影响检验结果的临床因素

近十年来，我国临床试验室已普遍开展了室内质量控制和室间质评活动，这些质控多注意到了分析中和分析后的质控问题，而分析前的质控问题，尚未引起全体医务工作者的足够重视。检验结果与病人的临床状态不符的现象时有发生，遇到此情况，临床医生总是抱怨检验人员，其实许多情况并非检验人员之过。正如美国医学会科学部Jonnes（珍妮）博士指出“由于病人和标本采集因素引起的不正确检验结果要比检验科中的变化、错误更多见”；另有文献报道：“临床检验全面质量管理，不只是局限于‘测定’过程的质量，更加重要的是分析前的控制。要解决这一问题，就必须加强临床医师、护士及检验人员的密切配合，搞好临床检验的全程质量控制。以下就病人准备，标本采集、送检、处理等问题做一探讨说明。     

影响检验质量的重要环节：检验分析前的质量控制

临床检验分析前的质量控制是指样本正式进入分析(操作)前的质量控制。近十多年来,我国临床实验室已普遍开展了室内和室间质量控制,这些质控多注意到了分析中、分析后的质量问题,而分析前的质量控制问题,尚未引起足够的重视。检验结果与病人临床状态不符的现象时有发生,遇此情况临床医生总是抱怨检验人员,其实许多情况并非检验科之过。本文拟就病人的准备、样本的采集、送检和处理等问题作一讨论。     

标本的正确采集与检验质量控制

<正>随着医学检验的迅猛发展,检验项目日益增多。检验结果的准确性在临床诊断和治疗中起着重要作用,检验的质量控制越来越重要,检验质量控制包括:医生申请、患者准备、采取标本、输送标本、处理标本、测定标本、登记和填发报告,八道程序任何一道发生紊乱,都将影响检验质量,而在这八道程序中患者准备,采取标本,输送标本三个环节是由护士完成,因此护士的这一部分工作也成了检验质量,全面控制的一个重点,是分析前质量控制的重要环节。根据护士工作的特点,下面分别阐述护士标本采集,在检验质控中的意义。     

微生物实验室的质量控制管理

微生物检验，在感染性疾病及相关病患的预防、诊断治疗中起着越来越重要的作用，近几年SARS、猪链、禽流感等传染性疾病的流行，更加警示我们要不断提高微生物的检验技术水平。为了保障检验结果的精确性和准确性，日常工作中我们要注意开展质量控制，包括室间质量控制和室内质量控制。室间质量控制是各地实验室之间进行质量控制的一种方式，也是上一级实验室对各实验室进行质量管理的手段。参加由各省临床检验中心或卫生部临床检验中心组织的室问质控，会遇见一些平时罕见或未见过的菌株，通过质控检验对它们的生长条件、菌落形态、染色、镜下、形态等有了较深的感性认识。日后工作中倘若再遇见这些菌将不再会漏检。室间质控是建立在一个较好的室内质控基础上的，做好室内质控直接关系到日常检验工作的质量。室内质控主要包括以下几个方面：人员、实验室前的质量控制、标本接种前的质量控制、培养基的质量控制、染色液及染色方法质量控制、常用仪器的质量控制、发报告前的质量控制。为了保证检验结果准确无误，应对分析前、分析中、分析后3个阶段实行全面质量管理。具体要求如下：     

基于《医疗质量管理办法》的医疗质量控制体系建设实践

从质控组织、诊疗规范、质控指标、质控标准、质量安全教育、质量安全评估及考核等6个方面搭建医疗质量控制体系。经实践,健全了决策-控制-执行的三级质控组织架构,提高了全员参与质量管理意识,使质量管理工作全面铺开,患者就医体验明显改善。但仍需进一步明确管理方法和重点,建立立体、全面的质量管理体系,实现全程全时质量监控,不断提升患者就医获得感。     

如何做好医学检验分析前质量控制

医学检验分析的质量保证有前、中、后三个阶段的控制过程,分析中和分析后的质量控制已被广大检验工作者所重视,通过规范操作、设立室内质控品和室间质评来监控检测的整个过程,使结果分析的准确性有了很大的提高,但分析前质量控制因具有相对不可控性和隐蔽性,对检测的结果影响大,在整个检验过程中就显得非常重要,分析前的质量控制从临床医生申请检验开始,包括检验项目的申请,采集样本前患者的准备,原始样本的采集,样本的运送,样本到达实验室后分析前的处理,至检验分析过程开始时结束。在整个实验误差中,分析前误差约占70%,因此分析前质量保证,对减少实验误差,提高检验质量尤为重要。     

临床免疫检验的质量控制效果分析

目的探讨临床免疫检验的质量控制效果。方法本院自2006年起实施临床免疫检验的质量控制,从标本的采集、仪器设备的使用以及影响检验的因素等方面对检验标本质量进行控制,用市卫生局提供的质控血清为标准,将血清样本检验与质控血清结果进行比对,比较质量控制前后5年内,免疫检验结果质量的差异,用平均变异指数(VIS)表示,分析免疫检验质量控制的效果。结果质控后的各检测项目的平均变异指数均明显低于质控前,具有统计学意义(P<0.05)。结论标本的采集、仪器设备的使用以及影响检验的因素等可对临床免疫检验的结果产生影响,进行质量控制可以显著提高免疫检验结果的准确性和可靠性。     

质量控制在临床免疫检验中的重要性和有效措施

目的分析质量控制在临床免疫检验中的重要性。方法选取我院2012年1月—2014年1月200例需行免疫检验的患者作为观察对象。按患者入院顺序将其编号,单号为对照组（n=100）,双号为观察组（n=100）。对照组行常规免疫检验,观察组行全程质控免疫检验;对比两组免疫指标变异指数。结果与对照组相比,观察组AFP、CEA、Ca199及Ca125指标平均变异指数更低（P〈0.01）。结论全程质控免疫检测可提高免疫检测结果准确性及可靠性,为临床诊疗提供科学、可靠依据。     

构建医疗设备质量控制体系的实践探讨

医疗设备质量控制是现代医院全面质量管理的重要组成部分。从健全管理机构、建立医疗设备质控工作制度、优化质控检测流程、强化质控检测技能培训等方面介绍了医院在医疗设备质量控制体系建设中的工作内容及方法,并从开展质控有利于提高医患安全、质控需要全程管理、全员参与以及加强横向、纵向合作等方面就如何进一步深入开展医疗设备质量控制工作进行探讨。     

临床医学检验质量控制措施探析

随着医学检验技术的不断发展,临床医生的诊断越来越依赖检验结果,由此可见医学检验的重要性不断的增加,检验结果是否正确,对患者的临床诊断工作产生重要的影响.因此,在进行医学检验时,必须要控制还质量,保证各项检验的准确度.本文作者对临床医学检验质量控制进行分析,以此来提高基层医院临床医学检验水平.     

微生物实验室的质量控制管理

微生物检验在感染性疾病及相关病患的预防、诊断治疗中起着越来越重要的作用,近几年传染性疾病的流行,更加警示我们要不断提高微生物检验技术水平。为了保障检验结果的准确性,在日常工作中要注意开展质量控制,包括室间质量控制和室内质量控制。室间质量控制是各实验室之间进行质量控制的一种方式,也是上级实验室对各实验室进行质量管理的手段。室间质控是建立在一个较好的室内质控基础上的,做好室内质控直接关系到日常检验工作的质量。室内质控主要包括以下几个方面：技术人员的质量控制、培养基的质量控制、标本的质量控制、常用仪器设备的质量控制。     

临床生化室内质量控制的实践体会

临床检验的室内质量控制工作,旨在监测样本测定中的精密度,并检测其准确度的改变,提高常规工作中测定结果的一致性;室间质控是通过实验室间的比对,观察实验室间结果的准确性、一致性,确保实验室维持较高的检测水平。为了保证出具准确检验报告,就要实行全面质量管理,做好生化室内质量控制,参加卫生部室间质控,提高检验质量,为临床提供准确、精密、具有完全可信性的实验结果。     

临床检验分析前的质量控制

临床检验分析前的质量控制是整个检验质量控制中非常重要的环节,要做好这一点,需要临床医生、护理人员和检验科人员等多方面之间的联系和沟通。本文分析上述人员对检验分析前质量控制的影响,旨在说明检验分析前质量控制的重要性,认为质量控制是保证检验结果可靠性的前提。     

探析加强临床生化检验质量控制管理的实践方法与效果

目的:分析加强临床生化检验质量控制管理的方法及效果。方法:筛选出我院2018~2019年期间采集的120例血液样本,以随机法将其分成对照组和实验组,各60例。其中,对照组给予常规检验管理;实验组给予全程质量控制管理,对比两组的检验精准率、重现性、时效性及误差值等指标的变化。结果:实验组的检验精准率、重现度、时效性等均高于对照组,差异显著(P<0.05);实验组的误差值小于对照组(P<0.05)。结论:利用加强临床生化检验质量控制管理,能够大大地提升样本检验的精准率、重现度和实效性,且能够降低样本检验的误差值,是一个值得全面实施的临床生化检验质控方法[1]。     

浅议系统思维的整体法原则在检验医学全程质量控制中应用

目的:探讨系统思维的整体法原则在检验医学全程质量控制中的应用。方法:从分析前、分析中、分析后质量控制3个方面分析了整体和各个要素之间、要素与要素之间的相互联系对检验医学全程质量控制整体的作用。结果:分析前的质量控制是全程质量控制体系的基础和前提,分析中质量控制是全程质量控制体系的关键和核心,分析后的质量控制是全程质量控制体系的完善和补充。结论:适用系统思维的整体法原则建立起一个质量管理体系可保证检验结果的准确可靠。     

我院病历全面质量管理的构想与实践

从全面质量管理理念出发,对实施病历全面质量管理进行了初步构想,进一步明确了病历质量控制的功能定位及拓展,贯彻全程、全员、全面质控的理念,重视病历质量控制中的反馈和交流环节,强化质量文化的建设和传承.同时在病历质量控制实践中,从组织体系的完善、评价指标体系的调整、质控关键点的确定、环节质控与终末质控的结合、质控培训体系的建设等方面,加强了病历质量控制的综合管理力度.     

临床检验分析前的质量控制

<正>检验质量控制主要是通过室内质控和室间质评来加强实验室内部各实验环节的质量管理,以提高检验结果的精确性、准确性和可比性。检验医学质量控制包括分析前、分析中、分析后三个部分。当今实验室仪器设备自动化、微量化的程度在快速地提高,各种试验用试剂稳定性能不断增     

临床生化检验质量控制体会

临床生化检验质量是医疗质量的重要组成部分 ,它直接影响医疗质量的好坏。质量控制不仅是室内质量控制和室间质量控制 ,还有人员、设备、检测方法、记录、样品等 ,故掌握生化检验质量控制基本要求是非常必要的。１操作标准化临床生化实验室要建立标准操作规程 ,实施质量控制 ,必须有一套完整的操作规程手册做保障。该手册包括标本的处理 ,仪器的使用、维护 ,试剂、质控品、校准品的使用操作规程 ,方法操作步骤 ,校准方法 ,所需质控 ,结果如何报告等内容。２实验人员工作规范化实验室工作人员应具有高度责任感 ,充分了解质控的重要性 ,掌握质…     

临床生化质量控制要点及对策

[目的]探讨临床生化质量控制要点及对策。[方法]对当前临床生化控制中的一些要点及其对策进行分析与探讨。[结果]质控要点主要包括:工作人员的素质、职业道德,室内、室间质量控制,仪器管理;质控对策主要有:提高质量控制人员的专业素质与职业道德水准,选择实用性、可靠性良好的试验方法,质量控制工作要与日常工作紧密结合,参加室间质控的评价,分析后的认真审核测定结果,并重视临床医师和病员对检验结果的投诉。[结论]加强对分析中每个质量控制的要点,才能最终保证分析中的质量,这需要建立一套合理、有效的质量控制方案。     

加强与临床科室的沟通是分析前质量管理的重要环节

在临床检验工作中,要注重质量管理工作,我国二级医院以上的实验室都普遍开展了室内质控和室间质控,这些质控工作都注重了分析中和分析后的质控问题,而分析前的质量控制工作未能引起广大医务人员的足够重视,检验结果与临床症状不符的现象时有发生。遇到这些情况,临床医生常常认为检验结果不准确,其实许多情况下因为患者标本的采集由医生和护士执行,检验人员无法控制其质量,但是作为检验人员有责任、有义务向其说明标本正确采集的方法和重要性。