儿童罕见病多学科诊疗的药学服务模式探索

目的 探索儿童罕见病多学科诊疗（MDT）的药学服务模式。方法 四川大学华西第二医院（以下简称“我院”）临床药师参与儿童罕见病MDT过程，通过基于循证实践制定药物治疗方案，提高治疗药物可及性，药学监护，药物治疗管理，全程参与患儿诊疗过程，构建儿童罕见病MDT的药学服务模式。结果 2021年1月-2022年4月，我院临床药师共累计参与39例罕见病患儿的MDT，包括罕见病住院患儿21例，罕见病门诊患儿18例，共涉及23种罕见病；完成罕见病住院患儿药学查房45例次、药学会诊26例次，罕见病门诊患儿MDT讨论25例次、药学门诊5例次，院内外罕见病患儿用药教育38例次，院外患儿随访25例次。有24例（61.54%）患儿涉及超说明书用药，涉及13种罕见病和16种治疗药品，其中11种药品已完成或正在进行超说明书用药备案；3种药品完成临时采购药品审核评估；完成医保药品和高值药品处方审核268例次。结论 我院初步建立了儿童罕见病MDT“院内+院外、线上+线下”的闭环药学服务模式，该模式提高了我院儿童罕见病治疗药物的院内可及性、临床应用的规范性及儿童罕见病的诊疗水平。     

妊娠合并抗磷脂综合征并发血小板减少患者的药学监护

目的 探讨临床药师为妊娠合并抗磷脂综合征并发血小板减少患者提供的药学监护模式和工作切人点.方法 临床药师对l例妊娠合并抗磷脂综合征并发血小板减少患者妊娠期治疗药物进行分析评价,参与其围产期用药方案制定并实施药学监护.结果 临床药师参与患者妊娠期用药管理,提供全程化药学服务,降低了其产时出血及产后血栓风险,保障妊娠及哺乳...     

肿瘤外科临床药师参与结直肠外科患者的药学监护实践

目的探讨肿瘤外科临床药师药学监护重点。方法总结归纳肿瘤外科临床药师在结直肠病区中的临床药学实践,以1例典型的结直肠癌肝转移综合治疗患者多学科(MDT)诊疗模式为例,阐述肿瘤外科药师在MDT团队工作的切入点及围术期药学监护重点。结果结合肿瘤MDT的治疗模式,初步摸索出肿瘤外科临床药师的常规工作药学监护关键点。临床药师针对拟进行肿瘤外科治疗患者药物治疗相关问题提出意见和建议,优化术前抗肿瘤药物用药史与手术的间隔时间、围术期的营养支持治疗的制定、肿瘤患者深静脉血栓的预防、出院后患者用药教育等。结论作为MDT团队成员之一,肿瘤外科药师参与并实施药学监护后,有利于保障患者用药安全、有效,改善患者预后,发挥药学专业优势,体现药学服务的价值。     

临床药师参与门诊甲亢患者治疗的药学服务实践

目的探讨临床药师随同医师坐诊,参与门诊甲亢患者治疗的药学服务效果。方法将156例门诊甲亢患者随机分为干预组和对照组。对干预组进行用药教育,建立用药档案,参与用药方案调整;对照组由门诊医生进行常规治疗。统计药物咨询例次及内容,观察2组患者的依从性、不良反应发生情况及药物疗效。结果药学咨询468例次,其中患者咨询390例次,医师咨询78例次。咨询内容中药物的用法用量占42.31%;对治疗方案的调整,药师意见被采纳率为86.27%。与对照组相比,干预组依从性明显增高,不良反应发生率减少,治疗效果更好(P<0.05)。结论临床药师随同医师坐诊,参与门诊甲亢患者的治疗,提供药学服务,能协助医生更好地做到安全、有效、合理的药物治疗,提高药学服务质量。     

某基层医院2012年门诊药学服务情况分析

目的:通过总结2012年某基层医院门诊药学服务工作,阐述基层药师在合理用药中的价值。方法:汇总分析2012年某院门诊药师发药时向患者进行用药教育的情况和药物咨询案例。结果:2012年药师讲课培训6次,提供药物咨询86例,发药时为患者提供用药教育126人次。结论:基层药师应积极提供药学服务,并在发药的同时向患者提供药学服务,确保用药安全。     

以药物治疗管理为核心的药学门诊的构建与应用

目的：介绍某院药物治疗管理（MTM）药学门诊的工作流程与成果,分析优点与不足,为其他药学门诊的建立提供参考。方法：介绍该院MTM药学门诊的建立过程、开设目的、服务人群、服务模式、团队构建、管理模式和学术交流方面的经验。统计门诊开设以来的就诊、复诊人次。统计分析前300例患者的一般情况、疾病情况、用药情况、药物治疗相关问题、药学服务内容和咨询问题种类。结果：该院MTM门诊共接诊425人次。37.4%的患者同时患有3种及以上慢性疾病,44%的患者用药数量为6~10种。药师共发现237名患者存在478个药物治疗相关问题,平均每人2.02个问题。有135名患者主动咨询了问题。结论：临床药师通过建立MTM药学门诊,参与患者慢病药物治疗管理,创新药学服务模式,促进药师角色转型。     

在门诊肿瘤患者中开展药学服务必要性调查

目的探讨在门诊肿瘤患者中开展药学服务的必要性及措施。方法对我院门诊736例患者进行药学服务必要性调查,对药学知识需要人群以及需求状况进行调查分析。结果回收有效问卷705份,有效回收率95.79%。结果显示,半数以上患者希望获得基本用药信息和合理用药信息,51.94%患者希望获得医保用药目录的相关信息,分别有56.74%、55.89%患者希望获得药物贮存和特殊药品正确使用方法等我院特色的药学服务。结论肿瘤患者人群迫切需要专业的药学服务,药师在门诊患者中开展药学服务可有效保障合理用药。     

药学门诊妊娠相关用药咨询分析研究

目的:分析云南省第一人民医院药学门诊妊娠用药咨询数据,为开展孕期用药咨询提供参考及指导。方法:对云南省第一人民医院药学门诊2016年3月至2021年6月妊娠用药咨询案例进行研究,通过随访了解其妊娠结局及新生儿健康情况,并对结果进行分析。结果:共收集妊娠用药咨询案例397例,有效随访307例。咨询者平均年龄为(30.32±5.70)岁,孕早期用药(≤12周)占72.75%。涉及药物409种,西药273种,中成药136种。咨询前暴露药物种数在2～5种的人最多,占53.40%。使用频率排名前10的西药包括左氧氟沙星、阿司匹林、阿莫西林等,前10的中成药以抗感冒药为主。307例患者中204例顺利分娩,娩出191例健康新生儿。结论:加强孕期用药宣传和教育,完善用药风险评估体系,是促进妊娠合理用药的关键。药师通过药学门诊提供个体化用药咨询评估和建议,对改善妊娠人群的安全用药具有重要意义。     

不同手术方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠对再生育的影响

目的观察不同手术方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)对再生育的影响。方法CSP患者47例,根据不同手术方式分为两组。A组13例,采用CSP清除术+子宫修补术;B组34例,采用CSP清除术。观察两组术后妊娠情况及妊娠结局。结果两组年龄、孕次、产次等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后妊娠、宫内妊娠、异位妊娠和CSP发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。A组活产8例,流产1例;B组活产16例,流产4例;两组活产率和流产率比较无统计学差异(P>0.05)。结论两种手术方式治疗CSP对再次妊娠及妊娠结局的影响无明显差异。     

中西结合药师门诊服务模式的探索与分析

目的通过设立中西结合的药师综合门诊,为患者和群众提供个体化药学服务,探索分析中医院药学服务转型模式。方法设立中西结合药师综合门诊,建立规范的药师接诊制度和流程,收集统计开诊以来接诊病例资料,分析咨询人群、咨询内容和满意度调查结果。结果患者和群众对药师门诊的知晓率较低,就诊率和复诊率(11.03%)低;136例就诊病例中,就诊人群以45岁以上中老年人(67.64%)居多,以女性(56.62%)居多;群众对药学服务内容需求涉及面较广,以第一服务需求为用药教育(32.35%)和慢病用药管理(30.15%)为主,其次为涉及中药方面(20.59%)的内容;主动提出药物精简或处方重整的仅6例(4.41%)。结论中药师参与药师门诊工作,可以与西药师优势互补,在一定程度上促进临床合理使用中药,降低中药药源性疾病的风险;开设中西结合综合药师门诊能为群众提供满意的药学服务,提高用药依从性,提升药物治疗效果和患者满意度。但出诊药师的专业水平有待进一步提升,接诊服务流程有待进一步规范和标准化。     

国内外药历主要模式介绍

随着我国新医改方案的颁布,基本药物制度的实施、临床药师全程化药学服务和药店咨询药学服务必然成为药学发展的趋势。药历是药师客观记录患者用药历史,为患者提供具体个体化服务的重要依据和     

临床药师参与一例阿司匹林皮肤变态反应患者脱敏治疗的实践与分析

目的探讨临床药师在阿司匹林皮肤过敏脱敏治疗中发挥的作用。方法临床药师参与1例阿司匹林皮肤过敏脱敏的药物治疗过程,并对患者实施全程化药学监护。结果医生采纳临床药师建议,脱敏治疗成功,使患者能够继续用药。结论临床药师参与临床药物治疗实践,为患者提供个体化药学服务,可使患者用药更加安全有效。     

临床药师在ICU开展全程化药学服务的实践与探讨

目的通过ICU专职临床药师参与药物治疗的1例案例分析,探讨ICU临床药师在参与重症患者药物治疗中如何为患者提供全程化药学服务。方法利用药学专业知识,结合患者的临床实际情况,与医师、护士组成治疗团队,提出患者的用药建议,解答医师和护士在用药过程中存在的迷惑。结果通过医师与药师的配合,可以使患者的药物治疗取得理想的结果。结论 ICU临床药师可以成为医疗团队中的重要组成部分,临床药师参与药物治疗,可以提高药物治疗效果并且可以显著提高患者的用药安全。     

我院开展用药咨询工作的体会

目的为完善药学服务体系提供参考,切实保证患者用药的安全、有效和经济。方法通过我院门诊用药咨询工作具体实施过程进行分析与总结,探索完善用药咨询服务的措施。结果药师开展用药咨询,是药师参与全程化药学服务的重要环节,也是药学服务的突破口,对临床合理用药具有关键性作用,对保证合理用药有重要意义。结论只有全体医务人员提高药物咨询服务的认识才能使合理用药落到实处,才能切实保证患者用药的安全、有效和经济。     

临床药师参与老年病科用药的实践与体会

临床药师为医护人员提供药品信息,对安全用药提出合理化建议,本文介绍专职临床药师在老年病科广泛参与临床药学实践的情况,包括参与临床查房、指导护士做好用药安全管理、提供药物信息、指导患者用药教育、监测不良反应及指导多种形式的全程化药学服务。为探讨临床药师在老年病科参与临床药物治疗的工作方法提供参考资料。     

门诊药师为1例原发性震颤患者提供药学服务的体会

目的：探讨门诊药师提供药学服务的工作模式。方法：门诊药师通过审查处方发现并干预1例原发性震颤患者不合理用药情况,并以回访的方式进行药学监护。结果：门诊药师协助患者获得了临床专家医师的明确疾病诊断,震颤症状得到了合理有效的药物控制。结论：通过干预不合理处方及药学回访方式,强化门诊药师与医患的交流,可切实保证患者用药安全、合理、有效,提升药学服务质量。     

骨质疏松临床医生与药师联合门诊的工作模式及效果

目的 研究骨质疏松临床医生与药师联合门诊的工作模式及效果。方法 研究宁波市第六医院骨质疏松临床医生与药师联合门诊工作内容。收集骨质疏松联合门诊年就诊人次数、复诊率、依从性、坚持用药率、不良反应发生情况和药师满意度评分。结果 骨质疏松医生与药师联合门诊年就诊人次数和复诊率逐年升高,经临床医生与药师联合门诊模式干预后患者用药依从性改善明显,患者坚持用药率1年以上≥74.31%,63.68%的患者对临床药师服务表示非常满意。结论 通过开设骨质疏松临床医生与药师联合门诊,参与患者骨质疏松治疗管理,提高患者满意度,证明药学门诊服务的价值,促进合理用药。     

药物咨询的实践与分析

目的开展药物咨询工作,指导临床合理用药。方法设立临床药物咨询台,为患者解答疑问。结果增强了患者用药的依从性,并促进药师知识积累和更新,提高了业务水平。结论药物咨询是全程化、个体化药学服务的重要内容,促进了门诊药房工作的拓展和完善。     

全程化药学服务在我院日间化疗中心的应用

目的:为提高医疗资源利用率、患者化疗依从性和合理用药水平提供参考。方法:介绍我院日间化疗中心工作模式和全程化药学服务模式,并总结全程化药学服务在我院日间化疗中心的实施效果。结果:临床药师作为日间化疗多学科协作工作组的核心团队成员之一,参与筛选化疗方案、制定临床路径、制定日间化疗患者纳入标准、参与信息化管理等日间化疗中心部分工作。在临床药师、审方药师和调剂药师的介入下,依托静脉用药调配中心(PIVAS)为患者提供全程化药学服务,包括以预审方与实时审方相结合的方式审核化疗用药医嘱、规范化调配化疗用药、借助闭环管理信息系统在后台实时监控用药全过程、主动提供药学监护服务和用药宣教等。全程化药学服务模式能有效减少不合理用药,我院化疗输液在预处理、水化、给药顺序、冲管、放置时间、滴速这6个方面的合格率由全程化药学服务实施前(2017年5-7月)的76%、50%、94%、50%、54%、54%分别提高至全程化药学服务实施后(2017年9-11月)的100%、100%、100%、100%、94%、96%。结论:在日间化疗中心开展全程化药学服务,可提高医疗资源利用率、患者化疗依从性和合理用药水平。     

临床药师在产科的药学咨询服务情况分析

目的：分析临床药师在产科药学服务工作开展情况,了解产科用药咨询的特点,提高药学服务质量。方法：汇总鼓楼医院临床药师接受产科临床和门诊的用药咨询363例,对基本情况、咨询内容、问题类型和药物种类进行统计,通过帕累托法则进行分析。结果：在363例用药咨询中,咨询人员以医生为主,共212例（占58.40%）;咨询问题主要来自产科住院病区（229例,占63.09%）;咨询内容中药物对妊娠的影响所占比例最大;问题类型中妊娠期用药（200例,占55.10%）和哺乳期用药（34例,占9.37%）数量最多;抗微生物药物、电解质、维生素及营养类药物、消化系统药物、中成药等为咨询药物种类的主要因素。结论：临床药师在产科接受的用药咨询所涉及的各分类有鲜明的规律及差异,在药学服务中宜重点把握主要因素,为产科提供更优质的药学服务。