镁与慢性肾脏病患者心血管疾病关系的研究进展

<正>心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）是慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者的主要死因[1]。CKD患者CVD死亡率较一般人群高10～30倍,积极防治CVD对改善CKD预后具有重要意义。随着近年来的深入研究,发现镁离子在CKD患者CVD的发生发展中发挥了重要作用。以下将就镁离子与慢性肾脏病患者心血管疾病的关系进行综述。     

缺血修饰清蛋白在慢性肾脏疾病的心血管并发症中的应用进展

心血管疾病(CVD)是慢性肾脏疾病(CKD)的重要并发症及透析患者的主要死亡原因,重视CKD患者CVD的防治对于改善其预后至关重要。缺血修饰清蛋白(IMA)是美国国家药品食品管理局批准的反映早期心肌缺血的生化标志物,具有出现早、敏感性高、阴性预测值高等优势,可应用于CVD及CKD并发CVD的早期诊断、危险分层、预后判断等。近年来,国外对IMA在CVD及CKD并发的CVD中的应用研究已广泛开展,而国内对此的研究尚处于起步阶段。     

慢性肾脏病合并心血管疾病非传统危险因素及治疗进展

慢性肾脏病（CKD）发病率高但知晓率低,疾病治疗困难。心血管疾病（CVD）是CKD患者的常见并发症和引起死亡的主要因素,CKD也与CVD的发生发展有着紧密联系。目前CKD合并CVD的发病机制、相关危险因素及精准治疗等方面仍是难点。本文就心、肾之间的相互作用,CKD合并CVD的非传统危险因素及防治方面做一综述。     

慢性肾脏病导致心血管疾病相关机制进展

慢性肾脏疾病(CKD)发病率不断提高,患病人数不断增加,并发心血管疾病的风险比同年龄对照组高5-20倍。临床上,CKD与冠状动脉疾病、心律失常、中风或充血性心力衰竭等心血管疾病(CVD)密切相关。导致CVD除了传统的危险因素(如糖尿病和高血压)作用外,CKD患者蓄积的毒素也是CVD的发病原因。尽管目前对于终末期肾脏病患者发生CVD进展机制研究较多,但是具体机制仍不明确。本文从CKD发生心血管疾病相关机制进展作一综述。     

重视慢性肾病患者心血管病变的防治

为什么要重视慢性肾病（chronic kidney disease,CKD）患者的心血管病变（cardiovascular disease,CVD）？原因有两点：一是CKD患者CVD的患病率高;二是CKD患者CVD死亡率高。CVD是CKD患者患者的主要并发症之一。     

同型半胱氨酸在慢性肾脏病心血管疾病发生发展中研究进展

同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）是衍生于蛋氨酸代谢的一种含硫的非必需氨基酸,主要通过食物和内源蛋白质分解获取,在体内含量很少,许多因素会导致体内Hcy 的水平升高,如服用药物、蛋氨酸代谢酶的改变、维生素B12、B6、叶酸等缺乏,以及相关的肾脏损害。慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)在全世界范围内的发病率呈上升的趋势,已成为一个威胁人类健康的重要疾病。一项对44 个国家的患病率研究进行的荟萃分析估计,全球CKD 患病率为13.4%。研究表明,受CKD 影响的人群发生心血管疾病（Cardiovascular diseases,CVD）的危险性较一般人群显著增高,CKD 被认为是CVD 的独立危险因素,而CVD 是导致CKD 死亡的主要原因。由于各种传统危险因素无法完全解释这种增加的心血管风险,近年来,越来越多的研究表明非传统因素,如高同型半胱氨酸血症对CKD 患者发生心血管疾病起到了一定的作用。下面就其相关作用机制进行一系列阐述。     

慢性肾功能衰竭患者合并心血管疾病发病机制的研究进展

心血管疾病（CVD）是慢性肾功能衰竭（CRF）患者最常见的并发症，其发病机制尚不完全清楚：经十年的研究发现，促红细胞生成素（EPO）的减少、炎症一营养不良、血管内皮细胞功能障碍及心肌新生血管形成障碍^1jCVD的发生、发展有关。作者通过探讨CRF并发CVD新的发病机制，旨在为临床上防治CRF患者并发CVD寻找更好的方法和策略.     

合并SAHS对CKD患者并发CVD的影响

目的：：探讨慢性肾脏病(CKD)患者合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)对CKD患者心血管疾病(CVD)发病情况的影响。方法：调查92例CKD患者合并SAHS的情况,并分析CKD病情严重程度与SAHS患病率的关系;采用Logistic回归分析法分析CKD合并SAHS时对其CVD发病情况的影响。结果：92例CKD患者合并SAHS的患病率为83.70%(77/92),以中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)为主(49.35%,38/77);终末期肾脏病患者合并SAHS的患病率明显高于非终末期肾脏病患者(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,SAHS是CKD患者并发CVD的预测危险因子(OR=9.41,95% CI：2.16-41.03);CKD合并SAHS患者CVD患病率明显高于CKD未合并SAHS者(P＜0.05)。结论：CKD患者容易合并SAHS,且以CSA为主;同时,SAHS可以增加CKD患者并发CVD的风险。     

脂联素与慢性肾脏病心血管事件发生的研究概况

慢性肾脏病（CKD）患者肾功能损害呈持续性进展,最终导致慢性肾衰竭（CRF）,心血管事件的发生是CRF患者死亡的主要原因之一,对患者的生命及生存质量造成严重的影响。因此,延缓CKD进展,防治CKD患者心血管事件的发生仍是肾脏病工作者研究的重点。CKD患者心血管事件的发生机制复杂,尚有许多未知点。脂联素（adiponectin,ADPN）作为一种脂源激素是近年来又一研究热点,现就其在CKD患者心血管事件发生中的作用及可能机制作一综述。     

慢性肾脏病血管钙化机制的研究进展

慢性肾脏病(CKD)是严重危害人类健康的常见病,已成为全球公共健康问题.流行病学资料显示,心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是CKD最常见的严重并发症.其中,血管钙化广泛发生于CKD患者中,是导致其CVD发病率和病死率显著增加的重要危险因素[1].因此,深入探讨CKD血管钙化的发病机制,对于积极防治CKD的心血管并发症具有重要意义.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。