CT小肠成像诊断不明原因消化道出血的应用研究

目的 探讨口服法多层螺旋CT小肠成像(MSCTE)检查技术及其优化,评价其诊断不明原因消化道出血(OGIB)的优势及限度,分析OGIB的常见病因及其影像学表现.方法 回顾性分析64例OGIB患者的MSCTE资料,评估其中60例无肠梗阻患者肠道扩张情况,将所有MSCTE结果与最终诊断对比.结果 患者对检查耐受性较好,近段-远段小肠扩张程度依次提高;本组MSCTE诊断敏感度为84％ (42/50),特异度为100％ (14/14),准确率为87.5％ (56/64),阳性预测值为100％ (42/42),阴性预测值为63.6％ (14/22).结论 MSCTE用于OGIB诊断特异度高,阳性的MSCTE结果能可靠地提示出血原因;但对黏膜浅表病变敏感度较低,阴性时可选择胶囊内镜(CE)等进一步检查.     

不明原因消化道出血患者10例胶囊内镜结果分析

不明原因消化道出血（OGIB）系指常规胃肠镜检查、小肠放射学检查尚无明确病因的持续或反复发作的消化道出血。因不明原因消化道出血病变部位主要位于小肠．故又称小肠出血。小肠出血的原因种类繁多,常规胃肠镜检查及放射学检查难以发现小肠病变,小肠出血是消化道检查的难点。胶囊内镜问世,填补了小肠可视性检查的空白．也为消化道无创性检查带来了新的革命^[1],胶囊内镜检查的安全性很高,患者无痛苦。不良反应和并发症较少^[2]。现选择2011年1～12月来我院就诊的不明原因消化道出血患者10例进行临床资料分析。     

双气囊小肠镜诊断不明原因消化道出血118例

不明原因消化道出血(OGIB)是指消化内镜(包括胃镜、结肠镜)和常规小肠造影等检查提示阴性,但仍存在不明来源的、持续或反复发作的消化道出血。根据临床上有无明显的出血,可分为不明原因显性出血和不明原因隐性出血[1]。双气囊电子小肠镜(DBE)除     

不明原因消化道出血的临床特点对气囊辅助小肠镜进镜路径选择的指导意义

目的：探讨不明原因消化道出血临床特点对指导选择气囊辅助小肠镜进镜途径的作用和临床意义。方法回顾性分析空军总医院2003年9月—2015年3月因不明原因消化道出血（obscure gastrointestinal bleeding,OGIB）行气囊辅助小肠镜（balloon assisted enteroscopy,BAE）检查的222例住院患者临床资料,按进镜途径的不同,分为经口进镜组和经肛进镜组,比较分析2组患者的临床特点、BAE检查结果和并发症。结果接受BAE检查的222例OGIB患者中,130例发现病变,病变总检出率为58.56%（130/222）。结果显示,临床表现以黑便为主者,尤其首次大便为柏油样黑便者选择经口进镜病变检出率明显高于经肛进镜;而以暗红色血便或鲜血便为主者,经肛进镜较经口进镜病变检出率高,二者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于OGIB患者行BAE检查前,依据大便颜色改变情况选择进镜途径,可有效提高单侧进镜发现小肠出血病变的检出率。     

选择性动脉造影在原因不明消化道出血诊断中的应用（附九例报告）

原因不明的消化道出血在临床上有时定位定性诊断较困难、本文报告9例。经血管造影检查均获得了明确诊断，并经手术证实。现报道如下。资料与方法一、一般资料：本组9例，其中男6例，女3例、年龄23～74岁，均龄sl．2岁。病程5天至7年不等。先后均做过胃镜、纤维结肠镜或／和胃肠道钡剂造影。其中6例作小肠气钡双重造影检查均未能对出血的部位和病因作出诊断。二、检查方法：用Seldinger经皮穿刺插管技术，选用6F或7F双曲线导管，分别选择腹腔动脉或肠系膜上、下动脉进行造影。在造影前，摄一张腹部平片，以作对照。在X线电视透视引导F，插…     

不明原因消化道出血的血管造影诊断及介入治疗

目的 研究不明原因的消化道出血的诊断和治疗。方法 报告23例消化道出血的血管造影表现及结果。结果 21例明确了出血部位及出血原因,2例造影阴性;8例行介入性栓塞治疗。结论 血管造影对不明原因的消化道出血有肯定的诊断价值,阐述了消化道出血的介入性治疗方法和注意事项。     

术中肠镜诊断小肠不明原因出血17例分析

目的探讨术中肠镜检查对诊断小肠不明原因出血的临床价值。方法对17例不明原因小肠出血在剖腹探查中,于小肠中段附近作一2~3cm切口,将肠镜插入,进行逐段观察。结果17例患者中,15例查出出血部位及出血原因,成功率为88·2%。病变部位分布于回肠10例,空肠5例。结论术中肠镜检查是诊断小肠出血的有效方法。     

异位胃黏膜显像诊断小肠重复畸形一例

患儿男,6岁,体重15kg ,反复腹痛、黑便伴贫血2年,加重2个月余,临床以消化道出血收住入院。体格检查:消瘦、贫血貌,余未见异常。实验室检查:血红蛋白2 5g L ,血小板132×10 9 L ,WBC 3 8×10 9 L ,Fe2 2 38μmol L ,总铁结合力78 5μmol L。内科治疗无效后转核医学科检查,由患儿肘正中静脉“弹丸”式注射Na99TcmO4 185MBq ,第1时相以2s 帧采集6 0s,第2时相以15s 帧采集至30min。窗宽2 0 % ,矩阵6 4×6 4 ,放大倍数1 5。延迟显像矩阵12 8×12 8,采集计数5 0 0 min ,余条件相同。5min胃内出现放射性的同时,在左中下腹部有一直径约5c…     

不明原因消化道出血的血管造影诊断与手术病理对照研究

目的 探讨选择性血管造影对不明原因消化道出血的诊断价值。方法 32例急性或慢性反复消化道出血患者,其中上消化道出血26例,下消化道出血6例,全部病例经Seldinger’s法靶动脉插管DSA或／和PUCK造影。结果 定位诊断率为84．38％（27／32例）,与手术诊断的符合率为78．95％（15／19）。病变性质为：肿瘤性病变9例,血管性病变15例,其中血管畸形9例、肠小动脉瘤2例、胆囊动脉瘤破裂出血1例、动脉硬化3例;非特异性炎症溃疡3例,造影阴性5例。直接显示出血征象（造影剂外溢）23例（71．87％）。结论 选择性血管造影对不明原因的急慢性消化道出血的定位、定性诊断有肯定价值,尤其对小肠和胆出血病变的诊断更具独特的优越性。     

选择性动脉造影对不明原因消化道出血的诊断

目的探讨选择性动脉造影对不明原因消化道出血的诊断价值。方法21例不明原因消化道出血患者，进行选择性动脉造影，观察造影表现，评价其诊断价值。结果17例发现阳性征象，15经手术及病理证实，2例同时行介入治疗，2例单纯行介入治疗。结论选择性动脉造影对诊断消化道出血的原因和部位很有价值。     

99^Tc^mO4^-异位胃黏膜显像诊断美克尔憩室胃与憩室非同时显像一例

患儿男,10岁,因“反复便血3年多”入院。患儿3年前无明显诱因出现鲜红色便血,约50ml,伴头晕,无腹痛,于当地医院行止血及输血治疗后缓解。此后反复发作,为求进一步治疗而入本院。体格检查示：贫血貌,腹平软,全腹无明显压痛;血常规检查示：红细胞2．55×10^12／L,血红蛋白73g／L;胃镜检查示：贫血胃;电子肠镜检查未见异常。疑异位胃黏膜,行99^Tc^mO4^-腹部显像：静脉注射99^Tc^mO4^-74MBq后即以1帧／min连续采集30min,     

消化道出血的选择性动脉造影诊断与介入治疗

目的 研究消化道出血的选择性动脉造影诊断的价值及介入治疗的方法和意义。资料与方法 经选择性动脉DSA后明确消化道出血部位或原因共57例，对非肿瘤性出血采用相应供血动脉栓塞或血管加压素局部灌注；肠道肿瘤及介入治疗止血不彻底者行外科切除。结果 非肿瘤性出血41例，肿瘤出血16例，其中44例经动脉栓塞或灌注血管加压素治疗，25例得到完全止血，14例止血不彻底，5例复发，共有32例经外科切除后得到病理诊断，分别为贲门溃疡1例，十二指肠溃疡7例，小肠憩室炎7例，小肠平滑肌瘤8例和平滑肌肉瘤7例，恶性淋巴瘤1例，脾动脉真性动脉瘤1例。结论 选择性动脉造影对不明原因消化道出血的定位和定性诊断有重要的价值；对多数非肿瘤性出血应用选择性动脉栓塞可以得到完全止血，预防栓塞并发症的关键是尽可能超选择和选用较大的栓塞颗粒。     

不明原因下消化道出血的血管造影及导管治疗

目的：明确下消化道出血原因及止血治疗。材料与方法：对21例不明原因下消化造出血病人行选择性血管造影，并经导管灌注垂体后叶素、明胶海绵条栓塞。结果：血管造影诊断阳性率为76％，16例病人治疗后均止血。结论：血管造影是诊断不明原因下消化道出血的首选方法，垂体后叶素灌注短期（1周）止血效果显著，但易复发，栓塞治疗更重要的在于确定病变部位以利手术。     

DSA对消化道出血的诊断价值的探讨

消化道出血(Gastrointestinal Hemorrhage,GIH)是消化系统疾病常见并发症之一,患者就诊时,由于出血量大、病情危重,急诊内镜、胃肠造影检查难以实施,并且检出率低。内科保守治疗止血效果欠佳,外科手术探查盲目性和危险性大。血管造影检查针对性强,检出率高,     

盲肠憩室内粪石嵌顿致反复消化道出血一例

患者 男，77岁。因反复解黑便3年，再发1次于2004年1月8日入院。患者自诉3年前无明显诱因出现解少量稀软黑便。无黏液血便，无其他消化道不适症状。曾在外院行胃镜和电子肠镜检查未发现异常，经保守治疗（具体治疗不详）后好转出院。以后上述症状反复发作3次，均经保守治疗后好转。于今晨6时上述症状再次发作，解稀软黑便，量     

一例Meckel憩室导致的反复消化道大出血

消化道大出血,是外科常见疾病,多为上消化道大出血,常见的病因包括胃十二指肠溃疡、门脉高压症、应激性溃疡、胃癌等,也有部分少见病因,如血管畸形、贲门粘膜撕裂等.而下消化道大出血相对少见,约占消化道大出血的15％左右,而下消化道出血绝大多数发生于结肠内.Meckel憩室是胚胎发育过程中卵黄蒂与回肠相连的一部分闭锁不全所形成...     

不明原因消化道出血的影像学检查

消化道出血的检查方法有消化道内镜、影像学和手术探查,其中影像学检查大多无创,对进一步消化道内镜检查、介入栓塞治疗和手术治疗均有指导意义。其中显性出血的影像学检查以CT血管造影、DSA和99mTc-RBC显像为主要检查方法,隐性出血的主要成像方法有CT小肠造影、99mTcO4-显像。当胃镜和结肠镜检查未发现异常,推测出血可能源于小肠时,需进行小肠检查。目前CT小肠造影不仅有可能检测到小肠隐匿性出血,而且还可以提供肠腔内外的病变信息,达到病因诊断。