非典型心肌梗塞10例误诊分析

我院从1988年3月～1996年3月共收治急性心肌梗塞(AMI)患者24例,其中10例非典型心肌梗塞因各种原因在院内、外误诊,现将误诊情况分析报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组病例中男性9例,女性1例。年龄最小45岁,最大66岁,平均57.5岁。梗塞部位:下壁心肌梗塞4例,广泛性前壁梗塞1例,广泛性前壁合并下壁梗塞3例,前间壁梗塞1例,下壁合并右室梗塞1例。全部病例经确诊后立即按AMI治疗。结果:治愈3例,死亡7例。死亡原因:死于致命性心律失常4例,脑、肺栓塞1例,心脏破裂1例,心力衰竭1例。     

53例急性心肌梗塞心电图若干问题分析

本文就我院自1974年5月至1975年5月收治的53例急性心肌梗塞心电图加以讨论。一.一般情况 1.性别与年龄:男36例(68％),女17例(32％)。年龄平均57.2岁,41—50岁12例(22.6％),51—60岁21例(39.6％),61—70岁16例(30.8％).71岁以上4例(8％)。 2.梗塞部位:前壁14例(26.4％)。下壁12例(22.6％).前间壁10例(18.9％),后间壁4例(7.8％),内膜下3例(5.7％)。前侧壁、后侧壁各2例(3.8％),前 下壁6例(11.3％)。     

床边临时起搏治疗右心室梗塞并发过缓性心律失常和低排综合征6例

我院自１９９２年８月至１９９７年２月,采用球囊漂浮起搏电极导管(以下简称漂浮导管)床边临时起搏治疗６例右心室梗塞并发过缓性心律失常和低排综合征患者,疗效满意,现报道如下。１对象及方法男性２例,女性４例,年龄５８～８７岁,平均６８岁。均在急性下壁梗塞基础上发生。其中２例伴发正后壁,１例伴发前间壁心肌梗塞。临床特点:均有颈静脉怒张,Ｋｕｓｓｍａｕｌ征( ),心动过缓,房室传导阻滞、低血压。其中２例伴有意识障碍。心电图除分别具有下壁、正后壁、前间壁急性心梗的特征外,Ｖ３Ｒ-Ｖ４Ｒ导联ＳＴ段均抬高≥１ｍｍ,其中窦缓伴Ⅰ度…     

右室梗塞并发于前间壁梗塞12例报告

一般认为,右室梗塞(RVI)绝大多数与左室下壁或正后壁梗塞并存,RVI 并发于前间壁梗塞国内仅见散在个例报道,我院于1988—01～1991—10共发现12例,现将其临床特点及心理诊断报告如下。1 对象与方法:RVI 合并前间壁梗塞12例,男9例,女3例,年龄51岁～76岁,平均55.2岁。本组患者除做标准导联,三个加压肢体导联外,均描记右侧胸前导联 V3R、V4R、V5R,其     

右室梗塞并发于前间壁梗塞二例

一般认为右室梗塞(RVI)绝大多数与左室下壁梗塞或正后壁梗塞并存。RVI 并发于前间壁梗塞者国内尚少报道,本文报告二例。例1 男 51岁。1988年11月21日晚8时无明显诱因出现心前区闷痛伴气短、大汗、呕吐二次,为胃内容。曾自含硝酸甘油一片,2～3分钟后未缓     

床边临时起搏治疗右心室心肌梗死并发过缓性心律失常和低排综合征六例临床观察

我院自1992年8月至1997年10月,采用球囊漂浮起搏电极导管对6例右心室心肌梗死(MI)并发过缓性心律失常和低排综合征的患者进行床边临时起搏,取得满意疗效,报告如下。 对象与方法 本组男2例,女4例,年龄(68.2±12.3)岁(58～87岁),均在急性下壁MI基础上发生,其中2例伴发正后壁,1例伴发前间壁MI。临床特点:均有     

急性心肌梗塞心律失常与梗塞部位的分析

年龄与性别:本组20例最小年龄41岁,最大年龄81岁,40～49岁4例,50～59岁7例,60～69岁4例,70岁以上5例,女性3例,男性17例,男女之比为5.8∶1。心律失常与梗塞部位:本组20例,发生心律失常为17例,其发生率为85％,其中前壁梗塞13例,发生心律失常占65％,前间壁梗塞占30.76％,下壁梗塞5例,发生心律失常4例占20％,说明前壁梗塞心律失常发生率最高,其前间壁梗塞多见。心律失常性质与梗塞部位:本组发生窦性心动过速2例,心动过缓2例,均发生于下壁梗塞。室性期前收缩7例,发生于前壁梗塞6例,占85.7％,交界性心律1例,左     

急性心肌梗塞对应导联ST段压低的临床分析

急性心肌梗塞(AMI)对应导联ST段压低的临床意义,国内外学者已报道。本文将1989～1991年收治31例AMI中18例对应导联ST段压低临床分析报道如下:1 临床资料1.1 性别与年龄:男性22例,女性9例,男女之比为2.44:1。年龄45～79岁,平均年龄58.74岁。1.2 对应导联ST段压低与梗塞部位:AMI31例中前壁梗塞13例(41.93％),其中对应导联ST段压低6例占46.15％;前间壁梗塞3例占9.67％;侧壁梗塞2例占6.45％;后壁梗塞1例占3.22％;下壁梗塞12例占     

急性心肌梗塞并发症的监护与护理

1临床资料本组15例男10例女5例年龄36-74岁平均54岁。根据世界卫生组织标准确诊为急性心肌梗塞（AMI）,其中下壁6例,下壁广泛前壁右室梗塞3例,前间壁4例,前壁,间壁,下壁7例。     

急性心肌梗死的监护体会

急性广泛大面积心肌梗死 (ＡＭＩ)死亡率较高 ,给病人身心造成巨大的创伤 ,及时正确的药物治疗固然重要 ,但恰当精细的护理可帮助患者安全度过危险期。 1996年 10月～ 1997年 4月 ,我科收住 2 3例大面积心肌梗死患者进入ＩＣＵ监护病房。1　一般资料2 3例广泛 (ＡＭＩ)患者 ,男 16例 ,女 7例 ,年龄 4 1～ 78岁 ,前壁前间壁下壁 5例 ,广泛前壁 6例 ,前间壁下壁 4例 ,前壁右室 3例 ,广泛前壁加下壁 5例 ,合并心律失常者 6例 ,合并心衰者 3例 ,合并休克心衰 3例 ,同时合并心律失常心衰休克者 4例 ,死亡 2例。 1例死于顽固性心衰休克 ,1例死于心…     

尿激酶肝素钠和阿司匹林治疗急性心肌梗塞的临床观察

急性心肌梗塞(AMI)除常规治疗外,溶栓治疗已成为AMI治疗的主要方法,早期(6小时内)溶栓治疗能有效的缩小梗塞范围,挽救濒临死亡的心肌,降低死亡率.我们在1995年3月～12月间用尿激酶、肝素钠加小剂量阿司匹林联合治疗8例早期AMI,取得满意效果,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组8例中,男6例,女2例,年龄46岁～60岁,平均53岁.发病时间均在6小时内,其中广泛前壁2例,前壁1例,前间壁1例,下壁2例,下壁加右室2例.全部病例均符合AMI诊断标准.l.2 治疗方法:溶栓前常规检查出、凝血时间及凝血酶原时     

心阻抗图对急性心肌梗塞患者的血液动力学监测

我们应用心阻抗图对110例急性心肌梗塞患者进行无创性血液动力学心功能监测,获得满意效果。临床资料本组110例急性心肌梗塞系1982年1月～1984年12月在我科冠心病监护病房(CCU)的患者,均符合WHO 规定的急性心肌梗塞诊断条件。年龄32～80岁,但以50～60岁者居多,占56例。本组中以前间壁梗塞最多共32例(29.06%);下壁梗塞23例(20.91%);广泛前壁梗塞17例(15.45%);下壁加正后壁梗塞17例(15.45%);局限前壁梗塞7例(6.36%);前侧壁、心内膜下、前间壁加高侧壁及前间壁加下壁梗塞各3例(各2.73%);高侧壁、下壁加右室梗塞各1例(各0.91%)。     

心肌梗塞后心绞痛的临床意义64例临床及随访观察

急性心肌梗塞后复发心绞痛者为再梗塞和死亡的高危病例。本文报告64例,其中85.94%(55/64)为小范围或非透壁性梗塞,67.18%(43/64)于梗塞后一周内复发心绞痛。心绞痛发作时心电图改变:梗塞原位缺血者(IITIZ)19例(29.69%),非梗塞导联(IAAD)45例(70.31%),差异很显著(P<0.01),5年随访40例(62.50%)发生再梗塞,死亡19例(占再梗塞的47.50%;占本组病例的29.68%),再梗塞发生于前壁者死亡危险甚大(14/19)。4例随访期内实行冠状动脉造影,证明心肌梗塞后心绞痛病例多伴严重广泛冠状动脉病变,预后差。     

尿激酶溶栓结合中药治疗急性心肌梗死

溶栓疗法是 80年代以来急性心肌梗死 (AMI)治疗的重要进展。我们发现尿激酶溶栓结合中药治疗急性心肌梗死 ,可取得较满意的疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　将 2 0 3例患者分为尿激酶溶栓结合中药治疗组 (治疗组 )和溶栓西药对照组 (对照组 )进行回顾性分析。治疗组 10 2例 ,其中男性 70例 ,女性 32例 ;年龄 37～ 70岁 ,平均 (5 3 0± 16 2 )岁 ;梗塞部位 :广泛前壁 4 2例 ,下壁 2 8例 ,前间壁 2 0例 ,下壁伴右心室 2例 ,正后壁 10例。对照组 10 1例 ,其中男性 72例 ,下壁伴右心室 2例 ,正后壁 10例。对照组 10 1例 ,其中…     

急性心肌梗塞尿激酶治疗临床观察（附10例报告）

急性心肌梗塞（AMI）随着冠脉再灌注治疗，冠状动脉球囊成形术，冠脉搭桥术及药物溶栓等，病死率逐步下降。本文就我院近两年来AMI静脉溶栓治疗的效果报告如下。临床资料对象：AMI患者共20例，回顾性分（l）治疗组10例，男9例，女1例，年龄59～73（平均68．3）岁；梗塞部位：前壁（包括广泛前壁、侧壁、前间壁，下同）4例，下壁6例。其中3例合并心源性休克。（2）对照组10例，男9例，女1例，年龄40～78（平均62．9）岁；梗塞部位：前壁4例，下壁6例。l例合并心源性休克。方法：治疗组采用南京大学制药厂生产的注射用尿激酶（UK），分子…     

补救性经皮冠脉内治疗急性心肌梗死21例

急性心肌梗死 (AMI)的根本治疗是开通梗塞相关血管(IRA)。方法包括药物静脉溶栓和急诊经皮冠脉内介入治疗。由于静脉溶栓的血管开通率较低 ,影响了部分患者的预后 ,我院自 2 0 0 1年起 ,对静脉溶栓失败的患者及时进行了补救性冠状动脉内治疗术 (rescuePCI) ,共 2 1例 ,取得明显效果 ,现总结如下 :1　资料与方法全部 2 1例病人均来自我院心内科 ,其中男 15例 ,女 6例 ,年龄 4 1～ 72岁 ,平均 5 6岁。AMI诊断符合WHO标准 ,其中前壁、前间壁、广泛前壁及高外侧壁梗塞 12例 ,下壁、正后壁及右室梗塞 9例。心功能KillipⅠ级 13例 ,Ⅱ级 8…     

表现为急性心肌梗塞心电图的急性脑卒中25例分析

我院急诊科1992年2月～1995年12月共收治急性脑卒中305例,其中心电图酷似急性心肌梗塞(AMI)25例,现报道如下。 1 临床资料 25例中,男性15例,女性10例。年龄41～83岁,平均62岁。以意识障碍或偏瘫或剧烈头痛、呕吐为主要表现而就诊。全部经头CT扫描确诊。无一例具有典型的心前区或胸骨后压榨样疼痛。其中脑梗塞13例(占52％),脑出血9例(占36％),蛛网膜下腔出血3例(占12％)。常规心电图示相应导联异常的ST段弓背向上抬高2mm～4mm,呈单向曲线。其中广泛前壁6例,前间壁8例,下壁9例,前间壁十下壁2例。25     

急性心肌梗塞90例并发心律失常的分析

1 临床资料:本组病例系我科1987—1991年按WHO诊断标准确诊为急性心肌梗塞(AMI),收入冠心病监护病房(CCU)、系统监测资料完整者90例为观察对象。其中男59例,女31例,年龄30岁～70岁,平均58.5岁。其中工人39例,干部31例,家务15例,农民5例。梗塞部位:单纯前壁24例,前壁合并其它部位11例。单纯下壁12例,下壁合并正后壁、右室梗塞者14例。单纯前间壁18例,前间壁合并其它部位6例,高侧壁合并其它部位、心内膜下心梗     

硝苯吡啶在急性心肌梗塞治疗中的不利影响

我们观察30例硝苯吡啶在急性心肌梗寒治疗中的不利影响。 1 一般资料本组病人均符合WHO急性心肌梗塞的诊断标准。男21例,女9例。年龄42～84岁。急性下壁心肌梗塞18例,前壁6例,再发心肌梗塞3例,急性下壁心肌梗褒合并右室梗塞3例。凡诊为心肌梗塞的病例,给予硝苯吡啶10mg 3次/日口服,合用硝酸盐类及极化液静点等对症治疗。     

小剂量肝素联合阿斯匹林治疗急性心肌梗死的疗效观察

近年来 ,小剂量肝素疗法 (ＬＤＨ)已在临床应用 ,我们应用ＬＤＨ联合阿斯匹林治疗ＡＭＩ疗效明显 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 68例ＡＭＩ均符合 1979年ＷＨＯ规定的诊断标准。治疗组 3 4例 ,男 2 0例 ,女 14例 ;年龄 48～ 73岁。广泛前壁 14例 ,前间壁 9例 ,下壁 3例 ,后壁 2例 ,下壁前间壁 2例 ,下后壁加右室 2例 ,下后壁加左室 1例 ,广泛前间壁加下后壁 1例。对照组 3 4例 ,男 2 4例 ,女 10例 ;年龄 46～72岁。广泛前壁 15例 ,前间壁 10例 ,下壁 3例 ,下后壁 2例 ,下壁右室 2例 ,下后壁加左室 1例 ,前间壁下壁 1例。两组在…