痉挛型脑性瘫痪患儿血乳酸、肌酸激酶水平及其临床意义初探

目的观察痉挛型脑性瘫痪患儿血乳酸、肌酸激酶（CK）水平,并分析其与大运动功能及痉挛程度的相关性。方法随机选取89例痉挛型脑性瘫痪患儿及69例精神发育迟滞患儿,康复治疗前两组均检测其血乳酸及CK水平,对比组间的差异性;采用相关分析方法,分析痉挛型脑性瘫痪患儿血乳酸水平与粗大运动功能分级系统（GMFCS）及综合痉挛量表（CSS）评分的关系。结果痉挛型脑性瘫痪患儿血乳酸及肌酸激酶水平均高于精神发育迟滞患儿,差异有统计学意义（P〈0.01）,血乳酸水平与GMFCS呈正相关（P〈0.01）,与CSS评分均呈正相关（P〈0.05）。结论痉挛型脑性瘫痪患儿血乳酸及CK水平高可能与肌肉痉挛有关,血乳酸可在一定程度上反应痉挛型脑性瘫痪患儿大运动功能及痉挛程度,可作为参考检验指标。     

医学按摩配合游泳治疗小儿痉挛型脑性瘫痪疗效观察

目的探讨医学按摩配合游泳治疗小儿痉挛型脑性瘫痪(脑瘫)的疗效。方法 50例痉挛型脑瘫患儿随机分为两组,对照组20例采用常规脑细胞的活化剂治疗,进行效果评定;其中治疗组30例,在常规脑细胞活化剂治疗基础上,运用医学按摩配合游泳。结果经90 d治疗,两组总有效率分别为93%和75%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论医学按摩配合游泳治疗痉挛性脑瘫能有效提高治疗效果。     

MDT结合FSPR治疗痉挛型脑性瘫痪的临床研究

目的观察多学科诊疗协作(MDT)结合功能性选择性脊神经后根部分离断术(FSPR)治疗痉挛型脑性瘫痪的临床疗效。方法选取2013年1月-2017年6月该院收治的痉挛型脑性瘫痪患儿100例,随机分为两组,各50例。对照组给予FSPR治疗,观察组实施MDT结合FSPR治疗方案,比较两组手术前后改良Ashworth肌张力等级(MAS)、Berg平衡评分、日常生活能力(ADL)评分,并观察两组髌、踝阵挛以及腱反射亢进改善情况、术后并发症发生率。结果术后2周,观察组MAS明显优于对照组(P<0. 05),Berg评分、ADL评分明显高于对照组(P<0. 05);观察组术后2周髌、踝阵挛与腱反射亢进所占比例明显小于对照组(P<0. 05),且术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0. 05)。结论 MDT结合FSPR治疗痉挛型脑性瘫痪,可减少住院费用,有效减小患者肌张力,缓解临床症状,促进平衡及生活能力恢复,减少并发症的产生。     

外周血中miR-138、miR-338在痉挛型脑性瘫痪患儿中表达水平及临床价值

目的 检测微小RNA-138(miR-138)、微小RNA-338(miR-338)在痉挛型脑性瘫痪患儿中表达水平,并探究两者的临床价值.方法 选取2018年3月-2020年4月于本院门诊就诊及住院治疗的64例痉挛型脑性瘫痪患儿为研究对象(痉挛型脑性瘫痪组);同期选取62例健康体检儿童作为健康对照组.采用实时荧光定量P...     

A型肉毒毒素治疗脑性瘫痪相关的痉挛

1993年，Koman等首先报告18例痉挛型脑性瘫痪(Cerebral Palsy，CP)患儿在肌肉注射A型肉毒毒素(botulinum-A toxirl，BTX-A)后，肌张力明显降低，姿势得到改善。至砌年，已得到7个双盲安慰剂对照试验和8个前瞻性随机Cohori对照研究支持。目前，Brx—A已经成为治疗CP患儿痉挛性运动障碍的一种新疗法。现试作阐述。     

核心稳定性训练对痉挛型脑性瘫痪儿童爬行能力的影响

目的分析核心稳定型训练对于痉挛型脑瘫患儿爬行能力的影响。方法随机选取河北医科大学第二医院2014年6月-2016年6年收治的痉挛型脑瘫患儿60例,按照训练方式的不同将患儿分为治疗组和对照组各30例,对照组患儿采取常规的按摩、针灸等训练,治疗组患儿在对照组的训练基础上进行核心稳定性训练;对比两组患儿爬行能力的恢复效果,即对比残疾儿童综合功能评定表评分及粗大运动功能测量量表(GMFM)评分。结果治疗组患儿治疗后的残疾儿童综合功能评分优于对照组患儿的评分,两组差异有统计学意义(P0.05);GMFM评分明显优于对照组患儿,差异有统计学意义(P0.05)。结论对痉挛型脑瘫患儿应用核心稳定性训练的效果甚好,能够有效地提高脑瘫患儿的爬行功能,改善患儿的活动能力。     

肌内效贴在痉挛型和手足徐动型脑性瘫痪患儿康复治疗中的效果

目的探讨肌内效贴在痉挛型和手足徐动型脑性瘫痪患儿康复治疗中的效果。方法选择2015年8月-2016年12月在龙南医院康复科行康复治疗的90例痉挛型及手足徐动型脑性瘫痪患儿作为研究对象,采用随机数字表将其分为对照组(常规运动疗法)和实验组(常规运动疗法+肌内效贴),每组45例。治疗8周后,比较两组患儿治疗前后粗大运动功能、生活能力、上肢功能、肌张力变化。结果治疗后,两组痉挛型、手足徐动型脑性瘫痪患儿粗大运动功能评定量表(GMFM)评分均高于治疗前(均P0.05)。两组手足徐动型脑性瘫痪患儿治疗后GMFM评分比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组痉挛型、手足徐动型脑性瘫痪患儿日常生活能力量表(ADL)评分均高于治疗前(均P0.05)。两组手足徐动型脑性瘫痪患儿治疗后ADL评分比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组痉挛型、手足徐动型脑性瘫痪患儿墨尔本单侧上肢功能评定量表(MA)评分均高于治疗前(均P0.05)。两组手足徐动型脑性瘫痪患儿治疗后MA评分比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组痉挛型、手足徐动型脑性瘫痪患儿腘角、足背屈角、股角均明显优于治疗前(P0.05)。两组痉挛型脑性瘫痪患儿治疗后腘角、足背屈角比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组痉挛型、手足徐动型脑性瘫痪患儿治疗后股角比较差异有统计学意义(P0.05)。结论肌内效贴能明显增强痉挛型、手足徐动型脑性瘫痪患儿运动功能,有效改善痉挛型脑性瘫痪患儿肌张力,提高手足徐动型脑性瘫痪患儿姿势控制能力、稳定性,值得推广应用。     

A型肉毒毒素治疗痉挛型偏瘫脑性瘫痪儿童下肢运动障碍的临床研究

[目的]探讨A型肉毒毒素(BTX-A)注射结合康复治疗对痉挛型偏瘫脑性瘫痪儿童下肢运动障碍的临床作用. [方法]42例痉挛型偏瘫儿童(年龄39～86月)随机分为两组:BTX-A注射结合康复治疗组(BTX-A组,22例)及单纯康复治疗组(对照组,20例).于BTX-A注射前及注射后2周、2个月,同时对两组患儿评定综合痉挛量表(CSS)、粗大运动功能88项量表(GMFM)中的G、E两能区及步态参数(健侧及患侧步长、步速).所有患儿共接受为期3个月的康复治疗. [结果]BTX-A注射前两组CSS、GMFM(G、E两能区)评分及步态参数(健侧步长、患侧步长及步速)值比较差异均无显著性(P>0.05).BTX-A组注射治疗后2周、2个月时CSS评分与注射前及对照组相应时间比较差异有显著性(P<0.01或<0.05),对照组与BTX-A组相应的2个月时CSS评分与其基线评分比较差异有显著性(P<0.05)}BTX-A组注射后2个月GMFM评分、健侧步长、步速较治疗前及对照组比较差异有显著性(P<0.05),对照组GMFM评分及步态参数治疗前后比较差异无显著性(P>0.05). [结论]BTX-A注射结合康复治疗可快速有效地缓解偏瘫儿童的患侧下肢痉挛,并改善步态,提高运动能力.     

蜡疗结合运动疗法牵拉治疗改善痉挛型脑性瘫痪患儿尖足的疗效及预后改善分析

目的探讨蜡疗结合运动疗法牵拉技术对改善痉挛型脑性瘫痪患儿尖足的疗效及预后改善。方法选取接受治疗的痉挛型脑性瘫痪患儿85例随机分为观察组45例,对照组40例,对照组患儿运用运动疗法牵拉技术进行治疗,观察组患儿给予蜡疗结合运动疗法牵拉技术进行治疗。比较两组患儿的临床效果、后期并发症发生情况以及治疗时间,比较两组患儿治疗前、后足背屈角角度、踝关节被动背屈角度、粗大运动功能的评定(GMFM评分)、下肢肌张力评分(MAS评分)。结果观察组患儿治疗总有效率93.3%高于对照组的70.0%,两组差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患儿的足背屈角角度、踝关节被动背屈角度比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患儿的足背屈角角度、踝关节被动背屈角度都有所下降,但是观察组足背屈角角度(71.8±2.30)°低于对照组的(76.5±3.80)°,踝关节被动背屈角度(65.8±5.30)°低于对照组的(73.8±5.70)°,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患儿的GMFM评分、MAS评分差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患儿的GMFM评分都有所升高,观察组GMFM评分(82.9±22.5)分高于对照组的(56.8±13.6)分,两组患儿MAS评分都有所降低,但是观察组MAS评分(1.2±0.3)分低于对照组的(2.3±0.5)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组并发症发生率15.5%低于对照组的37.5%,两组差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗时间(93.5±3.5)d短于对照组(86.3±2.9)d,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论运用蜡疗结合运动疗法牵拉技术对改善痉挛型脑性瘫痪患儿尖足的疗效显著,能有效提高治疗的有效率,降低患儿肌张力,改善足背屈角角度以及被动背屈角度,改善运动能力,减少治疗时间以及后期并发症的发生率。     

经颅磁刺激配合脑电生物反馈治疗对痉挛型脑性瘫痪患儿智力和肌张力的影响

目的研究经颅磁刺激(TMS)配合脑电生物反馈治疗对痉挛型脑性瘫痪患儿智力和肌张力的影响。方法选取该院2014年2月-2017年2月收治的痉挛型脑性瘫痪患儿110例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组55例。对照组患儿接受TMS治疗,观察组患儿在此基础上配合脑电生物反馈治疗。比较两组患儿的治疗总有效率及治疗前后的智力评分和上下肢肌张力分级。结果观察组治疗总有效率(94.54%)明显高于对照组(74.55%),差异有统计学意义(χ2=8.42,P=0.00);治疗后,观察组的上下肢肌张力分级0级和1级均明显高于对照组(P<0.01);治疗后1个月和3个月,观察组的婴幼儿智能发育系统(CDCC)评分均明显高于对照组(P<0.01)。结论 TMS配合脑电生物反馈治疗对痉挛型脑性瘫痪患儿的疗效显著,能够明显提高患儿智力,降低上下肢肌张力,促进病情恢复。     

痉挛型脑性瘫痪“尖足症状”疗效的相关因素研究

目的:探讨小儿痉挛型脑性瘫痪所致"尖足症状"治疗效果的相关因素。方法:124例小儿痉挛型脑性瘫痪"尖足症状"患儿随机分为治疗组83例和对照组41例,对照组采用Bobath法结合上田法治疗;治疗组除常规治疗外,加用穴位按摩、肌肉松解和蜡疗。采用表面肌电分析仪检测法、踝跖屈肌群肌张力评估法及足背屈角测定等评价两组患儿的治疗效果。结果;治疗组总疗效91.8%,对照组75.6%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);而且<1岁年龄组疗效明显优于≥1岁年龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:痉挛型脑瘫患儿尖足的康复治疗效果与年龄大小呈负相关,小年龄段疗效较佳。     

托吡酯改善痉挛型脑瘫合并癫痫患儿的肌张力及关节活动度情况的临床观察

目的:观察痉挛型脑瘫合并癫痫患儿经妥泰/托吡酯治疗后肢体肌张力和关节活动度的改善情况。方法:随机将痉挛型脑瘫合并癫痫患儿分为对照组28例和观察组20例,观察组给予妥泰/托吡酯,其余治疗措施两组相同。分别于治疗前、治疗后半年对患儿进行肌张力评级,测量髋关节被动屈曲角度、膝关节被动屈曲角度。结果:对照组和观察组患儿的肌张力、髋关节、膝关节的改善效率两组比较差异有统计学意义(P<0.05),说明经妥泰/托吡酯治疗后患儿肌张力以及髋关节、膝关节活动度改善情况明显优于对照组。结论:应用妥泰/托吡酯治疗能够在短时间内降低痉挛型脑瘫患儿的肌张力,增加关节活动度,为中医推拿及功能训练打下良好基础,减轻患儿康复训练中的痛苦,充分体现中西医药整体化治疗的优势。     

145例痉挛型小儿脑性瘫痪危险因素研究

目的 <\b>筛查痉挛型脑性瘫痪(脑瘫)的危险因素.方法 <\b>采用1∶2病例对照研究,选择2007年12月至2009年5月在黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心就诊的脑瘫患儿145例为病例组,同时按照年龄±3个月及性别、民族相同原则进行匹配,选择同期在佳木斯大学附属第一医院就诊并排除中枢神经系统疾病的290名儿童作为对照组,通过问卷调查获取相关信息,采用条件logistic回归分析筛查危险因素.结果 <\b>单因素条件logistic回归分析共39项因素有统计学意义,多因素logistic回归分析有11项因素与脑瘫发生有关,分别是出生体重过低(＜2.5 kg)或过高(＞4.0 kg)、母亲大学及以上学历、新生儿出生时肌张力高、皮色青紫、孕期服用解热镇痛药、孕期经历重大事件影响、居室周围环境有污染、新生儿出生时患有颅内出血和出生窒息、宫内窘迫.结论 <\b>新生儿因素与脑瘫发生关系密切,普及孕产期保健知识,加强新生儿管理是减少脑瘫发生的重要措施.     

新生大鼠痉挛型脑瘫动物模型构建及评价的实验研究

目的:构建SCP动物模型,以期最大程度地模拟SCP的神经行为学及病理形态学改变,并探讨模型的评价方法。方法:清洁级5日龄W istar新生大鼠随机分为两组,实验组结扎双侧颈总动脉,而对照组仅切开颈部皮肤。检测方法分两部分:①两组各取20只新生大鼠,分别于术前、术后不同时期测量体重,术后25天进行神经行为学检测及数据统计分析;②两组各取16只新生大鼠,分别在术后不同时期对脑组织切片、HE染色及光镜观察。结果:①对照组存活率为100%,实验组存活率为85.71%。②术后实验组大鼠体重增长较对照组缓慢,差异有统计学意义(P<0.05)。③行为学检测结果显示,悬吊试验中、斜坡试验中、旷场试验中、拒俘反应试验中、肌张力测试中、不自主运动测试中,各组试验结果进行统计学分析后显示,均P<0.05,表明两组差异有统计学意义。④HE染色光镜观察,实验组脑组织病理改变为小胶质细胞浸润;星形胶质细胞肥大、增生;脑白质结构稀疏、紊乱;脑室周围白质软化灶形成,囊间少突胶质细胞减少;侧脑室扩大且形态多不规则等,对照组无异常。结论:①结扎5日龄新生大鼠双侧颈总动脉经神经行为学检测为成功构建痉挛型脑瘫动物模型;其脑损伤的部位主要在白质,该模型对脑瘫研究有重要意义。     

蜡疗治疗儿童痉挛型脑瘫临床疗效的Meta分析

目的 系统评价蜡疗治疗儿童痉挛型脑瘫的疗效,为蜡疗在儿童痉挛型脑瘫治疗中的应用提供依据。方法 计算机检索CMB、CNKI和万方、维普、PubMed、Embase、Cochrane Library,搜集蜡疗治疗儿童痉挛型脑瘫的随机对照试验(RCT),检索时间均为从建库至2019年12月31日。由至少2位评价员按纳入与排除标准进行文献筛查、资料提取和质量评价。统计学分析采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果 共有13篇文献符合纳入标准,共1 063例患者,蜡疗组为552例,对照组511例。Meta分析结果:蜡疗组在提高有效率(OR=5.72,95%CI:3.6～9.11,Z=7.36,P＜0.001),改善MAS评分(MD=0.54,95%CI:0.35～0.73,Z=5.57,P＜0.001)、GMFM-88评分(MD=5.46,95%CI:2.84～8.07,Z=4.09,P＜0.001)、关节活动度(MD=10.89,95%CI:3.47～18.3,Z=2.88,P＜0.004)方面均优于对照组。结论 蜡疗能够提高儿童痉挛型脑瘫的临床疗效,改善患儿肌肉痉挛程度、粗大运动功能、关节活动度,是一种有效的治疗痉挛型脑瘫的方法;但在临床应用过程中应严格把握温度。     

脑瘫患儿的社区管理

目的:通过对脑瘫患儿进行社区化管理,提高脑瘫患儿的康复效果。方法:2010年1月～2012年1月选取某社区25例脑瘫患儿作为研究对象,将患儿进行分组,其中观察组患儿15例,对照组患儿10例。观察组患儿进行社区化管理康复培训,对照组患儿进行普通家庭式康复训练。利用GMFM级别评分对患儿进行粗运动评分,比较两组患儿的康复效果。结果:两组患儿治疗前GMFM评分不存在统计学差异(P>0.05),而观察组患儿经过6个月的个体化社区管理康复化训练后,其GM-FM的评分明显高于对照组患儿(P<0.05)。结论:有效的社区化脑瘫患儿康复管理有助于脑瘫患儿身体功能的恢复,目前越来越受到社区脑瘫家庭的重视。     

丙泊酚麻醉下肉毒毒素注射治疗小儿痉挛性脑瘫的临床观察

目的 观察丙泊酚麻醉下肉毒毒素注射治疗小儿痉挛性脑瘫的镇痛效果。方法 选取2014年1月-2015年12月聊城市人民医院康复科门诊收治的脑瘫患儿,随机分为观察组(丙泊酚麻醉下肉毒毒素注射组)和对照组(单独肉毒毒素注射组),注射后常规进行康复训练;注射过程中对心率、呼吸、收缩压、经皮测血氧饱和度进行评判;在治疗后1、3、6个月采用改良Ashworth修正量表(MAS)、粗大运动功能量表(GMFM)对患儿依从性进行评判。结果 临床符合条件患儿共76例,观察组和对照组各38例,与对照组比较,观察组的心率、收缩压变化差异有统计学意义(P<0.05),对照组的心率明显增快;而两组间比较,经皮血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组未出现呼吸抑制。MAS和GMFM评分在观察组与对照组治疗后各个时间段与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后3月与6月比较差异无统计学意义;观察组与对照组在同一个时间段MAS和GMFM评分比较差异无统计学意义,但观察组MAS值低于对照组,而GMFM值较对照组偏高。观察组再次注射率达98%,而对照组再次注射率为70%,两者比较差异有统计学意义。结论 丙泊酚镇痛效果确切且使用安全、操作方便,患儿术中配合良好,依从性高,脑瘫患儿接受肉毒毒素注射时镇痛管理是非常重要的。     

核心稳定性训练在痉挛型脑瘫患儿精细运动功能中的临床应用

目的 探讨核心稳定性训练对痉挛型脑瘫患儿精细运动功能的影响。方法 将80例痉挛型脑瘫患儿随机分为两组,每组40例。对照组采用常规康复训练;观察组在对照组基础上采用核心稳定性训练进行治疗。治疗前和治疗后3个月,采用 Peabody运动发育量表(PDMS-2)对两组治疗前后精细运动功能进行评估。结果 治疗3个月后,两组患儿治疗后的PDMS-2量表中抓握标准分、视觉-运动整合标准分、精细动作发育商的评分均较治疗前提高(P＜0.05),观察组疗效优于对照组,有统计学意义(P＜0.05)。结论 核心稳定性训练可有效提高痉挛型脑瘫患儿精细运动功能。     

核心稳定训练改善痉挛型脑瘫患儿运动能力的Meta分析

目的 系统评价核心稳定训练提高痉挛型脑瘫患儿运动能力的效果,为指导痉挛型脑瘫患儿运动功能康复训练提供循证证据。方法 对PubMed、中国知网等8个数据库采用布尔逻辑链接关键词和自由词检索文献,并按照纳入排除标准选择文献,文献检索截止时间为建库至2021年10月23日。结果 共纳入17篇文献,1 085名患儿,其中对照组542名,实验组543名。分析结果表明,实验组患儿在步行能力(MD=4.58,95%CI:3.73～5.43)、精细运动能力(MD=1.96,95%CI:0.47～3.45)、平衡能力(MD=6.03,95%CI:3.87～8.20)、功能独立性(MD=6.35,95%CI:5.49～7.25)以及粗大运动功能(MD=3.37,95%CI:1.40～5.34)得分都显著高于对照组。结论 核心稳定训练能有效提高痉挛型脑瘫患儿的各项运动能力,促进患儿的动作和姿势发展。但是由于同质性的文献较少且文献质量不高,仍需要纳入大样本、随机双盲实验进一步评估核心稳定训练的治疗效果。     

神经节苷脂对脑瘫患儿疗效的Meta分析

目的 评价神经节苷脂对脑瘫患儿的疗效及安全性,为其临床应用提供参考。方法 检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库及万方数字化全文期刊数据库,检索时间为建库至2015年10月。纳入有关神经节苷脂治疗脑瘫患儿的随机对照试验,对显效、有效率进行有序分类变量的Meta分析;对总有效率进行二分类变量的Meta分析;对患儿发育商评分(developmental quotient,DQ)进行连续变量的Meta分析。结果 共纳入10个随机对照试验,共计806例患儿,对显效、有效率分析,其相对危险度(odds ratio,OR)为2.63,95%CI:1.95~3.53;对总有效率进行分析,其OR值为4.74,95%CI:2.99~7.52;神经节苷脂使DQ评分提高,SMD=1.30,95%CI:0.33~2.27。结论 神经节苷脂对脑瘫患儿治疗效果良好,可改善患儿的症状。