30例慢性粒细胞白血病的临床治疗分析

目的观察高三尖杉酯碱联合羟基脲治疗慢性粒细胞白血病（CML）的临床效果。方法将30例患者随即分为观察组与对照组,观察组应用高三尖杉酯碱（HHT）联合羟基脲对照组单纯应用羟基脲,两组进行临床疗效的对比研究。结果观察组的总有效率为62．85％,对照组为31．34％,两组的临床疗效差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论高三尖杉酯碱联合羟基脲治疗慢性粒细胞白血病临床效果好,毒副作用轻微,是为一种可广泛应用的治疗方案。     

预激方案治疗难治和继发急性髓系白血病的疗效

目的评价预激方案(低剂量阿糖胞苷加阿克拉霉素或高三尖杉酯碱联合粒细胞集落刺激因子)治疗难治和继发性急性髓系白血病(AML)的疗效。方法用低剂量阿糖胞苷(Ara-c,10mg/m2,每12小时皮下注射,第1~14天)加阿克拉霉素(Acla,10~14mg·m-2·d-1,静脉滴注,第1~4天)或高三尖杉酯碱(HHT,1mg·m-2·d-1,静脉滴注,第1~14天)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF,200μg·m-2·d-1,皮下注射,第1~14天)治疗难治和继发性AML患者10例。结果3例患者取得完全缓解,3例获得部分缓解,总有效率60%。骨髓抑制所致发热、继发感染、出血是该方案的主要不良反应。结论预激方案治疗难治和继发性AML安全有效。     

羟基脲联合高三尖杉酯碱α-干扰素治疗慢性粒细胞白血病

目的 探讨羟基脲(HU)联合高三尖杉酯碱(HHT)、α-干扰素(α-IFN)治疗慢性粒细胞白血病(CML)的临床疗效.方法 40例患者随即分为实验组和对照组,实验组18例采用羟基脲联合高三尖杉酯碱、α-干扰素治疗,对照组12例用羟基脲治疗,6个月后检测其疗效.结果 实验组6个月完全血液学缓解(CHR)和完全细胞遗传学缓解(CCR)分别为77.8%和44.4%.对照组CHR和CCR分别25.0%和8.33%.结论 CML慢性期患者采用羟基脲联合高三尖杉酯碱、α-干扰素治疗可显著提高CML患者的CHR率及CCR率,延长生存期.     

小剂量HAG预激方案治疗难治性或复发性急性髓系白血病疗效观察

目的:观察小剂量HAG[高三尖杉酯碱(HHT)、阿糖胞苷(A ra-C)、G-CSF]预激方案对难治性急性髓系白血病(AM L)的近期临床疗效。方法:选择16例难治性AM L(原发难治性AM L 13例,骨髓增生异常综合征(M DS)转AM L 2例,慢性粒细胞白血病转AM L 1例。应用小剂量HAG方案治疗,其中14例治疗2个疗程,其余2例治疗1个疗程。结果:8例达完全缓解(CR),3例达部分缓解(PR),5例未缓解(NR),CR率为50%(8/16),总有效率68.8%(11/16)。结论:小剂量HAG预激方案是治疗难治性或复发性AM L患者的有效治疗方案。     

慢性粒细胞白血病--慢性嗜酸粒细胞白血病变1例

慢性嗜酸粒细胞白血病 (ＣＥＬ)是一种罕见的白血病 ,而由慢性粒细胞白血病转变为慢性嗜酸粒细胞白血病更为罕见。我们最近发现 1例 ,现报道如下。患者 ,女 ,47岁。 5个月前无明显诱因出现乏力 ,皮肤间断出现散在瘀斑而来我院就诊。血常规 :ＷＢＣ 335× 10 9 Ｌ ,ＨＧＢ119ｇ Ｌ ,ＰＴＣ 5 7× 10 9 Ｌ ,幼稚细胞 0 .5 5 ,嗜酸粒细胞稍多。骨髓象 :骨髓有核细胞增生极度活跃 ,粒系高度增生 ,以中晚期细胞为主 ,易见嗜酸、嗜碱粒细胞 ,嗜酸粒细胞 0 .0 9。红系明显受抑 ,巨核细胞 15 6只 ,血小板成堆可见。ＮＡＰ 0分。诊断为慢性粒细胞白血…     

骨髓片的不同部位对急性白血病原粒细胞计数的影响

急性粒细胞白血病未分化型(M1)及部分分化型(M2a)为急性白血病的常见类型.本文分析与比较骨髓涂片(骨髓片)的头部、体部及尾部(头体尾部)分别计数骨髓有核细胞对原粒细胞百分比的影响,以确定该因素对急性粒细胞白血病分型诊断的确切影响程度.……     

骨髓片的不同部位对急性白血病原粒细胞计数的影响

急性粒细胞白血病未分化型(M1)及部分分化型(M2a)为急性白血病的常见类型.本文分析与比较骨髓涂片(骨髓片)的头部、体部及尾部(头体尾部)分别计数骨髓有核细胞对原粒细胞百分比的影响,以确定该因素对急性粒细胞白血病分型诊断的确切影响程度.     

慢性粒细胞白血病染色体核型分析及临床意义

目的探讨慢性粒细胞白血病患者染色体核型的临床特点及其意义。方法对靖江市人民医院2008年9月至2011年4月收治的37例慢性粒细胞白血病患者采用骨髓或外周血细胞培养G显带技术检测染色体情况,并进行核型分析。结果在37例患者中Ph(+)34例,占91.89%,且在慢性粒细胞白血病病程的慢性期、加速期及急变期均出现。在Ph(+)34例患者中30例Ph(+)细胞为100%,占88.24%,4例Ph(+)细胞为45%～96%,占11.76%。Ph(-)3例,占8.11%。结论染色体核型分析对于慢性粒细胞白血病患者的临床治疗、预后判断具有重要意义,尤其为预测急变、判断疗效和进行细胞遗传学分型提供帮助。     

33例慢性白血病骨髓涂片的观察分析

目的探讨慢性白血病的骨髓象特点和骨髓涂片检查的临床应用价值。方法总结分析23例慢性粒细胞白血病(CML)和10例慢性淋巴细胞白血病(CLL)的骨髓涂片检查结果。结果 CML的骨髓增生度比CLL高,CML和CLL的红系细胞比率相近,CML的巨核细胞数比CLL高。CML和CLL之间的同类白血病细胞、正常细胞相比较,存在着形态大小不一,核凹陷、卷曲以及核浆发育不平衡等差异。除了嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多以外,CML还可见戈谢氏样细胞。结论骨髓涂片检查能为慢性白血病的诊断提供可靠依据,对于掌握病情、制订有效合理的治疗方案具有重要作用。     

含G-CSF的预激方案治疗急性髓系白血病的疗效观察

目的观察小剂量阿糖胞苷(Ara-C)、高山尖杉酯碱(HHT)与粒细胞集落刺激因子(G-CSF)同时使用的预激方案治疗低增生性、老龄及继发骨髓增生异常综合症(MDS)转化的急性髓系白血病(AML)的临床疗效及不良反应。方法应用CHG方案治疗AML初治7例,难治或复发3例,既往曾接受DA/HA方案化疗,MDS转化为AML2例,若第一疗程不缓解可重复使用两疗程,方案与第一疗程相同,如仍未缓解停用。结果12例患者中8例患者接受一个疗程,4例患者接受二个疗程治疗。完全缓解5例(41.7%)部分缓解4例(33.3%),有效率75.0%。大部分患者出现了可以耐受的轻微不良反应,主要表现为骨髓抑制。结论小剂量Ara-C和HHT方案联合G-CSF的预激方案治疗AML安全有效,而且不良反应少。     

急 慢性粒细胞白血病初诊骨髓磁共振成像表现比较

目的比较急、慢性粒细胞白血病初诊骨髓磁共振成像(MRI)表现。方法搜集经细胞形态学、免疫学及遗传学(MIC)分型综合分析确诊的成人初诊急性粒细胞白血病28例及慢性粒细胞白血病16例,所有患者均行骨盆及股骨中上段MRI检查,选取20名年龄匹配的健康志愿者作为对照组。结果将患者骨髓MRI表现按浸润程度和范围分为5级,急性粒细胞白血病患者23例属Ⅰ~Ⅲ级,5例属Ⅳ级,无Ⅴ级病例;慢性粒细胞白血病患者12例属Ⅴ级,4例属Ⅳ级,无Ⅰ~Ⅲ级病例。两组患者MRI分级总体分布差异具有统计学意义(Uc=5.231,P<0.01)。结论慢性粒细胞白血病初诊患者骨髓MRI多显示弥漫浸润,急性粒细胞白血病患者股骨头及大转子可保持正常信号,前者受累范围大于后者。     

粒细胞肉瘤临床特点分析及诊治体会

目的探讨粒细胞肉瘤(GS)患者的临床特点、治疗方法和预后。方法选取6例GS患者纳入研究,回顾性分析患者的临床特征。方法患者均行外周血分类、骨髓细胞学检查以了解是否伴发急性髓系白血病(AML),其中5例同时完善遗传学检查。结果 6例患者中,男1例,女5例,年龄14～55岁,首发部位包括十二指肠、颈部、卵巢、眼眶、乳腺、眼球。上述患者粒细胞肉瘤均伴发AML,5例发生于起病时,1例发生在AML复发时。5例患者行融合基因检测,其中2例CBFβ/MYH11阳性,2例AML1/ETO阳性,1例未见异常。化疗后上述患者短期内均有效,其中2例患者末次随访时处于缓解期,1例于外院行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后处于缓解期,3例骨髓复发后死亡。结论 GS临床少见,预后不佳,诊断主要依靠病理学检查,同时需完善骨髓检查明确有无骨髓受累,临床上以高剂量阿糖胞苷为主的化疗是较为有效的治疗方案,allo-HSCT有望成为一种更为积极的治疗方案,但治疗的总体效果及远期预后仍有待进一步临床观察。     

慢性中性粒细胞白血病的临床特点及其CSF3R基因突变分析

目的 揭示慢性中性粒细胞白血病患者的基因特点,为其临床诊断与治疗提供参考依据。方法 回顾性分析我院收治的5例慢性中性粒细胞白血病患者的临床资料。结果 5例慢性中性粒细胞白血病患者外周血白细胞绝对值在27.2×109/L~82.3×109/L之间,中位白细胞数为35.8×109/L。中性粒细胞比例均80%以上。骨髓检查粒细胞比例均明显升高,粒系以分叶核及杆状核增多为主。血清维生素B12及尿酸均有不同程度升高,中性粒细胞碱性磷酸酶积分均明显升高。2例患者检测CSF3R T618I突变+,其中1例合并JAK2V617F和ASXL1基因突变。结论 慢性中性粒细胞白血病诊断疑难,行CSF3R突变检测可提高诊断的准确性。     

23例慢性粒细胞白血病用高三尖杉酯碱治疗的临床分析

慢性粒细胞白血病（CML）是累及造血系统干细胞系的恶性肿瘤疾病,临床表现多表现为乏力、低热、多汗或盗汗,体质量减轻,脾脏肿大,少数患者有出血倾向。病程较长,发病年龄在21-40岁的人数最多。近年来出现了很多新方案治疗慢性粒细胞白血病,如造血干细胞移植、伊马替尼、α-干扰素（IFN-α）治疗CML,但由于价格及耐药等原因,上述方案的应用受到限制。现对本院自2000～2008年间的23例慢粒白血病用高三尖杉酯碱治疗效果进行分析,发现应用高三尖杉酯碱（HHT）治疗CML有良好的血液学反应。现报告如下。     

嗜酸性粒细胞白血病38例临床分析

目的探讨嗜酸性粒细胞白血病的临床表现及治疗方法。方法回顾性分析1994年至2006年我院收治患者及国内文献报道共38例的临床资料。结果38例患者中心脏受累占42．1％，肺脏受累占39．2％，中枢神经系统受累占18．4％，其中行联合化疗25例，单一化疗2例，脾切除1例。8例在确诊1月内死亡，3例在确诊1年半内死亡。结论嗜酸性粒细胞白血病易出现心肺、神经系统浸润，目前尚无最佳治疗方案。     

Efficacy and safety of homoharringtonine during consolidation therapy in chronic myeloid leukemia: a meta-analysis

本文旨在系统评价高三尖杉酯碱巩固治疗慢性粒细胞白血病的疗效和安全性。通过计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、VIP、WanFang Data、CBM和CNKI 数据库, 检索时限均为从建库至2014年5月, 收集高三尖杉酯碱治疗慢性粒细胞白血病的随机对照试验。由两位研究者按照纳入与排除标准, 独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的方法学质量。采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入5项研究, 423例患者。Meta分析结果显示: 高三尖杉酯碱组的完全血液学反应率、主要细胞遗传学反应率和部分细胞遗传学反应率高于羟基脲组, 完全细胞遗传学反应率和轻微细胞遗传学反应率均高于羟基脲组。高三尖杉酯碱组急变率低于羟基脲组, 4年预期生存率高于羟基脲组。高三尖杉酯碱的药物不良反应较轻。结果提示, 单用高三尖杉酯碱巩固治疗慢性粒细胞白血病具有较好的短期和远期疗效, 可作为部分患者的一个治疗选择。鉴于纳入研究的方法学质量存在中度选择性偏倚的可能性, 有待开展更多高质量大样本的随机双盲临床对照试验来验证。     

基层医院干扰素α-2b联合高三尖杉酯碱治疗慢性粒细胞白血病的效果观察

目的 评价基层医院干扰素α-2b联合高三尖杉酯碱治疗慢性粒细胞白血病的临床效果及不良反应.方法 选择本院2003年1月至2011年3月已确诊为慢性粒细胞白血病的患者80例作为研究对象,分为观察组(45例)和对照组(35例).对照组采用干扰素α-2b治疗,观察组采用干扰素α-2b联合高三尖杉酯碱治疗,对比两组临床治疗效果.结果 观察组治疗3个月血液学缓解有效率为71.11％,明显高于对照组的54.29％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗6个月部分细胞遗传学缓解率(80.00％)、12个月完全细胞遗传学缓解率(71.11％)、18个月主要分子学缓解率(64.44％)与对照组(48.57％、42.86％、0.00％)比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05).观察组不良反应较轻,安全性要高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组5年总生存率为86.67％,无事件生存率为73.33％,与对照组的60.00％、45.71％比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(x 2=4.024,P＜0.05).结论 干扰素α-2b联合高三尖杉酯碱治疗慢性粒细胞白血病患者能明显提高临床疗效,且不良反应少,可延长无疾病进展生存期.     

粒细胞集落刺因子在白血病化疗中的临床应用探讨

急性白血病治疗的关键在于早期实施连续强烈化疗,达到完全缓解后实施巩固治疗,是提高白血病长期无病生存率的重要环节。然而急性白血病在争取完全缓解的化疗过程中,往往必需经过一个骨髓抑制阶段,此阶段易感染、出血,是致死原因。在急性白血病化疗过程中如何缩短骨髓抑制期是一个主要问题。重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对造血有促进作用,我们观察rHG-CSF疗效,现报告如下。1　资料和方法1.1　病例选择:rhG-CSF组与对照组的一般临床资料见附表。两组在年龄、性别、诊断、化疗方案大致相同,对照组采用以前病例,未用rhG-CSF.附表　…     

干扰素联合高三尖杉酯碱治疗慢性粒细胞白血病17例

异基因造血干细胞移植、格列卫等治疗慢性粒细胞白血病取得了肯定疗效,但因费用昂贵,许多患者无法得到很好治疗.我院应用IFN-联合HHT治疗初诊CML慢性期(CML-CP)患者17例,4例在3个月内进入加速期(CML-AP)或急变期(CML-BP),13例获得CHR.其中4例取得CCR,疗效肯定,现报道如下:     

评价HAA方案诱导治疗急性髓系白血病的临床疗效观察

目的探讨高三尖杉酯碱(HHT)、阿糖胞苷(Ara-C)、阿克拉霉素(Acla)联合的HHA方案治疗急性髓系白血病缓患者的临床疗效。方法将我院在2008年12月至2013年6月中收治的髓系白血病患者100例,依照随机分配的原则分为治疗组和对照组,每组患者为50例。治疗组患者采用HAA方案诱导治疗,而对照组患者采用DA方案诱导治疗,对比两组患者的完全缓解率。结果经过治疗后,治疗组患者的完全缓解率显著的高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论对于急性髓系白血病患者可以通过HAA诱导治疗,患者的完全缓解率较高,不良反应少,临床效果显著,值得在临床上进行广泛推广应用。