乙肝抗病毒治疗缘何半途而废

中华医学会肝病专业委员会在全国范围进行的一项调查显示，符合抗病毒治疗的乙肝患者只有18％进行了抗病毒治疗。而接受抗病毒治疗的乙肝患者又能有多少能将抗病毒治疗进行到底呢？我们随机调查了我院门诊和病房的236名曾经进行过抗病毒治疗的乙肝患者，只有99人坚持了一个完整疗程的抗病毒治疗。是什么原因导致好不容易选择了正确治疗方案的乙肝患者，不能善始善终呢？     

治疗乙肝慎用抗病毒药物

笔者随机调查前来就诊的慢性活动性乙肝患者84名，使用过抗病毒药物者67位，占调查人数的79．76％；使用的药物主要包括干扰素、拉米呋啶、无环鸟苷、单磷酸阿糖腺苷、膦甲酸等，从总体治疗效果看，收效甚微。67位患者中，61位乙肝病毒复制指标（e抗原、乙肝病毒脱氧核糖核酸）依然阳性，其中13位患者病毒复制指标曾有过-过性转阴，但目前又都转为阳性；有6位患者抗病毒治疗后，病毒复制指标全部阴转，但自我感觉一直不佳，常有疲乏、失眠、肝区不适等症状，肝功检查转氦酶等指标反复升高。     

治疗乙肝不能舍本逐末

乙肝治疗的根本和核心是抗病毒，辅助性治疗是保肝抗炎以及免疫调节等，治疗的重点理应放在抗病毒之上。但是从目前治疗乙肝的现状看，并非如此。中华医学会肝病专业委员会进行的全国范围的一项调查显示，只有18％的符合抗病毒治疗的乙肝患者进行了抗病毒治疗，其余88％的患者都没有选择抗病毒治疗。我们随机调查前来我院诊疗的乙肝患者432名，其中曾经符合抗病毒治疗标准的患者198名，但只有49名乙肝患者进行抗病毒治疗，其余的患者都在进行着各种各样的保肝治疗。这些患者平均使用4．12种药物，有的患者使用的药物达到15种；平均一个病人住院周期为32天，花费1．4万元。这些名目繁多的保肝药所能起到的作用，仅仅是辅助性和暂时性的，过上一段时间，治疗停止，药物中断，患者的病情就会再次波动起来，被迫进行又一轮的保肝治疗。年复一年，有限的治疗经费就在反反复复的保肝治疗中消之殆尽，而病情也在反复波动后向肝硬化方向演变。     

抗病毒治疗，为何不能善始善终

目前，有抗病毒治疗指征的乙肝患者进行抗病毒治疗的比例不到20％。但就在这为数不多的人当中，又有多少能够善始善终，将抗病毒治疗进行到底呢？我们随机调查了本院门诊和病房236名曾进行过抗病毒治疗的乙肝患者，调查结果令人大为震惊：其中只有99人能坚持完成一个疗程的抗病毒治疗。也就是说，大部分人没能将抗病毒治疗进行到底。抗病毒治疗最终半途废而是什么原因造成的呢？     

乙肝初始治疗 正确选药很关键

乙肝患者如果在抗病毒治疗的初始阶段,就选择正确的道路,选择强效低耐药抗病毒治疗方案,并在治疗全过程中实施监测,就能达到"双降",即"强效降病毒,降低耐药风险"的理想效果,那么乙肝病毒可以被有效控制,疾病进展可以得到有效遏制。因此患者完全有可能实现正常生活,甚至获得轻松生活。     

乙肝抗病毒治疗需要多长时间

目前乙肝抗病毒治疗已经取得重大进展,以核苷类抗病毒药物为代表的一批新药,在临床一线发挥着举足轻重的治疗作用。这批药物包括恩替卡韦、阿德福韦、替诺福韦、替比夫定、恩曲他滨、拉米夫定等。最早使用的第     

防治乙肝应结合国际先进模式——预防加个体化治疗 预测配合患者教育

第二届乙肝患者调查显示,乙肝患者对于抗病毒治疗的疗效和疗程仍存在错误认知。同时,乙肝患者的依从性急需提高;调查还提示,乙肝患者渴望疗效能预测。临床上倡导应用的路线图和乙肝患者基线特征有助于预测疗效,帮助患者做出正确预期;最新国际"4P 医学管理模式"能有效帮助乙肝患者管理疾病。     

艾滋病患者抗病毒治疗依从性调查

河北省自2003年10月起,对符合治疗条件的艾滋病患者实施艾滋病抗病毒治疗。抗人类免疫缺陷病毒(HIV)治疗使患者的病毒血症受到明显抑制,传染性减小,生存质量明显提高,免疫功能相应提高,并发机会性感染减少^〔1〕。高度的依从性与临床疗效有关。为确保抗病毒治疗的疗效,应至少保证95%以上的治疗依从性^〔2〕。有针对性地做好患者的服药依从性教育,对65名艾滋病患者以问卷形式进行调查。现报告如下。     

乙肝复发需要积极治疗

慢性乙肝患者在临床治愈后常会复发,即使在接受正规、系统的抗病毒治疗之后,在停药阶段仍然避免不了复发。多次复发,肝脏将逐渐发生纤维化,直到发展成肝硬化。认识、处理好乙肝复发,是乙肝持久战略的重要组成部分。     

为乙肝患者构建和谐医患关系

在前不久刚刚揭晓的全国"乙肝患者现状调查"结果显示,仅有40%患者进行乙肝治疗时有固定的医院和医生,43%的患者完全由医生决定服用的药物,乙肝患者在就治期间的医患关系令人堪忧。稳定的医患关系对于患者取得治疗进展有什么重要的意义?怎么样才能让医患关系稳定持久?乙肝患者如何才能积极有效地与医生进行沟通?带着这一系列问题记者采访了中华感染性疾病委员会常委、佑安医院肝病四科科主任孟庆华教授。     

慢性乙型肝炎患者拒绝抗病毒治疗情况调查及对策

慢性乙型病毒性肝炎（乙肝）是常见的慢性传染性疾病之一,也是我国导致肝硬化、肝细胞癌最常见病因之一。根据目前乙肝治疗循证医学证据,抗病毒是慢性乙肝治疗的关键,这也是2010年《中国慢性乙型肝炎防治指南》（《指南》）的推荐意见。     

四川省部分地区HIV-1感染者二线方案抗病毒治疗效果及耐药突变分析

目的分析四川省部分地区接受一线方案并发生耐药的HIV-1感染者更换二线方案后抗病毒治疗(ART)效果及耐药突变。方法采用队列研究方法, 2019年1月1日至2021年12月31日对接受一线方案发生耐药的HIV-1感染者随访2年, 采用χ2检验分析观察终点CD4+T淋巴细胞(CD4)计数、病毒载量(VL)变化及耐药突变情况的差异, 使用多因素logistic回归模型分析更换二线方案且依从性较好的HIV-1感染者ART效果的影响因素。结果共招募HIV-1感染者737例, 在持续保持较好依从性的情况下, 及时更换二线方案HIV-1感染者持续CD4计数>200个/μl和持续病毒抑制的比例较高(P<0.05), 其中基线不同耐药程度HIV-1感染者持续CD4计数>200个/μl和持续VL<200拷贝数/ml(持续病毒抑制)的比例差异无统计学意义(P>0.05)。更换二线方案后, 部分蛋白酶抑制剂和非核苷类反转录酶抑制剂的耐药突变位点分别呈上升和下降趋势(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示, 在更换二线方案且依从性较好的HIV-1感染者中, ...     

腰椎间盘突出:保守治疗为主 日常防范至重——访我国著名骨伤科专家朱立国教授

朱立国教授简介：主任医师,博士生导师,中国中医科学院首席研究员,中国中医科学院望京医院副院长,中国中医科学院骨伤科研究所副所长,卫生部有突出贡献中青年专家,享受国务院特殊津贴,兼任国家重点学科（骨伤科）建设单位学科带头人和中心主任,世界中医药学会联合会骨伤专业委员会副会长．中华中医药学会骨伤科专业委员会副主任委员兼秘书长,北京中医药学会骨伤科专业委员会副主任委员等职。20多年来,一直从事创伤、关节、脊柱等骨科疾病的临床、科研工作．擅长应用中医及中西医结合疗法治疗脊柱疾病。作为课题负责人承担国家级课题4项、省部级课题3项,培养硕士、博士10余人,发表论文30余篇。