胃肠道间质瘤

为分析胃肠道间质瘤（ＧＳＴ）的临床特点，对我院近８年来收治的３９例ＧＳＴ患者进行了回顾性分析。结果显示：本组病例平均发病年龄为４６岁，男２１例，女１８例。发生部位分布为：胃１５例（３８．５％），小肠１７例（４３．６％），十二指肠４例（１０．３％），结肠３例（７．７％）。３９例均经外科手术治疗，病理组织学显示良性３１例（７９．５％），不确定型５例（１２．８％），恶性３例（７．７％）。最常见的临床症状为胃肠出血，其中１０％的患者需紧急手术治疗。随访时间平均３年，随访期间６例患者死亡，３例死于与肿块无关的心脑疾患，７例复发，其中５例远处转移。７例局部复发或远处转移患者经再次或多次手术，配合化疗，４例存活或带瘤存活０．５～８年。结果表明：对此类肿瘤，手术宜扩大切除，术后密切随访。对复发或远处转移的病人，不要轻易放弃治疗，应持积极态度，经多次姑息切除，并辅以化疗，可望延长病人生存期。     

原发性肝细胞癌侵入肝胆管的外科治疗

目的 探讨原发性肝细胞癌侵入肝胆管引起阻塞性黄疸的外科治疗效果．方法 ２３例病人均接受外科手术治疗，单纯胆管癌栓清除＋Ｔ管引流１０例；胆管癌栓清除＋肿瘤切除１０例，其中左半肝切除８例，右半肝切除１例，右肝不规则切除４例。结果 手术死亡３例，存活３￣６个月３例，半年￣１年４例占１７．４％，１年￣２年８例占３４．８％，２年￣３年４例占１７．４％，单纯胆管癌栓清除平均存活时间６．５个月，肝叶切除１７．３     

联合应用TIL和IL－2治疗肾癌

联合应用ＴＩＬ和ＩＬ－２治疗肾细胞癌１７例，检测了治疗前后外周血淋巴细胞（ＰＢＬ）对ｋ５６２、Ｒａｊｉ细胞的杀伤活性及ＣＤ_３、ＣＤ_４、ＣＤ_８水平，结果治疗前对Ｋ５６２、Ｒａｊｉ细胞杀伤活性分别为２８．２３±１４．１８％及２２．３９±８．８４％，而治疗后的杀伤活性分别为３６．１８±１３．０８％及２６．４７±５．２７％，治疗前后比较，ＰＢＬ对Ｋ５６２及Ｒａｊｉ细胞的杀伤活性均有显著提高（Ｐ＜０．０５）。治疗前后ＰＢＬ中的ＣＤ_３分别为５６．５８±４．０３％及５８．４３±３．４９％，ＣＤ_４分别为３９．８８±１．５１％及４１．１９±１．９９％，ＣＤ_８分别为３０．２０±１．５２％及３３．５４±３．３３％，治疗前后有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。随访３～１５个月，平均９．７个月，１３例无转移者均无瘤存活，有转移的４例中完全缓解１例，部分缓解１例，死亡２例。提示联合应用ＴＩＬ和ＩＬ－２可以提高病人免疫力，在质和量两方面提高ＰＢＬ中的ＣＤ_３、ＣＤ_４和ＣＤ_８水平，近期疗效较好。     

上海市238例前列腺癌新发病例的临床调查

为了解前列腺癌临床流行病学情况，对上海市市区前列腺癌新发病例进行全人群对照研究。２３８例前列腺癌年龄构成为：５０岁～１１例（４．６％），６０岁～６４例（２６．９％），７０岁～１１５例（４８．３％），８０岁～４５例（１８．９％），９０～９３岁３例（１．３％）。肛指检查阳性率６５．５％，合并良性前列腺增生症占５６．３％。临床分期Ｔ１１２例（５．４％），Ｔ２８８例（３９．８％），Ｔ３８４例（３８．０％），Ｔ４３７例（１６．８％）。９０例（３７．８％）确定有远处转移。２２０例（９２．４％）细胞类型为腺癌。１８４例患者病理分级１级２３例（１２．５％），２级７３例（３９．７％），３级８８例（４７．８％）。临床分期与肿瘤远处转移率有关（Ｐ＜０．００１）。平均血清ＰＳＡ为８７．３μｇ／Ｌ，与人群对照组及ＢＰＨ对照组有显著性差异（Ｐ＜０．００１）。对血清ＰＳＡ的价值，前列腺癌的治疗方法进行了初步探讨。     

经皮胆镜行碎石取石术治疗胆囊结石295例疗效观察

目的 评价经皮胆镜碎石取石术治疗胆囊结石的远期疗效。方法 自１９９０年１０月至１９９３年１２月采用经皮胆镜碎石取石术治疗胆囊结石病人３３６例,随访５年以上２９５例,失访４１例。结果 ２９５例胆囊结石病人采用经皮胆镜碎取石术术后５年复发率１９％,其中胆囊功能正常组复发率明显低于非正常组;术后预防服药组复发率明显低于非预防服药组。在复发的５５例胆囊结石中合并胆绞痛１例,上腹痛１例,腹部不适８例,其余４     

肺转移瘤的外科治疗

报告３７例肺转移瘤的外科治疗，６７．５％的病人无症状，均在原发瘤术后随诊作Ｘ线胸片或胸透时发现，部分病人有咳嗽，咯血，胸闷和胸痛。本组手术死亡率５．４％，住院死亡率２．７％，术后１、３、５和７年生存率分别为９１．８％，４３．３％，３６．８％和２１．４％，讨论了肺转移瘤的诊断，治疗及预后，作者认为对肺转移瘤外科治疗应持积极态度。     

帕金森病的伽玛刀治疗

自１９９７．９～２０００．３期间，我中心对１９例帕金森病患者进行了伽玛刀治疗，现报告如下。资料与方法１．一般资料：男１４例，女５例；年龄：４５～７０岁，平均６６．７岁；病程２～１１年，平均５．５年，全部病人均为经内科正规用药治疗，疗效已消失或明显减退，以及不能耐受药物副作用者。２．临床表现：震颤型５例，震颤强直型１１例，强直型３例，按Hoehn＆Yahr分级：１级２例，２级５例，３级８例，４级４例。３．靶点选择：丘脑腹外侧核１８例，苍白球腹后内侧部１例。４．方法：取外眦上方２０mm之点与外耳孔中点上方３５…     

脾肾分流加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症：附8例报告

从１９９１年９月～１９９２年４月共为８例病人进行了脾肾分流加贲门周围血管离断术，８例均为男性，年龄１８～４１ａ，平均３２．２ａ．本组８例肝功Ｃｈｉｌｄ分级均Ａ级，术前脉冲多普勒Ｂ超检查门静脉向肝血流量７４７～１３２０ｍｌ·ｍｉｎ－１．平均１０５０ｍｌ·ｍｉｎ－１．术中测ＦＰＰ为３．５～４．２ｋＰａ，平均３．８ｋＰａ．切脾后门静脉压为２．５～３．５ｋＰａ，平均２．９ｋＰａ，分流和断流后门静脉压２．５～３．５ｋＰａ．平均２．８ｋＰａ．全组病例随访２４～４２ｍｏｎ，８例均能参加正常工作．除１例有轻食道静脉曲张外，其余７例食道静脉曲张均消失，多普勒Ｂ超检查脾肾吻合口均通畅．     

胆囊切开取石术治疗胆囊结石的价值

目的　探讨胆囊切开取石术对胆囊结石症的远期疗效及适应证。 方法　对５０ 例轻症单纯性胆囊结石病人,经口服胆囊造影确定胆囊具有一定收缩功能后接受该手术。手术于右上腹行小切口,取出胆囊结石。胆道镜检查确认没有残留结石。在胆囊粘膜下层作不穿越粘膜层的Ⅰ期缝合,不置胆囊造瘘管。术后早期使用利胆剂,早期进食。 结果　５０ 例病人均痊愈出院,术后平均住院３５ 天。随访５ 年,４２ 例（４２／５０ ,８４ ％ ） 治愈,３０ 例（３０／５０ ,６０ ％ ） 胆囊收缩功能良好。共有８ 例复发胆囊结石,葫芦状胆囊、化脓性胆囊炎、萎缩性胆囊炎和胆囊管过长各１ 例,９ 例胆囊胆固醇沉积症复发４ 例。８ 例胆囊收缩功能３０ ％ ～５０ ％ 者５ 例复发结石。 结论　胆囊切开取石术适于轻症胆囊结石、胆囊无畸形和胆囊收缩功能良好者,效果较好,但必须严格掌握适应证,并注意恰当操作。     

直肠癌Dixon术后局部复发60例临床分析

目的 探讨直肠癌Ｄｉｘｏｎ术后局部复发的原因。方法对近１０年行Ｄｉｘｏｎ术５１０例病人作一回顾性分析。结果 局部复发６０例（１１．８％）,复发时间为术后３－２０个月,平均８．９个月,１年内复发者４５例。复发部位为吻合口４６例,淋巴结５例,会阴部４例,吻合口周围３例,切口２例,属ＤｕｋｅｓＡ期５例,Ｂ期３７例,Ｃ期１８例,粘液性腺癌３３例,低分化腺癌１７例,印式细胞癌６例,腺癌４例。肿瘤远切缘距离〉     

胰十二指肠切除术治疗胰头和壶部癌230例分析

目的：了解胰十二指肠切除术治疗胰头和壶腹部癌的效果和影响病人生存的因素。方法：分析２３０例胰头和壶腹部癌的主要表现、辅助检查、手术并发症、手术死亡率，调查术后生存情况及影响病人长期生存的因素。结果：本组病人出现黄疸９０．９％，腹痛５６．１％。手术并发症７２例（３１．３％），死亡２０例（８．７％）。术后１、３、５年存活率分别为４６．７％，１７．４％和５２％。肿瘤直径、淋巴结转移和切缘状态是影响病人术     

急性肠系膜血管缺血误诊4例报告

我院１９９２～１９９７年收治急性肠系膜血管缺血４例，男３例，女１例，年龄３９～６７岁，平均５６．３岁。发病时间８～２４小时。临床表现为上腹胀痛４例，伴呕吐１例；出现弥漫性腹膜炎体征３例，局限性腹膜炎体征１例；伴肠鸣音减弱或消失４例。ＷＢＣ均升高，腹腔...     

肿瘤段切除,人工假体重建合并症的分析

作者对１６８例肿瘤扩大切除、人工假体重建术后的病例进行观察，随访１～９年，平均４．２年。发生术后合并症者３０例，其中术后感染２例，迟发感染６例，总感染率为４．８％；术后假体脱位３例（１．８％）；松动３例（１．８％）；肿瘤局部复发７例（４．２％）；肺转移１１例（６．６％），其中７例兼有肿瘤局部复发；假体排异反应１例。最后作者根据临床资料对上述主要合并症作了较为详细的分析讨论。     

泌尿及男生殖系肉瘤15例报告

报告泌尿及男生殖系肉瘤１５例，发生于肾脏４例，输尿管１例，膀胱４例，前列腺３例，精索２例及附睾１例。在病理类型中横纹肌肉瘤占８例。年龄１．５～７０岁，平均３６．８岁。治疗以手术为主，配合化疗或放疗。预后不佳，１５例中６例不及２年死亡，１例失访，存活８例随访最长１例为前列腺肉瘤，已５．５年。精索及附睾肉瘤３例，术后未见复发或转移，但随访最长才３年。     

原发性T1G3膀胱移行上皮细胞癌的保守性手术治疗(附40例报告)

为探讨原发性Ｔ１Ｇ３膀胱移行上皮细胞癌保守治疗的效果，近１１年来采用经尿道电切膀胱肿瘤（ＴＵＲＢｔ）辅以膀胱内丝裂霉素Ｃ及噻替哌化学疗法治疗４０例原发性Ｔ１Ｇ３膀胱移行上皮细胞癌病人。平均随访时间４７．８个月（７～１３１个月）。４０例病人中７例（１７．５％）术后平均２１个月（５～３３个月）复发浅表性肿瘤。１例因肿瘤复发于后尿道和膀胱三角区而施行根治性膀胱切除及可控性右半结肠代膀胱术，１例肿瘤复发距输尿管开口较近而作膀胱部分切除术。另１例出院后５个月则因脑血管意外死亡。至本研究结束为止，本组病人的５年和１０年无癌生存率分别为８２．４％和６６．７％（ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ分析）。结论：为提高病人的无癌生存率和生活质量，对符合保守性手术疗法条件的原发性Ｔ１Ｇ３膀胱移行上皮细胞癌采取ＴＵＲＢｔ辅以膀胱内化疗作为最初的治疗，是一个合理的选择。     

超声导向经皮穿刺治疗脾脓肿

１９９０．３￣１９９５．７我们采用超声导向经皮穿刺治疗脾脓肿９例，脓肿单发６例，多发３例；脓肿最大直径８．４ｃｍ。单纯穿刺冲洗５例，穿刺置管４例，共穿刺脓肿１１个，第一次穿刺治愈率７７．８％，脓肿残留率１８．１％，最多１例穿刺３次治愈。无死亡及严重并发症。５例随访３￣２７个月，无复发，Ｂ超示脾大小及血流指数正常。我们认为单纯穿刺冲洗适于直径１－３ｃｍ脓肿，≥３ｃｍ者需要置管引流。总结了治疗多发性脾     

国产侧倾碟瓣二尖瓣替换10年以上随访

随访１９７８年９月～１９８３年３月期间１３６例国产侧倾碟瓣二尖替换１０年以上结果。早期死亡率为６．６％，早期存活１２７例累计随访时间１１４１病人年，术后５、１０年存活率分别为８９．８％和８１．７％，晚期死亡率为１．７％病人一年，血栓栓塞，抗凝相关的出血，瓣膜衰坏，人工瓣心内膜炎和瓣周漏等发生率分别为０．４、０．８、０．１、０．１、０％病人－年，术后５、１０年无死亡和瓣膜相关并发症概率分别为８８．９     

腰椎间隙纤维疤痕凸出（附18例分析）

自１９９１年１２月至１９９５年８月，作者共收治腰椎间盘突出再次手术３４例，发现１８例纯系椎间隙疤痕突出，占再次手术５２．９％，其中腰４、５间隙８例，腰５骶ｌ间隙６例，腰３、４间隙２例，腰４、５及腰５骶１间隙２例，治疗效果满意。分析报道如下：１临床资料１．１　一般资料　本组１８例，男１２例，女６例；年龄２６岁至６８岁，平均４２岁；再次手术间隔时间为３个月至８年，平均ｌ年６个月。其中腰４、５间隙８例，腰５骶１间隙６例，腰３、４间隙２例，腰４、５及腰５骶ｌ２例。１１例系２次手术，６例系３次手术，１例为…     

前列腺增生行电切术后其特异性抗原浓度变化的研究

目的：探讨良性前列腺增生（ＢＰＨ）病人行标准经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）后菜前列腺特异性抗原（ＰＳＡ）值的变化。方法；采用放射免疫法对６２例因ＢＰＨ而行标准ＴＵＲＰ的病人术前及术后３－４个月的ＰＳＡ进行测定。结果；ＰＳＡ值由术前的４．３μｇＬ降为１．８μｇ／Ｌ，平均减少５８％，前列腺体上术前的４６．５ｍｌ减少为２４．４ｍｌ，平均减少４８％，相当于每切除１ｇ前列腺组织，ＰＳＡ下降０．１１μ／Ｌ；术     

经胸颈段食管胃机械吻合术的临床应用（附82例报告）

８２例食管癌食管次全切除病人，用吻合器经胸行颈段食管胃机械吻合，无手术死亡，亦无吻合口瘘、喉返神经或胸导管损伤，并发症发生率７．３２％（６／８２）。多病灶发现率６．１１％（５／８２），切端癌残留率１．２１％（１／８２）。术后随访４年，无吻合口复发癌或重度狭窄，１、２、３年生存率分别为８４．５％（４９／５８）、６１．５％（２４／３９）、５２．６％（１０／１９）。此方法较胸内吻合可扩大食管癌切除范围，较经颈部切口手工吻合简便、可靠、安全。作者较详细地介绍了手术操作。