来那度胺联合抗B细胞成熟抗原嵌合抗原受体T细胞治疗复发难治多发性骨髓瘤一例并文献复习

目的:探讨来那度胺联合抗B细胞成熟抗原（BCMA）嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗复发难治多发性骨髓瘤（RRMM）的临床效果。方法:回顾分析河南省中医院2020年1月收治的1例接受来那度胺联合抗BCMA CAR-T治疗的RRMM患者临床资料,分析其临床特点及诊治情况,并复习相关文献。结果:患者为51岁男性,2015年10月确诊IgD-λ型多发性骨髓瘤（MM）,接受包括免疫调节剂和蛋白酶体抑制剂等方案化疗10个疗程后缓解,随后接受自体造血干细胞移植;移植后14个月MM复发,采用多种化疗方案及鼠源和人源抗BCMA CAR-T治疗,病情持续进展。用氟达拉滨和环磷酰胺预处理后,-1天服用来那度胺,次日输注人源抗BCMA CAR-T,输注后发生3级细胞因子释放综合征（CRS）,对症治疗后缓解。抗BCMA CAR-T治疗后14 d原发病评估达非常好的部分缓解（VGPR）,至截稿前已维持VGPR 3个多月。结论:来那度胺联合抗BCMA CAR-T治疗RRMM是可行的和有效的。     

靶向B细胞成熟抗原的嵌合抗原受体T细胞治疗自体造血干细胞移植后复发多发性骨髓瘤3例并文献复习

目的探讨靶向B细胞成熟抗原(BCMA)的嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗自体造血干细胞移植后复发多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年7月至2022年1月解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的接受靶向BCMA的CAR-T治疗自体造血干细胞移植后复发MM的3例患者临床资料,并复习相关文献。结果3例MM患者移植后复发时骨髓浆细胞分别为23.5%、6.5%、34.5%。经过靶向BCMA的CAR-T治疗,3例均达到完全缓解(CR),均出现细胞因子释放综合征(CRS),其中1例为1级CRS,2例为2级CRS。3例患者输注CAR-T后,CAR-T均出现扩增及细胞因子的变化。1例在CAR-T治疗后30个月时疾病再次复发,2例仍处于持续CR状态。结论靶向BCMA的CAR-T对自体造血干细胞移植后复发的MM患者具有较好疗效和安全性。     

含达雷妥尤单抗方案用于抗B细胞成熟抗原的嵌合抗原受体T细胞治疗后复发难治多发性骨髓瘤一例并文献复习

目的:分析含达雷妥尤单抗方案用于抗B细胞成熟抗原（BCMA）嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗后复发难治多发性骨髓瘤（RRMM）的疗效。方法:回顾性分析河南省中医院2019年8月收治的1例接受含达雷妥尤单抗方案治疗的抗BCMA CAR-T治疗后RRMM患者的临床资料,并复习相关文献。结果:患者因RRMM接受抗BCMA CAR-T治疗,复发后应用含达雷妥尤单抗方案治疗,8周后达到部分缓解（PR）,治疗后12周达到非常好的部分缓解（VGPR）,除白细胞和血小板减少、一过性输注反应外,未出现感染等其他不良反应。至截稿前已维持VGPR 4个月余。结论:含达雷妥尤单抗方案用于抗BCMA CAR-T治疗后RRMM是安全的,为此类患者提供了新的治疗策略。     

抗B细胞成熟抗原嵌合抗原受体T细胞回输方案治疗复发难治多发性骨髓瘤1例并文献复习

目的探讨以抗B细胞成熟抗原(BCMA)嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)回输方案治疗复发难治多发性骨髓瘤(RRMM)的效果。方法回顾性分析东南大学医学院附属中大医院2021年3月收治的1例RRMM患者的治疗经过, 并复习相关文献。结果患者为70岁女性, 确诊多发性骨髓瘤3年余, 接受多种化疗方案治疗后效果不佳, 并出现肾脏的髓外受累。转诊至东南大学医学院附属中大医院后行鼠源化抗BCMA CAR-T回输治疗, 输注后发生2级细胞因子释放综合征, 予托珠单抗对症治疗后缓解。细胞回输后第11天, 腹部CT提示肾盂包块较前缩小;回输6个月后, 腹部CT未见肾盂占位;回输8个月后, 疾病无进展。结论抗BCMA CAR-T回输方案治疗RRMM患者疗效显著, 安全性高。     

靶向B细胞成熟抗原的嵌合抗原受体T细胞治疗多发性骨髓瘤研究进展

以嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法为代表的细胞治疗在多发性骨髓瘤(MM)治疗领域取得了很多突破进展, 尤其是靶向B细胞成熟抗原(BCMA)的自体CAR-T、双特异性CAR-T和通用型CAR-T等在多项MM的临床研究中均获得了良好疗效, 第63届美国血液学会年会上更新了多项相关临床研究数据, 结果令人鼓舞。     

CD19及CD22嵌合抗原受体T细胞序贯治疗复发难治纵隔B淋巴母细胞淋巴瘤一例并文献复习

目的探讨CD19及CD22嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)序贯治疗复发难治纵隔B淋巴母细胞淋巴瘤(B-LBL)的效果。方法报道华中科技大学同济医学院附属同济医院2017年3月收治的1例经CD19及CD22 CAR-T序贯治疗的复发难治纵隔B-LBL患者,分析CD19及CD22 CAR-T序贯治疗后1、3、6、12、18个月原发病缓解相关指标,并复习相关文献。结果该患者经过三线化疗后疾病复发进展,后行CD19及CD22CAR-T序贯治疗。在细胞免疫治疗过程中,患者出现1级细胞因子释放综合征,经积极治疗,病情稳定后出院。患者定期来院复查,动态追踪观察纵隔包块。行CAR-T治疗后患者纵隔包块明显缩小,病情持续缓解达18个月。结论 CD19及CD22 CAR-T序贯治疗为复发难治B-LBL提供了新的治疗手段。对于常规化疗效果欠佳的患者,应尽早积极行CAR-T治疗,从而提高缓解率,改善患者的远期预后。     

嵌合抗原受体T细胞治疗淋巴瘤研究进展

近年来,嵌合抗原受体T细胞（CAR-T细胞）在血液系统肿瘤的治疗中取得很多成绩,尤其在白血病和淋巴瘤治疗中的数据引人瞩目。由于一些重要数据的出现,2017年美国医疗市场有望迎来第一个细胞产品。文章报道了58届美国血液学会（ASH）年会上报道的CAR-T细胞在淋巴瘤治疗领域的一些关键数据。     

增强嵌合抗原受体T细胞功能在复发难治B细胞恶性肿瘤治疗中的研究进展

嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗复发难治B细胞恶性肿瘤无效时,尝试增强CAR-T功能来提高疗效,是药物研发和临床研究的一个新热点。近年来,这方面已经取得显著成绩。多靶点CAR-T、来那度胺、地西他滨、程序性死亡受体1抑制剂以及伊布替尼等均能增强CAR-T功能。文章对近年来在复发难治B细胞恶性肿瘤治疗中增强CAR-T功能的研究进展进行综述。     

Chimeric antigen receptor T-cell therapy in multiple myeloma: A comprehensive review of current data and implications for clinical practice

Multiple myeloma (MM) is a hematologic malignancy defined by the clonal proliferation of transformed plasma cells. Despite tremendous advances in the treatment paradigm of MM, a cure remains elusive for most patients. Although long-term disease control can be achieved in a very large number of patients, the acquisition of tumor resistance leads to disease relapse, especially in patients with triple-class refractory MM (defined as resistance to immunomodulatory agents, proteosome inhibitors, and monoclonal antibodies). There is an unmet need for effective treatment options in these patients. Chimeric antigen receptor (CAR) T-cell therapy is a novel approach that has demonstrated promising efficacy in the treatment of relapsed, refractory MM (RRMM). These genetically modified cellular therapies have demonstrated deep and durable remissions in other B-cell malignancies, and current efforts aim to achieve similar results in patients with RRMM. Early studies have demonstrated remarkable response rates with CAR T-cell therapy in RRMM; however, durable responses with CAR T-cell therapies in myeloma have yet to be realized. In this comprehensive review, the authors describe the development of CAR T-cell therapies in myeloma, the outcomes of notable clinical trials, the toxicities and limitations of CAR T-cell therapies, and the strategies to overcome therapeutic challenges of CAR T cells in the hope of achieving a cure for multiple myeloma.     

IgD型多发性骨髓瘤合并系统性淀粉样变性一例并文献复习

目的:分析IgD型多发性骨髓瘤（MM）的临床表现及诊断,探讨其合并系统性淀粉样变性的特征、治疗及预后。方法:回顾性分析宁夏回族自治区人民医院2020年5月收治的1例IgD型MM合并系统性淀粉样变性患者的资料,并复习相关文献。结果:该患者为IgD型MM合并系统性轻链淀粉样变性并有多器官损害,给予PD方案治疗,初步取得了较好的临床效果。结论:IgD型MM合并系统性淀粉样变性加重了多器官损害,硼替佐米联合地塞米松的新药治疗方案可改善患者生存。