红细胞分布宽度与射频消融术后房颤复发的关系

目的 探讨阵发性房颤患者术前红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与射频消融术后房颤复发的关系.方法 选取接受射频消融术的阵发性房颤患者150例,根据术前RDW水平分为RDW正常组(96例)和RDW升高组(54例).随访观察并比较两组患者的房颤复发情况,采用回归分析探讨房颤消融术后复发的预测因素.结果 RDW升高组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平高于RDW正常组患者(P<0.05),术后房颤复发率也高于RDW正常组(24.1％vs.11.5％,P<0.05);多元回归分析显示,RDW、房颤发作时间、左房内径、hs-CRP水平为射频消融术后房颤复发的独立预测因素.结论 RDW升高的房颤患者在射频消融术后房颤复发率明显上升,对此类患者应加强干预.     

血清同型半胱氨酸、射血分数及左房容积指数与心房颤动射频消融术后复发的相关性研究

目的 探讨心房颤动(房颤,AF)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、左室射血分数(LVEF)及左房容积指数(LAVI)与导管射频消融术(RFCA)后复发的相关性.方法 选取2018年1月至2020年1月于洛阳市中心医院心内科收治的120例房颤患者为研究对象,所有患者均行RFCA治疗,术后随访3个月,根据是否AF复发分为两组...     

射频消融迷宫术治疗心房颤动疗效观察

目的 :探讨直视下射频消融迷宫术治疗心房颤动 (房颤 )的效果。方法 :选取 136例风湿性心脏病并发房颤患者 ,在体外循环心内直视下行射频消融迷宫术 ,同时行瓣膜替换术 ;另选取 18例患者 (包括风湿性心脏病并发房颤 13例 ,先天性心脏病并发房颤 5例 )在体外循环心内直视下行单纯右心房射频消融术 ,同时行瓣膜替换及其他心内畸形矫治。结果 :无手术死亡。射频消融迷宫术组有 112例恢复了窦性心律 ,占 82 .4 %;单纯右心房射频消融术组 11例恢复了窦性心律 ,占 6 1.1%。结论 :射频消融迷宫术治疗房颤成功率高 ,方法简单 ,效果满意 ,危险性小。     

NLR对心房颤动伴心力衰竭患者射频消融术后心房颤动复发的影响

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对心房颤动(房颤)伴心力衰竭(心衰)患者射频消融术后房颤复发的临床预测价值。方法该研究为回顾性队列研究。选取2019年1月至2020年6月于郑州大学第一附属医院接受射频消融术的房颤伴心衰患者, 术后3、6、9、12个月门诊随访, 根据随访期间房颤是否复发将患者分为复发组和非复发组。收集并比较2组患者的人口学资料、超声心动图检查指标和NLR等炎症相关指标。采用Spearman秩相关分析NLR与射频消融术后房颤复发的相关性, 采用多因素logistic回归分析NLR对射频消融术后房颤复发的影响, 采用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR对射频消融术后房颤复发的预测价值。结果共纳入883例患者, 男性460例(52.1%), 年龄为(64.4±10.7)岁。房颤复发组246例(27.9%), 非复发组637例(72.1%)。复发组中房颤病程、NLR、中性粒细胞计数、N末端B型利钠肽原、体重指数均高于非复发组, 淋巴细胞计数低于非复发组(P均<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示NLR与房颤复发呈正相关(r=0.333, P<0...     

全胸腔镜心房颤动射频消融术的麻醉处理

目的:探讨全胸腔镜下心房颤动(房颤)射频消融术的麻醉处理方法.方法:分析我院2010年3月至2011年2月,全胸腔镜下房颤射频消融术10例,采用全凭静脉双腔气管导管麻醉.结果:10例患者在消融术后均转为窦性心律.术中分离肺静脉时,4例出现血压降低;左单肺通气时,2例出现SpO2降低,PaCO2升高.结论:全胸腔镜下房颤...     

持续性房颤电复律后射频消融术中成功率及术后短期复发率的研究

【】目的 通过研究持续性房颤经电复律成功后再行射频消融术治疗与直接行射频消融术治疗的术中直接复律效果,探索更适宜接受射频消融术治疗的持续性房颤人群特点。方法 回顾分析2011年9月------2014年1月在我院行房颤射频消融术的54例持续性房颤患者,根据术前是否经同经步直流电复律为窦性心律,且维持窦性心律维持超过3个月,分为2组。A组术前经同经步直流电复律为窦性心律并维持窦性心律维持超过3个月后再发房颤,再接受射频消融术治疗16例,B组未行电复律,直接射频消融术治疗38例,比较2组术中射频消融直接恢复窦性心律比率及术后6个月房颤复发率。结果 术中直接复律率A组高于B组(56.2% VS 26.3% p =0.035)6个月复发率A组低于B组(18.8％ VS 47.3％, p =0.045)。结论 经电复律后可较长时间维持窦性心律的持续性房颤患者接受射频消融术治疗复律成功率较高,早期复发率低。     

血清微小RNA-31和微小RNA-27b表达对持续性心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值

目的 探究血清微小RNA-31(miR-31)、微小RNA-27b(miR-27b)表达水平对持续性心房颤动(房颤)患者射频消融术后复发的预测价值.方法 选取2016年10月至2019年12月濮阳市油田总医院收治的首次行射频消融术的持续性房颤患者114例(持续性房颤组),根据患者随访时是否复发房颤分为复发组41例和未复...     

预防心房纤维化对心房颤动患者射频导管消融术后复发的影响

目的探讨心房纤维化的药物预防对心房颤动(房颤)患者射频导管消融术后复发的影响。方法选取2017年6月—2018年3月于武汉大学人民医院行首次射频导管消融术的非瓣膜性房颤患者112例。收集患者临床资料并进行随访,记录患者术后预防心房纤维化的药物类型和剂量,根据随访1年的结果将患者分为术后复发组(n=19)和未复发组(n=83)。比较两组患者一般资料、实验室检查和服用药物的差异,采用SPSS 22数据分析判断心房纤维化的药物预防对房颤患者射频导管消融术后复发的影响。结果房颤患者消融术后复发组与未复发组的性别、年龄、房颤类型、高血压、糖尿病、冠心病等疾病、hs-CRP、e GFR、SCr、UA的差异无统计学意义(P> 0. 05),复发组的房颤初发年龄、房颤病史及NT-pro BNP水平明显高于未复发组(P <0. 05)。药物预防心房纤维化可减少房颤患者射频导管消融术后的1年复发率(P=0. 015),较长的房颤病史是房颤术后复发的独立危险因素。结论房颤患者射频导管消融术后复发率与房颤初发年龄、房颤病史和NT-proBNP水平相关,药物预防心房纤维化可降低房颤患者射频导管消融术...     

CAAP-AF评分对心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值

目的探讨CAAP-AF评分对房颤(房颤)患者经导管射频消融术后复发的预测价值。方法回顾并分析2015年3月至2017年3月在成都医学院第一附属医院113例行导管射频消融治疗房颤患者的临床资料。患者被分为复发组和未复发组,采用单因素及多因素Logistic回归分析,比较两组患者临床资料,探讨CAAPAF评分在房颤患者经导管消融术后复发的预测价值。结果本研究共纳入113例患者,射频消融术后随访12个月,其中复发组62例,未复发组51例。单因素分析结果发现左心房内径、体质量指数、持续性房颤、CAAP-AF评分是房颤患者射频消融术后复发的危险因素,有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示CAAP-AF评分、左心房内径是房颤患者射频消融术后的独立危险因素。结论房颤患者射频消融术后复发是多因素作用结果,其中CAAP-AF评分、左心房内径是房颤患者射频消融术后复发的独立预测因素,可为临床工作中筛选房颤患者行射频消融术提供重要价值。     

Carto系统引导下房颤射频消融术后血肌钙蛋白T改变

目的 观察Carto系统引导下心房颤动射频消融术患者血清心肌肌钙蛋白 T(cTnT)的变化 ,探讨 cTnT在诊断房颤射频消融后心肌微小损伤中的灵敏性。方法 选择心房颤动(AF)射频消融术(RFCA)患者 36 例，分别于术前及术后测定血清 cTnT，并与同期室上性心动过速射频消融术患者30例进行比较。结果 射频消融术后房颤组与室上速组cTnT均有不同程度上升，与术前比较两组均有显著性差异( P < 0. 05)。且房颤组较对照组术后升高更明显，差异有统计学意义( P < 0. 05)。结论 Carto系统引导下房颤RFCA比普通室上性心动过速消融所造成的心肌损伤要严重，可能与Carto系统电解剖标测需在心腔内连续采集较多的心电信号进行消融和操作时间较长有关。血清cTnT检测是发现这种微小心肌损伤的灵敏度较高的重要指标之一。     

心房颤动导管消融中可调弯鞘使用的经验

目的报道心房颤动（简称房颤）导管消融过程中使用可调弯韒（Agilis NxT鞘）的经验。方法 15例房颤患者采用Agilis NxT鞘进行导管消融。阵发性房颤11例,持续性房颤4例。穿刺房间隔,双侧肺静脉造影后,在EnSite VelocityTMv.3.0指导下构建左房几何模型,先行双侧肺静脉电学隔离,持续性房颤或阵发性房颤合并典型心房扑动患者继行三尖瓣峡部线性消融,而后持续性房颤患者电复律,在窦性心律下行左房高密度标测,若有低电压区或碎裂电位,继续行基质改良。结果 15例均完成4根肺静脉电学隔离。持续性房颤中,4例完成三尖瓣峡部线性消融;复律后在窦性心律下行左房高密度标测2例后壁有低电压区,遂完成两侧消融圈后壁线消融;2例右下肺静脉前庭双电位与碎裂电位,行基质改良。阵发性房颤患者中,2例合并典型心房扑动行三尖瓣峡部线性消融,1例合并冠状窦口房性心动过速消融。右、左肺静脉隔离时间分别为（20.9±5.7）min、（19.2±7.1）min。没有1例出现严重并发症。随访（5.2±1.6）个月,1（6.7%）例3月后有房颤发作。结论在房颤导管消融过程中,使用Agilis NxT鞘,能便利消融且安全有效。     

血清醛固酮水平对持续性心房颤动患者首次导管消融术后复发的预测价值

目的 探讨血清醛固酮水平对持续性心房颤动患者首次导管消融术后复发的预测价值.方法 连续选取2018-10～2019-09于阜阳市人民医院首次接受导管消融治疗的持续性房颤患者51例.房颤复发的定义为消融3个月后发生持续时间≥30 s的房颤、房扑、房速.术后随访1年,根据随访结果分为复发组与未复发组,分析相关因素在房颤复发...     

甘油三酯葡萄糖指数对心房颤动射频消融术后晚期复发的应用价值

目的 探讨甘油三酯葡萄糖指数(TyG指数)在非糖尿病持续性房颤(PeAF)患者导管射频消融(RFCA)术后晚期复发方面的临床意义及应用价值。方法 回顾性分析2020年1月至2021年8月于郑州市第七人民医院与河南省胸科医院心血管内科就诊,首次行RFCA治疗的242例非糖尿病PeAF患者的临床资料,于术后1、3、6、12个月定期随访患者房颤复发情况。根据RFCA术后3个月至1年内是否复发将患者分为未复发组(190例)和复发组(52例)。采用SPSS 26.0与GraphPad 9.0软件进行统计与绘图。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ²检验或校正χ²检验进行组间比较。采用多因素Cox回归分析非糖尿病PeAF患者晚期复发的独立危险因素及TyG指数对术后复发的预测价值。结果 复发组PeAF病史更久,更倾向合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD),左心房内径(LAD)、TyG指数明显更大,术后未应用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)治疗的比例更高(P<0.05)。PeAF病史、CAD、LAD、术后应用ARN...     

P波持续时间及E/e’对导管射频消融术后心房颤动复发的预测价值

目的探讨P波持续时间(P wave duration,PWD)及E/e'对导管射频消融(Radiofrequency catheter ablation,RFCA)术后心房纤颤(房颤)(Atrial fibrillation,AF)复发的预测价值。方法连续入组2018年7月至2019年3月于徐州医科大学附属医院心内科行首次环肺静脉隔离(Pulmonary vein isolation,PVI)的房颤患者61例,所有患者均在CARTO 3系统引导下完成环肺静脉隔离(PVI)并成功恢复窦性心律,术后定期随访,观察患者是否有房颤复发。根据术后随访的结果,将患者分为复发组和成功组,探讨PWD及E/e'与房颤RFCA术后复发的关系。结果本研究RFCA术后平均随访6月,导管射频消融术后6月房颤复发14例,成功组47例。①复发组和成功组平均P波持续时间(mPWD)分别为:(141.93±16.75)ms和(118.55±13.75)ms,差异具有统计学意义(P<0.05)。复发组和成功组E/e'分别为(15.61±4.11)和(10.53±3.03),差异具有统计学意义(P<0.05)。②二元Logistic多因素回归分析显示,mPWD和E/e'可作为RFCA术后房颤复发的独立预测因素,OR值及95%可信区间分别为1.078,1.021~1.138,P=0.006和1.420,1.094~1.843,P=0.008。③分别绘制ROC曲线显示,mPWD和E/e'预测导管射频消融术后房颤复发的最佳截止值分别为127.5 ms和12,ROC曲线下面积(AUC)及95%可信区间(CI)分别是:0.870,0.773~0.951和0.846,0.738~0.958,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为:85.7%,78.7%,54.5%,94.9%,80.3%和85.7%,72.3%,48.0%,94.4%,75.4%。结论PWD和E/e'可作为RFCA术后AF复发的独立预测因素。PWD>127.5 ms、E/e'>12的患者RFCA术后AF复发风险增高。     

血清sST2联合左心房前后径对房颤射频消融术后复发的预测

摘要： 目的 探讨术前血清sST2浓度以及sST2联合左心房前后径（LAD）对房颤射频消融术后复发的预测价值。 方法 研究2019年2月至2019年10月间在我院心内科住院并且进行射频消融手术治疗的心房颤动患者84例患者,其中阵发性房颤57例,持续性房颤27例,男性48人,女性36人,平均年龄64.24±10.168岁。收集所有患者术前一般临床资料和血液学指标。采用ELISA法检测患者血清sST2浓度。心脏超声于收缩末期胸骨旁长轴切面测量左心房前后径。所有入选的房颤患者于消融术后3、6、12月定期随访。采用单因素和多因素Cox回归分析sST2联合LAD对房颤术后复发的预测价值。 结果 通过单因素COX回归及多因素COX回归模型,提示血清sST2（HR 1.014,95%CI 0.986-1.035, P=0.035）、LAD（HR 1.271,95%CI 0.946-1.378, P=0.036）是影响房颤复发的独立危险因素;sST2联合LAD预测房颤复发的能力进一步提升,ROC曲线下面积为0.907,灵敏度0.846,特异度0.894。 结论 术前检测血清sST2浓度以及sST2联合超声测量LAD可对房颤射频消融术后复发提供预测价值。     

CT定量评价左心耳解剖结构与心房颤动射频消融术后复发的相关性研究

目的:采用256层螺旋CT定量评价左心耳解剖结构与心房颤动(房颤)射频消融术后复发的关系。方法:研究纳入83例首次进行射频消融术的房颤患者,平均年龄(60.36±10.11)岁,男性49例(59.04%)。所有患者术前均行256层螺旋CT检查,测量左心房体积、左心耳体积、左心耳开口周长、短径、长径、深径并收集患者临床资料。83例房颤患者行射频消融术后中位随访时间19(4~24)个月,27例(32.53%)患者复发。根据有无复发分为复发组(n=27例)和未复发组(n=56例)。结果:对83例患者的临床资料进行分析,复发组持续性房颤患者及心力衰竭(心衰)患者较未复发组比例更高,CHA2DS2-VASc评分更高(P均<0.05);对左心耳解剖结构分析,左心房体积、左心耳体积、左心耳开口周长、短径、长径、深径,复发组均大于未复发组(P均<0.05);多因素Cox比例风险回归分析显示较大的左心耳体积是房颤复发的独立预测因子(HR=1.160,95%CI:1.095~1.229,P<0.001);左心耳体积>9.25 ml对射频消融术后复发具有一定预测价值,敏感度85.2%、特异度67.9%、AUC 0.82,房颤复发率较高(P<0.00l)。结论:房颤会造成心脏结构重构,左心耳各解剖径线明显增大可能是房颤射频消融术后复发的原因,并且发现左心耳体积增大是房颤射频消融术后复发的独立预测因子。     

Electroanatomic characteristics of atrial premature beats triggering atrial fibrillation in patients with persistent versus paroxysmal atrial fibrillation

APBs in Persistent Versus Paroxysmal AF. BACKGROUND: Although the electrical disconnection between the left atrium (LA) and pulmonary veins (PVs) by radiofrequency catheter ablation has been proven to be effective in controlling atrial fibrillation (AF), the recurrence rate is higher in patients with persistent AF (PeAF) than with paroxysmal AF (PAF). We hypothesized that the origin of the atrial premature beats (APBs) that trigger AF and the pattern of their breakthrough into the LA differ between PAF and PeAF. METHODS: We mapped 75 APBs (53 APBs triggering AF, 22 isolated APBs) from the LA and PVs in 26 patients with AF (age: 49.5 +/- 9.6, males: 23, PAF = 17, PeAF = 9), using a noncontact endocardial mapping (NCM) system. The location of the preferential conduction (PC) sites and their conduction velocity (CV) were compared. RESULTS: In patients with PeAF, the earliest activation (EA) site and exit of the PC were more frequently located on the LA side of the LA-PV junction as compared with PAF (P < 0.001). Eighty-one percent of the PCs were located in the area between the left and right superior PVs. The incidence of PCs was similar between the PeAF and PAF patients (P = NS). PCs were more commonly found with APBs inducing AF (63.3%) than with those not inducing AF (35.2%, P = 0.01). The CV of the PC was slower for PeAF than PAF (P < 0.001). The CV in the LA during sinus rhythm was also slower for PeAF than PAF (P < 0.01). CONCLUSION: PeAF was more frequently triggered by APBs from the LA side of the LA-PV junction than PAF and resulted in slower conduction than did PAF. These findings may help explain the higher potential for recurrence after electrical PV isolation in patients with PeAF.     

Does the E/e′ Index Predict the Maintenance of Sinus Rhythm after Catheter Ablation of Atrial Fibrillation?

Introduction: The role of left ventricular (LV) diastolic dysfunction in recurrent atrial fibrillation (AF) after catheter ablation remains unknown. We investigated LV diastolic function using the ratio of early transmitral flow velocity (E) to early diastolic mitral annular velocity (e′) and evaluated its predictive value for AF recurrence. Methods: One hundred three AF patients underwent transthoracic echocardiography before ablation and during 3 months of follow‐up. Clinical and echocardiographic parameters of patients with maintained sinus rhythm were compared with those with recurrent AF. Results: Of 103 patients, 26 had recurrent AF during follow‐up. The E/e′ index was the best independent predictor of AF recurrence in a multivariate logistic regression model. A cutoff value of 11.2 for the E/e′ measured before ablation was associated with a sensitivity of 80.8% and specificity of 81.8% (area under ROC curve, 0.840; 95% CI, 0.754–0.926) for AF recurrence. E/e′ measured in sinus rhythm after ablation had an even better predictive power (area under ROC curve, 0.917; 95% CI, 0.850–0.983). Conclusion: LV diastolic function was closely associated with AF recurrence after catheter ablation. The E/e′ index can be used as an incremental predictor for AF recurrence after catheter ablation. (Echocardiography 2010;27:630‐636)     

The prognostic significance of left atrial appendage peak flow velocity in the recurrence of persistent atrial fibrillation following first radiofrequency catheter ablation

BackgroundAtrial fibrillation (AF) relapse following radiofrequency catheter ablation (RFCA) for persistent atrial fibrillation (PeAF) continues to be a concern. This study establishes a connection between left atrial appendage peak flow velocity (LAAV) and recurrence of AF in individuals having PeAF following first RFCA.MethodsWe retrospectively studied 164 successive PeAF patients who had first RFCA between January 2018 and December 2019. Before the ablation, the LAAV was recorded using transesophageal echocardiography (TEE). The demographic and clinical data of the individuals were gathered. Participants were monitored at regular intervals to monitor for recurrence of AF. We employed Cox proportional hazards regression to determine if LAAV, as well as other clinical indicators, were predictive of AF recurrence in follow-up.ResultsIn this study, AF relapse was seen in 43 patients (26.2%) following a median follow-up of 15 [interquartile range (IQR): 12–18] months. It was shown that the LAAV was decreased in individuals who had recurrences of AF (0.36±0.05 vs. 0.45±0.17 m/s, P=0.004). Using Kaplan-Meier analysis, it was discovered that the low LAAV (0.37 m/s) group had a poorer event-free survival rate compared to the high LAAV (>0.37 m/s) group (17.6 vs. 21.2 months, log-rank P=0.002) group. Based on the results of the multivariate Cox regression analysis, a LAAV of fewer than 0.37 m/s [hazard ratio (HR): 2.32; 95% confidence interval (CI): 1.177–4.227; P=0.014] was shown to be an independent predictor of AF recurrence following RFCA.ConclusionsA low LAAV is associated with AF relapse, and it is a predictor of AF relapse following the first RFCA for PeAF. This discovery may be useful in the optimization of treatment strategies and the care of patients with PeAF.     

心房颤动射频消融术后晚期复发的相关因素

目的:分析心房颤动（房颤）经导管射频消融术后晚期复发的相关因素。方法:房颤患者117例接受经导管射频消融术治疗,术前进行常规检查评估,在CARTO三维标测系统指导下行左房环肺静脉消融,必要时加行左房线性消融、右房线性消融等策略。如果在消融结束后心电监护仍为房颤心律,则行体外电复律。通过术后随访（>3个月）确定房颤消融术后是否复发,收集相关的随访资料分析房颤术后晚期复发的预测因素。结果:①所有患者均完成环肺静脉隔离。58例患者在环肺静脉消融基础上加行左房线性消融、右房线性消融等方法。37例房颤患者在消融后房颤仍持续,经体外电转复均恢复窦律。32例(27.3%)患者在术后晚期复发。②单因素分析显示性别、并发器质性心脏病、房颤病程、持续性房颤、左房内径、左室射血分数和复律与术后房颤晚期复发相关（均P<0.05）。③经多因素分析后仅有性别、左房内径、房颤病程是房颤晚期复发的独立预测指标(分别P<0.05,P<0.05,P<0.01)。结论:性别、房颤病程、左房内径是房颤导管消融术后晚期复发的独立预测因素。