基于财务角度的公立医院采购过程内部控制探讨

当前,各级公立医院已采取系列措施、开展系列活动,进一步完善公立医院经济活动内部控制,并取得了阶段性成效。文章以采购事项为例,借助财务部门参与公立医院经济活动事前、事中、事后全过程的优势,将财务部门嵌入经济事项全过程内部监控,探索对公立医院经济活动进行参与式、过程式内部控制,将内部控制盲点控制在公立医院的业务活动过程之中,为公立医院进一步加强内部控制提供参考。     

基于内部控制框架的公立医院财务风险分析

从经济、政策、医疗技术、行业特殊性等方面对引起公立医院财务风险的原因进行分析与归纳,并根据COSO内部控制框架中5要素分析医院组织结构和责任划分,即分析其管理层哲学、经营模式与风险意识,财务风险的确定、识别以及反应,执行的政策和程序,内部监督等内部控制薄弱环节及医院应对财务风险的能力.提出应培养风险意识,加强医院人员的道德观念和能力,转变医院管理层的管理理念;根据医院自身特点,建立风险预警系统,划分财务风险严重等级,并设计出医院财务风险识别小组控制流程图;根据自身情况建立健全一套适合本医院而又全面的财务内部控制制度;进行相关部门的信息共享,召开座谈会议,对医院重大财务事项共同进行决议;加强内部审计,加强财务控制监督,细化内部控制制度等对策.     

基于COSO框架的公立医院物资采购内部控制评价指标体系构建研究

目的 根据COSO内部控制框架理论,结合公立医院物资采购活动流程和工作内容,构建科学合理的物资采购内部控制评价指标体系.方法 运用改良德尔菲法,对广州市3家三甲医院共28名采购和设备管理工作领域专家进行三轮专家咨询,对指标进行统计学分析.结果 三轮专家咨询表回收率分别80％、100％和100％,专家权威系数分别为0.7...     

基于内部控制的公立医院经济合同管理系统建设研究

目的：解决公立医院传统经济合同管理缺乏全流程跟踪管理、工作效率低、不利于数据开发利用等难题,提升公立医院经济合同管理水平。方法：从内控视角分析公立医院经济合同管理存在的问题,探索新系统业务流程,借助制度表单化和表单信息化手段,将公立医院经济合同管理流程嵌入信息系统中,构建全闭环经济合同管理系统。结果：经济合同编制、审批、归档、报账、付款等全流程实行线上电子化管理,完善了内部控制,提高了工作效率及职工满意度;与其他相关系统进行关联,实现了数据共享。结论：公立医院经济合同系统的构建和应用,推动了医院内部控制信息化建设,提升了医院精细化管理水平。     

公立医院内部控制运行模式探究

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发2009[6]号））强调,公立医院要加强财务监管和运行监督;《关于公立医院改革试点的指导意见》（卫医管发[2010]20号）对公立医院内部控制提出了要求;2012年1月开始实施的新版《医院财务制度》和《医院会计制度》,对公立医院内部控制提出了新要求和目标;财政部于2014年1月1日正式实施的《行政事业单位内部控制规范（试行）》,为公立医院内部控制完善和实施提供了新的依据。根据有关国家文件和规定的精神,结合公立医院的特点,从内部控制理论为起点,制定公立医院内部控制研究流程,采用合适的内部控制研究方法,挖掘研究创新点,从点、线、面的视角管理分级,科学设计公立医院内部控制运行模式,为应用于公立医院内部管理控制提供可行性依据。     

对加强医院财务内部控制制度的探讨

随着社会主义市场经济的不断深入发展和医疗卫生改革的推进,医院逐步形成企业化的运行机制,由宏观粗放型的经营管理向微观科学型经营管理发展.而财务内部控制制度作为现代医院内部控制的核心部分,促使医院走质量效益型内涵发展的道路,形成"优质、高效、低耗"的经营管理机制.但现实中仍有相当多的医院财务内部控制制度不够完善,导致医院错误管理混乱,严重影响经济效益.本文以对当前医院财务内控制度建设存在的问题、原因及对策等方面作粗浅探讨.     

基于文献计量学的我国公立医院内部控制研究现状分析

目的:了解新医改背景下公立医院内部控制建设情况及研究现状,为推动公立医院内部控制发展提供建议与参考。方法:检索中国知网期刊数据库2005-2021年主题文献,采用文献计量学对纳入的文献进行特征分析。结果:检索共获得有效文献1500篇,2009年后“公立医院内部控制”主题文献研究量稳步增长,核心期刊文章在2012年、2018年和2021年发文量分别为9篇、16篇和15篇,达到阶段年度内的小高峰;三级医院是内部控制研究的主力军;内部控制体系设计、具体业务层面、内部控制评价和内部控制审计是主题文献主要研究方向,其中业务层面内部控制研究量最多。结论:公立医院内部控制研究方向紧跟政策变化,研究领域不断拓宽;高校人员的研究理论性较强,且具有一定前瞻性,医院管理人员的研究注重实践经验的总结;财务内控仍是研究和实践的重点,统一内控评价标准是改善公立医院内控的难点,将内控工作与公立医院运营管理及现代医院管理制度建设相结合是内控建设的发展方向。     

甘肃省公立医院内部控制现状分析

目的：了解甘肃省公立医院内部控制现状,为内部控制研究与实践提供客观数据与参考依据,促进公立医院高质量发展。方法：对甘肃省公立医院中层管理者和基层管理者进行问卷调查,最终得到有效问卷127份;对公立医院内部控制现状进行深入剖析,并据此提出建议。结果：医院单位层面、业务层面内部控制未能完全达到中度完善（平均分低于3分）;多数业务采用信息化管理,但信息互联互通水平有待提高。结论：对国家政策法规的落实程度有待进一步加强;领导层对内部控制的重视与支持程度有待进一步提升;公立医院制度建设相对完善,但内部控制体系有待进一步健全;《公立医院内部控制管理办法》中新增的内部控制建设内容有待进一步完善;内部控制信息化建设有待进一步提高。     

公立医院内部控制评价体系构建分析

随着医疗卫生体制改革不断深入,公立医院面临的风险更加复杂化.内部控制对强化公立医院防腐体系、提升内部管理水平的作用愈加明显,但公立医院内部控制建设情况却缺少量化评价体系,导致医院不能及时了解自身内部控制建设的整体情况.本文通过问卷调查,了解公立医院内部控制评价工作现状及问题,建立由三级指标组成的从单位层面到业务层面的公...     

公立医院全面实施内部控制管理研究

2020年是行政事业单位全面实施内部控制建设的关键年.研究认为,公立医院内部控制建设是不断发展完善持续更新的过程,要与医院的实际情况相适应,与医院所处的不同发展阶段相适应,与医院所处的外部环境相适应.提出以下建议:医院主要负责人应作为医院内部控制建设的坚实指挥官;公立医院内部控制建设要与现代医院管理制度相契合;应加强系...     

我国公立医院内部控制建设现状分析——基于公立医院内控体系框架研究的发展历程简

通过对近年来公立医院内控体系构建的理论和实践发展进行系统梳理,根据框架的完善程度将研究进展划分为两阶段,即萌芽期和成长期。在此基础上阐述了公立医院内控体系构建研究过程中4个值得深思的问题,包括研究集中度过高、无系统的理论框架、内控体系构建实践发展缓慢、内控办公室独立性无保障,并总结了当前内控问题的根源在于没有找到适合公立医院的法人治理模式,提出了一条构建符合当前现实条件的公立医院内部控制体系的现实途径,为明确今后公立医院内部控制的研究方向提供依据。     

医改背景下优化县级公立医院经济运行的探讨

县级公立医院改革深入推进,必须有效建立起可持续的县级公立医院经济运行机制。从浙江省县级公立医院改革先行试点县市的医疗服务与经营现状出发,分析了医改后影响县级公立医院经济运行的原因,提出了政府补偿机制要到位、医疗价格机制要合理、医院自主经营要提升、医院管理服务要高效等优化县级公立医院经济运行的对策,以期为进一步推进县级公立医院改革提供参考。     

公立医院改革进程的社会学分析

公立医院改革是医改的难点,同时也是关乎医改成败的关键,本文试图从就医、办医、管医三个角度对公立医院改革成功后带来的新模式作一展望,同时对其产生动因也作了深入剖析,对于进一步探索公立医院改革和医院管理创新走向具有一定的前瞻意义。     

公立医院领导任用管理改革之我见

笔者结合自身学习及工作体会,对公立医院领导任用管理改革,提出了一些看法。认为应取消公立医院行政级别,制订公立医院院长准入标准,院长在一定区域范围内公开竞争上岗,并加强对其监督、考核、激励和约束,建立院长退出交流机制。同时副院长应由院长“组阁”,医院党委书记、副书记应由医院党员选举产生。     

新疆地区民营医院发展及与公立医院合作模式探讨

国家医疗体制改革以及医药卫生新政策主张坚持公立医疗机构为主导,鼓励和引导民营医院健康发展,形成公立医院与非公有医院相互促进、共同发展的多元办医新格局。通过论述新疆地区民营医院发展特点,探讨民营医院和公立医院可行的合作模式,为民营医疗机构创造良好发展条件的同时也可以促进公立医院长足、稳定发展。     

基于医疗项目成本核算基础的公立医院改革探索

介绍了北京市卫生局开展的11所医院的医疗项目成本核算工作情况,总结了其中8所综合医院的项目成本核算推广工作及取得的“两个层面、七大类”的成果,并从启动了公立医院新型财政补偿机制的试点工作、探索以医疗项目成本为基础归集建立病种成本核算机制、探索以医疗项目成本为基础合理调整医疗服务收费价格机制等方面阐述了北京市构建以医疗项目成本核算为基础的公立医院改革。     

评价公立医院财务业绩的核心指标——净资产收益率

随着民营医疗机构的崛起,公立医院将面临着越来越激烈的市场竞争,公立医院必须加强财务管理、提高财务业绩。选择衡量公立医院财务业绩的尺度是关键。笔者着重讨论将净资产收益率指标作为公立医院财务业绩评价的核心指标的可行性,并通过对公立医院特殊性质的分析,对净资产收益率指标的计算做出调整。当然,净资产收益率指标本身也有局限性,需要进一步研究。     

公立医院内部市场化管理的思考

内部市场化的管理起源于企业,新医改形势下公立医院市场竞争越来越激烈,通过内部市场化,可以达到降本增效、提升竞争力目的。本文通过对公立医院当前存在的医院经营、科室发展和人力资源管理问题,提出借鉴企业内部市场化管理的新模式。     

公立医院独立法人地位探讨

落实公立医院独立法人地位是公立医院改革的基础和核心问题之一,也是我国医药卫生体制改革的重要内容。本文试图通过对医院法人制度历史沿革的系统回顾,在分析我国公立医院独立法人现状的基础上,探讨落实我国公立医院独立法人地位的客观规律和科学内涵。