耐酶抑制剂β-内酰胺酶研究进展

耐酶抑制剂β-内酰胺酶（IR-BLs）是一类不被酶抑制剂所抑制的β-内酰胺酶，主要来自TEM型，故又称为耐酶抑制剂TEM（IRT），其特点是对阿莫西林、替卡西林及其酶抑制剂复合制剂耐药，但对窄谱头孢菌素、氧亚氨基头孢菌素和7-α-甲氧基头孢菌素敏感，这类酶不属于超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）；值得注意的是，TEM-50、-68、-89、-109、-121、-125型酶不仅具有ESBLs的耐药特征，而且具有IRT耐酶抑制剂的特征，这种复杂的TEM变异体（CMT）的出现，不仅对实验室检测是一个挑战，而且也给临床抗感染治疗带来困难。     

干扰素-γ辅助治疗耐多药结核疗效观察

目的：观察干扰素-γ在辅助治疗耐多药结核的疗效。方法：43例耐多药肺结核患者随机分为治疗组23例和对照组20例，对照组20例给予3AI（PaThLeVL／15PaThLeVL治疗，治疗组在对照组的基础上联合干扰素-γ治疗。观察两组痰菌阴转、病灶吸收情况。结果：治疗组23例取得痰菌阴转率和病灶吸收率分别为82．6%、86．9%．而对照组20例痰菌阴转率和病灶吸收率分别为50％、55％，两组差异具有显著性（P〈0．05）。结论：干扰素-γ能加快痰菌阴转、病灶吸收，不良反应少且轻微，干扰素-γ可用作耐多药结核的免疫治疗。     

亚胺培南-EDTA琼脂扩散法检测金属β-内酰胺酶

[目的] 了解金属β-内酰胺酶存耐亚胺培南铜绿似单胞菌的分布：[方法] 采用亚胺培南-EDTA琼脂扩散法检测金属β-内酰胺酶。[结果]67株耐亚胺培南的铜绿似单胞菌检出金属β-内酰胺酶阳性株9株，阳性率为13.4％。[结论] 亚胺培南-EDTA琼脂扩散法可作为金属β-内酰胺酶的初筛试验，筛选出细菌是否产金属β-内酰胺酶，从而为临床指导用药提供依据。     

β-内酰胺酶及抗生素的研究新进展

美罗培南是一种新的碳青霉烯类抗生素，对中枢神经系统毒性小可用于脑膜炎等中枢神经系统感染患者。对革兰阴性菌，特别是铜绿假单胞菌的抗菌活性最强。并从耐酶抑制剂的β-内酰胺酶，AmpC酶，超广谱β-内酰胺酶，碳青霉烯酶，沙门菌属中的β-内酰胺酶这5点来阐述感染耐药菌的耐药特点，结合细菌药物敏感试验结果合理使用抗菌药物，对提高医院感染治愈率及防止细菌耐药率继续上升和新的耐药菌的产生有重要意义。     

三维试验检测耐头孢他啶铜绿假单胞菌产β-内酰胺酶

目的了解耐头孢他啶铜绿假单胞菌产β-内酰胺酶的现状。方法采用K-B法进行药敏试验,筛选耐头孢他啶的铜绿假单胞菌,采用改良三维试验检测各种β-内酰胺酶。结果 65株临床分离耐头孢他啶铜绿假单胞菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)30株(46.2%),AmpC酶4株(6.2%),同时产ESBLs和AmpC酶10株(15.4%),同时产金属酶和产ESBLs 15株(23.1%),同时产AmpC酶和金属酶2株(3.1%)。结论益阳市第三人民医院铜绿假单胞以产ESBLs为主,其次为AmpC酶和金属酶。     

TEM型β-内酰胺酶的研究进展

TEM型是目前数量最多的一群β-内酰胺酶,迄今已发现155种,少数属于广谱p内酰胺酶,大多数属于超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）。TEM型ESBLs的特点是对青霉素类和氧亚氨基头孢菌素耐药,对碳青霉烯类和7-α-甲氧基头孢菌素敏感,可被β-内酰胺酶抑制剂抑制。但有一些TEM型酶对酶抑制剂抵抗,称之为耐酶抑制剂β-内酰胺酶（IRT）,不属于ESBLs;特别是已发现TEM-50、-68、-89、-109、-121、-125型酶不仅具有ESBLs的耐药特征,而且具有IRT的特征,这种复杂的TEM变异体（CMT）的出现,不仅对实验室检测ESBLs是一个挑战,而且也给临床治疗带来困难。     

CTX-M型β-内酰胺酶的研究进展

CTX-M型酶是流行最广泛的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）,迄今已发现64种。其特点是主要分布于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,对头孢噻肟的水解活性高于头孢他啶,对他唑巴坦的敏感性高于克拉维酸和舒巴坦。但近年已发现一些对头孢他啶高水平耐药的CTX-M型酶,如CTX-M-15、-16、-23、-27和-32型等。应用头孢他啶治疗产CTX-M型ESBLs菌株引起的感染可能导致失败,并可能对产生新的耐头孢他啶CTX-M型酶起到促进作用。因此,了解CTX-M型β-内酰胺酶的特点,对指导临床抗感染治疗、研究耐药菌株的流行特征、探讨其耐药机制等均具有重要意义。     

检测产超广谱β-内酰胺酶耐药基因寡核苷酸芯片的研制及应用

目的探讨用寡核苷酸芯片检测革兰阴性杆菌耐产超广谱β-内酰胺酶抗生素耐药基因的可行性。方法制备了检测产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性杆菌寡核苷酸芯片。应用该寡核苷酸芯片检测16例临床革兰阴性杆菌耐药株,并与测序结果比较。结果提取的DNA产物随机引物标记后杂交,杂交结果差异无统计学意义。其结果与测序结果相符。结论寡核苷酸芯片可以推广应用到临床作为耐产超广谱β-内酰胺酶抗生素快速诊断的一种有效方法。     

328株肠球菌β-内酰胺酶的检测及其耐药性分析

目的研究苏州市中医医院2009～2010年临床标本中分离到的肠球菌β-内酰胺酶的产酶率与常用抗菌药物的耐药情况。方法采用西门子公司MicroScan Autoscan-4细菌鉴定仪进行菌种鉴定和药敏测定,用头孢硝噻吩纸片法做β-内酰胺酶检测。结果 328株肠球菌中粪肠球菌153株,屎肠球菌159株,其他为16株。有6株为β-内酰胺酶阳性。肠球菌属对万古霉素、利奈唑烷、呋喃妥因有较高的敏感性,但对临床常用抗菌药物显示高水平耐药。同时发现耐万古霉素粪肠球菌1例,屎肠球菌2例。结论肠球菌对临床常用抗菌药敏已出现高水平耐药,并出现耐万古霉素的肠球菌(VRE),临床应根据耐药试验结果合理使用抗生素,以控制和延缓多重耐药的产生。     

滑膜炎-痤疮-脓疱疮-骨肥厚-骨炎综合征患者的护理

总结了1例滑膜炎-痤疮-脓疱疮-骨肥厚-骨炎综合征患者的护理体会.通过对患者治疗期间的心理护理、疼痛护理、皮肤护理、用药护理、饮食护理及潜在并发症的观察和预防,患者病情好转出院.     

淋球菌β-内酰胺酶4种检测方法比较

自1975年菲律宾分离出能产生β-内酰胺酶的抗青霉素淋球菌株(PPNG)后，淋球菌耐药菌株不断增加，给淋病治疗带来了困难。产生β-内酰胺酶是淋球菌耐青霉素及头孢菌素的主要原因。实验室寻找一种准确、快速、稳定、价廉的方法，检测β-内酰胺酶非常必要。笔者对现常用检测β-内酰胺酶的4种方法进行比较和评价，同时用K-B法测定本地区淋球菌对青霉素的耐药情况，并分析其与菌株产β-内酰胺酶的相关性。现报道如下。     

头孢他啶-阿维巴坦耐药性及其机制研究进展

<正>近年来,随着广谱抗生素的广泛使用及细菌耐药基因的出现,耐碳青霉烯类革兰阴性菌在世界范围内的播散已逐渐成为世界一大重要公共卫生问题^[1]。其中主要包括耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE),耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB),其中CRE及CRAB往往携带碳青霉烯酶,可以使绝大多数β内酰胺类抗生素失活,并且这些细菌还携带可以水平转移的耐药质粒,进一步加剧碳青霉烯类耐药性传播^[2]。     

现况-背景-评估-沟通模式在体检中心服务中的应用

目的:探讨现况-背景-评估-沟通模式在体检中心服务中的应用效果.方法:选取2019年10月1日～2020年4月30日17450例体检者作为对照组,采用常规护理;选取2020年5月1日～10月31日22540例体检者作为观察组,采用现况-背景-评估-沟通模式.比较两组体检中出现问题情况、体检质量、负性情绪[采用汉密顿焦虑...     

铜绿假单胞菌IMP型金属β-内酰胺酶的基因研究

目的　研究铜绿假单胞菌产金属β- 内酰胺酶(metallo -β- lactamases,简称金属酶)的编码基因及亚型。方法　临床分离的铜绿假单胞菌用全自动微生物分析系统鉴定,纸片扩散法进行抗生素敏感试验,采用纸片协同法检测金属酶表型,PCR法扩增金属酶基因,并对PCR产物进行序列测定,确定亚型。结果　24株耐亚胺培南铜绿假单胞菌共检出产金属酶菌株7 株。该7 株细菌均扩增出IMP型金属酶,其扩增片段含500个核苷酸,核苷酸及氨基酸序列经GenBank分析,为IMP -1型金属酶(注册号:AY386702),但有3个位点的同义突变。结论　7 株临床分离的铜绿假单胞菌产生的金属酶为IMP -1亚型。     

心理应激与下丘脑-垂体-肾上腺-免疫轴功能关系的研究进展

心理应激是由于个体在生活适应过程中．因环境要求与自身应付能力不平衡的认识所引起的一种身心紧张状态。机体在各种应激状态下，多出现以交感神经-肾上腺髓质轴和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴反应为主的变化，使血清儿茶酚胺和肾上腺糖皮质激素含量上升，这常常被视为应激的标志。胸腺是重要的中枢免疫器官，对外周免疫器官的发育起着重要的调节作用，在神经-内分泌-免疫调节网络中，胸腺作为免疫、内分泌器官与神经系统相联结构成了神经-内分泌-胸腺轴，本就心理应激与下丘脑-垂体-肾上腺-免疫轴功能关系的研究进展作一综述。     

鼓励-教育-运动-工作-评估模式下康复护理干预在高血压脑出血术后患者中的应用

目的：探讨鼓励-教育-运动-工作-评估模式下康复护理干预在高血压脑出血术后患者中的应用效果。方法：将100例高血压脑出血术后患者按随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组术后采用常规护理措施,观察组实施鼓励-教育-运动-工作-评估模式下康复护理措施,两组干预时间均为3个月。比较两组干预前后心理状态[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)]、神经功能[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、认知功能[采用简易精神状态检查表(MMES)]、日常生活能力[采用日常生活活动能力量表(ADL)],两组干预期间康复锻炼依从率及并发症总发生率。结果：干预后,两组HAMA、HAMD、NIHSS评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后,两组MMSE、ADL评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);干预期间,观察组康复锻炼总依从率高于对照组(P<0.05),并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论：高血压脑出血术后患者应用鼓励-教育-运动-工作-评估模式下的康复护理干...     

儿童3-羟基-3-甲基戊二酸尿症1例的护理

<正>3-羟基-3-甲基戊二酸尿症(3-HMG),又称3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMGCoA)裂解酶缺乏症,为常染色体隐性遗传性有机酸代谢病,是由戊二酰辅酶A脱氢酶(glutaryl—CoAdehydrogenase,GCDH)缺陷所致。GCDH位于线粒体基质,参与色氨酸、赖氨酸和羟赖氨酸在体内的代谢。其缺陷可导致戊二酰辅酶A在线粒体内转化为巴豆酰辅酶A过程受阻,戊二酸、3-     

131Ⅰ-17-丙烯胺基-17-脱甲基格尔德霉素毒副作用的初步观察

目的 观察131Ⅰ-17-丙烯胺基-17-脱甲基格尔德霉素(131Ⅰ-17-AAG)治疗VX2肝癌移植瘤模型的骨髓及肝脏毒副作用.方法 16只新西兰白兔,制成VX2荷肝癌模型后,按完全随机原则分为2组, 1组(治疗组)8只, 10 mCi131Ⅰ-17-AAG耳缘静脉注射;2组(对照组)8只,为未经治疗的荷瘤兔, 1、2组荷瘤兔均分别于第1、2周耳缘静脉采血,进行血常规(白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板)及酶学(谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转酞酶)检查.结果 2周时白细胞、红细胞和血红蛋白无显著差异(P＞0.05), 血小板、ALT、AST均有显著差异(P＜0.05), 碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶无显著差异(P＞0.05).结论 131Ⅰ-17-丙烯胺基17脱甲基格尔德霉素(131Ⅰ -17-AAG)对骨髓造血干细胞及肝功能各项指标有不同程度的影响,且随时间逐步得到恢复.     

沙雷菌耐药性分析及其β-内酰胺酶基因型检测

目的了解沙雷菌对临床常用抗生素的耐药性以及β-内酰胺酶的产生情况。方法采用纸片扩散法对临床分离到的325株沙雷菌进行药敏试验;三维试验对提取的沙雷菌酶粗提液进行β-内酰胺酶表型筛选;用特异性KPC引物进行PCR扩增并测序,确认黏质沙雷菌β-内酰胺酶的类型。结果沙雷菌对喹诺酮类和氨基糖苷类抗生素耐药率较低;对青霉素类、头孢菌素类、单酰胺类和含酶抑制剂等抗生素耐药率较高;对碳青霉烯类抗生素(亚胺培南)耐药率高达33.9%。特异性PCR和测序证实耐亚胺培南沙雷菌的β-内酰胺酶为KPC-2型碳青霉烯酶,三维试验中克拉维酸、EDTA和氯唑西林均不能抑制该酶对亚胺培南的水解活性。结论沙雷菌对临床常用抗生素有较高的耐药率,KPC-2酶是引起沙雷菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因。     

抗菌药物的合理应用（下）——β-内酰胺类抗生素的应用现状

β-内酰胺类抗生素是指分子结构中具有β-内酰胺环结构的抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、不典型β-内酰胺类抗生素，如碳青霉烯类、头霉素类等。青霉素类、头孢菌素类是目前临床应用最为广泛的抗生素，碳青霉烯类由于突出的广谱抗菌作用和耐酶特性，对某些耐药、重症感染的治疗有特殊的意义。