舒芬太尼复合七氟烷麻醉在小儿扁桃体或联合腺样体切除术中的应用

目的观察舒芬太尼复合七氟烷麻醉用于小儿扁桃体或联合腺样体切除术的麻醉效果和对术后躁动的影响。方法择期行扁桃体或联合腺样体切除术的患儿40例,随机分为两组,每组20例。两组均以七氟烷、阿曲库铵麻醉诱导,试验组加用舒芬太尼0.2μg·kg-1静脉注射,对照组给予氯化钠注射液。诱导插管后,术中均吸入七氟烷维持麻醉,术毕待患儿清醒后拔除气管导管。记录诱导前(T0)、气管插管时(T1)、术中剥离扁桃体或联合腺样体时(T2)、拔管时(T3)、拔管后5 min(T4)患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP),记录手术时间、清醒拔管时间,拔管后5 min Ramsay镇静评分,及术后不良反应及躁动发生情况。结果试验组T3时MAP、HR水平高于T0时(P<0.05),其余各时点与T0时无显著差异(P>0.05)。对照组T1~T4时MAP、HR水平均高于T0时,且高于试验组,差异均有显著意义(P<0.05)。T4时试验组Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05),两组清醒拔管时间比较无显著差异(P>0.05),均无严重不良反应发生,试验组躁动发生率低于对照组(5%vs.40%,P<0.05)。结论舒芬太尼复合七氟烷麻醉可使扁桃体或联合腺样体切除术患儿围术期血流动力学更平稳,并可有效预防术后躁动的发生,且不影响苏醒时间。     

七氟烷复合舒芬太尼麻醉在小儿短小手术的应用

目的：比较七氟烷复合舒芬太尼和单纯氯胺酮全身麻醉在小儿短小手术麻醉的应用效果。方法：将50例行短小手术的患者,随机分为两组,每组25例,观察组为七氟烷复合舒芬太尼麻醉,对照组为单纯氯胺酮麻醉。观察两组患者麻醉诱导时间、手术结束呼叫睁眼时间、完全清醒时间和不良反应发生率。结果：七氟烷复合舒芬太尼组在麻醉诱导时间,手术结束睁眼时间和完全清醒时间及不良反应发生率均优于单纯氯胺酮组（P<0.05）。结论：七氟烷复合舒芬太尼全身麻醉是一种安全可行的麻醉方法,麻醉效果好,术后恢复快,完全适合于小儿短小手术的应用,值得临床推广。     

七氟烷复合舒芬太尼在小儿关瘘术中的麻醉效果

目的 观察七氟烷复合舒芬太尼用于小儿关瘘术的麻醉效果.方法 选取我院2012年1月至2013年12月择期行小儿关瘘术的患儿60例,随机分为两组,每组各30例.麻醉诱导方法为静脉推注咪唑安定、丙泊酚,A组采用舒芬太尼,B组采用氯胺酮及罗库溴铵,完成气管插管.术中麻醉维持采取吸入2％～4％七氟烷.观察两组麻醉诱导前(T0)、气管插管时(T1)、手术开始时(T2)、手术进行50 min时(T3)、拔管时(T4)、拔管后10 min (T5)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时记录手术时间、苏醒时间及术后烦躁、呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应.结果 A组T4时的MAP、HR均高于T0时(P＜0.05),其他时间点的MAP、HR与T0时比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),B组T2、T3、T4、T5时的MAP、HR均高于T0时(P＜0.05).A组的Ramsay镇静评分高于B组,客观疼痛评分低于B组(均P＜0.05).两组术后呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应的发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟烷复合舒芬太尼麻醉用于小儿关瘘术,效果确切,血流动力学状态稳定,能减少术后疼痛带来的烦躁,安全可靠.     

七氟烷复合舒芬太尼麻醉在老年胃大部分切除术中应用效果

目的:探究七氟烷复合舒芬太尼麻醉在老年胃大部分切除术中的应用效果.方法:选取在我院行胃大部分切除术的老年患者68例,随机分成两组:观察者和对照组,各34例.观察组行吸入七氟烷复合舒芬太尼麻醉,对照组行靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼麻醉.结果:观察组恢复定向能力和自主运动所需时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对比两组在恢复自主呼吸、第一次睁眼和拔管时间三个时间节点数据,无显著差异(P>0.05).在血流动力学数据上,所有患者较麻醉前均显著降低(P<0.05).对两组患者在插管时、开腹时、腹腔内操作时、缝合时以及停药时各个时间节点上观测到的心率指标进行比较,观察组比对照组稳定,差异显著(P<0.05).观察组的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:将七氟烷复合舒芬太尼麻醉应用于老年胃大部分切除术效果良好,疗效确切、安全性高,值得临床推广.     

舒芬太尼用于小儿手术麻醉的临床研究

目的观察不同剂量的舒芬太尼在小儿耳鼻喉手术的镇痛作用,并探讨其安全性。方法选择ASAI～Ⅱ级60例进行耳鼻喉手术的患儿,随机分为舒芬太尼1组、舒芬太尼2组和舒芬太尼3组,每一组20例。分别给予0.04μg(/kg h)、0.05μg(/kg h)、0.06μg(/kg h)的舒芬太尼。观察手术各时点镇痛、镇静效果评分、血氧饱和度(SpO2)和不良反应的发生情况。结果镇痛效果的评分:1组各时点镇痛效果明显高于2组、3组,差异有统计学意义(P<0.05);镇静效果评分:1组各时点镇静效果明显低于2组、3组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);不良反应:3组有4例术后出现昏睡,与2组、3组比较,差异有统计学意义(P<0.05),三组SpO2比较无统计学意义(P>0.05)。结论 0.05μg/(kg h)的舒芬太尼用于小儿耳鼻喉手术的镇痛和镇静更有效。     

舒芬太尼用于扁桃体切除术中的麻醉效果及护理对策

目的观察舒芬太尼在扁桃体切除术中的麻醉效果并探讨护理对策。方法选择美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级择期行扁桃体切除术的患儿125例,患儿在麻醉前30 min肌肉注射阿托品0.01 mL/kg,入室后建立静脉通道,依次给予咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼和维库溴铵。麻醉期间给予合理、有效的护理措施,并对患儿术后麻醉恢复情况及并发症进行分析。结果舒芬太尼诱导麻醉后各时间点患儿平均动脉压和心率较麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经有效的护理干预,术后患儿平均呼吸恢复时间为(4.9±1.1)min,平均拔管时间为(7.8±1.1)min,躁动评分为(1.2±0.3)分。125例患儿拔管后均未出现恶心、呕吐和呼吸抑制等并发症。结论在小儿扁桃体切除术中,舒芬太尼诱导麻醉过程中结合合理、有效的护理干预有助于降低术后躁动的发生率,以提高麻醉恢复质量和麻醉安全性。     

七氟烷或丙泊酚联合舒芬太尼用于无痛人流的比较

目的观察七氟烷或丙泊酚联合小剂量舒芬太尼对无痛人流患者的影响。方法150例早孕患者,随机分成丙泊酚静脉组（P组）和七氟烷吸入组（S组）,其中七氟烷吸入组按照诱导方式不同又分为s。和S。组,三组分别复合舒芬太尼5μg（SA1、SB1、P1）和7．5¨g（SA2：、SB2、P2）。连续监测患者的平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）及脑电双频指数（BIS）值,并记录诱导时间、手术时间、唤醒时间和定向力恢复时间、离室时间、异丙酚的总用量、患者体动、呼吸抑制、术中使用麻黄素及术后宫缩痛等情况。结果与SA1组相比,SB1、SB2两组患者诱导时间延长、P1、P2两组唤醒时间、定向力恢复时间和患者离室时间均明显延长（P〈0．05,P〈0．01）;相比SB1组,SA1和SA2组呼吸抑制发生率及术中麻黄素使用率明显升高（P〈0．05）。结论七氟烷或丙泊酚联合小剂量舒芬太尼均可安全、有效地用于无痛人流手术的麻醉,但各有优缺点。七氟烷较丙泊酚麻醉,苏醒更快更完全,其中复合始浓度为2．5％,术中再增加吸入浓度的七氟烷麻醉虽诱导更平稳,但诱导时间较长;而用8％诱导,1．5％-2％术中维持时应当注意加强麻醉期间循环和呼吸方面的管理。     

不同剂量舒芬太尼与七氟烷联用对小儿全耳再造术的麻醉效果评价

目的:评价不同剂量舒芬太尼与七氟烷联用对小儿全耳再造术患儿的麻醉效果。方法:选取2012年1月—2015年6月间择期行全耳再造术患儿80例,按用药剂量的不同将其分为A、B、C、D组;A组患者均给予舒芬太尼0.1μg/(kg·h)与七氟烷1个最低肺泡有效浓度(1 MAC)联用;B组患者均给予舒芬太尼0.1μg/(kg·h)与七氟烷1.3 MAC联用;C组患者均给予舒芬太尼0.15μg/(kg·h)与七氟烷1 MAC联用;D组患者均给予舒芬太尼0.15μg/(kg·h)与七氟烷1.3 MAC联用;比较4组患者麻醉后血流动力学指标和脑电双频指数(BIS)值的变化情况。结果:A组和B组患者用药麻醉后t_4、t_5时平均动脉压(MAP)、心率(HR)值高于t_0时(P<0.05);C组和D组患者用药麻醉后不同时间点MAP、HR值经比较其差异无统计学意义(P>0.05);D组患者t_4、t_5时BIS值明显低于A、B、C组(P<0.05)。结论:舒芬太尼0.15μg/(kg·h)与七氟烷1 MAC联用对小儿全耳再造术的麻醉效果最佳。     

舒芬太尼用于甲状腺手术的剂量探讨

目的探讨不同剂量舒芬太尼用于甲状腺手术的应用效果。方法将120例择期行甲状腺手术的患者随机分入Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,每组40例。于术前5 min分别给予Ⅰ组,Ⅱ组,Ⅲ组舒芬太尼0.1,0.2,0.3μg/kg静脉注射。比较两组手术开始(T1)、术中牵拉甲状腺时(T2)及缝皮时(T3)血流动力学、镇静程度及镇痛评分的差异。结果Ⅱ组和Ⅲ组T1及T2时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)显著低于Ⅰ组(P<0.05);在T1、T2及T3时点,Ⅱ组和Ⅲ组视觉模拟评分(VAS)及Ramsay评分显著优于Ⅰ组(P<0.05);Ⅲ组不良反应发生率显著高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。结论 0.2μg/kg的舒芬太尼持续输注镇痛、镇静效果好,不增加不良反应。     

瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉的临床效果分析

目的:分析瑞芬太尼复合七氟醚麻醉在小儿扁桃体手术麻醉中的临床效果.方法:选取我院近3年收治且行手术治疗的小儿扁桃体患者89例,按入院时间先后分为对照组(44例)、观察组(45例),给予对照组舒芬太尼复合丙泊酚麻醉,给予观察组瑞芬太尼复合七氟醚麻醉,对比两组麻醉效果.结果:观察组术后疼痛率4.44％(2/45)明显低于对照组的45.45％(20/44),差异显著(火0.05);观察组麻醉后不良反应发生率6.67(3/45)显著低于对照组的27.15％(12/44),差异显著(P＜0.05).结论:瑞芬太尼复合七氟烷麻醉在小儿扁桃体手术中应用,麻醉效果明显,镇痛率高,不良反应发生率低,值得临床推广.     

舒芬太尼联合七氟醚在儿童脊柱侧凸矫形手术唤醒中的临床分析

目的:探讨舒芬太尼联合七氟醚在儿童脊柱侧凸手术中唤醒的影响及其临床意义.方法:监测并记录20例脊柱侧凸患儿舒芬太尼联合七氟醚矫形手术麻醉唤醒过程中HR、MAP、BIS值,并进行统计学分析.结果:患儿的唤醒时间为(7.5±2.4)min、二次唤醒时间为(5.5±1.5)min、拔管时间为(1.5±0.7)min、清醒时间为(2.6±1.2)min,患儿HR在各时点差异无统计学意义.患儿MAP在唤醒开始时明显低于基础值(P<0.05),唤醒成功后显著升高(P<0.01),加深麻醉后又下降,但与基础值比差异无统计学意义.患儿BIS在唤醒开始和加深麻醉后显著低于基础值(P<0.01).结论:舒芬太尼与七氟醚联合应用于患儿脊柱侧凸矫形术的麻醉,可以明显的缩短唤醒时间,同时保证手术期间的血流动力学稳定,术毕清醒快、镇静效果好.     

不同剂量舒芬太尼对小儿七氟烷诱导气管内插管条件的影响

目的 研究不同剂量舒芬太尼对小儿七氟烷诱导时气管内插管条件及血流动力学的影响,探讨小儿七氟烷麻醉诱导时舒芬太尼的最佳剂量.方法 选择2～8岁择期拟行气管内插管全麻的患儿100例(ASAⅠ级),随机分为5组,每组各20例,七氟烷诱导后分别给予舒芬太尼0.1 μg/kg、0.2 μg/kg、0.3μg/kg、0.4μg/kg、0.5μg/kg,行气管内插管.同时记录静脉注射舒芬太尼前,插管前1 min,插管时,插管完成后1 min、3 min、5min、10min共7个时点的血压、心率、Narcotrend麻醉深度分级及数值的变化,以Vihy-Mogensen气管内插管条件评价法评价插管条件.结果 五组患儿气管内插管的成功率均为100％,满意率分别为5％、20％、50％、70％、90％.随着舒芬太尼剂量的增加,五组患儿气管内插管引起的心血管反应及Narcotrend分级高于D0的发生率显著降低(P＜0.05).结论 3％七氟烷麻醉诱导时,随着舒芬太尼剂量从0.1μg/kg增加到0.5μg/kg,小儿的气管内插管条件明显改善,心血管反应及插管时麻醉过浅的发生率明显降低.3％七氟烷诱导时,0.5μg/kg舒芬太尼是小儿实施气管内插管的较理想剂量.     

七氟烷麻醉对婴幼儿心脏手术围术期cTnI和CKMB的影响

目的 探究七氟烷吸入麻醉对婴幼儿心脏手术围术期肌钙蛋白(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CKMB)的影响.方法 将在本院2014年5月至2016年5月期间行先心病房室修补术婴幼儿40例随机平分为观察组与对照组,观察组患儿使用七氟烷与舒芬太尼及罗库溴铵麻醉,对照组患儿使用丙泊酚、舒芬太尼及罗库溴铵麻醉;比较术后两组在转机时间、主动脉阻断时间、复跳情况及各时段cTnI及CKMB水平值情况差异.结果 两组在转机、主动脉阻断时间及复跳方面比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组术后拔管时间与ICU停滞时间均明显短于对照组,两组对比差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组间各阶段cTnI及CKMB水平值变化对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用七氟烷麻醉能使婴幼儿心脏手术围术期cTnI和CKMB有所降低,对心肌细胞有一定程度的保护作用.     

七氟醚与氯胺酮应用于小儿扁桃体切除麻醉诱导的对比研究

目的观察七氟醚与氯胺酮应用于扁桃体切除患儿麻醉诱导时的差异,以求找到更适合扁桃体切除患儿的诱导方法。方法40例行扁桃体切除术患儿,ASAⅠ-Ⅱ级,无慢性疾病、早产史及发育延迟,无神经系统及精神疾患,随机分为A、B两组,每组20例。A组诱导采用肌内注射氯胺酮6～8 mg·kg^-1,阿托品0.01～0.015 mg·kg^-1,待患儿意识消失后开放静脉;B组诱导采用面罩吸入七氟醚,待睫毛反射消失后开放静脉。开放静脉后,所有患儿给予芬太尼2μg·kg^-1,万可松0.8～1.0mg·kg^-1,异丙酚0.2～0.3mg·kg^-1,气管插管。记录各组患儿诱导时间,诱导时的顺从性评分,诱导后分泌物情况及其他不良反应。采用焦虑自评量表测量患儿家长术前1 d及与患儿分离后的焦虑评分。结果B组患儿的诱导顺从性评分、诱导时间及诱导后患儿分泌物重量B组均明显小于A组,P〈0.01。两组患儿家长术前焦虑程度差异无显著统计学意义,P〉0.05。与患儿分离后焦虑程度均显著增高,P〈0.01,且A组显著高于B组,P〈0.05。结论对于行扁桃体切除术的患儿,吸入七氟醚麻醉诱导明显优于肌内注射氯胺酮。     

舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果

目的观察舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔镜患者中的应用效果。方法选取本院2010年1月～2011年10月收治的妇科腹腔镜手术患者54例,随机平均分成观察组27例与对照组27例,两组患者均行腹腔镜手术进行治疗。观察组患者采用舒芬太尼复合异丙酚进行麻醉,对照组患者采用芬太尼复合异丙酚方式进行麻醉。结果观察组麻醉效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与等效剂量的芬太尼相比,舒芬太尼复合异丙酚更适合妇科腹腔镜手术患者使用,值得推广应用。     

七氟醚或丙泊酚复合舒芬太尼麻醉在胸科手术的比较

目的比较分析七氟醚复合舒芬太尼和丙泊酚复合舒芬太尼两种在胸科手术中的临床应用效果。方法回顾性分析我院2008～2011年接受胸科手术的患者28例,ASAI-II级,按照麻醉方式分为S组和P组。S组14例行七氟醚复合舒芬太尼麻醉,P组14例行丙泊酚复合舒芬太尼麻醉。比较2组患者术中的平均动脉压力值、心率的变化、自主呼吸恢复时间、清醒情况、不良反应发生情况等。结果 2组患者麻醉诱导后与诱导前相比动脉压力值和心率显著降低(P<0.05),2组患者在麻醉期间以及麻醉结束后平均动脉压力值和心率变化值与麻醉诱导前差异无显著性(P>0.05)。S组和P组间不同时刻平均动脉压力值和平均心率变化值均无显著性差异(P>0.05)。2组自主呼吸恢复时间、首次睁眼时间差异均无显著性(P值均>0.05)。P组躁动发生率显著低于S组(P<0.05)。结论七氟醚复合舒芬太尼和丙泊酚复合舒芬太尼2种麻醉在胸科手术对机体动脉压力和心率无显著影响,不良反应发生率均较低。2种方法均可应用于胸科手术麻醉,但丙泊酚复合舒芬太尼效果更理想,术后苏醒更完善。     

右美托咪定对七氟醚复合麻醉斜视矫正术患儿苏醒期躁动的影响

目的 观察右美托咪定对七氟醚复合麻醉斜视矫正术患儿苏醒期躁动的影响。方法 40例择期拟行斜视矫正术的患儿,采用随机数字表法分成两组:生理盐水对照组(Ⅰ组,n=20)和右美托咪定组(Ⅱ组,n=20)。静脉注射芬太尼2μg/kg,异丙酚3 mg/kg完成诱导插入喉罩,术中吸入2%~3.5%七氟醚维持麻醉。插入喉罩即刻Ⅱ组输注右美托咪定0.2μg/(kg·h),Ⅰ组输注等剂量的生理盐水。手术结束时停止输注右美托咪定和生理盐水。记录两组手术时间、拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、PACU期间记录躁动发生情况,采用小儿苏醒期烦躁量表(PAED)评价躁动程度。结果 两组手术时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组相比,Ⅱ组患者麻醉后PACU停留时间短,躁动发生率低,躁动评分低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定可减少七氟醚复合麻醉斜视矫正术患儿苏醒期躁动发生率,苏醒质量高。     

快通道麻醉在低龄小儿先天性心脏病手术中的应用

目的评估快通道麻醉在低龄小儿心脏手术中的可行性。方法回顾2009年1月-2013年10月70例采用快通道麻醉先心病低龄（〈5岁）患儿资料,分析总结其一般情况、麻醉方法、围术期血流动力学变化、拔管时间、拔管后0.5h血气分析,术后疼痛评分、转归。结果所有患儿术中血流动力学稳定,术后拔管时间均〈6h,拔管后0.5h血气分析结果基本正常,术后疼痛评分〈3.1,无1例需2次插管,无1例出现肺部并发症,术后无死亡病列,所有患儿均顺利康复出院。结论以小剂量舒芬太尼联合七氟醚行低龄小儿先心快通道麻醉能提供稳定的血流动力学,气管拔管时间短,镇痛充分,该麻醉模式安全有效,值得临床推广应用。     

舒芬太尼对罗哌卡因腰麻的影响

目的 观察舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻在妇科手术应用中,舒芬太尼对罗哌卡因麻醉效果的影响.方法 选择行妇科手术患者80例随机分为C组和S组,每组40例.实施腰麻,两组的腰麻用药分别为:C组0.5％罗哌卡因3ml;S组0.5％罗哌卡因3 ml+舒芬太尼2.5 ug/ml.观察并记录腰麻后痛觉减退平面、痛觉消失平面、感觉阻滞起...