筋膜皮瓣修复骶部褥疮10例疗效观察

骶部是好发褥疮的部位，由于长期卧床局部受压缺氧缺血．血管栓塞，组织坏死腐脱形成长期不愈的创面，以致形成潜行的腔隙和窦道，波及骨质引发骨髓炎，如引流不畅．并可引起感染扩散．所以急需封闭创面。我科运用筋膜皮瓣修复治疗骶部褥疮10例，效果满意．总结如下。     

臀部旋转筋膜蒂皮瓣修复骶部褥疮

作者自1991年以来设计臀部筋膜蒂皮瓣进行旋转修复脊髓损伤后发生的骶部褥疮13例,全部成活,效果满意。1资料与方法1．1一般资料骶部褥疮患者13例,男8例,女5例;年龄21～61岁;骶部褥疮Ⅲ度10例,Ⅳ度3例,面积最大18cm×13cm,最小10cm×8cm;褥疮产生原因为颈椎骨折并截瘫2例,胸椎骨折并截瘫7例,腰椎骨折并截瘫4例。1．2方法①侧卧位,褥疮面积大的一侧在下,健康皮肤较多侧──供区在上。②先将褥疮清创,彻底清除褥疮内外的坏死和炎性肉芽组织及周围边缘硬化的疲痕组织,直到正常组织。③设计臀部筋膜蒂皮瓣,在褥疮旁开约3～4cm,…     

VSD联合皮瓣修复截瘫褥疮患者的全程护理管理体会

目的探讨应用VSD(vacuum sealing drainage,封闭负压引流)联合皮瓣修复截瘫褥疮患者全程护理管理的效果。方法对本院自2012年7月~2016年7月行VSD联合皮瓣修复的28例截瘫褥疮患者,实施全程护理管理,观察护理疗效。结果 28例截瘫褥疮患者手术后均获得痊愈出院。结论应用VSD联合皮瓣修复截瘫褥疮患者全程护理管理能有效提高手术成功率,减少并发症。     

超长比皮瓣修复骶尾部巨大褥疮

目的 设计超长比腰臀皮瓣并观察其治疗骶尾部巨大褥疮的临床应用效果。方法 以腰4动脉后支为轴．设计并切取超长比[(3～5)：1]皮瓣转位修复骶尾部创面。结果 12例皮瓣全部成活。其色泽、质地与受区皮肤接近，厚薄适宜，血供丰富，柔软耐磨。结论 该皮瓣是治疗骶尾部巨大创面的安全、简便的方法之一。     

18例局部皮瓣修复骶尾部巨大褥疮的护理体会

目的：探讨局部皮瓣修复骶尾部巨大褥疮的护理。方法：褥疮先行扩创处理待创面新鲜后再行皮瓣转移修复创面,术后使患者卧翻身床,每2～3h翻身一次,加强全身营养支持,同时配合适宜的创面换药等处理,配合积极的护理干预,确保手术成功。结果：18例患者中术后17例获得一期愈合,仅有1例二期愈合,随访3个月至2年无一例复发,效果良好。结论：适宜的创面处理和精心的术前术后护理是确保手术成功的关键。     

双V-Y皮瓣推进法治疗骶部褥疮的体会

褥疮可造成从表皮到皮下组织肌肉，甚至骨和关节的破坏，严重者可继发感染，引起败血症而导致死亡。近10余年来，带血管蒂皮瓣、肌瓣、肌皮瓣的临床应用，使巨大褥疮I期修复成为可能，且明显缩短了疗程，提高了治愈率，使褥疮的治疗达到新的水平。我科自2000年以来共收治了5例骶部巨大褥疮患者，现将诊疗体会总结如下。     

全臀大肌肌皮瓣加邻近皮瓣转移修复骶尾部巨大褥疮的护理

骶尾部褥疮在临床上并不少见 ,程度较深的巨大褥疮必须手术治疗 ,清除坏死组织 ,转移皮瓣修复 ,而采用单纯推进皮瓣无法覆盖创面 ,我科自1992年以来采用全臀大肌皮瓣加邻近皮瓣转移修复 ,达到了较好的治疗效果。现将治疗及护理情况报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料本组 4例病人 ,男女各 2例 ,年龄 5 6～ 70岁。伤情分析 :颈椎骨折致全身瘫痪 1例 ,腰椎骨折致下肢瘫痪 1例 ,全身多处多发性骨折 2例。卧床时间 15天至 2个月。骶尾部褥疮面积 15cm× 2 0cm至 2 1cm× 33cm ,深度均达骶尾骨 ,部分骨质发黑 ,组织坏死。1 2　手术方法采用硬膜…     

肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮50例的护理

骶尾部褥疮是临床上最常见的并发症之一,也是医护工作者的一大难题。近年来,我科对50例褥疮患者在腰麻下行褥疮清创+肌皮瓣转移术治疗,对术前、术后给予了严格的护理,取得了满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男37例,女13例,年龄20~84(平均57)岁。病灶部位均为骶尾部。病因:截瘫8例,骨折长期卧床所致12例,全部褥疮为Ⅲ~Ⅳ度,溃疡创面深达骨质且合并感染,创面面积:16 cm×11 cm~11 cm×9 cm,病程4个月~1 a,平均7个月。1.2护理1.2.1术前准备1.2.1.1心理准备和体位训练为了适应手术后俯卧位,并学会俯卧位进食、排便及做其他事情。做好患者的病情解释,向其介绍手术的必要性及以往的成功病例,现身说法,增强患者与疾病抗争的信心,消除不良情绪,积极配合治疗,解释病理解剖及手术基本过程。1.2.1.2改善全身营养状况指导家属给予进食高蛋白、高热量、高维生素类食物,如肉、蛋、奶、鱼、新鲜蔬菜等易消化吸收的食物,纠正患者负氮平衡,如有贫血或低蛋白血症可少量多次输血。1.2.1.3控制创面感染清除坏死组织,可用敏感的抗生素液冲洗及湿敷创面,待肉芽转健康、分泌物减少时方可手术。1.2...     

皮瓣移植治疗Ⅲ度褥疮的护理

我院2003-2005年运用局部皮瓣移植术治疗Ⅲ度褥疮患者9例，取得良好效果，护理体会如下。     

臀大肌肌皮瓣修复臀骶部褥疮17例分析

对我们1998-05～2005-08应用下半部臀大肌肌皮瓣修复臀骶部褥疮17例分析如下.     

腓肠神经营养血管皮瓣修复截瘫病人足跟压疮37例体会

压疮是截瘫病人常见并发症,创面修复能力差,病程长,治疗较困难,传统方法治疗既不易治愈,也易复发。我科2001—2004年采用腓肠神经营养血管皮瓣修复截瘫病人足跟部压疮37例,取得良好效果,现报告如下。     

截瘫病人褥疮的护理

褥疮是截瘫病人的常见并发症之一，病程长，难治愈，严重时可危及生命，因此褥疮的预防，治疗尤为重要。本文阐述了褥疮发生的原因，好发部位，褥疮的预防措施，褥疮的分期及各期的对症治疗。     

封闭负压吸引联合臀大肌皮瓣在修复骶尾部褥疮的应用

目的探讨封闭负压吸引配合臀大肌皮瓣修复骶尾部褥疮的临床效果。方法入选2011年1月²013年6月于我院住院治疗的骶尾部褥疮患者84例(部分为中山大学第一附属医院病例),以数字法随机分为观察组(42例)和对照组(42例)。对照组仅给予换药、清创、臀大肌皮瓣修复治疗,观察组在此基础上联合封闭负压吸引进行治疗。比较两组临床效果以及术后随访情况。结果观察组I期愈合患者为90.5%(38/42),明显高于对照组的71.4%(30/42),复发率为0.0%(0/42),显著低于对照组的16.7%(7/42),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组换药次数(4.6±1.7)次,抗生素使用(11.3±3.6)d,住院时间为(24.1±5.7)d,均显著低于对照组(12.8±4.7)次,(19.6±4.4)d和(33.9±10.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论封闭负压吸引配合臀大肌皮瓣修复骶尾部褥疮临床效果极佳,能有效提高创面愈合率,减轻患者痛苦,降低患者经济负担,安全性好,值得临床推广。     

臀大肌皮瓣在修复骶尾部巨大褥疮的应用

[目的]探讨应用臀大肌皮瓣修复骶尾部巨大褥疮的临床疗效.[方法]应用带臀上动脉浅支或臀下动脉皮支的臀大肌皮瓣转移修复骶尾部巨大褥疮10例.[结果]10例患者均一期修复成功,切取肌皮瓣面积16 cm×10 cm～10 cm×8 cm,随访1～2年,肌皮瓣生长良好,无复发.[结论]应用臀大肌皮瓣修复骶尾部巨大褥疮具有操作简便,皮瓣血运好,供区无需植皮,并发症少,成功率高,可一期完成修复等优点,是治疗骶尾部巨大褥疮的较理想方法.     

带臀大肌滑行皮瓣治疗臀骶部褥疮

作者自1998年9月～2002年12月对18例臀骶部褥疮进行带臀大肌滑行皮瓣移植术 ,皮瓣成活率100%、复发率5.8% ,疗效满意。现就该术式方法、优点及手术应注意的事项进行探讨。1临床资料1.1一般资料本组18例中男12例 ,女6例。年龄25～72岁 ,平均45.5岁。其中原发损伤 :脊髓损伤截瘫9例、老年股骨颈骨折7例、脑外伤昏迷2例。褥疮范围3cm×4cm～7.5cm×9cm之间 ,均为溃疡期褥疮。1.2手术方法术前准备 :除患者一般体质情况能耐受手术外 ,还要求溃疡肉芽组织新鲜 ,局部感染基本控制。手术时患者俯卧位 ,连续硬膜外麻醉 ,截瘫及昏迷病人可不麻醉。双氧…     

局部随意旋转皮瓣治疗骶尾部褥疮

目的总结应用局部随意旋转皮瓣治疗骶尾部褥疮的临床效果。方法采用局部随意旋转皮瓣修复骶尾部褥疮9例，单侧旋转皮瓣7例，双侧旋转皮瓣2例，皮瓣范围（5．0cm×5．0cm）～（7．0cm×10．0cm），供皮区直接缝合或游离植皮。结果本组皮瓣全部成活，皮瓣质地柔软，外形满意。2例出现边缘坏死，经换药创面愈合。1例再次出现褥疮，对侧臀大肌皮瓣转移而愈。结论局部随意旋转皮瓣治疗骶尾部褥疮可取得满意效果，手术简单、安全、可靠。