1例成人先天性肛门闭锁伴直肠阴道瘘患者肠造口手术的术前、术中护理

正先天性肛门闭锁是一种较为常见的先天性肛门直肠畸形疾病,是消化道畸形中最常见的一种,发生率可达1/1500~1/5000~([1])。先天性肛门闭锁在文献中报道多为男婴,男女比例约为3∶1~([2]),多伴有直肠阴道瘘或直肠尿道瘘,最初症状主要便秘,后期大便可从阴道或舟状窝出来。大多数患儿会在婴幼儿时期或学龄前完成肛门再造手术,成人肛门闭锁较为少见。本院于2016年收治了1例成人肛门闭锁伴直肠阴道瘘的患者,经     

早期系统化肠道管理对先天性肛门直肠畸形术后患儿肛门及排便功能、遵医行为的影响

目的:探讨早期系统化肠道管理对先天性肛门直肠畸形术后患儿肛门及排便功能、遵医行为的影响。方法:选取2018年1月—2018年12月收治的176例先天性肛门直肠畸形术后患儿为研究对象,采用住院编号奇偶数列排列法将其分为观察组和对照组各88例。对照组患儿给予常规术后护理干预。观察组患儿在常规术后护理干预基础上给予早期系统化肠道管理护理干预,观察并比较两组患儿的肛门功能、排便功能以及遵医行为。结果:观察组患儿护理干预后肛门功能、排便功能优良率均高于对照组(P<0.05),遵医行为优于对照组(P<0.05)。结论:早期系统化肠道管理护理干预可提升先天性肛门直肠畸形术后患儿的肛门功能,改善患儿排便功能,提高患儿的遵医行为。     

婴儿消化道畸形的X线诊断(附46例分析)

目的：探讨婴儿消化道畸形X线诊断的价值。材料与方法：46例婴儿消化道畸形中，男26例，女20例，年龄为出生后6天到1岁。采用透视、拍片或用20％－30％的泛影葡胺行消化道造影检查。结果：46例中，食管、十二指肠或小肠闭锁狭窄20例，胃幽门肥厚狭窄10例，先天性巨结肠10例，先天性直肠肛门闭锁6例。均有典型的X线表现。结论：X线检测仍是诊断婴儿消化道畸形的最佳手段之一。     

腹腔镜高位肛门闭锁一期成形术的术中护理

先天性肛门直肠畸形是小儿外科的常见疾病，占先天性消化道畸形的首位。按国际标准分类：直肠末端在耻骨直肠肌以上的即为先天性高位肛门直肠畸形，常合并瘘管形成。传统术式需分3期进行，即：乙状结肠造瘘、肛门成形、关瘘。不但患儿需经历3次手术痛苦，而且给家长带来了沉重的精神及经济负担。然而。随着小儿外科医生腔镜操作的经验积累，以及小儿腹腔镜器械的不断改进和发展，使得腹腔镜治疗新生儿和小婴儿某些先天性消化道发育畸形成为可能。我院自2002年5月-2005年7月，在腹腔镜辅助下行高位肛门直肠畸形一期肛门成形术15例。疗效满意，现报告如下。     

小儿先天性肛门闭锁并直肠阴道瘘1例报告

我院收治小儿先天性肛门闭锁并直肠阴道瘘病例1例，手术后收到了满意疗效。现报告如下。 1病例报告 患儿，女，1岁，其母代诉患儿自出生后即无肛门从阴道排便1年求诊。患儿生后父母发现无肛门，大便从阴道排出。大便量少，无腹胀及腹痛，无恶心呕吐，未经任何治疗，遂来我院求治。门诊以“小儿先天性肛门闭锁并直肠阴道瘘”收入院。查体：生命体征正常，神清、心肺听诊无异常，腹平软，未见肠型及肠蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及。肠鸣音5～6次／min，     

多站式延续性护理在先天性肛门直肠畸形患儿中的应用

目的:探讨多站式延续性护理在先天性肛门直肠畸形患儿中的应用效果。方法:选择2018年4月1日～2020年3月31日收治的82例先天性肛门直肠畸形患儿为研究对象,采用信封法分为对照组和观察组名41例,对照组采用常规护理,观察组采用多站式延续性护理模式;比较两组排便功能障碍发生情况、生活质量[及采用世界卫生组织生活质量测量量表(WHOQOL)]及护理满意度,比较两组出院前、出院2个月后排便功能、家属负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]。结果:观察组排便功能障碍发生率低于对照组(P0.05);出院2个月后,观察组排便功能评分、SAS评分、SDS评分低于对照组(P0.01);观察组WHOQOL中环境功能、社会功能、生理功能及心理功能得分高于对照组(P0.01,P0.05),健康教育、应对措施、护理质量及服务态度满意度得分高于对照组(P0.01)。结论:多站式延续性护理可有效降低先天性肛门直肠畸形患儿排便功能障碍总发生率,改善排便功能及不良情绪,提高生活质量,提高护理满意度,值得临床推广。     

先天性小儿直肠会阴阴道瘘的护理

小儿直肠会阴阴道瘘是常见的消化道畸形，它是在胚胎发育过程中，由于尾肠、原始肛、肝膜、泄殖腔的发育障碍引起的先天性畸形。该病病情复杂，手术治疗风险大，术后并发症多，充分的本前准备和术后正确精心的护理是极为重要的。我院自1992年至1996年共收治6例，取得良好效果．现将护理体会总结如下：1临床资料本组病例中，均为女性．年龄最小者4月，最大者为6岁。选择的手术方法，会阴肛门成形术．6例均手术治愈。2护理21术前护理仔细询问病史，协助医生完成本前有关检查，特别是领了解有无共发其他先天性畸形，尤其是呼吸系统、消化及循环…     

先天性直肠肛门疾病患儿术后肛门的护理干预

直肠肛门先天性疾病是小儿常见的消化道畸形之一,包括先天性巨结肠、先天性直肠肛门畸形等疾病.先天性巨结肠是指由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便淤滞在近端结肠,使该肠管肥厚、扩张,需要进行根治手术切除无神经节细胞肠段和部分扩张结肠.先天性直肠肛门畸形的发生是由于胚胎第7周～第8周时泄殖腔发育缺陷形成肛门闭锁、狭窄并瘘管,手术是重要的治疗手段,需通过手术建立正常的排便功能[1].而先天性直肠肛门疾病术后肛门的正确护理是减少并发症的重要环节.现采用0.2%甲硝唑棉球代替生理盐水棉球进行肛门皮肤的护理,取得了良好的效果.现将体会介绍如下.     

复杂性肛管会阴瘘及肛门成形术1例围术期护理

先天性直肠肛管畸形是胚胎时期后肠发育障碍所致的消化道畸形,是小儿肛肠外科的常见病,占先天性消化道畸形的首位。在临床上表现为粪便不自主地由阴道溢出及由阴道排出。2010年9月,我们收治了1例复杂性肛管会阴瘘患儿,术中给予巨结肠切除+瘘管锐性剔除+肛门成形一次性完成,经精心围术期护理,效果满意。现报告如下。     

先天性肛门闭锁合并直肠阴道舟状窝瘘的护理

目的探讨先天性肛门闭锁合并直肠阴道舟状窝瘘的护理。方法总结14例先天性肛门闭锁合并直肠阴道道舟状窝瘘围术期护理。护理要点包括：术前心里护理及充分做好肠道准备,术后做好肛周、肛管护理,定期扩肛,观察排便情况,给予健康指导及出院指导。结果患者中2例术后肛门红肿明显伴有糜烂、流脓。经积极治疗和护理,所有患儿均痊愈出院。结论充分的术前准备和细致的术后护理及正确扩肛能避免术后并发症的发生,提高患儿生活质量。     

第4讲先天性直肠肛门畸形

第４讲先天性直肠肛门畸形陈幼容１０００４５首都医学院附属北京儿童医院先天性直肠肛门畸形非常多见，其发病率为１∶１５００～２０００，占新生儿消化道畸形第一位，以男性稍多。我院自１９５５～１９７０年收洽直肠肛门畸形９３９例，自１９７２年～１９９２年共收治...     

1例腹腔镜腹会阴肛门成形I期根治新生儿高位肛门闭锁的护理

先天性肛门直肠发育畸形非常多见,占先天性消化道畸形的第1位[1].我科于2011年2月8日收治高位肛门闭锁1例,采用腹腔镜腹会阴肛门成形I期根治术.根据我院1956年至今近55多年来治疗肛门直肠发育畸形的历史看,先天性新生儿中高位直肠肛门畸形的治疗过去主要遵循"造瘘-根治术-闭瘘"三步法[2].虽然术后效果尚可,但有开腹手术侵袭性大、手术和麻醉过程多、造瘘期间护理不方便、患儿不易保暖容易着凉感冒、禁食水补液给药治疗时间长、患儿经历的痛苦多、家长经济负担大等特点.     

后矢状入路骶会阴肛门成形术病人的围术期护理

正先天性肛门闭锁是新生儿在胚胎发育时常见的直肠肛门发育畸形[1]。后矢状入路骶会阴肛门成形术是治疗锁肛的一种术式,适用于新生儿的中位、高位肛门闭锁合并直尿道瘘或直肠阴道瘘的肛门闭锁、直肠闭锁,但中、高位肛门闭锁术后各种并发症造成患儿的排便功能障碍不仅是医疗问题也是社会问题[2],通过精心细致的护理可以促进病情快速康复,缩短住院时间,减少并发症的发生,保证肛门闭锁患儿的术后疗效,使患儿具有正常的排便功能,提高生活质量[1]。现将中高位肛门闭锁的护理     

女婴无肛合并瘘管畸形术后预防肛门狭窄相关护理因素探讨

先天性肛门直肠畸形是小儿外科常见的疾病,女婴与男婴肛门直肠畸形的类型不尽相同,女婴有瘘管者较多,占52.2%[1]。手术修复,术后并发症较高。1997年1月~2006年12月我科收治32例女婴无肛合并瘘管畸形患儿,均行肛门成形术,手术治愈。现将护理体会报道如下。1临床资料本组32例患儿中,年龄4个月~1岁,平均8个月。其中瘘口位于舟状窝18例,瘘口位于会阴部9例,瘘口位于阴道前庭5例。全组患儿均因生后无肛门,瘘口排便困难而住院。13例患儿腹胀明显,8例瘘口周围皮肤红肿伴瘘口周围少量渗出。针对不同瘘管类型,采取不同术式行肛门成形术,32例患儿均手术…     

高频超声在先天性肛门直肠畸形诊治中的应用

目的探讨超声检查在先天性肛门直肠畸形诊治中的应用价值。方法应用高频超声和X-线对18例肛门直肠畸形患儿进行检查。结果肛门闭锁和直肠阴道瘘有较典型的声像图表现，同时可以发现合并症，本组7例合并症，超声发现6例。肛门闭锁直肠盲端和直肠阴道瘘定位准确性，超声为89％(16／18)，X-线为72％(13／18)。结论超声对肛门直肠畸形的诊断符合率和定位准确率均高于X-线，对常见合并症如先天性心脏病、泌尿生殖系畸形等易检出，是首选的辅助诊断方法，为外科手术方式的选择提供重要依据。     

先天性肛门直肠畸形患儿术后生存质量影响因素的调查研究

目的探讨先天性肛门直肠畸形(ARM)患儿术后生存质量的影响因素。方法选取2017年4月至2019年4月我院收治的先天性肛门直肠畸形患儿93例为研究对象,采用儿童生存质量普适量表对患儿的生存质量进行评分;采用多因素logistic回归分析模型,分析患儿术后生存质量的影响因素。结果疾病临床分型、排便障碍、居住地是影响ARM患儿术后生存质量的独立危险因素(P 0. 05)。结论针对疾病临床分型、排便障碍、居住地实施个性化护理干预,帮助患儿及其家属正确认识疾病,提高其治疗依从性,对提高患儿生存质量至关重要。     

12例先天性肛门闭锁成形术患儿的围手术期护理

总结12例先天性肛门闭锁患儿行直肠阴道瘘修补、肛门成形术围手术期的护理.对手术患儿术前做好充分的准备,术后做好肛门创面护理,定期扩肛,加强肛门排便功能锻炼,及时予以健康教育及出院指导,嘱咐家长带患儿定期复查.11例(92%)手术获得成功.术后排便顺利,无黏膜外翻、瘘管复发及大便失禁.严格掌握手术适应证,加强术前饮食护理、肠道准备、术后肛门护理、定期扩肛和随访指导是手术成功的关键.     

先天性无肛110例手术前后护理体会

先天性无肛系因胚胎第7、8周发育异常或发育中止所致,是儿科中最常见的先天性消化道畸形。其发生率约为1500～5000∶1,在我院约占同期外科总住院人数的2.4%。严重者常因肠梗阻而危及生命。如不及时治疗常造成死亡。本文就我院1982年以来所收治的110例先天性无肛患儿的护理体会总结如下: 分类及手术方法, 先天性肛门直肠畸形分类方法较多,过去临床上通常应用者以赖德氏(Ladd)分类法;第1型肛门狭窄;第2型膜状闭锁;第3型肛门直肠闭锁;     

先天性肛门直肠闭锁的护理难点及对策

先天性肛门直肠闭锁是小儿外科常见的疾病,肛门直肠畸形的发生是由于胚胎第7~8周时,泄殖腔发育缺陷形成肛门闭锁、狭窄并瘘管[1]。此类患儿需手术治疗,目的在于建立一个有正常功能的肛门。笔者收集近三年来我院先天性肛门直肠闭锁行手术治疗的病例268例,针对这些病例存在的护理     

先天性肛门闭锁并直肠前庭瘘的护理

先天性肛门闭锁并直肠前庭疫是胎儿期胚胎发育畸形，主要临床表现为生后无肛门，大便由前庭（会阴）处排出，一般无肠梗阻表现。现将我院1991年～1995年收治的万例患儿手术前后的护理体会报告如下。1临床资料本组25例，均为女性，年龄最大2岁，最小8个月，平均15岁。平均涛口直径0．38cm，会阴皮肤红肿糜烂15例。2术前护理2.1一般护理患儿入院后做好各项辅助检查，确定疾管的高度，纠正营养不良，给无渣高蛋白多维生素高精食物；防止感染，每天用温水清洗会阴，如有皮肤红肿糜烂，局部先用双氧水或新洁尔灭冲洗，然后用2％红汞涂擦以保持干…