胃肠道间质细胞瘤伴部分区域类癌分化1例

患者 ,女性 ,46岁。因上腹部不适、嗳气 ,胃镜诊断胃平滑肌瘤要求外科手术治疗于 2 0 0 1年 4月 2 1日入院。患者于 1997年 2月 18日因上腹部不适行第一次胃镜检查 ,发现胃角近胃前壁及胃角中央各有一约 1× 1cm及 0 .8× 0 .8cm大小半球状粘膜下隆起 ,表面光滑 ,活检时粘膜弹性好。病理报告 :胃粘膜组织。胃镜诊断 :胃平滑肌瘤可能。 4年后 2 0 0 1年 4月 2 0日再次胃镜检查 :见两肿物明显增大 ,分别为 3× 3cm及 2× 2cm ,呈半球状 ,表面光滑。病理报告仍为胃粘膜组织。胃镜诊断 :胃平滑肌瘤可疑。 4年来患者除有上腹部不适及嗳气外 ,无皮…     

胃炎性肌纤维母细胞瘤

患者女,28岁,因头晕、心悸伴黑便15 d,门诊以"上消化道出血"收入院,患者出现周身乏力倦怠,近一周体重下降近5 kg,有贫血,糖尿病吏2年,未孕.患者入院前在外院做过胃镜及活检,胃镜结果提示胃小弯侧见一直径约4cm的肿物,活检结果:(胃体)梭形细胞及上皮样细胞肿瘤.我院CT结果为胃内占位性病变-平滑肌瘤?浆膜下肌瘤?建议做相关检查.随后行胃次全切术,术中见肿物位于胃小弯前壁,向胃壁外突出生长,约6.0 cm×6.0 cm×5.0 cm,表面光滑界清.大体病理:肿物位于胃黏膜下,凸向浆膜面生长,切面灰白灰黄,实性,质韧.     

胃底平滑肌肉瘤1例报告

患者 ,女 ,76岁。因间歇性黑便 1月 ,头晕 1周就诊。伴上腹不适 ,食欲不振 ,乏力。体格检查 :贫血貌 ,腹软 ,上腹部压痛 ,未触及腹部包块 ,肝、脾肋下未触及 ,肝区无叩痛。化验粪便隐血试验阳性。肝胆胰脾Ｂ超未见异常。胃镜检查见 :胃体大弯侧见一约 5× 5ｃｍ大小球形肿物 ,中心可见一 1× 1ｃｍ大小溃疡灶 ,深凹 ,表面覆以污秽苔 ,底不平 ,四周可见渗血 ,肿物活动度可 ,质硬 ,触之易出血。活检病理报告 :胃底平滑肌肉瘤。胃镜诊断 :胃底平滑肌肉瘤 (建议手术治疗 )。胃底平滑肌肉瘤多数原发于胃壁平滑肌组织 ,少数由良性平滑肌瘤恶变而来…     

大结节性肝硬化致癌胚抗原增高一例

患者女,35岁,因上腹部反复疼痛不适3年入院。5年前无诱因下左肩背钝痛,3年前无诱因下剑突下偏右隐痛,治疗效果不佳,查癌胚抗原(CEA)为30ng/ml,甲胎蛋白(AFP)阴性,肝功能及肝胆胰脾B超检查未见异常。全消化道造影示:胃底见软组织影不除外胃底癌可能。胃镜于胃底近贲门2cm处见一约8cm×10cm的黏膜下肿物,表面光滑、质硬,考虑为胃底平滑肌瘤的可能性大,活检病理为炎症,细胞学检查示偶见小群高度核肿大,排列较乱,疑为癌细胞。拟诊为:①胃底平滑肌瘤可能;②胃底癌可疑。收住胃肠外科并行剖腹探查术,术中胃未见异常,肝左叶外侧脏面见一肿物约4c…     

胃底平滑肌肉瘤术后10年广泛转移一例

患者男,72岁,1992年1月因间歇性黑便2个月,头晕3d就诊。胃镜检查示:胃底部见一约5 cm×7 cm大小球形肿物,表面见2个脐样溃疡灶,肿物活动度可,质硬,活检病理报告为正常胃黏膜组织及溃疡组织,遂行手术治疗。术中见左下胸膜增厚,呈点片状隆起,膈肌有片状硬变区.直径为     

多灶性原发性大肠癌2例

1 病例报告 例1 男,63岁,因暗红色血便两个月接受纤维结肠镜检查。插镜约16cm至直、乙状结肠交界处见一肠粘膜呈半环状不规则隆起,约占肠周径2/3,质脆,表面糜烂。继续进镜至降结肠近脾曲处见一息肉样肿物,头部呈分叶状,约1.0cm×1.0cm大小。再进镜在横结肠中段发现一肿物突向肠腔,约0.8cm×0.8cm×0.5cm大小,表面糜烂。病损三处均取活检,病理报告均为腺癌。 例2 男,60岁。因慢性腹泻5年伴间断性血便1个月行纤维结肠镜检查。进镜约8cm直肠处见一菜花样隆起突向肠腔,约1.0cm×0.8cm×0.6cm大小,表面糜烂,质脆,碰之易出血。继续进镜40cm至乙状结肠处发现一肿物向肠腔突出,约0.8cm×0.5cm×0.5cm大小,表面欠光滑,无糜烂。两处病灶均取活检,病理报告为腺癌。     

食管囊肿2例报道

例1,患者,男,46岁,农民。因吞咽时胸骨后隐痛不适2月就诊。查体:一般情况良好,浅淋巴结无肿大,巩膜无黄染,心肺听诊无异常,肝脾未扪及,未触到腹部包块,血常规、肝功能化验正常,胸透无异常发现。上消化道钡透示:食管下段前壁近贲门处可见4×3cm肿物突入管腔,表面光滑,食管壁柔软,钡剂通过略受阻。X线诊断:食管下段平滑肌瘤。胃镜检查见食管下段前壁可见4×3×2cm椭圆形肿物突入管腔,广基无蒂,表面粘膜光滑,无糜烂及出血,用活检钳触之有囊性感。有活检不脆感。病理检查结果示食管磷状上皮轻度增生,淋巴细胞浸润。胃镜报告:食管下段囊肿,数日后做食管囊肿摘除术。手术所见:食管下段粘膜下可见4×3×3cm囊肿,壁光滑,与周围组织无粘连,内含铁锈色粘液。术后病理证实为食管囊肿。     

十二指肠球部溃疡伴发早期胃癌一例

患者,女性,36岁。反复上腹部不适伴黑便7～8年。该患者7～8年前在当地医院做胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡,不规则给予制酸剂治疗。病情多次反复,1月前患者再次出现黑便,伴乏力、纳差、消瘦。来院就诊查血常规示血红蛋白62g/l,胃镜检查发现十二指肠球部前壁一0.4cm×0.5cm的凹陷,表面覆盖黄苔,周围黏膜充血,胃窦小弯近胃角处黏膜粗糙,糜烂,中央稍有凹陷。胃镜诊断:(1)十二指肠球部溃疡(A2期);(2)糜烂性胃炎。病理报告为胃窦部低分化腺癌,住院行胃癌根治术+毕II式手术,手术后病理诊断:胃窦黏膜内癌(早期胃癌IIc型),随访8月健康状况良好。…     

胃底平滑肌瘤致幽门梗阻1例

患者,女,75岁,因呕血、黑便4小时于2002年5月6日门诊就医。急诊胃镜检查发现,胃腔有较多咖啡样液体,胃底见1个约3.5×3.0 cm的隆起肿物,亚蒂,表面黏膜充血,有2个约1.0×0.9 cm、1.5×0.9 cm的溃疡,覆血痂。以“胃底肿物并溃疡出血”收入病房。入院查体:T 36.5℃,P 82次/分, R 20次/分,BP 105/68 mmHg(14/9 kpa),轻度贫血貌,心肺     

残胃缝线致吻合口溃疡误诊1例

病例报告男,53岁。主因饮酒后呕吐咖啡样液体于1995—11—07就诊。胃镜检查发现近贲门处有约1.0 cm×1.0 cm 新生物,表面糜烂,出血,活检病理报告:食管贲门口鳞状细胞癌。于1995年—12—13行贲门癌切除食畅通,15d 后出院。于1996—07开始出现进食咽下胸骨后疼痛,服用泰胃美治疗,症状短暂缓解。5个月来上述症状加重,伴消瘦分别于1997一05—18,1997—07—28在两家医院行胃镜检查报告吻合口溃疡伴充血,水肿。于1997—08—03再次入本院行电子胃镜检查见吻合口后侧壁有一缝合线残露,其周边见约0.8 cm×0.8 cm 溃疡,轻度凹陷,周边充血水肿,病理报告吻合口溃疡,鳞状上皮被复,部分退变,坏死脱落,粒状上皮处尚完整,腺体大小     

巨大胃类癌一例

患者,男性,64岁。因上腹部胀满、灼热感6个月,腹痛腹泻、面部潮红1个月,加重伴恶心呕吐1周于1999年1月12日行电子胃镜检查。胃镜下见胃内大量混浊潴留液。于胃体前壁见7．0 cm×9．1 cm之肿物向胃腔内突出,半球形,表面糜烂、溃疡、高低不平并附污苔,触之质脆出血,活检组织5块。胃镜诊断：胃癌。病理报告：胃类癌。行胃癌根治术。术中清扫未见明显肿大淋巴结及转移灶,术后病理检查：于胃体前壁见8．5 cm×8．0 cm之半球形隆起,表面糜烂,周围胃壁僵硬、胃角变形,胃窦部变形,肿块切面灰白色,侵及浅肌层,镜下瘤细胞小,圆形、椭圆形,可见核分裂相,呈条索状排列,间有胶原纤维分隔。     

胃粘膜下脂肪瘤1例

患者,男,53岁.上腹部胀满伴间断恶心1年,加重伴黑便1周,以消化道溃疡并出血入院.20年前因患十二指肠球部溃疡,经内科治疗好转出院.查体:BP17.3/11.2kPa,P80次/min,轻度贫血貌,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,腹软,剑突下轻压痛,未触及包块,肝脾肋下未及.血常规:Hb100g/L,RBC3.2×10~(12)/L,WBC7.0×10~9/L,N0.78,L0.21,E0.01.急诊胃镜:胃窦大弯侧见一约3×2.5cm大小隆起,粘膜规整,近幽门见黄豆大小粘膜隆起,稍红,出血,取活检病理报告胃窦部粘膜下脂肪瘤.给予胃大部切除术,术后1周痊愈.术后取活检病理报告证明脂肪瘤诊断无误.     

隐源性消化道出血9例

隐源性消化道出血９例李绍琼海南省人民医院消化内科海口市５７０３１１主题词胃肠出血胃溃疡平滑肌瘤胃肿瘤中国图书资料分类号Ｒ５７３２１病例报告例１男，６２岁。因呕血黑便３ｄ伴晕厥于１９９４－０１－１７入院。次日内镜检查发现胃体中部后壁有一个０６ｃｍ...     

首发症状为消化道出血的小肠平滑肌瘤三例

自 1990年以来,我们确诊小肠平滑肌瘤 8例,其中 3例患者首发症状为消化道出血,主要表现为黑便、血便。本文作回顾性分析,以提高对本病的认识。 　　例 1患者男, 28岁。反复黑便（ 3次）,伴剑突下隐痛 4个月。急症胃镜检查发现十二指肠降段有一 1.5 cm× 2.0 cm大小的局部隆起,表面糜烂、出血,病理证实为平滑肌瘤,而 B超检查及上消化道 X线钡餐检查均无异常发现。 　　例 2患者女, 40岁。反复血便（ 4次） 4年,右下腹块 2个月。急症胃镜检查无异常发现。 B超检查发现右下腹部有一约 3.0 cm× 4.0 cm大小包块,全消化道 X线钡餐…     

内镜诊断胃类癌3例

1 病例报告 例1 男,55岁。上腹部隐痛不适一年就诊。查体无阳性体征。内镜:胃窦大弯见1.5cm×2.0cm粘膜下肿物,表面光滑,呈红黄色,中央0.3cm×0.3cm溃疡,活检证实胃类癌,NSE( )[neuron-specific-enolase]。 例2 男,46岁。患者无不适,B超检查发现肝脏占位性病变,既往无肝病史。查体:心肺无异常,肝脏肋下未及,脾脏不大,肝功正常,HBsAg(-)AFP<25μg/L,内镜示:胃体大弯0.3cm×0.5cm溃疡,边界清,周围粘膜皱壁粗大,呈颗粒状。活检证实胃类癌。NSE( )。 例3 男,60岁。因上腹部疼痛3年加重伴消瘦2个月入院。疼痛无规律,无反酸、嗳气,2个月来食欲减退,体重下降1.5kg。查体:心肺正常,肝脾不大,剑下压痛。上消化道造影:胃体大弯后壁2cm×1cm充盈缺损。内镜:体大弯侧见2cm×1.5cm粘膜下肿物,表面光滑,呈黄红色,轻度糜烂,活检证实为胃类癌。     

胃血管球瘤并出血一例

患者男 ,39岁。间断黑便 3个月余 ,伴头晕乏力入院。体检 :中度贫血貌 ,剑突下深压痛。实验室检查 :血红蛋白 6 2g/L。胃镜 :胃窦后壁“溃疡”出血。术中所见 :胃浆膜面正常 ,大、小网膜未见肿大淋巴结 ,胃窦后壁可触及一小硬结。遂行毕Ⅱ式胃大部切除术。病理检查 :大体检查见胃窦后壁黏膜下肿物 0 .5cm× 0 .6cm× 0 .8cm ,暗红色、实性 ,周围境界清楚 ,向黏膜面溃破。镜下检查 :胃窦后壁黏膜下肿物表面有破损 ,光镜下瘤内可见较丰富血管 ,其周围有多层排列的上皮细胞围绕 ,细胞大小相近 ,呈圆形 ,胞质淡红 ,核圆形 ,瘤体周围有明显网状…     

胃体后壁巨大息肉一例

患者女，２３岁。因反复黑便伴上腹部不适２月余，加重１d入院。胃镜检查发现胃体后壁近小弯侧有一舌状粘膜样物紧贴胃壁通过胃角并向下脱垂而进入幽门孔，见图１，幽门孔处见金黄色泡沫样胆汁反流。胃镜印象：胃体部巨大息肉，不完全性幽门梗阻。第２d行剖腹探查术。术中见胃体后壁有一蒂部直径约５cm的胃息肉肥厚下垂，长约１５．５cm，息肉顶部中心溃疡形成，边缘散在糜烂，局部渗血，见图２。术后病理诊断：胃体巨大腺瘤样息肉。讨论如此巨大的胃息肉实属罕见。该患者发病来曾多次在当地医院检查并请省内专家会诊，考虑“胃体平滑肌瘤可…     

十二指肠巨大息肉一例

患者女性,60岁。上腹部烧灼感、反酸、暖气2年,近1个月反复出现黑便收入院。体检:贫血貌,右上腹可触及包块,约 6cm×4cm,质软,轻微压痛,其余未见异常。血常规:红细胞2.8×1012/L,血红蛋白70g/L,白细胞总数及分类计数正常。CT检查示:胰头占位性病变。B超:腹腔内有一低密度实质性肿物,与十二指肠关系密切。胃镜检查发现十二指肠巨大息肉伴糜烂出血。开腹探查,见肿物位于十二指肠腔内,6.5cm×4cm×3cm,分叶状,形似佛手,粉红色,粘膜表面糜烂出血,息肉基底部蒂宽为 2.0cm×1.8cm,连接于     

大结节性肝硬化致CEA增高一例

患者女性 ,3 5岁 ,护士 ,住院号 :3 4 910 4。因上腹部反复疼痛不适 3年而入院。 3年前无诱因剑突下偏右隐痛 ,1998年 11月起无诱因左肩背下钝痛 ,治疗效果不佳。在单位例行体检时发现CEA阳性 ,此后在多家上级医院查CEA均为阳性 ,后到某医科大学一附院检查CEA定量为 3 0ng/ml,AFP阴性 ,肝功能 ,肝胆胰脾B超检查均未见异常。全消化道钡透示 :胃底见软组织影不除外胃底癌可能。胃镜于胃底近贲门 2cm处见一约 8cm× 10cm的黏膜下肿物 ,表面光滑完整质硬 ,考虑为胃底平滑肌瘤的可能性大 ,活检病理为炎症 ,细胞学检查示其中一片偶见小群高…     

以出血为首发表现的胃重复症一例

患者男,23岁,主因黑便行胃镜检查。胃镜检查：胃体后壁见一肿物隆起（图1）,亚蒂,大小约4.0cm×4.0cm×4.5cm,表面有一浅白苔溃疡,活检取材时无囊性感。