首诊于眼科的急性淋巴细胞白血病1例

1临床资料 患者,男,73岁,因“左眼红肿疼痛、眼球突出1个月”于2011年9月2日来淄博市第一医院眼科就诊。眼部检查：右眼视力0．6,左眼指数／50 cm;右眼眼压17 mmHg,左眼无法检查。右眼前节及眼底未见明显异常。左眼球向前下方突出固定,突出度22 mm,各方向运动受限;上下眼睑充血肿胀,眶压高,触痛明显,眶内触及肿物,质硬、固定、弥漫性;泪腺肿大,睑结膜充血水肿,角膜清,前房深度正常,瞳孔圆,直径约3 mm,对光反应迟钝;晶体皮质部分灰白色混浊;眼底模糊,见视乳头色红,边界模糊,视网膜未见出血及渗出。全身检查：皮肤黏膜无出血点、无瘀斑、无皮下结节,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,心律齐,心音可,腹部平软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。眼眶MRI提示：左眼眶内眼球外后上方异常信号占位影,考虑为炎性假瘤（图1）。眼B超提示：左眼眶内不规则占位病变,内回声较少（图2）。肝胆胰脾彩超、血常规正常。入院诊断：左眼眶内炎性假瘤？左眼眶内占位性病变,双眼老年性白内障始发期。诊疗过程：甲强龙500 mg,每天1次静脉滴注,共3 d,治疗后患者左眼视力0．2,上下睑充血明显减轻,眶压较前降低,触痛消失,眶内仍触及肿物。停用甲强龙,口服强的松片80 mg,每天晨起顿服,后按疗程规律减量。     

急性淋巴细胞白血病椎管浸润1例报告

急性淋巴细胞白血病椎管浸润而以截瘫为首发症状就诊，临床少见，易误诊为常见椎管肿瘤。只着眼于局部，而忽略全身疾病，手术治疗过程中出现问题措手不及。我科收治该病患者1例，现报告如下。     

急性淋巴细胞白血病复发后转型为急性髓细胞白血病1例

急性淋巴细胞白血病是严重威胁儿童生命的一类疾病，完全缓解后复发往往是导致患者死亡的直接原因，急性淋巴细胞白血病复发后转型为急性髓细胞白血病，临床罕见，我们遇1例，现报导如下。     

明胶酶A在急性白血病细胞中的表达及其对髓外浸润的意义

目的　探讨急性白血病细胞中明胶酶A(MMP - 2 )的表达及其临床意义。方法　应用逆转录 -聚合酶链反应 (RT -PCR)检测了 4 6例初治急性白血病患者明胶酶A的表达 ,还在体外进行了白血病细胞株穿膜实验。结果　 4 6例白血病患者中 2 6例 (5 6 .5 % )明胶酶A表达阳性 ,其中AML2 0例 (2 0 /34,5 8.8% ) ,ALL 6例 (6 /12 ,5 0 % )。明胶酶A阳性组与阴性组发生髓外浸润的比例分别为 5 0 %和 2 0 % (P <0 .0 5 ) ;外周血幼稚细胞百分率分别为 72 .0 1± 14 .3%和 6 1.5 3± 16 .8% (P <0 .0 5 )。体外穿膜实验证实了明胶酶A对白血病细胞侵袭能力的影响。结论　明胶酶A可能参与白血病细胞从骨髓释出并浸润组织的过程。     

急性淋巴细胞性白血病乳腺浸润1例报道

1一般资料 1．1病例 患者女性,42岁,2006年1月因“反复发热、头昏、乏力2月余”入我院血液科．查体：体温39℃,脉搏120次／min,呼吸22次／min,血压110／70mmHg,贫血貌,巩膜无黄染,皮肤粘膜未见瘀点、瘀斑,左锁骨上窝、左侧腋窝各触及一肿大淋巴结,1cm×1cm,质地中等,活动,界清,触痛（±）,胸骨无压痛,HR120次／min,律齐,无病理性杂音．     

髓系抗原在成人急性淋巴细胞白血病中的表达及其意义

目的 探讨髓系分化抗原在急性淋巴细胞白血病（ALL）中的表达及其临床意义。方法 采用碱性磷酸酶－抗碱性磷酸酶法和流式细胞仪检测68例初治成人ALL的免疫表型，并观察髓系抗原不同表达的临床特征。结果 68例ALL中有10例除表达淋系抗原外尚有髓系抗原表达（My^ ALL）（阳性率14.7％）。My^ ALL组皮肤粘膜出血严重、肝脾肿大明显、白细胞总数增高显著，完全缓解（CR）率较My^-ALL低。结论 具有髓系抗原表达的My^ ALL CR率较低，临床出血及白血病负荷较高，具有独特的临床生物学特征。     

成人急性白血病睾丸浸润5例报告

急性白血病(AL)的睾丸浸润亦称睾丸白血病(testicular leukemia,TL)成人远较儿童少见,文献报道甚少。我院自1976年8月至1986年3月收治的成人男性AL患者195例,其中急性淋巴细胞白血病(ALL)65例,并发TL者3例(4.6％),急性非淋巴细胞白血病(ANLL)130例,并发TL者2例(1.5％)。现将该5例分析报告如下,并结合文献作有关讨论。     

急性髓细胞白血病PRDX2基因表达及其甲基化研究

收集2010年6月至2011年6月我院血液科急性髓细胞白血病(AML)住院患者55例及对照组40例,采用实时荧光定量PCR(real-time PCR)及甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)方法探讨PRDX2基因表达及PRDX2基因启动子区甲基化状态与基因表达缺失之间的关系,结果表明,PRDX2在AML患者中表达下降,其失表达与其启动子区甲基化有关,这一改变可能参与了疾病的进程,检测其表达情况在AML的诊治中可能具有一定的作用。     

明胶酶A与急性白血病髓外浸润的相关性研究

急性白血病尤其伴有单分化的髓系细胞或T淋巴细胞常常并发髓外组织浸润,如中枢神经系统白血病,是导致白血病复发及死亡的重要因素之一.髓外浸润过程比较复杂,包括白血病细胞的趋化、黏附、迁移、异位器官侵袭、生存、增殖以及抗凋亡等多个环节.     

急性髓细胞性白血病皮肤浸润5例

目的探讨急性髓细胞性白血病皮肤浸润的临床及病理学特征,提高专科医师对白血病皮肤浸润的认知。方法回顾分析5例急性髓细胞性白血病皮肤浸润患者的临床表现,皮损组织病理学检查及免疫组化结果及临床结局。结果5例患者,年龄36~65岁,皮损均为暗红、紫红色多发、泛发的丘疹、结节,浸润明显,无明显压痛。组织病理学检查表皮大致正常,表皮与真皮之间可见无细胞浸润带,真皮呈弥漫性增生的肿瘤细胞浸润;免疫组化MPO,CD45,CD68阳性率较高。结论急性髓细胞性白血病皮肤浸润临床、组织病理学均有一定的特异性,发生皮肤浸润,预后极差。     

STAT_3基因在急性淋巴细胞白血病细胞中的表达及意义

目的:探讨STAT3基因在急性淋巴细胞白血病发生发展中的作用。方法:应用Western Blot法检测STAT3基因的蛋白水平。结果:急性淋巴细胞白血病骨髓单个核细胞中的P-STAT3基因蛋白水平表达明显高于正常人骨髓单个核细胞(P<005);而急性淋巴细胞白血病骨髓单个核细胞中的STAT3基因蛋白水平与正常人骨髓单个核细胞相比差异无统计学意义(P>005)。结论:STAT3基因的持续激活在急性白血病的发生发展中起重要作用,可作为早期诊断的指标及治疗的新靶点。     

急性淋巴细胞白血病免疫表型的研究及其临床意义

目的 研究急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)免疫表型的特点及其临床意义.方法 应用流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测33例初诊ALL患者的免疫表型.结果 ①33例ALL分为B-ALL(75.76％),T-ALL(12.12％)和T/B-ALL(12.12％).②B-ALL中CD19表达率最高,占100％;T-ALL中CD7与cCD3表达率均为100％;CD20在成人及儿童组B-ALL表达率分别为23.53％、62.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);CD22在成人及儿童组B-ALL表达率分别为29.41％、62.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).③33例ALL中髓系抗原表达阳性率为60.61％,髓系抗原阳性与阴性患者完全缓解率之间的比较无统计学差异(P＞0.05).④33例ALL中CD34阳性表达率为66.67％,CD34阳性与阴性患者CR率之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CD19、cCD79a分别是B-ALL中高敏感性抗原和高特异性抗原,CD7、cCD3分别是T-ALL中高敏感性抗原和高特异性抗原;儿童组CD20和CD22表达率明显高于成人组;髓系抗原和CD34的表达与CR率无相关性.     

多项血清MMP、IL及PGE-2与急性淋巴细胞白血病的关系

目的：研究多项血清基质金属蛋白酶（MMP）、白细胞介素（IL）及前列腺素E2（PGE-2）与急性淋巴细胞白血病的关系。方法：选取本院收治的40例急性淋巴细胞白血病患者为观察组,并以同期的40名健康人员为对照组,然后将两组的多项血清MMP、IL及PGE-2水平进行比较,同时比较不同分期与分型患者的检测水平,并将其与疾病的关系以Logistic回归分析进行处理。结果：观察组的多项血清MMP、IL-6、IL-8及PGE-2均高于对照组,IL-3及IL-12均低于对照组,且其中T型与未缓解期患者的多项血清MMP、IL-6、IL-8及PGE-2均高于B型及缓解期患者,IL-3及IL-12均低于B型及缓解期患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）;且经Logistic回归分析处理显示上述指标均与疾病有密切的关系。结论：急性淋巴细胞白血病患者的多项血清MMP、IL及PGE-2均呈现异常的状态,且受分型与分期的影响均较大,其均与疾病有密切的关系。     

儿童急性淋巴细胞白血病p16蛋白表达及DNA含量的临床研究

目的：探讨儿童急性淋巴细胞白血病p16蛋白表达及DNA含量的临床意义。方法：急性淋巴细胞白血病患儿58例作为观察组,健康儿童58例作为对照组,采用SP免疫组化法检测骨髓液中p16蛋白的表达水平;流式细胞术检测骨髓中白血病细胞DNA的含量,比较两组研究对象的差异。结果：观察组患儿p16阳性表达率为37.93%,明显低于对照组的100.00%(P＜0.05);观察组患儿p16阳性表达率与年龄、性别无明显关系(P＞0.05),但肝肿大＜4 cm患儿的p16阳性表达率明显高于≥4 cm的患儿(P＜0.05),高白细胞计数与高危急性淋巴细胞白血病(HR-ALL)患儿的p16阳性表达率明显高于低白细胞计数与标危急性淋巴细胞白血病(SR-ALL)患儿(P＜0.05)。在观察组p16蛋白阴性表达患儿中DNA异倍体发生率(66.67%)明显高于阳性表达患儿中DNA异倍体发生率(40.90%,P＜0.05)。结论：p16蛋白在急性淋巴细胞白血病患儿的发病过程中起到重要作用,p16蛋白缺失可能与急性淋巴细胞白血病复发相关,临床高危因素与p16阴性表达者DNA异倍体发生率升高具有相关性。     

ICAM-3在急性白血病中的表达及临床意义

目的探讨细胞间粘附分子-3(inter cellular adhesion molecule-3,ICAM-3)在急性白血病（acute leukemia,AL）中的表达及其在临床疗效、髓外浸润中的意义。方法采用骨髓涂片免疫组织化学法检测了33例急性非淋巴细胞白血病（acute nonlymphoblstic leukemia,ANLL）、21例急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）患者治疗前后及10例正常对照骨髓单个核细胞ICAM 3的表达率。结果化疗前AL组ICAM-3表达率均显著高于正常对照组,ANLL组与ALL组比较ICAM-3表达率差异无统计学意义(P＞0.05),且T-ALL组与B-ALL组ICAM-3表达率差异无统计学意义(P＞0.05);ICAM 3的表达与患者发病年龄、性别、就诊时血红蛋白（Hb）、血小板（BPC）等因素无关,与骨髓原始细胞比例呈正相关(r=0.467,P＜0.01);外周血白细胞（WBC）≥100×109患者ICAM 3的表达率比WBC＜100×109组高(P＜0.05);所有AL患者经过一个疗程化疗后ANLL、ALL未缓解组的ICAM-3表达率明显高于缓解组(P＜0.01),但缓解组与对照组之间ICAM-3表达率差异无统计学意义(P＞0.05);组织浸润组骨髓AL细胞ICAM-3表达率高于无组织浸润组(P＜0.01)。结论ICAM-3在AL中的表达明显高于正常对照组,其表达水平的高低可作为AL观察临床疗效及判断预后的指标之一。同时,AL的组织浸润机制可能与细胞间粘附分子表达升高有关。     

A study on DNA methylation status in promoter region of p15 gene in patients of acute myeloid leukemia and myelodysplastic syndrome

BackgroundAcute myeloid leukemia (AML) and myelodysplastic syndrome (MDS) are a spectrum of hematological malignancies with a multistep process of accumulated genetic and epigenetic alterations. DNA methylation is most extensively studied epigenetic alteration in malignancies. Recent research studies in the field have brought out translational implications of promoter methylation of tumor suppressor gene p15 in tumors. Therefore, we studied the role of DNA Methylation of p15 gene in AML and MDS.MethodsThe study was carried out in 41 consecutive AML/MDS cases reporting to hematological OPD of a tertiary care center along with 25 age and sex-matched healthy controls. The methylation status in the promoter region of the p15 gene was assessed by methylation-specific PCR (MSP) from blood samples after ethical approval and informed consent of the patients and controls. The association of methylation status was studied with clinical presentations, AML subtypes, and cytogenetics using Chi-square test/Fisher''s exact test tools.ResultsA total of 41 cases included in the study comprised 33 cases of AML and 08 cases of MDS with an age range between 06 months and 82 years. Of the 41 cases, 29 revealed promoter methylation of the p15 gene, which compared to healthy controls was found statistically significant (p < 0.001). The methylation status did not significantly correlate with AML subtypes or the cytogenetic abnormalities detected in cases.ConclusionThe outcome of the study indicates p15 promoter DNA methylation in cases of AML and MDS may identify those individuals who might benefit from the targeted therapeutic approaches.     

动态观察端粒酶活性在儿童急性淋巴细胞白血病预后判断中的意义

目的 :研究儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL)的治疗及其相关预后因素。　方法 :以多药联合化疗方案进行诱导缓解和缓解后治疗 ,以诱导治疗第 1 4天的骨髓原始淋巴细胞比例作为治疗反应敏感性指标 ,以端粒重复序列扩增 银染色技术检测端粒酶活性作为微小残留白血病指标。　结果 :90 % (1 9/ 2 1 )的儿童ALL获完全缓解(CR)。在中位随访时间 5 5 (1 2～ 1 2 0 )个月内 ,6例复发 ,7例已连续完全缓解 (CCR) 2 4～ 5 4个月 ,现仍在连续治疗中 ;6例已停止治疗 1 8～ 6 0个月。全组患儿 5年无复发生存率为 6 5 .5 %。诱导治疗第 1 4天骨髓检查分级为M1(原始细胞为 <5 % )、M2 (原始细胞 5 %～ 2 5 % )和M3 (原始细胞 >2 5 % )型者分别为 6 7%、1 4 %和 1 9%。 1 4例M1 型ALL的 5年无复发生存率明显高于 7例M2 和M3 型 (分别为 84 .6 %和 1 5 .8% ,P <0 .0 1 )。在CR后端粒酶持续阳性或在治疗期间由阴性转为阳性的ALL复发率明显增加。　结论 :诱导治疗第 1 4天骨髓检查结果是判断ALL长期存活的重要预后因素 ;不同治疗阶段检测骨髓细胞端粒酶活性可作为微小残留白血病指标     

儿童急性B淋巴细胞白血病致癌基因FGFR3表达对预后的影响研究

目的分析急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）患儿成纤维细胞生长因子受体3（FGFR3）基因的表达情况,探讨其在疾病预后判断中的意义。方法采用实时定量PCR法检测52例B-ALL患儿（B-ALL组）与12例对照儿童（对照组）骨髓血中B淋巴细胞FGFR3基因表达水平;并以B-ALL组患儿FGFR3基因表达水平的中位数为界,将B-ALL组患儿分为FGFR3基因高表达组和FGFR3基因低表达组。比较FGFR3基因高表达组和FGFR3基因低表达组患儿的各项临床指标;随访36个月,比较两组患儿的无事件生存（EFS）率。采用流式细胞术检测B淋巴细胞免疫分型、巢式PCR法检测B淋巴细胞融合基因,比较不同B淋巴细胞免疫分型及融合基因的B-ALL组患儿FGFR3基因表达水平。结果B-ALL组患儿FGFR3基因表达水平高于对照组儿童（1.637±0.903vs0.645±0.559,P＜0.05）。FGFR3基因高表达组与FGFR3基因低表达组患儿性别、年龄、外周血WBC、肝脾有无肿大、有无髓外浸润、B淋巴细胞免疫分型及染色体核型等临床指标比较均无统计学差异（均P＞0.05）。FGFR3基因高表达组患儿EFS率低于FGFR3基因低表达组患儿（49.97%vs76.17%,P＜0.05）。B-ALL组患儿中,CD34+患儿FGFR3基因表达水平高于CD34-患儿（P＜0.05）,BCR/ABL+患儿FGFR3基因表达水平高于BCR/ABL-患儿（P＜0.05）。结论FGFR3基因高表达与肿瘤发生、发展有关,有望成为辅助评价儿童B-ALL预后的指标。     

P-gp在急性淋巴细胞白血病中的表达及临床意义

目的探讨P-糖蛋白（P-gp）在急性淋巴细胞白血病的表达，评估P-gp与急性淋巴细胞白血病预后的关系。方法用流式细胞仪，采用直接免疫荧光法，检测40例急性淋巴细胞白血病患者抗P-gp单克隆抗体UIC2及CD3、CD5、CD7、CD10、CD19、CD13、CD14、CD33、CD34的表达，被检患者外周血或骨髓中幼稚细胞数≥50％，并设非耐药细胞系K562为阴性对照。结果40例ALL患者中16例P-gp表达阳性，P-gp阳性表达率为40％。髓系抗原表达阳性者P-gp阳性率为33．3％，髓系抗原表达阴性者P-gp阳性率为45．5％，P〉0．05。4例急性T淋巴细胞白血病CD7表达阳性，且P-gp表达皆阳性。P-gp阳性组16例患者中10例治疗有效，P-gp阴性组24例中20例治疗有效，P-gp表达阳性者中3例6个月内复发。结论急性淋巴细胞白血病P-gp阳性表达率为40％；P-gp表达与髓系抗原表达无相关性，与CD7表达有关；P-gp表达阳性与急性淋巴细胞白血病化疗效果有相关性，P-gp表达阳性者易早期复发。