后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术与开放手术的疗效比较

目的：评价后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效。方法：对我院15例行单侧后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术（后腹腔镜组）和18例行单侧开放性肾上腺嗜铬细胞瘤手术（开放手术组）的患者的临床资料进行比较。结果：后腹腔镜手术组15例均手术成功;肿瘤直径最大2．1～8．5cm,平均（4．2±1．8）em;手术时间55～180min,平均（85±35）min;出血量25-105ml,平均（45±25）ml;术中2例发生高血压,术后止痛剂应用1次;术后下床活动时间为2-4d,平均（2．5±1．5）d;术后住院时间为5～8d,平均（6．0±1．5）d。开放手术组18例均手术成功;肿瘤直径最大2．0～10．5cm,平均（4．5±2．5）cm;手术时间90-250min,平均（140±50）min;出血量95～650ml,平均（350±150）ml;输血6例。术中10例发生高血压,术后止痛剂应用4次;术后下床活动时间为5～7d,平均（5．5±1．5）d;术后住院时间为7～12d,平均（10．5±1．5）d。结论：对有较丰富腹腔镜手术经验的术者,后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术不仅手术时间短、出血量少、对患者的创伤小,而且术中对血压的控制较好,是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全、有效的方法。     

腹腔镜与开放手术切除肾上腺嗜铬细胞瘤的比较

目的探讨腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的手术安全性。方法采用经腹腔径路腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤患者15例,对照组为同期开放手术治疗的肾上腺嗜铬细胞瘤42例,两组资料进行对比分析。结果所有手术均获成功,术中、术后未出现明显并发症。腹腔镜手术组有1例因术中出血改行开放手术,其余14例手术顺利。肿瘤最大径腹腔镜组1.5~7.0(3.4±1.8)cm,开放手术组1.5~10.5(3.8±2.2)cm,P>0.05。手术时间腹腔镜组75~170(94±34)min,开放手术组80~250(131±38)min,P<0.01;出血量腹腔镜组10~600(45±34)mL,开放手术组50~2000(198±108)mL,P<0.01。术中血压骤升(>50mmHg)腹腔镜组8例,占53.3%,开放手术组25例,占59.5%,P>0.05。术后恢复进食时间腹腔镜组(1.5±0.6)d,开放手术组(2.9±0.7)d,P<0.01;下床活动时间腹腔镜组(2.1±0.6)d,开放手术组(4.1±0.7)d,P<0.01;住院时间腹腔镜组(6.2±1.1)d,开放手术组(9.3±1.3)d,P<0.01。所有病例随访9个月至3年,开放手术组有1例肿瘤复发。结论对于有一定腹腔镜手术经验者,腹腔镜切除嗜铬细胞瘤是安全可行的,且具有手术时间短、出血少、创伤小、疼痛轻、康复快等优点。有望成为治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的首选手术方法。     

后腹腔镜与开放手术行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的疗效比较

目的:评价后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效及安全性。方法:分别采用后腹腔镜、开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤46例(A组)、30例(B组)。比较两组之间手术时间、术中出血量、术中血压剧烈波动例数、术后肠功能恢复时间和术后住院时间等。结果:A、B组手术时间分别为(101.14±35.37)min和(152.40±52.09)min(F=4.08,P<0.05);术中出血量分别为(62.05±21.17)ml和(316.14±58.91)ml(F=12.70,P<0.001);术中血压剧烈波动例数分别为6例和7例(χ2=2.06,P>0.05);术后肠功能恢复时间分别为(2.10±0.48)d和(3.49±1.07)d(F=6.52,P<0.05);术后住院时间分别为(4.17±1.25)d和(5.91±2.69)d(F=7.37,P<0.05)。结论:后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有微创、手术时间短、术中出血量少和术后恢复快等优点。     

肾上腺嗜铬细胞瘤后腹腔镜手术护理

目的：探讨肾上腺嗜铬细胞瘤患者行后腹腔镜手术的观察及护理要点。方法：制定周密的围手术期护理计划,主要做好术前降压与扩容,纠正心律失常,合理用药及心理护理,术后严密观察生命体征,做好后腹腔镜术后并发症的观察和护理等。结果：6例患者顺利进行后腹腔镜手术治疗,术后均康复出院,3个月后血压全部恢复正常,无并发症发生。结论：做好充分的术前术后治疗,观察及护理可使病人安全度过围手术期,减少并发症的发生,是提高嗜铬细胞瘤手术成功率,降低死亡率的关键。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤临床体会

目的:评价后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的手术方法和临床效果.方法:对85例肾上腺嗜铬细胞瘤患者采用腹腔镜经后腹腔途径手术治疗.结果:85例手术全部成功,无中转开放手术,手术平均时间(80.0士38.0) min,术中平均出血量(90.0士49.6) mL,均未输血,瘤体长径(4.3±1.5) cm,术后平均住院时间(5.7±1.8)d,病理检查报告均为嗜铬细胞瘤,随访(14.3士8.7)个月,肿瘤局部无复发及转移痛灶.结论:后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术创伤小、出血少、术后恢复快,临床效果显著,是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤可靠有效的方法之一.     

后腹腔镜嗜铬细胞瘤手术治疗进展

嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma,PHEO）是一种神经内分泌肿瘤,源于肾上腺髓质的嗜铬细胞。开放手术一直是标准的治疗方法,通过切除病变的肾上腺组织达到治愈的目的。首例腹腔镜肾上腺切除术是在1992年由Gagner等描述,此后随着手术技术不断进步,目前已成为治疗肾上腺疾病的金标准。     

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤手术疗效观察

目的：观察腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤手术疗效，为临床防治提供一定的理论基础。方法：回顾性分析我院2005年6月～2007年10月17例腹腔镜下嗜铬细胞瘤手术患者的临床资料和治疗效果。结果；17例腹腔镜手术患者中，无一例因术中严重并发症转为开放手术；腹腔镜手术治疗患者平均手术时间为（131.24±25.63）min，术中平均出血量为（121.46±23.65）ml，平均住院天数为（6.67±2.71）d。结论：腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤手术具有切口小、损伤少、术后恢复快的优势，但其手术也存在一定的危险性，术中应规范操作，术后应加强护理。     

后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的围手术期护理

肾上嗜铬细胞瘤分泌大量儿茶酚胺激素去甲肾上腺、肾上腺素作用血管壁上的受体，可引起高血压、心律失常及代谢异常等临床症状。手术切除嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法，但手术有一定的危险性。麻醉和手术当中对肿瘤的挤压，极易造成血压波动；肿瘤血运丰富，与大量的血管贴近，容易引起大量出血。后腹腔手术具有不干扰腹腔、切口小、损伤小、出血少、恢复快，以及可达到开放手术效果等优势，已经成为泌尿外科重要的微创技术。2005年3月至2008年9月我科采用后腹腔镜技术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤9例，效果良好，现将护理体会报告如下。     

腹腔镜在肾上腺嗜铬细胞瘤手术中的应用

传统观点认为嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma,PHEO）指肾上腺PHEO,副神经节瘤指肾上腺外或异位PHEO[1].手术切除是目前治疗PHEO最有效的方法[2].手术方式分为开放手术和腹腔镜手术,其中腹腔镜手术被认为是处理肾上腺良性肿瘤的标准术式[3,4].既往观点认为腹腔镜手术中的气腹压力及器械操作挤压瘤体造成儿茶酚胺大量释放可引起血流动力学的剧烈波动[4],影响手术安全性,同时瘤体自身丰富的血供及与周围大血管及脏器组织关系密切,使得PHEO腹腔镜手术被认为较一般腹腔镜肾上腺手术难度及风险更大.随着腹腔镜技术在肾上腺肿瘤手术中的广泛开展,腹腔镜器械的不断发展及相关手术经验的不断积累,越来越多的临床实践及研究表明,把握合适的手术适应证,熟练的腹腔镜操作技术,腹腔镜在治疗PHEO的临床疗效及手术安全性方面与开放手术相当,甚至优于开放手术[5,6].随着腹腔镜技术的不断发展进步,腹腔镜将在PHEO的治疗中将得到更加广泛的应用.     

腹腔镜技术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的进展

嗜铬细胞瘤在肾上腺疾病中比较少见,手术切除是嗜铬细胞瘤唯一有效的治疗方法。由于肾上腺嗜铬细胞瘤与大血管、肝脏、胰腺、肾脏等重要脏器毗邻,周围有较多的血管,肿瘤血运丰富,且具有分泌儿茶酚胺功能,手术过程中肿瘤可能释放大量儿茶酚胺引起血压剧烈波动,所以手术风险较大。随着腹腔镜。肾上腺切除术在肾上腺外科领域中的广泛应用,现在该技术日趋成熟,基本上可代替常规开放手术,并被认为是治疗肾上腺良性肿瘤的金标准,本文就近年腹腔镜治疗嗜铬细胞瘤的经验进行综述。     

48例后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床研究

目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的手术方法及疗效.方法 48例肾上腺嗜铬细胞瘤均行后腹腔镜手术治疗,肿瘤直径3.0～9.0 cm,分为A组(＜6 cm)36例,B组(≥6 cm) 12例,比较两组术中资料.结果 48例手术均成功完成,病理检查均为肾上腺嗜铬细胞瘤.两组比较手术时间、术中血压波动,差异有统计学意义(P＜0.05),而术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后腹腔镜手术治疗较大肾上腺嗜铬细胞瘤是可行的.     

Differential diagnosis and laparoscopic treatment of adrenal pheochromocytoma and ganglioneuroma

Background Adrenal ganglioneuroma is a rare adrenal pathogenic disease with difficult differential diagnosis from adrenal pheochromocytoma. Currently, very limited literature is available to allow a differential diagnosis of these two conditions from each other. This study aimed to evaluate the clinical profile, differential diagnosis and surgical treatments of both conditions. Methods Clinical characteristics of 36 patients with adrenal pheocheomocytoma and 18 patients with adrenal ganglioneuroma were analyzed. Data from CT scans and surgical treatments from 1999 to 2007 were collected. Endocrine hormone tests and ^131I-metaiodobenzylguanidine （MIBG） were performed. Neither ^131I-MIBG nor endocrine hormone tests were available in 9 cases of asymptomatic adrenal ganglioneuroma with tumor size less than 4 cm and there were negative findings from contrast enhanced CT scans. The level of urine catecholamine of patients was compared by one-way analysis of variance. Results The mean age of patients in the adrenal ganglioneuroma group was 41.2 years （16-67 year） and in the adrenal pheochromocytoma patients 38 years （17-74 year）. Contrast enhanced CT showed that the foci were intensified in 5 cases （27.8%） of adrenal ganglioneuroma and there were obvious contrast indications in 30 （83.3%） of the pheochromocytoma. Catecholamine levels in a 24-hour urine sample were normal in 4 patients with adrenal ganglioneuroma and increased in 36 （100%） cases with adrenal pheochromocytoma. ^131I-MIBG nuclear scan showed negative results in 4 patients （100%） with adrenal ganglioneuroma and positive results in 25 （96.2%） with adrenal pheochromocytom. Laparoscopy for adrenal tumors was performed through a transperitoneal or retroperitoneal approach during a follow-up period of （43±6） months, and all cases survived well. Conclusions CT, urinary catecholamine and ^131I-MIBG are standard and efficient tools for differential diagnosis of adrenal ganglioneuroma from pheochromocytoma. Laparoscopic surgery can be performed through a transperitoneal or retroperitoneal approach depending on the finding of CT scans. Open surgery is necessary for patients with blood loss of more than 800 ml and violent fluctuation of intraoperative blood pressure.     

3D高清腹腔镜与2D高清腹腔镜技术在肾上腺肿瘤切除术中的应用效果对比

目的 对比3D高清腹腔镜与2D高清腹腔镜技术在肾上腺肿瘤切除术中的应用效果.方法 选择62例肾上腺肿瘤患者,其中27例采用3D腹腔镜技术完成肾上腺肿瘤切除术(观察组),35例采用2D腹腔镜技术完成肾上腺肿瘤切除术(对照组),比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症、术后拔引流管时间、术后住院时间和住院总费用.结果 两组患者均顺利完成手术,术后无并发症发生.与对照组比较,观察组手术时间、住院时间短,术中出血量、术后引流量少(P＜0.05),但两组术后拔引流管时间、住院费用比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后随访3个月至3年,两组患者各有1例死于肿瘤复发和转移.结论 采用3D高清腹腔镜技术行肾上腺肿瘤切除术,可缩短手术时间,降低手术难度等,值得在有条件的医院推广应用.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术的疗效比较

目的探讨经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性。方法随机将80例需行腹腔镜胆囊切除患者分为经脐单孔组和传统三孔法组各40例,比较两组手术中转率、手术时间、术中出血、术后切口疼痛、术后并发症、术后下床活动时间、肠功能恢复时间、术后住院时间。结果与传统三孔法相比,经脐单孔组除手术时间长外,其他临床观察指标两组间差异均无统计学意义（P〈0．05）。经脐单孔组术后患者对腹部无可视疤痕满意。结论经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,患者对无可视疤痕满意,有推广价值。     

后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺肿瘤的比较

目的 评价与比较后腹腔镜与开放性手术治疗肾上腺肿瘤的临床价值。方法 行后腹腔镜手术治疗肾上腺良性肿瘤33例,同期行开放性手术治疗肾上腺良性肿瘤31例,比较两种方法手术时间、出血量、术后下床活动时间、术后住院时间的差别。结果 两组切除肿瘤的平均重量比较差异无显著性（P〉0．05）。后腹腔镜组术中的出血量、术后恢复时间、术后住院时间优于开放手术组,差异有显著性（P〈0．01）;两组手术时间后腹腔镜组长于开放手术组,差异有显著性（P〈0．01）;两组均未出现严重并发症。结论 与开放性手术相比,后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤具有创伤小、术中出血量少、术后下床活动时间和术后住院时间短等优点,已成为肾上腺良性肿瘤手术治疗的首选方法。     

后腹腔镜下改良单层面法与传统三层面法肾上腺肿物切除术的临床比较

目的比较后腹腔镜改良单层面分离法与传统三层面分离法肾上腺肿物切除术的临床效果。方法选择肾上腺肿物病人43例,随机分成2组,观察组22例,行经后腹腔镜改良单层面肾上腺肿物切除术,从背侧腰大肌表面的疏松无血管平面一直向上向内游离直至找到肾上腺中央静脉,处理中央静脉后,快速切除肾上腺;对照组21例,行经后腹腔镜传统三平面法肾上腺肿物切除术。对比2组病人总手术时间、找到肾上腺中央静脉时间、术中出血量、拔除引流管时间、住院时间。结果43例行经后腹腔肾上腺肿物切除术均获成功,无中转开放手术。观察组总手术时间、找到肾上腺中央静脉时间、术中出血量及术后住院时间均小于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。2组去除引流管时间差异无统计学意义（P>0.05）。2组均无严重并发症发生。结论2种手术方法均具有安全性、有效性。后腹腔镜改良单层面肾上腺肿瘤切除术能够早期快速寻找并处理肾上腺中央静脉,解剖层次清晰。     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术58例临床分析

目的 探讨腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的可行性及其疗效.方法 回顾性分析2001年10月至2008年1月腹腔镜肾上腺嗜铬细胞肿瘤切除术58例的临床资料.结果 58例手术均获成功,无严重并发症.术中3例出现血压骤升,调整操作强度及阻断中央静脉后好转.手术时间90～210min,平均150min,术中出血量30～150ml,平均50ml,均未输血.术后住院4～9d,平均5d.术后病理检查证实均为肾上腺嗜铬细胞瘤.58例随访3～24个月,平均11个月,临床症状消失,B超或CT检查未见肿瘤复发.结论 腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术损伤小,手术时间短,岀血少,术后恢复快,并发症少,疗效好,临床应用前景良好.     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的疗效分析

目的 分析腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症（EMS）患者的临床疗效。方法 选取2017年1月—2019年12月在海南医学院第一附属医院接受治疗的EMS患者94例,随机分为常规组、腔镜组,每组47例。常规组给予传统开腹手术治疗,腔镜组给予腹腔镜手术治疗;对比两组患者的围手术期指标、术后指标及术后并发症发生情况,随访24个月的复发率与妊娠成功率。结果 常规组与腔镜组手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。腔镜组术中出血量少于常规组（P <0.05）,术后排气时间、住院时间短于常规组（P <0.05）。术后1 d两组血清CRP比较,差异无统计学意义（P>0.05）;腔镜组术后3 d两组血清CRP低于常规组。常规组与腔镜组6 h、12 h、24 h、48 h、72 h的VAS评分比较,采用重复测量设计的方差分析,结果：(1)不同时间点VAS评分有差异（F=1 070.233,P=0.000）;(2)两组VAS评分有差异（F=1 701.139,P=0.000）,腔镜组VAS评分较低,相对镇痛效果较好;(3)腔镜组与常规组VAS评分变化趋势有差异（F=59.125,P...