2011-2012年我院70岁以上老年患者万古霉素临床用药分析

目的:评价该院70岁以上老年患者万古霉素用药合理性,为临床用药提供参考。方法:采用回顾性分析方法,对2011-2012年该院应用万古霉素的83例70岁以上老年患者所做的病原学检查、药物敏感试验、基础疾病、用药天数、药物疗效、药物利用指数(DUI)等进行分析。结果:该院70岁以上老年患者应用万古霉素的有效率为80.72%,DUI为0.44;83例患者中,有72例做了病原学检查,占86.75%;两种菌以上混合感染有28例,占38.89%;肺部感染所占的比例最高,占59.04%,且金黄色葡萄球菌感染居多,占20.83%;给药剂量符合说明书用量的有74例,所占比例为89.16%。结论:该院70岁以上老年患者万古霉素用药剂量及疗程基本合理,但还应采取有效措施,科学地有目的性用药,减少经验用药,严格掌握适应证,监测血药浓度,实行个体化给药方案,提高万古霉素应用的安全性和有效性。     

267例万古霉素临床用药合理性分析

目的:评价我院万古霉素的临床应用情况。方法:参照卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》等,对我院2009年8月～10月267例使用万古霉素的病例的临床资料进行统计分析。结果:药物利用指数(DUI)为0.85,不良反应发生率为1.5%。结论:本院万古霉素的使用基本符合有关规范,但血药浓度检测及病原学检查的执行力度还有待加强。应采取有效措施,减少经验用药,严格掌握适应证,从而减少耐药菌株的产生,保护该药的使用寿命。     

130例万古霉素临床用药分析

目的：分析医院万古霉素的应用情况及趋势,为临床合理用药提供参考。方法收集医院信息系统中2012年1月至12月万古霉素的用药数据,对合理性、数量、用药频度和分布科室等进行统计、分析。结果在130例使用万古霉素的患者中,合理应用为41例（31.54%）,基本合理62例（47.69%）,不合理应用27例（20.77%）。不合理原因为用药起点高,无适应证用药。结论临床应用万古霉素应严格用药指征,结合病原学检查结果合理选用,对于儿童、老年性患者及与有肾毒性药物联合应用者,应予以血药浓度监测。     

我院万古霉素临床联合用药合理性分析

目的评价医院万古霉素临床联合用药情况。方法参照卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》,对2009年8月至2009年10月共123例使用万古霉素联合其他抗生素行药物治疗的住院患者进行临床资料的统计分析。结果万古霉素联合其他抗生素使用的比例为46.07%。结论万古霉素的使用基本符合有关规定,但还存在部分不合理用药现象,应根据临床适应证有针对性地用药,严格控制联合用药。     

万古霉素用药分析

目的:探讨万古霉素单用及与其他抗菌药联用的合理性。方法:选取2006年1月～2007年2月使用万古霉素的病历11份,统计分析患者诊断及治疗、万古霉素及其他抗菌药联用、细菌培养及药敏试验情况,评价临床用药合理性。结果:①个别患者万古霉素使用缺乏临床依据。②部分病例经验选药单一.不能完全覆盖致病菌。③存在不结合细菌培养及辅助检查应用抗菌药现象。④部分抗菌药联用欠合理。结论:万古霉素作为多重耐药的球菌感染治疗药物,不能首选于预防用药;临床应高度重视其合理用药。抗菌药的经验用药,应依据病情尽量覆盖所有致病菌,重症患者采用降阶梯疗法。     

358例万古霉素用药情况调查及合理性分析

目的：了解该院住院患者使用万古霉素的情况及合理性,为临床合理使用万古霉素提供参考。方法采用回顾性调查方法,研究了2014年8月—2015年5月期间该院住院患者使用万古霉素的病历,对药品使用、病原学检查及血药浓度检测情况进行统计分析,并根据万古霉素临床合理应用标准进行用药合理性评估。结果358份病历中药物利用指数为0．82,合理用药294例（82．1％）,微生物送检率85．8％,根据药敏试验选择用药率为48．9％。不良反应发生率为9．2％,适应证不合理用药64例次。结论该研究中万古霉素不存在过度使用现象,病原学检查率合格,但仍有用法用量不适宜的情况发生,且有存在明显不良反应。应严格万古霉素的适应证用药,开展血药浓度检测等措施进一步促进临床合理用药,减少不良反应的发生。     

万古霉素临床经验性用药调查分析

目的：了解某院万古霉素临床经验性用药情况,为规范其使用提供参考。方法：采用回顾性分析方法,抽取2013年经验性使用万古霉素的52份病历,记录病原学检查、药敏试验、用法用量、感染指标、用药效果等情况并进行分析。结果：122份使用万古霉素病例中经验性用药52例（42.6%）,主要用于呼吸系统感染和血流感染,14例不符合经验用药条件。52例平均用药时间7.23d,用药前留样送检50例（96.15%）,用药后阳性菌检出20例（40%）,治疗有效率51.92%。结论：该院万古霉素经验性用药基本合理,但应严格掌握适应症,减少经验性用药,延缓细菌耐药的进程。     

151例住院患者万古霉素用药分析

目的:评价某院万古霉素临床用药情况,促进万古霉素临床合理使用。方法:采用回顾性研究方法,收集某医院2011年6月～2012年3月使用万古霉素的151例住院患者的用药资料,参照卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》、《万古霉素临床应用中国专家共识》及万古霉素说明书对其进行评价。结果:151例使用万古霉素的患者中,治疗有效例数为109例(72.19%),不合理使用万古霉素25例(16.56%),发生不良反应9例(5.96%),监测血药浓度15例(9.93%)。结论:万古霉素仍然是针对革兰阳性(G~+)菌感染有效的抗菌药,但肾毒性等不良反应不容忽视,应建立万古霉素特殊使用的限制性措施,严格控制适应证,减少经验用药,加强血药浓度监测,才能安全有效用药及提高其疗效。     

938例外科住院患者万古霉素类药物临床用药合理性分析

目的:了解我院外科系统住院患者万古霉素类药物的使用情况,提高临床合理用药水平.方法:回顾性抽取2001年12月1日～2002年11月30日外科住院患者使用去甲万古霉素和万古霉素的病历,记录相关信息,进行综合统计分析.结果:外科系统住院患者使用去甲万古霉素和万古霉素合理或基本合理的情况占60.02%;去甲万古霉素的DUI值为0.89,万古霉素的DUI值为0.88;不合理用药病例以术后用药时间过长为主,375例不合理用药病例万古霉素类药物费用所占万古霉素类药物总费用的比例为52.75%.结论:我院住院患者去甲万古霉素和万古霉素的使用总体上来说基本合理,没有超量滥用的现象,但还是存在不合理用药情况,应采取特殊措施.     

我院ICU 298例次万古霉素血药浓度监测与临床用药分析

目的:评价我院住院患者尤其是长期住院、反复感染及重症感染者万古霉素血药浓度监测及其临床用药情况。方法:采用HPLC法测定万古霉素血药浓度,并结合住院患者的临床资料(基础疾病、细菌学培养结果、万古霉素血药浓度值、疗效、肾功能情况等),对我院ICU 2007年1月～2011年12月间86例患者共298例次万古霉素血药浓度监测结果进行回顾性分析。结果:我院ICU住院患者应用万古霉素的总有效率为79.07%;合理使用率44.19%,基本合理使用率34.88%;药物利用指数(DUI)为0.66。血药浓度监测首次达标率45.35%。出现6例不良反应,其中2例为严重不良反应。结论:我院ICU住院患者万古霉素的使用基本合理,其血药浓度监测具有重要的临床意义;根据监测结果及时调整剂量,实现个体化给药,减少其不良反应发生率。     

Development and validation of an HPLC method for vancomycin and its application to a pharmacokinetic study

A rapid and simple method of high performance liquid chromatography with UV detection for the quantification of vancomycin in artificial perfusion fluid and lung tissue samples has been developed and validated. Chromatographic separation was carried out in a Nucleosil 120 C(18) 5 microm column (length, 15 cm; inner diameter, 0.4 cm) using a mixture of 0.05 M NH(4)H(2)PO(4) (pH 4)-acetonitrile (92:8, v/v) as the mobile phase at a flow rate of 1 mL/min, with UV detection at 220 nm. The method used for the vancomycin quantification showed linearity for concentration ranges of 0.1-2, 2-15 and 15-250 microg/mL, with r(2)=0.9985, 0.9996 and 0.9985, respectively. The limit of quantification of the method was 0.1 microg/mL and the coefficients of variation of the between- and within-day precision showed values between 0.6% and 7.0%. The retention time of vancomycin was 8.5 min. The method was used successfully to study the pharmacokinetics of vancomycin in isolated rat lung after its administration through the systemic and inhalatory routes.     

万古霉素联合阿米卡星鞘内注射治疗颅内感染临床分析

目的：探讨万古霉素联合阿米卡星鞘内注射对于颅内感染的治疗作用。方法对60例颅内感染患者的其中30例采取在行腰椎穿刺后鞘内注射生理盐水10 ml ＋万古霉素5 mg ＋阿米卡星20 mg,另30例采取静脉点滴抗生素万古霉素及阿米卡星,对比两种方法的有效率,以及治疗所需要的时间。结果联合鞘内注射组（观察组）有效率高于全身用药组（对照组）,差异有显著性（χ2＝8．889,P ＜0．05）,联合鞘内注射组治疗时间明显短于全身用药组,差异有显著性（t ＝－6．341,P ＜0．05）。结论重度颅脑损伤继发颅内感染患者鞘内注射抗生素万古霉素及阿米卡星治疗疗效显著,既缩短临床治疗时间,节省治疗费用,毒副作用少,又能有效改善患者的预后。     

我院23例使用万古霉素患者的病例调查分析

目的了解我院万古霉素的使用情况,分析其用药合理性。方法参照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》,对2013年1-9月我院新区23例使用万古霉素的住院患者病例进行调查分析。结果在本次调查中,合理应用12例（52．2％）,基本合理应用8例（34．8％）,不合理应用3例（13％）,平均用药9．7d,无明显不良反应发生。结论我院万古霉素的使用基本合理,临床应注意控制药物联用,监测血药浓度,实施个体化给药方案,减少不良反应的发生。     

万古霉素血清药物浓度监测及临床应用分析

目的分析万古霉素血清药物浓度监测及临床应用的合理性,为提高万古霉素应用的合理性提供参考。方法回顾性分析2010年9月至2012年11月在我院住院期间进行万古霉素血清药物浓度监测的病例,统计分析后得到万古霉素应用存在的问题。结果共入选病例78例,发现临床中万古霉素血清药物浓度监测及临床应用存在诸多问题,主要表现为无指证用药、给药速度不标明或标注不准确、应用剂量偏低、对特殊情况下的剂量调整方法不当以及靶谷浓度的选择不当、监测时机不当等。结论针对临床中实际存在的应用问题,通过建立万古霉素应用标准及鼓励临床药师参与万古霉素药物治疗等一系列措施,提高万古霉素应用的合理性。     

万古霉素和去甲万古霉素所致白细胞减少的病例分析及药学监护

目的 研究万古霉素和去甲万古霉素所致的白细胞减少的临床特点.方法 收集我院2008年1月至2013年3月发生的万古霉素及去甲万古霉素相关的白细胞减少病例,总结用药剂量、发生时间、不良反应症状及转归.结果 共收集与万古霉素或去甲万古霉素相关的白细胞减少11例.患者发生白细胞减少不良反应的中位数时间为用药后14 d,经过停药及对症治疗后所有患者在1周内恢复,中位数时间为3 d.结论 万古霉素及去甲万古霉素可以引起白细胞减少的不良反应,其机制与免疫介导或骨髓抑制有关,停药并经对症治疗后可恢复.     

临床药师对婴幼儿万古霉素血药浓度监测情况分析(英文)

临床药师对2013–2014年婴幼儿病区使用万古霉素的患儿进行血药浓度监测,根据监测结果进行调整用药剂量。此文章对监测结果进行分析总结,讨论万古霉素在新生儿中监测的必要性以及临床药师在此过程中发挥的作用。分析表明,对新生儿常规进行万古霉素血药浓度监测极其必要,而临床药师对使用万古霉素的患儿进行用药监护,参与到临床治疗方案调整当中,可以增加万古霉素使用的有效性及预防不良反应的发生,是一种新型的治疗模式。     

173例次万古霉素血药浓度监测与临床应用分析

目的：分析某院万古霉素（VAN）血药浓度监测结果,为临床合理应用提供依据。方法：采用酶放大免疫分析法监测VAN血药浓度,并对该院2013-2017年113例患者173例次VAN血药浓度监测结果进行回顾性总结分析。结果：VAN血药质量浓度均值为（17.7±14.2）μg·mL^-1,在治疗窗范围内（10~20 μg·mL^-1）的仅占31.79%,其中首次监测在治疗窗范围内的仅占28.57%,达到中毒浓度（>20 μg·mL^-1）的患者占32.95%;>60岁组患者进行血药浓度监测的比例最大（38.73%）,且血药浓度均值（23.9±17.4）μg·mL^-1超出治疗窗范围;日剂量<2 g组,<18岁及>60岁患者血药浓度均值都达到中毒浓度;肾功能异常患者与肾功能正常患者血药谷浓度有显著性差异。结论：VAN血药浓度个体差异较大,该院VAN血药浓度在治疗窗内的比例较低,需加强血药浓度监测;临床医生和药师需重视血药浓度结果与临床应用相结合,及时调整给药方案,实现个体化给药。     

万古霉素治疗革兰阳性球菌血流感染患者的血药浓度监测

目的了解本院革兰阳性球菌血流感染患者万古霉素的临床应用及血清谷浓度的监测。方法采用荧光偏振免疫偏振法测定万古霉素血清谷浓度,并结合住院患者的临床资料(基础疾病、病原学结果、万古霉素血清谷浓度、疗效、肾功能情况等),对血流感染革兰阳性球菌并应用万古霉素的25例患者进行回顾性分析。结果血流感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)11例(44.0%),屎肠球菌14例(56.0%);临床治愈率32.0%。25例患者共进行万古霉素血清谷浓度测定38例次,血清谷浓度范围2.99~39.1μg/mL,均值(14.96±7.83)μg/mL,其中达到靶浓度15~20μg/mL者8例(21.0%)。临床治愈组与临床无效组万古霉素血清谷浓度分别为(14.69±7.20)、(15.13±8.53)μg/mL(P=0.85)。肾毒性发生6例(24.0%),APACHEⅡ评分均值17分,均为临床无效组。11例MRSA血流感染中,1例万古霉素最低抑菌浓度(MIC)值为2 mg/L,其余万古霉素MIC值均为1 mg/L;临床治愈组万古霉素曲线下面积(AUC)与MIC浓度比值(AUC/MIC)为209±114。结论按照指南的标准,25例血流感染患者万古霉素血清谷浓度达标率低,需加强对这一类患者血清谷浓度的监测力度,并随时调整用药,给出个体化的用药方案。     

抗高血压药物临床用药分析

目的：分析抗高血压药物临床用药情况,为临床合理使用该类药物提供参考。方法：通过拟定若干指标（年龄、体重指数、并发症、高血压分级分层的用药情况、销售金额、用药频度等）,对高血压病患者559例次的住院病历进行统计分析。结果：2006年降压药销售金额最高的为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,占43.06%;钙拮抗剂使用频度（DDDs）最高,为17.11万个日剂量,占31.03%;日均药费最高的为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,为5.83元,占31.60%。高血压患者的年龄绝大部分为40～80岁之间;男性患者体重指数≥28者为73例,占男性患者的31.74%;女性患者体重指数（BMI）≥28者为106例,占女性患者的32.22%。并发症最多为高脂血,住院患者大部分为3级极高危,高血压用药中最多为二联用药。结论：本研究抗高血压药物的临床应用状况基本合理。     

几种常用的雾化吸入抗菌药物治疗肺部感染的临床效果评价

本文归纳了几种常用的雾化吸入抗菌药物用于治疗肺部感染的临床治疗记录和研究报告,包括雾化吸入抗菌药物的使用方法、剂量、疗效,致病菌的耐药性和毒理作用,通过比较几种常用的抗菌药物以常规给药方式和雾化吸入给药方式的临床疗效,发现雾化吸入抗菌药物对于肺部感染有较好的治疗效果,从而改善患者的健康状况,并没有明确的证据表明雾化吸入给药方式会产生较高的致病菌耐药性和提高药物的不良反应。雾化治疗肺部感染中有较好疗效,有待进一步临床研究。