性前置胎盘、凶险性前置胎盘SGA发生风险稍偏高[(OR 1.21,95％CI(0.29,6.02);OR 2.25,95 ％CI(0.88,5.77)],但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 完全性前置胎盘、凶险性前置胎盘SGA的发生风险偏高.     

足月小样儿对围生期异常的影响

目的:通过分析足月小样儿对围生期异常的影响,改善出生人口素质。方法:以1999年和2010年分娩的新生儿为调查对象,调查65例足月小样儿后新生儿疾病的发生情况。结果:在1999年足月小样儿发生率为6.7%,2010年足月小样儿发生率为6.5%,不同年度间比较差异没有统计学意义(P>0.05);且不同年度足月小样儿吸入性肺炎的发生率均高于对照组。结论:足月小样儿增加围生期异常结局的发生,强调临床早期筛查、积极采取干预措施,降低围生期异常的发生。     

不同喂养方式对早产儿近期生长发育的影响

目的 探讨不同喂养方式对早产儿近期生长发育的影响.方法 将90例早产儿按喂养方式分为奶粉喂养、母乳喂养和混合喂养3组,监测各组出生时、纠正胎龄40周、纠正年龄1月、纠正年龄2月时身长、体质量、头围等指标的变化.结果 纠正胎龄40周时,母乳喂养组体质量、身长、头围、体质量增加量、头围增加量、年龄别体质量z评分等指标均大于其余两组,差异有显著性(F=5.110～27.738,P＜0.05).奶粉喂养组身长增加量小于其余两组,差异有显著性(F=25.311,P＜0.05).纠正年龄1月时,奶粉喂养组身长增加量大于其余两组,差异有显著性(F=6.518,P＜0.05);母乳喂养组体质量增加量、头围增加量大于其余两组,差异有显著性(F=8.770、19.482,P＜0.05).纠正年龄2月时,奶粉喂养组体质量、身长、体质量增加量、头围增加量大于其余两组,差异有显著性(F=4.047～17.044,P＜0.05);母乳喂养组身长增加量小于其余两组,差异有显著性(F=22.241,P＜0.05).结论 纠正胎龄40周时母乳喂养组生长占优势,此后奶粉喂养组生长占优势.     

小于与适于胎龄的极低出生体重儿患肺透明膜病差异的探讨

目的 探讨极低出生体重儿(VLBWI)中小于胎龄儿(SGA)与适于胎龄儿(AGA)患肺透明膜病(HMD)的差异。方法 将VLBWI72例按出生体重与胎龄关系及是否患HMD分组，从围产因素、胎龄、出生体重、患病率、起病时间、病情及3d内病死率等因素分析比较。结果 在VLBWI中，围产因素如窒息、剖宫产、前置胎盘等可增加患HMD的危险，尤其在SGA是主要致病因素；AGA胎龄越小，越易患HMD，而SGA此种关系不明显；出生体重近似的SGA与AGA患病率无明显差异；患病的SGA与AGA病情及3d内病死率均无明显差异，起病时间则SGA较晚。结论 VLBWI在胎龄、围产因素等影响下，体重近似的SGA和AGA的HMD患病率、病情等可无明显差异；要降低HMD发病率，除了延长患儿胎龄外，还应尽量减少围产期各危险因素。     

发展性照顾对早产儿生长发育影响的研究

目的探索发展性照顾对早产儿生长发育的影响。方法将100例早产儿按编号分为常规组和观察组各50例,二组早产儿均采用常规护理措施,治疗措施相同。常规组在不能经口喂养期间给予非营养性吸吮,观察组给予发展性照顾,用化学发光法测定早产儿血液中胃泌素（GAS）的水平,记录二组早产儿体重增长速度,日龄1,3个月头围、体重、身高。结果开奶前（入院时）、5,10d早产儿常规组GAS分别57．20±14．03、115．59±25．87、174．09±26．48,观察组早产儿GAS分别为58．01±15．19、138．52±26．62、195．20±24．24,二者除入院时外,5,10d观察组GAS水平均明显高于常规组（P〈0．05）;恢复出生体重所需时间,观察组（9．12±2．19）d,常规组（12．00±2．12）d（P〈0．05）;1个月时头围、体重、身高常规组（34．40±0．74）cm、（2．80±0．24）kg、（45．07±0．86）cm,观察组分别为（34．86±0．82）cm、（2．98±0．25）kg、（46．05±1．34）cm;3个月时头围、体重、身高常规组（35．77±1．95）cm、（5．02±0．24）kg、（51．16±0．91）cm,观察组分别为（36．64±1．02）cm、（5．26±0．31）kg、（52．15±1．77）cm,观察组生长发育速度明显高于常规组（P〈0．05）。结论发展性照顾可促进早产儿胃泌素的释放,促进胃肠功能成熟及体重增长,有利于早产儿体格的发育。     

父母亲社会经济状况与低出生体质量儿的相关性探讨

①目的 探讨父母亲社会经济状况与低出生体质量儿发生的关系。②方法 采用病例对照研究方法，对190名低出生体质量儿和750名正常出生体质量儿的父母亲进行了相关因素调查，用Logistic回归分析进行了危险因素分析。③结果 母亲年龄大于35岁、母亲的职业为教师或农民、父亲吸烟、母亲孕期吸烟及年家庭收人低是发生低出生体质量儿的危险因素(OR=1．280～7．290)，母亲身高与低出生体质量儿的发生率呈负相关关系(OR=0．898)。④结论 父母亲的社会经济状况与低出生体质量儿的发生有关。     

妊娠糖尿病对母婴影响的研究

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)对母婴的影响.方法观察妊娠糖尿病患者52例及健康孕妇60例,分析其妊娠结局.结果GDM组中病理妊娠的发生率为53.8%,手术产率为69.2%,胎、婴儿疾病的发生率为67.3%,明显高于对照组的20.0%、23.3%和16.6%,并与空腹血糖水平密切相关.结论早期诊断GDM及控制血糖是减少母婴并发症的关键.     

母亲职业因素与低出生体质量儿发生率的关系

目的探讨母亲职业因素与低出生体质量儿发生率的关系。②方法对青岛市市区１９９４年１～１２月出生的５７７４例新生儿及其母亲的情况,进行单因素和多因素的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。③结果母亲职业因素与低出生体质量儿的发生率有关,教师职业有较高的低出生体质量儿发生率,相对于干部职业,其调整相对危险度（ＲＲｓ）为３．６５（９５％ＣＩ＝１．９１,６．９７）,其次为服务员职业,ＲＲｓ为１．９９（９５％ＣＩ＝１．２２,３．２３）,第３为其他职业,ＲＲｓ为１．６３（９５％ＣＩ＝１．１９,２．２４）。④结论母亲职业与低出生体质量儿的发生率有关。     

应用牛表面活性物质预防和治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

为了解肺表面活性物质在预防和治疗早产儿呼吸窘迫综合征方面的作用,我们对115例孕期为26周～30周的早产儿进行了对比研究。结果提示:应用肺表面活性物质后,治疗组肺功能较对照组明显改善;无支气管肺发育不全早产儿生存率明显增高;呼吸机应用时间及总住院时间明显缩短。但对总生存率及并发症无明显影响。     

胎儿体重与宫高腹围孕龄的回归关系

本文根据逐步回归原理,用IBM微型计算机分别探查宫高、腹围、孕周与胎儿体重的关系,求得预测胎儿体重的回归方程:男性体重(克)=71.9×宫高+28.2×腹围+6.2×孕龄天数-3485;女性体重(克)=105.6×宫高+10.2×腹围+1.5×孕龄天数-1678;男女体重合并简化方程=87.5×宫高+20.4×腹围+3.7×孕龄天数-2624。为临床方便,应用后一方程可预测胎儿体重。     

妊娠晚期抑郁与胎儿体重发育的关联研究

目的 探讨妊娠晚期抑郁情绪与新生儿出生体重间的关系,验证两者关系是否受分娩时孕周及新生儿性别调节.方法 以1 800例在孕32~36周进行产前检查的孕妇作为研究对象,使用自制调查表和流调中心用抑郁自评量表,收集研究对象的社会人口学统计学信息并进行抑郁症状评价.分娩后获得分娩孕周、新生儿出生体重、性别等出生结局.结果 控制潜在混杂因素后,对于足月孕产妇,妊娠晚期抑郁组与非抑郁组的新生儿出生体重差异无统计学意义,但早产孕产妇,妊娠晚期抑郁组的新生儿出生体重显著低于非抑郁组,差异有统计学意义(P=0.003).以无妊娠晚期抑郁孕妇分娩的男婴为对照,妊娠晚期抑郁孕妇分娩的男婴小于胎龄儿(SGA)发生风险无显著增加(OR=0.86, 95%CI:0.20~3.76),而妊娠晚期抑郁孕妇分娩的女婴SGA风险显著增加(OR=4.37, 95%CI: 2.08~9.18).结论 孕32~36周高水平抑郁情绪可能显著减少早产儿出生体重,特别是女婴出生体重.