臀骶部褥疮的治疗

目的总结臀骶部褥疮的手术治疗经验。方法自2006年3月一2011年5月收治骶尾部、坐骨结节及大粗隆褥疮20例26处,年龄19-61岁。其中骶尾部褥疮12处;坐骨结节褥疮11处;大粗隆褥疮3处。褥疮直径最小3cm×2cm,最大25cm×22cm。根据患者褥疮部位、范围及深度等情况,在控制感染、营养支持等全身治疗同时,采用局部旋转皮瓣修复2处,皮瓣范围5cm×4cm～10cm×8cm;筋膜皮瓣修复12处,皮瓣范围11cm×9cm～18cm×l5cm;臀大肌肌瓣＋筋膜皮瓣修复6处,肌瓣范围9cm×6cm～12cm×8cm,皮瓣范围12cm×10cm～16cm×l2cm;肌皮瓣修复6处,皮瓣范围12cm×9cm-20c×l2cm。结果20例26处褥疮中,I期愈合17例,发生并发症3例,其中1例骶尾部褥疮坏死组织切除不彻底,术后创腔渗液,经再次扩创修复;1例阔筋膜张肌皮瓣远端4cm范围坏死,经换药后植皮愈合;1例股薄肌皮瓣术后血肿致皮瓣坏死,肌瓣存活,后经局部旋转皮瓣修复。有12例获6个月～4年随访,褥疮手术部位无复发,皮瓣质地柔软,外形满意。1例因其他部位再次发生褥疮而入院。结论术前充分准备及选择适宜的皮瓣、肌肉瓣修复臀骶部褥疮,手术成功率高。     

臀部深筋膜局部皮瓣转移治疗骶尾部褥疮15例分析

目的 探讨臀部深筋膜局部皮瓣转移术治疗骶尾部褥疮的手术方法、效果.方法 自2008-10-2011-02开封市第二人民医院应用臀部深筋膜局部皮瓣转移治疗骶尾部褥疮15例,褥疮范围3 cm×4 cm～8 cm×9 cm,皮瓣大小5 cm×6 cm～10 cm×12 cm,其中采用右侧皮瓣修复8例,左侧皮瓣修复7例.结果 15例患者皮瓣全部成活.随访6个月～2 a后,皮瓣质地柔软,无破溃,非截瘫患者修复区皮肤感觉情况可.结论 臀部深筋膜局部皮瓣转移术治疗骶尾部褥疮手术操作简单,取材方便,术后外形满意,远期效果好,对于较大骶尾部褥疮的治疗有良好的疗效.     

一例严重电烧伤合并高位截瘫病人行游离皮瓣手术护理

作者介绍回例头颅、双上肢严重电烧伤合并高位截瘫及尾骶褥疮的病人，经抢救成功后，行吻合血管的足背游离皮瓣带伸趾肌腱复合组织移植，重建左手屈指肌腱及组织缺损手术护理，现将护理体会总结如下。1病例介绍病人，男，23岁，电工，因严重电烧伤后坠楼合并胸4高位完全性截瘫，尾骶部褥疮面积scmX10cm，骶尾骨外露，左手腕部皮肤、神经肌腱缺损，右上肢部分坏死，于1992年3月10日人院，经本科近三个月抢救治疗护理，电烧伤创面及褥疮全部愈合，暂时出院休养。于1993年5月10日为修复左手屈指功能再次人院，检查意识清楚、体温、脉搏、呼吸…     

肌皮瓣转移术治疗截瘫患者骶尾部压疮的围术期护理

目的探讨肌皮瓣转移术治疗截瘫患者骶尾部压疮的围术期护理方法及效果。方法回顾2009年1月~2011年8月采用肌皮瓣转移术治疗的9例截瘫患者骶尾部Ⅲ°压疮病例,均运用了规范化围术期护理,重点加强患者的心理护理、体位训练、皮瓣血运的观察及健康教育。结果随访3~12个月,本组9例患者通过肌皮瓣转移术治疗骶尾部压疮全部存活。结论围术期规范化护理为肌皮瓣转移术治疗截瘫患者骶尾部压疮提供了良好的疗效保障,可提高皮瓣存活率。     

臀部旋转筋膜蒂皮瓣修复骶部褥疮

作者自1991年以来设计臀部筋膜蒂皮瓣进行旋转修复脊髓损伤后发生的骶部褥疮13例,全部成活,效果满意。1资料与方法1．1一般资料骶部褥疮患者13例,男8例,女5例;年龄21～61岁;骶部褥疮Ⅲ度10例,Ⅳ度3例,面积最大18cm×13cm,最小10cm×8cm;褥疮产生原因为颈椎骨折并截瘫2例,胸椎骨折并截瘫7例,腰椎骨折并截瘫4例。1．2方法①侧卧位,褥疮面积大的一侧在下,健康皮肤较多侧──供区在上。②先将褥疮清创,彻底清除褥疮内外的坏死和炎性肉芽组织及周围边缘硬化的疲痕组织,直到正常组织。③设计臀部筋膜蒂皮瓣,在褥疮旁开约3～4cm,…     

1例腓肠肌皮瓣修复骶部巨大褥疮患者的护理

骶部褥疮是截瘫后长期卧床患者较为常见的并发症之一 ,多数可选用邻近的臀大肌皮瓣或腰骶筋膜皮瓣局部转移后治愈 ,[1] 但有少数癌性褥疮或原先肌皮瓣转移术失败后造成的骶部巨大褥疮 ,因周围无合适的皮瓣可选用 ,故治疗十分困难。我科于 2 0 0 0年应用以股动、静脉为蒂的腓肠肌皮瓣修复骶部巨大褥疮患者 1例 ,皮瓣完全成活 ,疗效满意。[2 ]1　病例介绍患者男 ,5 5岁。因胸腰椎骨折截瘫 30年 ,并发骶部癌性溃疡 1年 ,于 2 0 0 0年 3月 5日入院。入院时查体 :骶部褥疮10ｃｍ× 12ｃｍ ,创缘组织硬化发黑 (患者曾多次接受放疗 )。因患者拒绝截…     

1例截瘫患者褥疮术后的护理

报告1例截瘫患者并发褥疮后进行褥疮清创和转移皮瓣术的术后护理要点 通过负压引流的护理、皮瓣的护理、预防褥疮复发的护理、饮食护理和心理护理,患者皮瓣生长良好,未发生坏死和感染,未继发褥疮,住院31天后痊愈出院。     

皮肤牵引伸展术在褥疮治疗中的运用

目的报道应用皮肤牵引伸展术治疗伴有大面积组织缺损的深度褥疮的临床效果。方法应用皮肤牵引伸展术治疗深度褥疮患者30例共46处，最大面积达27cm×32cm。采用术前、术后进行皮肤牵引伸展的方法，术中彻底清创，以局部推进皮瓣修复创面，仅对部分缺损过大的创面进行一定游离。结果经术前术后的皮肤牵引伸展术的治疗，能很好扩张创缘皮肤，使创面闭合。一般通过一次手术即可Ⅰ期愈合，仅2例经两次手术后愈合。随访1～3年无复发。结论应用皮肤牵引伸展术配合局部皮瓣治疗伴有大面积组织缺损的深度褥疮，修复效果良好。手术创伤小，术后外形好，治疗周期短，复发率低，操作简便，适用于截瘫．高龄患者，值得临床推广应用。     

VSD联合皮瓣修复截瘫褥疮患者的全程护理管理体会

目的探讨应用VSD(vacuum sealing drainage,封闭负压引流)联合皮瓣修复截瘫褥疮患者全程护理管理的效果。方法对本院自2012年7月~2016年7月行VSD联合皮瓣修复的28例截瘫褥疮患者,实施全程护理管理,观察护理疗效。结果 28例截瘫褥疮患者手术后均获得痊愈出院。结论应用VSD联合皮瓣修复截瘫褥疮患者全程护理管理能有效提高手术成功率,减少并发症。     

腹部带蒂皮瓣修复术治疗多指皮肤缺损9例围术期护理

对9例多指皮肤缺损患者行腹部带蒂皮瓣修复术,并给予术前心理护理及术前准备;术后加强基础护理、体位护理、患肢固定及观察、皮瓣观察及护理、生活护理、康复护理。结果皮瓣断蒂时间23～30d,平均26d。全部病例皮瓣均存活。平均住院33d。认为做好精心围术期护理是多指皮肤缺损患者行腹部带蒂皮瓣修复术成功的重要保障。     

腹部带蒂皮瓣修复术治疗多指皮肤缺损9例围术期护理

对9例多指皮肤缺损患者行腹部带蒂皮瓣修复术,并给予术前心理护理及术前准备;术后加强基础护理、体位护理、患肢固定及观察、皮瓣观察及护理、生活护理、康复护理.结果皮瓣断蒂时间23～30 d,平均26 d.全部病例皮瓣均存活.平均住院33 d.认为做好精心围术期护理是多指皮肤缺损患者行腹部带蒂皮瓣修复术成功的重要保障.     

股后皮神经营养血管皮瓣修复腰骶部大面积软组织缺损的护理

目的 探讨股后皮神经营养血管皮瓣治疗腰骶部大面积软组织缺损术前和术后的临床护理.方法 回顾性分析2002年7月-2005年5月在我院显微创伤骨科应用股后皮神经营养血管皮瓣移位修复大面积软组织缺损6例患者康复护理的临床资料.结果 6例皮瓣全部成活,伤口均一期愈合.经2.5～12个月随访,皮瓣外形自然平整,质地柔软,感觉良好.2例褥疮患者未再出现皮肤溃疡.结论 术前做好肠道准备和心理护理,术后严密观察皮瓣血运状况、预防血管痉挛和栓塞是成功康复的有力保障.     

局部随意旋转皮瓣治疗骶尾部褥疮

目的总结应用局部随意旋转皮瓣治疗骶尾部褥疮的临床效果。方法采用局部随意旋转皮瓣修复骶尾部褥疮9例，单侧旋转皮瓣7例，双侧旋转皮瓣2例，皮瓣范围（5．0cm×5．0cm）～（7．0cm×10．0cm），供皮区直接缝合或游离植皮。结果本组皮瓣全部成活，皮瓣质地柔软，外形满意。2例出现边缘坏死，经换药创面愈合。1例再次出现褥疮，对侧臀大肌皮瓣转移而愈。结论局部随意旋转皮瓣治疗骶尾部褥疮可取得满意效果，手术简单、安全、可靠。     

股后皮神经营养血管皮瓣修复腰骶部大面积软组织缺损的护理

目的探讨股后皮神经营养血管皮瓣治疗腰骶部大面积软组织缺损术前和术后的临床护理。方法回顾性分析2002年7月-2005年5月在我院显微创伤骨科应用股后皮神经营养血管皮瓣移位修复大面积软组织缺损6例患者康复护理的临床资料。结果6例皮瓣全部成活,伤口均一期愈合。经2.5～12个月随访,皮瓣外形自然平整,质地柔软,感觉良好。2例褥疮患者未再出现皮肤溃疡。结论术前做好肠道准备和心理护理,术后严密观察皮瓣血运状况、预防血管痉挛和栓塞是成功康复的有力保障。     

2例截瘫病人并发压疮的护理

截瘫是由于脊髓病变或外伤而引起的脊髓损伤或受压所引发的病症。颈椎受压或受损则上下肢发生瘫痪 ,全身活动受到限制。压疮是身体局部皮肤组织长期受压 ,血液循环障碍所引起皮肤溃疡而继发感染 ,如不积极治疗和加强护理 ,会给病人带来极大的痛苦 ,甚至发生败血症而导致死亡。压疮是截瘫病人常见的合并症之一。 2 0 0 2年— 2 0 0 4年我科收治 2例截瘫合并Ⅲ度压疮病人。现将预防与护理介绍如下。1　病例介绍　　 [例 1] ,63岁 ,骨髓炎、股骨头坏死摘除术后卧床 1年 ,骶尾部、背中部分别有 3cm× 3cm大小的压疮。经积极治疗护理 ,褥疮虽有好…     

带臀大肌滑行皮瓣治疗臀骶部褥疮

作者自1998年9月～2002年12月对18例臀骶部褥疮进行带臀大肌滑行皮瓣移植术 ,皮瓣成活率100%、复发率5.8% ,疗效满意。现就该术式方法、优点及手术应注意的事项进行探讨。1临床资料1.1一般资料本组18例中男12例 ,女6例。年龄25～72岁 ,平均45.5岁。其中原发损伤 :脊髓损伤截瘫9例、老年股骨颈骨折7例、脑外伤昏迷2例。褥疮范围3cm×4cm～7.5cm×9cm之间 ,均为溃疡期褥疮。1.2手术方法术前准备 :除患者一般体质情况能耐受手术外 ,还要求溃疡肉芽组织新鲜 ,局部感染基本控制。手术时患者俯卧位 ,连续硬膜外麻醉 ,截瘫及昏迷病人可不麻醉。双氧…     

双侧臀大肌V-Y推进肌皮瓣修复骶部褥疮

80年代以来,臀大肌肌皮瓣被广泛应用于大面积褥疮治疗。我们自1989年1月起,采用双侧V-Y推进臀大肌肌皮瓣修复骶部大面积褥疮,疗效满意。 资料与方法 本组53例,男38例,女15例;年龄18～72岁,平均38.5岁;病程1～11个月,平均6.5个月;外伤性截瘫及不全截瘫44例,椎管肿瘤致瘫2例,全身多发性骨折长期卧床7例。创面面积最小5cm×6cm,最大12cm×15cm,平均达7cm×9cm。全部病例在切除褥疮病灶的同时,采用双侧V-Y推进臀大肌肌皮瓣修复。 手术时,患者俯卧位,褥疮创面两侧设计三角形皮瓣,底边在内,尖端在外,底大小与创面纵轴等长。彻底切除坏死、炎性组织及骨质,用1∶5000洗必泰反复冲洗形成     

凡士林联合泡沫贴对腹腔镜胃减容术患者皮肤的影响

目的观察凡士林联合泡沫贴对腹腔镜胃减容术患者皮肤的影响。方法将60例患者根据随机数字表分成对照组和观察组各30例。对照组患者尾骶部使用泡沫贴预防术中皮肤损伤,观察组患者尾骶部先敷上一层凡士林纱布后再粘贴泡沫贴。观察两组患者术后尾骶部皮肤受压情况。结果观察组患者术后尾骶部皮肤Ⅰ期皮肤损伤1例,对照组患者术后尾骶部皮肤Ⅰ期皮肤损伤6例、Ⅱ期皮肤损伤1例。结论使用凡士林联合泡沫贴可有效减少腹腔镜胃减容术患者术中皮肤损伤。     

足踝部皮肤软组织缺损游离皮瓣修复的护理体会

目的 总结19例足踝部软组织缺损行游离皮瓣修复患者护理的经验.方法 对19例足踝部软组织缺损行游离皮瓣修复患者的术前与术后心理护理、专科护理进行回顾性分析.结果 除1例以外,其余患者足踝部皮肤软组织缺损行游离皮瓣修复全部成活.通过个体化的心理护理及术前术后的各项专科护理,患者心理状态稳定,移植皮瓣存活良好.结论 对足踝...     

舌癌合并银屑病行游离颏下皮瓣修复术1例的护理

总结1例舌癌合并银屑病行右舌颌颈联合根治术+舌再造+游离颏下皮瓣修复+血管吻合术的护理。主要护理措施是加强心理护理,做好皮肤护理、药物疗效的观察与护理,积极控制肺部感染,纠正低蛋白血症,做好游离颏下皮瓣的观察与护理。本例患者住院20d,术后情绪稳定,皮瓣存活良好,全身鳞屑及肺部感染得到很好控制出院。