颅内血肿非手术治疗12例

自CT运用于临床以来,诊断颅内血肿已无困难,但CT发现的颅内血肿是否每例都需要手术治疗是一个新的课题,现将我院经CT确诊的12例颅内血肿非手术治疗的结果报道如下。临床资料本组12例,男9例,女3例,年龄10～74岁,60岁以上者5例。急性颅脑外伤10例,2例伤后无原发昏迷,其余病人原发昏迷时间均在30分钟以内;自发性颅内出血2例,无昏迷史。12例均有头痛,伴呕吐8例,尿失禁1例,神经系统检查均无阳性体征。 CT扫描:诊断为脑内血肿8例(其中1例合并硬膜外血肿),硬膜下血肿3例,硬膜外血肿1例,伴有不同程度之脑挫裂伤7例,中线结构移位者5例,移位均不足0.5cm,侧脑室受压3例。血肿部位以额部最多(10例),血肿量按多田氏公式(V=π/6×长×宽×厚)计算为10～30ml。     

颅内血肿粉碎穿刺治疗硬膜外血肿10例报告

硬膜外血肿在颅内损伤中并不少见 ,约占外伤性颅内血肿的 30 %。我院 1999年 8月～ 11月有选择性应用颅内血肿粉碎穿刺治疗硬膜外血肿 10例 ,效果显著现报道如下。1　临床资料本组病人均为男性 ,年龄 18～ 5 0岁 ,伤后入院时间 6 h者 5例 ,3d者 2例 ,3d以上者 3例。伤后原发昏迷 6例 ,头痛 8例 ,呕吐 4例 ,肢体麻木 1例。偏瘫 2例 ,运动性不全失语 1例 ,GCS评分均在 12分以上。诊断 :均经 CT扫描明确诊断 ,CT显示血肿呈高或稍高密度 ,其内有散在低密度病灶 ,提示有不同程度的血肿液化灶。血肿部位 :额部 2例 ,颞顶 5例 ,顶枕 2例 ,后颅窝…     

外伤性颅内血肿的观察及护理

随着交通及建筑业的迅速发展 ,外伤性颅脑损伤的病人越来越多且严重。我科近几年共收治外伤性颅内血肿 2 5例。现将临床护理体会报告如下。1　临床资料1.1　本组 2 5例 ,男 17例 ,女 8例 ,年龄 2～ 73岁 ;车祸伤13例 ,建筑伤 5例 ,其他伤 7例 ,均经 CT检查证实为颅内血肿 ,血肿分布情况为 :硬膜外血肿 12例 ,硬膜下血肿 6例 ,脑内血肿 5例 ,脑室内血肿 2例。1.2　临床表现 :均有头痛、头晕症状 ,恶心、呕吐者 19例 ,躁动者 8例 ,肢体偏瘫者 13例 ,失语 :感觉性失语 2例 ,运动性失语 1例。观测意识 :清醒 14例 ,模糊 2例 ,嗜睡 3例 ,昏迷 6…     

昏迷并股骨骨折16例治疗体会

1992年 6月～ 2 0 0 0年 6月我院共收治较长时间 (≥ 7天 )昏迷合并股骨骨折病人 1 6例 ,现将骨折治疗结果报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 6例 ,男 1 1例 ,女 5例 ;年龄 1 7～ 5 8岁 ,平均 32岁。受伤原因 :车祸伤 1 4例 ,坠落伤 2例。昏迷原因 :脑挫裂伤 6例 ,颅内血肿2例 ,原发性脑干伤 1例 ,脑挫裂伤并颅内血肿 2例 ,脂肪栓塞综合征 5例。昏迷时间 :7～ 31天 ,其中超过 1 4天者 5例。GCS评分 :3～ 5分。骨折情况 :双股骨骨折 3例 ,单侧股骨骨折 1 3例 ,合并其他部位骨折 8例。1 .2　治疗 :股骨骨折早期用夹板或石膏托临…     

急性颅内血肿致脑疝床旁紧急锥颅抢救的护理

外伤性急性颅内血肿对脑组织的压迫是临床抢救的关键 [1]。锥颅血肿穿刺引流术救治外伤性急性颅内血肿脑疝期患者 ,是入院后最及时、效果显著的紧急救治方法 ,能及早地有效解除脑组织的受压减少致死、致残率[2 ] 。我科于 1 996年以来在床旁紧急锥颅行血肿穿刺减压术共 32例 ,效果较好 ,护理体会如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　收治外伤性颅内血肿致脑疝患者32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ,平均年龄 36.8岁 ( 1 2～ 5 6岁 )。致伤原因 :车祸 2 0例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 3例 ,不明原因伤 3例。1 .2　临床表现　 32例入院时均处于昏迷状系 ,GC…     

外伤性颅内血肿的临床观察与护理

1　临床资料我院 2 0 0 1年 1— 6月共收治外伤性颅内血肿 2 9例 ,其中脑挫裂伤伴颅内血肿 10例 ,急性硬膜外血肿 9例 ,外伤性蛛网膜下腔出血 4例 ,外伤性脑内血肿 6例。根据“格拉斯哥”昏迷计分 (ＧＣＳ) :12～ 15分 4例 ;9～ 12分 9例 ;8分以下 16例。手术治疗 19例。行气管切开 6例。2　结果治愈 2 3例 (81.8% ) ;好转 3例 (11.1% ) ;死亡 3例(11.1% )。3　讨论通过对 2 9例外伤性颅内血肿患者的连续观察 ,并通过对意识障碍患者的特殊护理 ,我们认为 ,在护理过程中引用ＧＣＳ评分系统对颅内血肿患者进行全面评估至关重要。ＧＣＳ 8分以…     

迟发性外伤性颅内血肿13例报道

迟发性外伤性颅内血肿 (ＤＴＩＣＨ)是指颅脑外伤患者在首次ＣＴ检查时无血肿 ,而在以后的ＣＴ检查中发现了血肿 ,或在原无血肿的部位发现了新的血肿。本文总结我院 1 996年 5月～2 0 0 0年 1 1月收冶的 1 3例外伤性迟发性颅内血肿 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 1 3例 ,男 8例 ,女 5例。年龄 1 5～ 69岁 ,平均 5 7 5岁 ,其中 5 0岁以上 8例 ,占 61 5 %。受伤原因 :车祸伤 8例 ,高空坠落伤 3例 ,打击伤 2例。着力部位 :枕部 6例 ,枕顶部 4例 ,颞顶部 2例 ,额部 1例。1 2　临床表现 :伤后有原发昏迷史 9例 ,无昏迷史 4例。入…     

外伤性颅内血肿微创清除术30例分析

我院于 1999年 10月至 2 0 0 1年 6月 ,选择性应用微创清除术治疗外伤性颅内血肿 30例 ,占同期手术治疗外伤性颅内血肿的 2 4 % ,效果显著。现就其适应症和临床效果探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 30例 ,男性 2 0例 ,女性 10例 ,年龄 8～ 74岁。受伤原因 :车祸伤 16例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 6例。受伤至就诊时间 :<2 4小时 8例 ,2 4～ 72小时 18例 ,4～ 2 1天 3例 ,>2 1天 1例。症状体征 :头痛2 5例 ,呕吐 12例 ,一侧肢体麻木 8例 ,乏力 10例 ,癫痫发作 1例 ,原发昏迷 16例 ,3天内再昏迷 2例。就诊时 GCS计分 ,6～ 9分 4例 ,10…     

高血压脑出血微创颅内血肿穿刺30例治疗分析

于 1998年 2月至 2 0 0 0年 10月应用ＹＬ -1型一次性使用颅内血肿穿刺针治疗 30例脑出血患者 ,取得较好疗效。报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择 :①全部患者均符合高血压脑出血的诊断标准[1 ] ;②颅内血肿≥ 30ｍｌ;③血肿位于基底节区和皮层下 ;④全部患者均经头颅ＣＴ确诊。1 2　一般资料 :30例中男 2 1例 ,女 9例。年龄 41～ 75岁 ,平均 6 3 8岁。入院前有高血压史者 2 6例 ,临床表现 :①意识状态 :深昏迷 5例 ,中度昏迷 6例 ,浅昏迷 7例 ,意识模糊 6例 ,意识清醒 6例 ;②定位体征 :失语 4例 ,瞳孔不等大者 7例 ,肢体偏瘫 30例 ;③…     

外伤性迟发性颅内血肿36例临床分析

由于ＣＴ的普遍应用 ,迟发性颅内血肿的报告逐年增多 ,我院 1995年 3月～ 2 0 0 2年 3月在住院病人中共发现各类幕上迟发性颅内血肿 3 6例 ,占同期外伤性颅内血肿的 7.8%。兹报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3 3例 ,女 3例 ,年龄 6～ 71岁 ,平均 2 6岁。交通事故伤 18例 ,坠落伤 12例 ,打击伤 6例。原发性昏迷3 0ｍｉｎ以内 15例 ,超过 3 0ｍｉｎ 12例 ,无昏迷 9例。ＧＣＳ评分 5～ 8分 9例 ,9～ 12分 9例 ,10～ 15分 18例。伤后均于 2ｈ内入院行ＣＴ扫描 ,发现轻度脑挫裂伤伴有点状出血灶 18例 ,颅骨骨折 16例 ,无脑损伤 12例…     

迟发性颅内血肿28例诊治分析

我院从 1 993～ 2 0 0 0年共收治外伤性迟发性颅内血肿 2 8例 ,占同期颅脑损伤患者的 8.3 % ,本文拟对迟发性颅内血肿的诊断治疗和预防进行探讨。1 临床资料一般资料　本组男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 1 7～ 3 5岁 6例 ,3 6～ 5 5岁 1 4例 ,5 5岁以上 8例。受伤原因 :车祸 1 4例 ,坠落伤 1 0例 ,重物砸伤 4例。临床表现　伤后有原发昏迷 2 0例 ,入院时神志清1 6例 ,有意识障碍 1 2例。入院后意识障碍程度加深 5例 ;头痛加剧 ,并出现新的神经系统体征 9例 ;癫痫发作2例 ;颅内血肿清除术后意识无好转 ,同侧瞳孔回缩后 ,对侧瞳孔散大 8例 ,术中发…     

外伤性颅内血肿合并脑疝的救治体会

1　临床资料　我院从 1 989年共收治外伤性颅内血肿合并脑疝患者 1 1 4例。男 89例 ,女 2 5例 ,年龄 6～ 79岁 ,平均年龄 2 9.8岁。车撞伤 6 2例 ,坠落伤 4 3例 ,打击伤 9例。受伤时间 1～ 9h,入院均有不同程度的昏迷。双侧瞳孔散大者 37例 ,单侧瞳孔散大者 77例。均行手术治疗 ,硬膜下血肿 5 3例 ,硬膜外血肿 4 8例 ,混合性颅内血肿 1 3例 ,血肿量 5 0～1 4 0 ml。 1本组急诊入院后发现一侧或双侧瞳孔散大的患者 ,立即静滴 2 0 %甘露醇 2 5 0～ 5 0 0 ml,局麻下在血肿部位行颅骨钻孔抽吸部分积血 (硬膜下血肿需十字切开硬脑膜 ) ,压力高者…     

外伤性急性颅内血肿术后迟发性血肿20例

近 5年来 ,我们共治疗外伤性急性颅内血肿31 2例 ,其中术后并发迟发性颅内血肿 ( DEDH) 2 0例 ,现回顾性分析报告如下。1　临床资料本组 2 0例均伤后 3h内行 CT检查 ,确诊为急性颅内血肿 (单发 ) ,具备手术指征 ,行急性血肿清除术 (包括去骨瓣减压 )。其中男 1 5例 ,女 5例 ;年龄2 5～ 55岁 ;车祸伤 1 6例 ,摔伤 4例 ;硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 1 1例 ,脑挫裂伤并脑内血肿 3例 ;血肿位于额顶部 1 2例 ,顶枕部 4例 ,额颞顶部 4例 ;单侧脑疝 1 0例 ,双侧脑疝 3例 ;有定位体征者 1 2例 ;休克者 7例 ;原发性昏迷 1 7例 ,朦胧 3例 ;颅骨骨折…     

老年外伤性颅内血肿的救治

笔者自 1990年 1月～ 1996年 1月共救治老年外伤性颅内血肿 30例 ,其中 2 2例获得成功 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 30例中 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 6 0岁～ 78岁 ,平均年龄 6 5 3岁。致伤原因 :交通事故 12例 ,跌伤 10例 ,击伤 8例。伤后一直清醒者 6例 ,清醒后出现昏迷者 8例 ,浅昏迷 6例 ,中昏迷 6例 ,深昏迷 4例。颅骨骨折 10例 ,其中颅盖骨骨折 6例 ,颅底骨折 4例。伤前患有疾病 :高血压者 13例 ,糖尿病者 5例 ,冠心病 8例 ,慢性支气管炎 5例 ,哮喘 2例。1.2　诊断本组患者均有明显外伤史 ,均经ＣＴ扫描证实有颅内血…     

外伤性特急性颅内血肿的救治

临床资料1 1　外伤性特急性颅内血肿的诊断标准　颅脑损伤后 3ｈ内形成颅内血肿且有相应临床症状者。1 2　一般资料　男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 13～ 6 1岁 ,平均 32 7岁。车祸伤 2 2例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 2例 ,挤压伤 2例 ,爆炸伤 1例。1 3　病例类型1 3 1　就诊时间　伤后 3ｈ内就诊 2 4例 ;3～ 6ｈ7例 ,6ｈ以上1例 (均在伤后 3ｈ内出现明显临床症状 ,并已发生脑疝 )。1 3 2　着力部位　额部 6例 ,额顶部 5例 ,颞部 1例 ,颞顶部 6例 ,颞枕部 2例 ,顶枕部 2例 ,枕部 8例 ,不详者 2例。1 3 3　主要临床表现　 2 8例有原发昏迷 ,8例中有…     

少儿颅内血肿术中静脉穿刺的探讨

<正> 我院在1991年以来收治小儿颅脑外伤76例,其术中证实颅内血肿34例,现就术中静脉穿刺特点作一回顾总结。1、临床资料 34例小儿颅内血肿患者中男24例,女10例,年龄最小3个月,最大7岁,其中小于2岁16例,3—7岁18例,受伤原因:坠床17例,高处坠落4例,车祸10例,打击伤3例。血肿类型;硬膜下血肿10例,硬膜外血肿7例,脑内血肿17例。2、临床症状和休征 意识状态有以下几种情况:(1)伤后一直清醒15例;(2)伤后短暂昏迷6例;(3)伤后清醒逐渐昏迷5例;(4)伤后意识朦胧,嗜睡8例。     

迟发性外伤性颅内血肿28例诊治分析

迟发性外伤性颅内血肿 (ＤＴＩＨ)临床表现不典型 ,容易误诊而导致严重后果 ,提高其诊治水平甚为重要。 1995年 2月至 2 0 0 0年 12月手术治疗迟发性外伤性颅内血肿 2 8例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 8例中男 18例 ,女 10例 ;年龄 16～ 83岁 ,平均 4 6 3岁。其中车祸伤 13例 ,坠落伤 7例 ,钝器伤 5例 ,砸伤 3例。着力部位 :枕部 10例 ,顶部 7例 ,颞部 6例 ,额部 5例。1 2　临床表现与诊断　入院时ＧＣＳ评分 9～ 12分 10例 ,13～ 15分 11例 ,8分以下 7例。曾有原发昏迷者 2 2例 ,继发昏迷并进行性加重 15例 ,瞳孔不等大 9例…     

外伤迟发性颅内血肿18例报告

外伤性迟发性颅内血肿在临床上较常见 ,致残率和病死率都较高。本文总结我院 1992～ 1998年收治 18例外伤性迟发性颅内血肿 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 16～ 77岁 ,平均 5 2 .3岁 ,其中 5 0岁以上 11例 ,占 6 1%。伤因 :车祸伤13例 ,高空坠落伤 3例 ,打击致伤 2例。1.2　临床表现　伤后有昏迷 15例 ,无昏迷 3例。入院时意识按 GCS计分 :13～ 15分 7例 ,9～ 12分 9例 ,3～ 8分 2例。本组有 6例发生在首次开颅术后 ,其中意识好转后再恶化 3例 ,术后意识无好转或昏迷加深 3例。其中出现新的神经…     

妊高征并发颅内血肿的锥颅手术治疗

妊娠合并高血压综合征并发颅内血肿是临床上少见但严重危及母子生命的疾病[1] 。我院自 1988年至 1999年共收治 6例妊高征并发颅内血肿病人行锥颅手术治疗 ,引流血肿 ,解除脑疝 ,均获满意的疗效 ,无 1例死亡。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　年龄 2 2～ 2 7岁 ,孕 34～ 4 1周 ,妊娠前均无高血压史及心血管疾病史 ,身体健康 ,正常分娩 2例 ,剖宫产 1例 ,引产 3例 ,其中产双胞胎 1例。 2例院外分娩 ,4例于住院期间分娩 ,血压 2 4 /14～ 2 8/ 16ｋＰａ之间。入院时神志昏迷 3例 ;神志清醒 3例 ,并于分娩中出现昏迷。均经头颅ＣＴ扫描明…     

26例急性外伤性颅内血肿再次开颅分析

我院1996~2005年开颅手术治疗外伤颅内血肿543例,其中,26例发生颅内再生血肿而再次开颅手术治疗,现分析如下:1临床资料1.1一般资料男性20例,女性6例;年龄20~66岁;受伤原因:车祸19例,砸伤2例,坠落伤5例;着力部位:枕部9例,颞顶部7例;均于伤后6h内就诊。伤后原发昏迷24例,持续昏迷