蛋白酶抑制剂对全氟异丁烯吸入致 ALI 大鼠氧化应激的影响

目的：研究探讨蛋白酶抑制剂(抑肽酶)对全氟异丁烯(PFIB)吸入致 ALI 大鼠炎症因子的影响。方法健康清洁级成年雄性 Sprague-Dawley 大鼠40只,根据体质量随机分成5组：生理盐水对照组(简称 A 组)、ALI 组(简称 B 组)、抑肽酶治疗组(5 mg/kg、15 mg/kg 和30 mg/kg,简称 C、D、E 组,),每组8只。将 B、C、D、E 组大鼠经头部暴露于自制 PFIB 动态吸入染毒系统装置染毒5 min。染毒30 min 后,各组大鼠均经腹腔注射生理盐水或配置好的不同浓度抑肽酶溶液。24 h后结束实验,处死大鼠,获取 BALF、肺组织样本,检测肺湿重与肺干重比(W/D),BALF 总蛋白含量,肺组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量,光镜下肺组织病理学和免疫组织化学检查,并将数据进行统计学分析。结果 B 组、C 组、D 组、E 组的肺湿与干重比、BALF总蛋白含量和 MDA 含量升高,与 A 组比较差异有统计学意义(P <0.05),B 组、C 组、D 组、E 组的 SOD 含量下降,与 A 组比较差异有统计学意义(P <0.05)。E 组肺湿与干重比、BALF 总蛋白及MDA 含量均低于 B 组、C 组、D 组,差异有统计学意义(P <0.05);E 组 SOD 含量高于 B 组、C组、D 组,差异有统计学意义(P <0.05)。肺组织病理学检查显示,C 组、D 组、E 组较 B 组的肺组织水肿情况减轻、炎性细胞浸润减少,肺损伤程度降低,以高剂量最为显著。免疫组织化学检查示, C 组、D 组、E 组的核因子κB 的表达较 B 组为低。结论蛋白酶抑制剂抑肽酶能通过抗氧化应激及抑制炎性反应,来减轻 PFIB 吸入导致的 ALI。     

特发性急性嗜酸粒细胞性肺炎一例临床特征分析

目的 探讨特发性急性嗜酸粒细胞性肺炎(IAEP)患者的临床特征.方法 分析解放军第81医院收治的1例IAEP患者的临床表现、影像学和病理特点,并综述有关IAEP的文献报道.结果 患者为70岁女性,咳嗽、胸闷、间断发热,急性病程,严重低氧血症.胸部CT示游走性肺浸润影伴少量胸腔积液.诊断性胸腔穿刺示胸水嗜酸粒细胞占28％.支气管肺泡灌洗液嗜酸粒细胞占59％.胸部CT引导下经皮肺穿刺活检示嗜酸粒细胞肺浸润.结论 IAEP是一种少见病,易被误诊为重症肺炎、急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征,对糖皮质激素敏感,治愈后无复发,预后良好.     

干扰素治疗乙型肝炎引起急性间质性肺炎1例及文献复习

目的 分析干扰素所致间质性肺炎的临床、影像学和病理学特征及治疗.方法 通过对1例干扰素α-2b治疗乙型肝炎导致间质性肺炎患者的临床、影像学及病理学及治疗转归分析,分别复习干扰素α治疗乙型肝炎和丙型肝炎导致间质性肺炎的相关文献,总结其特征.结果 患者因慢性乙型肝炎单用重组人干扰素α-2b治疗5个月后出现咳嗽、进行性呼吸困难;体检肺部少许细湿啰音;血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭.胸部CT示双肺多发磨玻璃影、网格状影.经纤维支气管镜肺活检组织病理显示急性肺泡损伤、间质纤维化.糖皮质激素治疗后,症状逐渐好转,随诊5个月病情相对稳定.检索国内外文献,未见有干扰素α治疗乙肝引起间质性肺炎的报道.把关键词乙型肝炎更换为丙型肝炎,则共检索到27例报道.主要症状是咳嗽(70.4%)、呼吸困难(77.8%)和发热(29.6%).出现症状的时间自用药后20 d至23周不等.除少数停药观察外,多数需要糖皮质激素治疗,死亡率为11.1%.结论 干扰素治疗乙型肝炎时可能诱发急性间质性肺炎,临床医师应提高警惕.     

来氟米特致间质性肺炎3例并文献复习

目的 探讨来氟米特致间质性肺炎(LEIP)的临床特征.提高对LEIP的认识和临床诊治水平.方法 回顾性分析我院3例LEIP患者的临床特点,并结合文献复习.结果 本组患者均在接受来氟米特治疗约20周内发病.症状为进行性发展的咳嗽、呼吸困难,胸部CT表现为双肺弥漫性磨玻璃样改变和纤维条索网状影.经呼吸机辅助通气和糖皮质激素等治疗后,2例患者好转,1例患者死亡.结论 间质性肺炎是来氟米特导致的少见却严重的并发症.应该给予高度的重视.     

干扰素治疗乙型肝炎引起急性问质性肺炎1例及文献复习

目的 分析干扰素所致间质性肺炎的临床、影像学和病理学特征及治疗.方法 通过对1例干扰素α-2b治疗乙型肝炎导致间质性肺炎患者的临床、影像学及病理学及治疗转归分析,分别复习干扰素α治疗乙型肝炎和丙型肝炎导致间质性肺炎的相关文献,总结其特征.结果 患者因慢性乙型肝炎单用重组人干扰素α-2b治疗5个月后出现咳嗽、进行性呼吸困难 体检肺部少许细湿啰音 血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭.胸部CT示双肺多发磨玻璃影、网格状影.经纤维支气管镜肺活检组织病理显示急性肺泡损伤、间质纤维化.糖皮质激素治疗后,症状逐渐好转,随诊5个月病情相对稳定.检索国内外文献,未见有干扰素α治疗乙肝引起间质性肺炎的报道.把关键词乙型肝炎更换为丙型肝炎,则共检索到27例报道.主要症状是咳嗽（70.4%）、呼吸困难（77.8%）和发热（29.6%）.出现症状的时间自用药后20 d至23周不等.除少数停药观察外,多数需要糖皮质激素治疗,死亡率为11.1%.结论 干扰素治疗乙型肝炎时可能诱发急性间质性肺炎,临床医师应提高警惕.     

甲磺酸伊马替尼致间质性肺炎1例并文献复习

目的 提高对甲磺酸伊马替尼所致间质性肺炎的认识,做到早期诊断和治疗,改善患者预后.方法 对北京大学首钢医院呼吸内科诊治的1例甲磺酸伊马替尼致间质性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析,并进行相关文献复习.结果 患者女性,小肠间质瘤术后服用甲磺酸伊马替尼3个半月后出现水肿、呼吸困难,入院后胸部CT提示双肺弥漫分布的斑片影,BALF显示细胞总数升高(0.54×109/L),其中淋巴细胞56％.除外感染、自身免疫性疾病和其他药物因素,诊断甲磺酸伊马替尼导致的间质性肺炎,停止服用伊马替尼3周后患者呼吸困难无改善,后加用糖皮质激素治疗,激素治疗约2周后患者呼吸困难明显减轻,胸部CT双肺斑片影较前部分吸收,激素治疗4个月后复查胸部CT病变较前明显吸收,但遗留肺间质纤维化改变,停用激素治疗.随访患者未再服用甲磺酸伊马替尼,2年及5年后胸部CT较前无明显变化,3年后患者因小肠间质瘤复发再次手术切除.结论 服用甲磺酸伊马替尼后出现呼吸困难症状应考虑间质性肺炎可能,早期诊断、停药和应用糖皮质激素治疗可获得显著效果,停药后应长期随访患者基础疾病及肺部情况.通过这此例报道并进行文献复习有助于提高对甲磺酸伊马替尼所致间质性肺炎的认识.     

老年急性嗜酸粒细胞性肺炎1例及文献复习

目的：探讨急性嗜酸粒细胞性肺炎(acute eosinophilic pneumonia,AEP)患者的临床特点、诊治和预后,提高临床诊治水平。方法分析北京医院收治的1例老年男性 AEP 患者的临床、影像学和病理学特点,并结合文献复习加以总结。结果患者以咳嗽、咳痰、发热起病。胸部 CT 示双肺多发斑片影伴少量胸腔积液,抗感染治疗无效。经皮肺穿刺活检病理提示 AEP,给予糖皮质激素治疗后好转。结论 AEP 是一种少见病,易被误诊为细菌性肺炎,对糖皮质激素敏感,早期明确诊断,规范治疗,治愈后无复发,预后良好。     

纤维素性机化性肺炎(AFOP)1例及文献复习

<正>急性纤维素性机化性肺炎是新近报道的一种间质性肺炎的组织类型。自2002年Beasley[1]首次报道急性纤维素性机化性肺炎(acute fibrinous and organizing pneumonia,AFOP)以来,国内对AFOP的翻译从急性纤维蛋白性机化性肺炎更改为急性纤维素性机化性肺炎,但所报道的病例仍然不多见。至2013年5月,通过万方医学网以AFOP或纤维素性机化性肺炎或急性纤维蛋白性机化性肺炎为检索词搜索,国内AFOP相关报道共5篇[2-6],病例共4例。本病发病过程极其类似于社区获得性肺炎,通过对典型病例的分析,根据临床-放射-病理诊断,提高对该病的认识,避免误诊。     

“磷化液”致化学性肺炎2例

诊断"磷化液"为金属及合金表面处理剂,工业上常用,我们遇"磷化液"致化学性肺炎两例,报告如下。病例介绍例1患者男性,60岁,汉族,已婚,住院号1209240。因接触"磷化液"后胸闷、憋气6小时于2012-4-23 23:30时入院。患者有高血压4年,无慢性咳喘史。患者于6小时前在深约1.5米的池子清理"磷化液"(工厂提供磷化液成分:含有氧化锌、磷酸、硝酸锌、碳酸钠),工作约40分钟,开始觉刺     

八肽胆囊收缩素对大肠杆菌致急性肺损伤大鼠的抗炎作用

目的 探讨八肽胆囊收缩素(CCK-8)对大肠杆菌致急性肺损伤(ALI)大鼠肺水肿及炎症反应的抑制作用.方法 将45只雄性SD大鼠按随机数字表法分为3组,ALI/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)组、ALI/ARDS+ CCK-8组和对照组.ALI/ARDS组气管注射大肠杆菌制作ALI/ARDS模型;ALI/ARDS+ CC...     

硫酸气体吸入致急性呼吸衰竭1例救治体会

硫酸是一种强氧化性、强腐蚀性无机酸,吸入可导致急性中毒性化学性肺炎,临床上可表现为呼吸道刺激症状、非心源性肺水肿甚至死亡。国内相关文献报道较少,本文现将我院收治的1例硫酸气体吸入致急性呼吸衰竭病例报道如下。临床资料患者,男性,41岁,既往身体健康,无高血压、心脏病及慢性肺病等基础疾病。     

急性间质性肺炎1例并文献复习

急性间质性肺炎是一种爆发性重症呼吸系统疾病。其对应的病理组织类型依次为：普通型间质性肺炎、非特异性间质性肺炎、机化性肺炎、弥漫性肺泡损伤、呼吸性细支气管炎、脱屑性间质性肺炎、淋巴细胞性间质性肺炎[1]。急性间质性肺炎作为其中一类疾病,以其起病快、进展迅速、     

急性纤维素性机化性肺炎1例报道

急性纤维素性机化性肺炎( acute fibrinous and organizing pneumonia,AFOP)是一种罕见的肺间质性疾病,病理学特征表现为"肺泡腔内纤维沉积并形成均质的嗜酸性纤维素球,同时存在机化性肺炎改变,与已知的间质性肺炎病理类型不同".本文报道我院收治的1例急性纤维素性机化性肺炎的诊治,以提...     

汽油吸入致外源性类脂性肺炎1例报告并文献复习

目的加深对汽油吸入致外源性类脂性肺炎的认识。方法报道我院收治的1例汽油吸入致外源性类脂性肺炎资料,结合万方数据库发表的相关10例病例资料进行临床分析。结果 11例患者均出现咳嗽,9例伴有气促,7例患者出现胸闷、胸痛。患者胸部X片或CT出现斑块状、磨玻璃样、铺路石样、实变或结节影等改变。11例均予以抗感染治疗,2例予以支气管肺泡灌洗治疗,2例予手术切除治疗,6例患者予以激素治疗。10例患者病情好转,1例患者死亡。结论外源性类脂性肺炎缺乏特异性临床表现,我们应提高对此类疾病的认识,减少临床漏诊、误诊。     

巨细胞病毒感染致急性黄疸型肝炎和间质性肺炎1例报道

患者女，41岁，农民。因乏力，纳差．尿黄伴发热、皮肤瘙痒20天于2007年4月29日收住入潍坊市人民医院传染三科。发病初期在当地医院给予“头孢唑林”等治疗4天，无明显好转．并出现大便发白，遂来我院就诊。无慢性疾病史。查体：体温37．1℃，脉搏80次／分，呼吸18次／分，血压150／90mmHg。神志清楚．皮肤粘膜和巩膜黄染。心肺听诊无异常发现。     

急性嗜酸粒细胞性肺炎1例并文献复习

急性嗜酸粒细胞性肺炎(acute eosinophilic pneumonia,AEP)是嗜酸粒细胞性肺疾病的一种类型,是与肺嗜酸粒细胞浸润有关的变态反应性疾病.自1989年Allen 和Badesch报道以来,欧美和日本相续有报道,目前国内有个别病案的报道,主要为儿童病例的报道[1].2010年我科收治了1例成年AEP患者,对糖皮质激素反应良好,在此将病例报告并复习文献,希望能对本病的诊治有所启示.     

儿童急性间质性肺炎1例

患儿男,14岁,因“气促10天,发热皮疹1周,咳嗽4天”入院。17天前曾出现呕吐,于当地医院发现口腔溃疡,咽红,肺炎支原体抗体阳性。静点氨苄西林舒巴坦、红霉素、炎琥宁并补液对症治疗,呕吐渐止,口腔溃疡痊愈。但10天来出现气促,憋气,予吸氧治疗4天。     

吉非替尼致间质性肺炎1例

吉非替尼（gefitinib）自2003年开始用于治疗晚期非小细胞肺癌以来，已成为肺癌靶向治疗的一种重要药物。国内，中华医学会和中国抗癌协会制定的肺癌诊疗指南中，吉非替尼也被列为ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌二线治疗的可选药物。但间质性肺炎是吉非替尼罕见且可以致命的不良反应，现报道1例肺癌病人口服吉非替尼后致间质性肺炎。     

1例左心耳封堵术后应用胺碘酮致间质性肺炎分析

心房颤动(Atrial Fibrillation, AF)患者发生血栓栓塞的风险较高,主要治疗方法包括抗凝、复律、控制心室率等。近年来,左心耳封堵术(left atrial appendage closure, LAAC)的开展大大减小了房颤患者发生血栓栓塞的风险,且术后无须长期服用抗凝药物,但目前对于左心耳封堵术后的患者是否应继续服用抗心律失常药物尚无统一定论。胺碘酮是房颤患者最常用的抗心律失常药物之一,但因其较多的不良反应限制了在临床中的应用。本文报道1例左心耳封堵术后应用胺碘酮所致的间质性肺炎,分享临床诊断及治疗的经验,并结合病例复习相关文献,旨在为此类患者服用胺碘酮后出现不良反应的预防、早期诊断及治疗提供参考。