用Mimics软件三维重建比较4种方法清除根管内氢氧化钙糊剂的效果

目的 比较4种方法对根管内氢氧化钙糊剂的清除效果.方法 将40个45°单弯树脂根管随机分成4组,进行根管预备后用玻璃离子水门汀封闭根尖孔,在根管内填充氢氧化钙糊剂,硬蜡封闭根管口.37?C恒温水浴放置14 d后,分别使用针头冲洗法、Er:YAG激光荡洗法、EDDY工作尖荡洗法和超声荡洗法4种方式消除根管内氢氧化钙糊剂.利用锥形束CT对氢氧化钙清除前后的树脂根管进行扫描,将扫描结果导入Mimics软件,通过Mimics软件对每个根管进行三维重建,并计算各根管内的氢氧化钙体积.氢氧化钙清除前体积为V1,清除后体积为V2,清除率=(V1-V2)/V1×100％.使用秩和检验进行统计学分析.结果 清除前各组氢氧化钙糊剂的初始体积差异无统计学意义(P>0.05).清除后Er:YAG激光组氢氧化钙糊剂剩余体积为0.1296(0.0920,0.1743)mm3,小于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05),氢氧化钙糊剂清除率为99.63％(99.53％,99.70％),高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05).EDDY组和超声荡洗组的清除率分别是99.08％(98.85％,99.19％)和99.04％(98.51％,99.15％),二者差异无统计学意义(P>0.05),但均高于针头冲洗组74.99％(64.43％,88.07％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 Er:YAG激光荡洗、EDDY荡洗、超声荡洗对根管内氢氧化钙糊剂的清除效果均优于针头冲洗法.其中,Er:YAG激光荡洗清除效率最高,EDDY荡洗和超声荡洗的清除效果接近,但4种方法均无法完全清除弯曲根管内的氢氧化钙糊剂.     

用Mimics软件三维重建比较4种方法清除根管内氢氧化钙糊剂的效果

目的 比较4种方法对根管内氢氧化钙糊剂的清除效果.方法 将40个45°单弯树脂根管随机分成4组,进行根管预备后用玻璃离子水门汀封闭根尖孔,在根管内填充氢氧化钙糊剂,硬蜡封闭根管口.37?C恒温水浴放置14 d后,分别使用针头冲洗法、Er:YAG激光荡洗法、EDDY工作尖荡洗法和超声荡洗法4种方式消除根管内氢氧化钙糊剂.利用锥形束CT对氢氧化钙清除前后的树脂根管进行扫描,将扫描结果导入Mimics软件,通过Mimics软件对每个根管进行三维重建,并计算各根管内的氢氧化钙体积.氢氧化钙清除前体积为V1,清除后体积为V2,清除率=(V1-V2)/V1×100％.使用秩和检验进行统计学分析.结果 清除前各组氢氧化钙糊剂的初始体积差异无统计学意义(P>0.05).清除后Er:YAG激光组氢氧化钙糊剂剩余体积为0.1296(0.0920,0.1743)mm3,小于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05),氢氧化钙糊剂清除率为99.63％(99.53％,99.70％),高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05).EDDY组和超声荡洗组的清除率分别是99.08％(98.85％,99.19％)和99.04％(98.51％,99.15％),二者差异无统计学意义(P>0.05),但均高于针头冲洗组74.99％(64.43％,88.07％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 Er:YAG激光荡洗、EDDY荡洗、超声荡洗对根管内氢氧化钙糊剂的清除效果均优于针头冲洗法.其中,Er:YAG激光荡洗清除效率最高,EDDY荡洗和超声荡洗的清除效果接近,但4种方法均无法完全清除弯曲根管内的氢氧化钙糊剂.     

用Mimics软件三维重建比较4种方法清除根管内氢氧化钙糊剂的效果

目的 比较4种方法对根管内氢氧化钙糊剂的清除效果.方法 将40个45°单弯树脂根管随机分成4组,进行根管预备后用玻璃离子水门汀封闭根尖孔,在根管内填充氢氧化钙糊剂,硬蜡封闭根管口.37?C恒温水浴放置14 d后,分别使用针头冲洗法、Er:YAG激光荡洗法、EDDY工作尖荡洗法和超声荡洗法4种方式消除根管内氢氧化钙糊剂.利用锥形束CT对氢氧化钙清除前后的树脂根管进行扫描,将扫描结果导入Mimics软件,通过Mimics软件对每个根管进行三维重建,并计算各根管内的氢氧化钙体积.氢氧化钙清除前体积为V1,清除后体积为V2,清除率=(V1-V2)/V1×100％.使用秩和检验进行统计学分析.结果 清除前各组氢氧化钙糊剂的初始体积差异无统计学意义(P>0.05).清除后Er:YAG激光组氢氧化钙糊剂剩余体积为0.1296(0.0920,0.1743)mm3,小于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05),氢氧化钙糊剂清除率为99.63％(99.53％,99.70％),高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05).EDDY组和超声荡洗组的清除率分别是99.08％(98.85％,99.19％)和99.04％(98.51％,99.15％),二者差异无统计学意义(P>0.05),但均高于针头冲洗组74.99％(64.43％,88.07％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 Er:YAG激光荡洗、EDDY荡洗、超声荡洗对根管内氢氧化钙糊剂的清除效果均优于针头冲洗法.其中,Er:YAG激光荡洗清除效率最高,EDDY荡洗和超声荡洗的清除效果接近,但4种方法均无法完全清除弯曲根管内的氢氧化钙糊剂.     

不同功率的Er：YAG激光对白榴石玻璃陶瓷与树脂粘接面粘接强度的影响

目的：探讨掺铒钇铝石榴石（Er：YAG）激光处理后白榴石玻璃陶瓷与树脂粘接面剪切粘接强度（SBS）和表面形貌的变化,阐明不同功率Er：YAG激光作为预处理方式对于瓷修复体粘接面粘接强度的影响,为其临床应用提供参考。方法：将IPS Empress CAD玻璃陶瓷块制备成84个7 mm×6 mm×3 mm的瓷片样本,并根据表面处理方法不同随机分为对照组、酸蚀组、2 W激光组、4 W激光组、6 W激光组、8 W激光组和10 W激光组,每组12个样本。除对照组外对其余各组样本进行表面处理,酸蚀组使用9.5%氢氟酸处理,2 W激光组、4 W激光组、6 W激光组、8 W激光组和10 W激光组分别使用功率为2、4、6、8和10 W的Er：YAG激光处理。样本表面处理完成后,各组分别选取10个样本采用电子万能试验机检测处理后表面与树脂粘接后的SBS值,然后采用光学立体显微镜观察粘接失效模式。各组剩余2个样本采用扫描电镜（SEM）观察处理后的表面形貌改变。结果：与对照组比较,其他各组样本SBS值均升高（P<0.01）;2 W激光组、4 W激光组、6 W激光组、8 W激光组和10 W激光组样本SBS值依次升高,各组间样本SBS值比较差异有统计学意义（P<0.01）;与酸蚀组比较,2 W激光组、4 W激光组、6 W激光组和8 W激光组SBS值均降低（P<0.01）,10 W激光组样本SBS值差异无统计学意义（P>0.05）。失效模式观察,各组样本失效模式均以粘合剂失效为主,偶见混合失效,无内聚失效。SEM观察,对照组样本表面光滑无变化;酸蚀组样本表面可见许多深浅不一的不规则凹槽,呈现出明显的"蜂窝状"结构;2 W激光组样本表面可见小范围的瓷层剥脱形成的凹坑状改变,4 W激光组样本表面凹坑的面积和深度有所增加,6 W激光组样本表面可见连续的大块剥脱,8 W激光组和10 W激光组样本表面可见凹坑数量增多,呈现出明显的"鳞片状"外观。结论：随着Er：YAG激光辐照功率的增加,白榴石玻璃陶瓷与树脂之间表现出逐步升高的粘接强度和逐渐粗糙的表面形貌改变,当激光辐照功率达到10W时,能够获得与氢氟酸处理相近的效果。     

根管内封入氢氧化钙对根尖周钙离子浓度和pH值的影响

目的:检测根管内封入氢氧化钙后根尖周环境钙离子浓度和pH值,确定临床最佳用药方案时间。方法:选择离体单根管牙80个为试验牙,根管预备后随机分为4组,第一组为对照组,根管内空置;试验组三组,第二组填充胶尖型氢氧化钙为试验材料,第三组填充试验材料为氢氧化钙加丙二醇,第四组填充试验材料为氢氧化钙加生理盐水。密封根管口后浸入37℃蒸馏水中恒温浸泡,浸泡之日起计,第3天检测一次,以后1次/周,检测5周蒸馏水中钙离子浓度和pH值。结果:钙离子浓度变化,pH值变化均从第2周开始比较明显,最大值均出现在第3周;第三、四组根尖周钙离子浓度和pH值改变显著高于第二组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:赋形剂对根管内封入氢氧化钙制剂对根尖周钙离子浓度和pH值有影响,生理盐水类水溶性赋形剂,丙二醇类赋形剂效果显著。     

激光活化根管冲洗研究进展

根管系统的细菌污染被认为是牙髓和根尖周病变发展的主要病因。根管系统有效的化学机械预备是根管治疗成功的重要步骤。为了达到更好的消毒效果,不同的冲洗技术应用于根管治疗中,包括根管刷、声波、超声荡洗等。近年来,激光活化根管冲洗亦应用于临床。基于现阶段的研究,激光活化冲洗的效果(尤其是Er:YAG激光的使用)由于特定的空化现象和声流的诱导而变得更加有效。本文就激光活化根管冲洗的研究进展进行综述,为临床医生提供根管治疗冲洗方案的选择及比较。     

固定位置Er,Cr: YSGG激光对根管壁玷污层去除效果的研究

目的光纤头固定在根管入口处比较不同功率的Er, Cr:YSGG激光活化荡洗(LAI)对根管壁上玷污层的去除效果。方法收集48颗无龋坏单根管恒前牙,按处理方法的不同随机均分为4组(n=12):0.5 W LAI组、1.0 W LAI组、超声荡洗组和注射冲洗组,冲洗结束后将牙纵向劈开分成两份,随机选取其中一份进行电镜扫描,分别扫描根管壁的冠部1/3、根中1/3、根尖1/3,并对残留玷污层用Hülsmann的评分系统进行评分,比较4组冲洗方法对玷污层去除效果。结果在冠部1/3,1.0 W LAI组清除玷污层比注射冲洗组和超声荡洗组更为有效(P<0.05),在根中1/3和根尖1/3,1.0 W LAI组与超声荡洗组之间差异无统计学意义(P>0.05),但比其他两组更为有效(P<0.05)。结论光纤头置于根管入口处且功率为1.0 W的Er, Cr:YSGG激光LAI可有效去除玷污层,且优于0.5 W LAI组和注射冲洗组,并在冠部1/3优于超声荡洗组。     

脱敏剂和激光脱敏对牙本质表面形态、硬度和成分的影响

目的：探讨采用奥敏清脱敏剂和掺铒钇铝石榴石（Er：YAG）激光及掺钕钇铝石榴石（Nd：YAG）激光分别处理牙本质后对其表面形态、硬度、钙（Ca）和磷（P）含量以及Ca/P比值的影响,并阐明其可能的机制,为其用于临床牙本质敏感症的治疗提供参考。方法：收集18~20岁志愿者因阻生而拔除的新鲜第三磨牙32颗,制备2 mm厚的牙本质片32个,将样本分为空白对照组、奥敏清组、Er：YAG组和Nd：YAG组,每组8个样本。除空白对照组外,其余各组样本采用17% EDTA去除玷污层建立牙本质敏感症模型,每个样本被线性切割机从中间对称分割为2个半圆形牙本质盘,一半采用显微硬度计测量各组牙本质表面显微硬度（SMH）值,一半采用扫描电子显微镜（SEM）观察其表面形态表现,并采用X射线能谱仪（EDS）分析样本牙本质表面Ca和P含量。结果：各组样本牙本质SMH值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。SEM下观察,空白对照组样本牙本质表面无涂片层,小管较宽,表面光滑清洁;奥敏清组样本牙本质小管部分封闭,小管内可见阻塞物;Er：YAG组样本牙本质小管很少或没有开放,大部分为部分或完全封闭的小管,表面可见熔融状改变;Nd：YAG组样本牙本质小管部分或完全封闭,开放小管极少,表面呈熔融状。与空白对照组和奥敏清组比较,Er：YAG组和Nd：YAG组样本牙本质表面Ca和P含量明显升高（P<0.05）;与空白对照组比较,奥敏清组样本牙本质表面Ca和P含量差异无统计学意义（P>0.05）;与Nd：YAG组比较,Er：YAG组样本牙本质表面Ca和P含量差异也无统计学意义（P>0.05）;各组样本Ca/P比值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：奥敏清脱敏剂、Er：YAG激光和Nd：YAG激光的应用不会引起牙本质表面硬度和Ca/P比值的变化,但Er：YAG和Nd：YAG激光可增加牙本质表面的Ca和P含量,改变牙本质表面的形态、组成和结构。     

Er:YAG激光联合Nd:YAG激光辅助老年根管一次疗法的初步探讨

背景 彻底消除感染源是根管治疗成功的关键,激光因有效的杀菌消炎作用被广泛应用.目的 探究针对老年患者牙髓病和根尖周病的根管治疗术一次法中,应用掺铒钇铝石榴石激光(erbium-doped yttrium aluminum garnet laser,Er:YAG)联合掺钕钇铝石榴石激光(neodymium-doped yttrium aluminium garnet laser,Nd:YAG)产生的临床疗效差异.方法 选取2017年1月-2018年1月就诊于火箭军特色医学中心的160例(有效例数)牙髓病及根尖周病老年患者,随机分为两组,一组在根管扩大成形后联合使用Er:YAG激光和Nd:YAG激光,另一组作为对照组不使用激光,观察两组患者治疗后1 d、3 d、7 d反应情况及术后1年临床疗效.结果 术后1 d、3 d激光组无反应率均高于常规对照组(1 d:60.00％vs 41.25％;3 d:82.50％vs 60.00％),差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d两组疼痛分级情况无统计学差异.术后1年两组治疗成功率分别为97.5％和98.75％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在老年患者根管治疗一次法治疗牙髓病及根尖周病过程中,无论是否应用激光,其远期疗效相同,而使用激光可以明显减轻近期术后疼痛反应.     

低能量Er:YAG激光预处理对根面组织粘接强度的影响

目的 比较低能量掺铒：钇铝石榴石（erbium-doped:yttrium aluminum garnet,Er:YAG）激光照射与常规酸蚀处理对根面组织的蚀刻效果,为增强根面粘接的临床应用及相关研究提供参考。方法 选取2022年1月至2022年8月在树兰杭州医院进行正畸治疗而拔除的92颗完整无龋、无隐裂人离体前磨牙,按不同表面预处理方法分为4组,磷酸组（A组）作为对照组,采用磷酸酸蚀处理,试验组（B～D组）分别经30mJ、50mJ、70mJ的Er:YAG激光照射处理,每组23颗。通过微观形貌、微拉伸粘接强度、断裂模式的分析,比较各组间差异。结果 扫描电镜观察显示,磷酸组表面可见网状繁多的山脊状突起,少量玷污层及孔洞结构。各激光组根面表面清洁、粗糙,无玷污层,30mJ激光组表面呈片状结构,少量牙本质小管暴露;50mJ激光组表面呈蜂窝状结构,部分牙本质小管开放,胶原纤维暴露与羟基磷灰石混合形成混合物;70mJ激光组根面呈现鱼鳞状改变,牙本质小管进一步开放,胶原纤维呈细长状并大量暴露。微拉伸粘接强度测试结果显示,磷酸组粘接强度与30mJ激光组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,与50mJ、70mJ激光组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中50mJ激光组最高,为（30.40±10.79）MPa,与70mJ激光组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。各组断裂模式均以混合断裂模式为主,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 本研究中,一定能量的Er:YAG激光根面蚀刻预处理法可代替磷酸酸蚀预处理法,达到完全去除表面玷污层,有效粗化粘接面,提高粘接强度的效果。     

Nd：YAG激光对天然牙根管内大肠杆菌杀菌效果的体外实验

目的  建立大肠杆菌离体天然牙根管感染模型,评价脉冲Nd：YAG激光对感染根管内大肠杆菌的杀菌效果。方法  将感染3周的30颗离体前牙随机分为5组,每组6颗牙齿。A组1.5 W激光照射1次,作用30 s;B组2.1 W激光照射1次,作用30 s;C组2.1 W激光重复照射3次,每次30 s,间隔15 s;D组2.5%次氯酸钠NaOCl冲洗后2.1 W激光重复照射3次,每次30 s;对照组单纯用2.5%NaOCl冲洗。每组标本在照射、冲洗前后根管内即刻取样行细菌培养,48 h后计数菌落数（CFU/ml）,比较根管内大肠杆菌的杀灭效果。结果  Nd：YAG激光和2.5% NaOCl照射、冲洗后根管内细菌量均显著下降。各组根管内细菌减少量比较差异有统计学意义。A组与B组比较差异无统计学意义（P >0.05）,分别与C组、D组、对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）;C组与D组比较差异有统计学意义（P <0.05）,与对照组比较差异无统计学意义（P >0.05）;D组与对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论  Nd：YAG激光和2.5% NaOCl对根管内大肠杆菌具有杀菌作用,两者联合使用杀菌作用更强。

     

三种根管充填方法根尖封闭能力的实验研究

目的:比较不同根管充填方法对根尖孔的封闭能力.方法:采用美蓝染色法测定3种根管充填方法的根尖渗漏染色长度.A组,不加热侧方加压法 牙胶尖 封闭剂AHplus;B组,垂直加压法 牙胶尖 封闭剂AHplus;C组,UItrafil低温热塑牙胶 封闭剂AHplus,并设阳性和阴性对照组.结果:(A组)不加热侧方加压法、(B组)热垂直加压法、(C组)Ultrafil低温热塑牙胶充填的根尖渗漏的平均染色长度分别为(2.808±0.734)mm,(1.124±0.235)mm,(1.012±0.203)mm,及阳性对照组(7.881±0.305)mm.经方差分析和两两比较,(A组)与(B组)和(C组)的美蓝渗入长度差异有显著性(P＜0.01),(B组)和(C组)之间差异无显著性(P＞0.05).结论:热牙胶根管充填比传统的侧方加压根管充填具有更好的根管封闭效果.     

Er: YAG激光对根管内粪肠球菌和玷污层的清理效果

目的：研究Er:YAG激光对根管内粪肠球菌和玷污层的清理效果。方法：将人离体单根管牙灭菌后接种粪 肠球菌,随机分为2组：一组机械预备时联合生理盐水冲洗;另一组机械预备时联合NaClO冲洗。预备后两组再各自 分为3个亚组：两组分别直接取样;两组分别经Er:YAG激光照射后取样;两组分别经Ca(OH)2封药7 d后取样。比较各 组处理前后细菌减少率,以扫描电镜观察处理后各组根管内表面及牙本质小管。结果：Er:YAG激光处理组细菌减少 率高于仅NaClO冲洗、Ca(OH)2封药组(P<0.05);但激光照射组使用生理盐水或NaClO冲洗杀菌率比较差异无统计学 意义(P>0.05)。激光照射处理后根管内表面玷污层明显减少,牙本质小管口开放。结论：在根管机械预备后,使用 Er:YAG激光照射对根管的清理效果优于仅使用NaClO冲洗和Ca(OH)2封药,且清理效果与照射时使用的冲洗剂无关。 提示Er:YAG激光可单独应用于根管内消毒。     

氢氧化钙和甲醛甲酚根管封药临床疗效比较

选取2001年1月-2003年9月在我院口腔门诊就诊的137例慢性根尖周炎患，共计156颗患牙。其中男69例，女87例。随机患牙分为实验组(根管内封氢氧化钙)78例，对照组(根管内封甲醛甲酚)78例。     

氢氧化钙根管消毒后根尖周环境中Ca2+浓度和pH值测定

目的 观察不同剂型氢氧化钙根管消毒后对根尖周环境中Ca2+浓度和pH值的影响.方法 选择已拔除的新鲜单根管离体牙60颗,随机分为6组,根管预备后,A、B、C组根管内分别封入30%、40%、50%的氢氧化钙水糊剂,D组根管内封入Ca(OH)2粉末,E组根管内封入Ga(OH)2牙胶尖,F组空置对照.全部牙齿分别置于蒸馏水中,于1、2、3、4、5周测定蒸馏水中Ca2+浓度和pH值.结果 各实验组Ca2+浓度随时间的延长呈上升趋势;糊剂组Ca2+浓度和pH值变化明显高于其他组(P<0.05),不同浓度组间差异无统计学意义(P>0.05);各实验组pH值变化在2～3周达峰值,之后下降.结论 氢氧化钙糊剂对根尖周环境中Ca2+浓度和pH的影响较氢氧化钙粉末和氢氧化钙牙胶尖明显;氢氧化钙根管消毒的理想封药时间在2～3周.     

牙胶类根管充填材料导热性对根尖封闭的影响

目的：研究不同牙胶类根管充填材料的导热性及其对根尖封闭的影响。方法： 采用差重法分别测量BP、DP、DPP和VP这4种牙胶类根管充填材料的成分,并使用导热系数测定仪测量其导热系数,每种牙胶随机选取20支,其中10支使用System B（200 ℃）距尖端4 mm无压力加热,使用红外热成像仪实时记录牙胶尖的温度变化;另10支用透明根管模型进行热牙胶根管充填,24 h后在体视显微镜（× 40）下观察距加热端1 mm外和3 mm处的牙胶充填面积比例,使用单因素方差分析（one-way ANOVA）进行比较。结果： DP中无机填料比例（80.90%±1.14%）及导热系数（2.247±0.002）均显著高于BP（79.28%±3.88%;1.179±0.003）、DPP（68.46%±5.09%;0.604±0.001）和VP（78.86%±1.87%;1.150±0.001）（P<0.05）。在200 ℃下无压力加热牙胶尖,DP可在1 mm外达到65 ℃,而BP、DPP、VP仅能在加热端1 mm内测得65 ℃。热牙胶垂直加压充填后,3组的牙胶充填面积比均有提高,距工作长度3 mm(WL 3)处DP的牙胶充填面积比（96.89%±0.03%）高于BP（95.47%±0.06%）、DPP（95.21%±0.03%）和VP（95.15%±0.03 %）, 差异有统计学意义（P< 0.05）。结论： 4种牙胶类根管充填材料中,DP无机填料多,其导热性好,WL 3处根尖封闭性优于其他种类牙胶。