长链非编码RNA牛磺酸上调基因1与冠状动脉支架内再狭窄的相关性

目的:探讨长链非编码RNA(LncRNA)牛磺酸上调基因1(TUG1)在冠状动脉(冠脉)支架内再狭窄(ISR)患者外周血中的表达水平,研究TUG1对支架内再狭窄的诊断价值。方法:选取2019年5月-2021年6月于济宁医学院附属医院心内科住院且既往置入过冠脉支架的患者,入院复查冠脉造影评估冠脉支架是否狭窄,根据冠脉造影结果分为支架内再狭窄(ISR)组(26例)和支架内非狭窄(N-ISR)组(26例)。首先收集患者外周血,用单核细胞分离液提取单核细胞,从上述细胞中提取RNA,然后采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测LncRNA TUG1表达水平;采用多因素logistic回归分析研究ISR患者的独立危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)来评估TUG1对ISR的诊断价值。结果:ISR组TUG1表达量高于N-ISR组[(0.1982±0.2276)∶(0.0704±0.0869),P<0.05],差异有统计学意义。多因素logistic回归分析表明,TUG1为ISR的独立危险因素(OR=1.934,95%CI1.017~3.677,P=0.044)。TUG1的ROC曲线下面积为0.703,灵敏度为65.4%,特异度为73.1%。结论:ISR组患者TUG1的表达水平增高。高表达的TUG1是ISR的独立危险因素,TUG1可能是预测经皮冠脉介入治疗术后发生ISR的新型生物标志物。     

血清补体C1q与经皮冠状动脉药物洗脱支架植入后支架内再狭窄相关性分析

目的目前经皮冠状动脉(冠脉)药物洗脱支架治疗降低了急性冠脉综合征患者的死亡率,然而冠脉支架内再狭窄(ISR)仍是临床中亟待解决的问题。分析支架内再狭窄的相关因素是减少其发生的关键。方法回顾分析于2016年1月至2019年5月于北京安贞医院住院复查冠脉造影的连续病例201例,排除合并感染、支气管哮喘,风湿免疫性疾病、支架植入术后小于12个月的患者(16例),ISR患者(88例,ISR组)以及非ISR患者(97例,非ISR组)纳入研究。比较2组临床特征,血液生化指标差异。受试者工作特征曲线(ROC曲线)及多因素Logistic回归分析血清学指标与支架内再狭窄的相关性。结果ISR组患者血清三酰甘油[(1.55±1.02)vs.(1.23±0.57)mmol/L]、血清小而密低密度脂蛋白[(0.68±0.30)vs.(0.58±0.23)mmol/L]、血清补体C1q[(184.96±37.22)vs.(157.98±20.93)mmol/L]、花生四烯酸介导的血小板聚集率[(11.85±16.79)vs.(6.94±2.53)%]显著高于非ISR组,差异均具有统计学意义。ROC曲线显示血清补体C1q与ISR呈正相关,其诊断ISR的曲线下面积为0.738,P<0.01。以168.95 mg/L为血清补体C1q截点值,其诊断ISR的灵敏度为65.2%,特异度为75%。多因素Logistic回归分析显示,血清补体C1q>168.95 mg/L与ISR呈正相关(OR=4.62,95%CI:2.05~10.40,P<0.01)。结论血清补体C1q水平与经皮冠脉药物洗脱支架内再狭窄密切相关,是支架内再狭窄的诊断因素之一。血清补体C1q是经皮冠脉药物洗脱支架内再狭窄防治的潜在靶点,其在冠脉支架内再狭窄中的作用机制有待进一步研究。     

联合检测三项血清学指标对ACS患者PCI术后支架内再狭窄的预测作用

目的 探讨脂蛋白相关性磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、可溶性髓系细胞触发受体1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)联合检测对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者经皮冠脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）后支架内再狭窄（in-stent restenosis,ISR）的预测作用。方法 回顾分析2012年1月至2019年12月接受首次PCI治疗的ACS患者344例。根据患者PCI术后1年冠脉造影是否发生ISR,将患者分为再狭窄组（n=48）和非再狭窄组（n=296）。比较两组一般资料及实验室相关指标,采用逐步多元logistic回归分析PCI术后发生ISR危险因素,采用受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估L...     

冠心病患者植入雷帕霉素药物洗脱支架发生支架内再狭窄的影响因素

目的:研究冠心病患者冠脉内植入雷帕霉素药物洗脱支架(SES)一年支架内再狭窄(ISR)的影响因素。方法:2012年1月1日到2013年12月30日在我科住院已植入雷帕霉素药物洗脱支架(SES)并1年后复查冠脉造影患者275例,根据冠脉造影结果分为无再狭窄组(247例)和再狭窄组(38例)。比较两组之间临床特征的差异,并通过Logistic回归分析ISR的影响因素。结果:与无再狭窄组比较,再狭窄组闭塞病变(17.9%比31.9%)、支架重叠(16.7%比31.9%)比例明显增加,支架后扩张比例(34.9%比10.6%)明显减小(P0.05或P0.01);Logistic回归分析显示,冠脉闭塞病变(OR:2.855,95%CI:1.197~6.808,P=0.018)是发生ISR的危险因素,支架后扩张是发生ISR的保护因素(OR:0.198,95%CI:0.057~0.691,P=0.011)。结论:冠脉闭塞病变和支架重叠可增加支架内一年再狭窄率;支架后扩张能减少支架内一年再狭窄率;而且冠脉闭塞病变是冠脉内植入药物洗脱支架后一年再狭窄危险因素,支架后扩张是其保护因素(预防因素)。     

冠状动脉支架内再狭窄危险因素的分析

目的 探讨冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的相关危险因素.方法 320例经皮冠状动脉介入及支架置入术后的患者,根据冠状动脉(冠脉)造影复查的结果,分为再狭窄组(79例)和无再狭窄组(241例),收集临床资料,分析ISR的相关危险因素.结果 支架越长、支架直径越小,越易发生ISR(P<0.001).血脂对ISR无明显影响....     

冠状动脉支架内再狭窄与高尿酸血症相关性分析

【】目的 探讨高尿酸与冠状动脉支架内再狭窄相关性。方法选取2012年5月-2015年10月心内科320例行冠脉支架置入术后复查的汉族2型糖尿病住院患者(男性196名,女性患者124名),通过回顾性分析行冠状动脉造影复查的病例,将符合要求的病例分为支架内再狭窄组102例、冠脉支架无再狭窄组218例,分析冠脉支架内再狭窄的危险因素、血尿酸水平及两者的相关性。应用logistic回归分析冠脉内再狭窄的独立危险因素。结果 多元回归分析提示冠脉支架内再狭窄的独立危险因素有糖尿病病程、糖化血红蛋白、吸烟、高尿酸、C反应蛋白、冠脉分叉病变、冠脉钙化病变及支架重叠置入。冠心病支架内再狭窄比率在尿酸正常组和高尿酸组相间有明显差异：血尿酸水平升高,冠脉内再狭窄比率升高(血尿酸正常组vs 高尿酸血症组：28.1% vs 41.3%,P=0.025)。结论 随着尿酸水平的增高,冠脉内再狭窄的发病率也呈明显增高的趋势,高尿酸是冠脉内再狭窄的独立危险因素。     

单核细胞数与HDL-C比值预测支架内再狭窄的价值

目的:探讨单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的比值(MHR)预测冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄发生的价值。方法:选择接受冠状动脉支架植入术的患者159例,根据支架内有无再狭窄分为非支架内再狭窄组(非ISR组)和支架内再狭窄组(ISR组),其中非ISR组77例,ISR组82例。所有患者在术前空腹采静脉血测定单核细胞计数、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及其他生化指标,分析MHR与ISR发生的关系。结果:ISR组MHR高于非ISR组[(0.59±0.27)︰(0.49±0.19),P=0.005]。多因素回归分析显示,年龄(P=0.001,OR=1.075)、支架个数(P=0.001,OR=1.835)、LDL-C(P=0.029,OR=2.015)和MHR(P=0.031,OR=7.752)是ISR的独立预测指标。结论:MHR升高可独立预测冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄的发生,是ISR发生的危险因素。此外,年龄、支架个数、LDL-C也是ISR发生的危险因素。     

FIB-4指数预测急性心肌梗死患者PCI术后支架内再狭窄的价值

目的:探讨FIB-4指数预测急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉介入(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的价值。方法:选取我院心内科确诊为AMI并行PCI术的患者159例,根据随访冠状动脉造影结果分为无支架内再狭窄(NISR)组及ISR组。比较两组基本临床资料、手术资料、PCI术后服药情况、PCI前及随访时实验室结果等。采用多因素logistic回归分析发生ISR的相关因素,ROC曲线评价FIB-4预测ISR临床价值。结果:两组年龄、性别、高血压、糖尿病、术后服用药物及PCI前实验室结果等比较均无统计学差异(P>0.05)。与NISR组相比,ISR组行急诊PCI比例低(P<0.05)。ISR组随访时HDL-C水平及FIB-4指数显著高于NISR组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,随访时FIB-4指数(OR=3.022,P=0.032)是ISR发生的独立危险因素。随访时FIB-4指数ROC曲线下面积为0.632(95%CI:0.524～0.740,P=0.024),诊断临界值为0.474,灵敏度为73.3%,特异度为52.7%。结论:PCI术后随访时F...     

联合检测NT-proBNP、Lp(a)对冠脉支架内再狭窄的预测价值

目的:探讨N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和脂蛋白a[Lp(a)]水平与支架植入术后患者支架内再狭窄(ISR)的关系。方法:连续收集我科行药物洗脱支架植入并术后一年复查冠脉造影结果的患者625例。根据是否发生ISR,患者被分为无再狭窄组(532例)和ISR组(93例)。检测两组血浆NT-proBNP及Lp(a)水平,采用单因素及多因素Logistic回归分析NT-proBNP、Lp(a)水平与冠脉支架内再狭窄的关系。结果:与无再狭窄组比较,支架内再狭窄组血浆NTproBNP[(749.43±154.82)ng/L比(856.12±132.45)ng/L]及Lp(a)[(299.23±29.07)mg/L比(321.12±31.05)mg/L]水平明显升高(P均=0.001),多因素Logistic分析显示,血浆NT-proBNP(OR=2.162,95%CI 2.002～2.333)及Lp(a)(OR=2.903,95%CI 2.648～3.184)水平均是支架内再狭窄的独立危险因素(P均0.05)。结论:N末端脑利钠肽前体和脂蛋白a是支架植入术患者支架内再狭窄的独立危险因素。     

老年冠心病患者支架内再狭窄危险因素分析

目的 探讨老年冠心病患者冠脉支架术后支架内再狭窄(ISR)的危险因素.方法 选取2016年1月-2019年12月在复旦大学附属华东医院心内科行经皮冠状动脉支架植入术,并于术后12个月常规复查冠脉造影的老年冠心病患者共208例作为研究对象,根据是否发生ISR,他们被分为ISR组(24例)和非ISR组(184例),比较2组...     

冠心病患者支架置入术后再狭窄原因的临床研究

目的通过对经皮冠状动脉介入术后复查冠状动脉造影患者的回顾性分析,研究引起支架内再狭窄(ISR)的可能原因。方法入选我院2008—2011年所有复查造影的冠心病支架治疗患者210例,平均年龄(68.9±7.8)岁;男125例,女85例,将其分成支架内再狭窄组和无再狭窄组,分析两组间可能导致支架内再狭窄的因素。结果 210例患者共置入352枚支架,其中有37枚支架发生再狭窄(支架内再狭窄定义为随访时造影提示支架内管腔内径损失≥50%)。分析两组临床资料特征及支架长度、直径,是否为药物涂层支架等因素;支架内再狭窄组及无再狭窄组在脂蛋白(a)、支架长度、和药物/非药物支架方面有显著差异(P<0.05)。Cox比例风险回归模型显示仅支架长度(P=0.007)、直径(P=0.022)和药物/非药物支架(P=0.036)为冠心病介入患者发生ISR的预测因子。结论冠状动脉支架置入后发生再狭窄的主要原因为支架长度、直径及是否为药物支架。     

血管内皮生长因子、支架直径和支架长度对支架内再狭窄的联合预测价值

目的 探讨血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、支架直径和支架长度对冠状动脉药物洗脱支架(drug-eluting stent, DES)置入术后支架内再狭窄（in-stent restenosis,ISR）患者的联合预测价值。 方法 收集2014年6月至2016年8月在承德市中心医院心内科行DES置入的不稳定型心绞痛患者332（男178,女154）例。根据术后1年复查冠脉造影结果将其分为ISR组（n=41）和非ISR组（n=291）,比较两组的一般临床资料及冠脉支架手术资料。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定冠脉支架置入术前、术后6个月、术后12个月患者血清VEGF的水平,比较两组间VEGF的表达差异。 结果 ISR组及非ISR组患者术前VEGF水平无明显差异[（499±39）ng/L vs（503±35）ng/L];术后两个时间点ISR组VEGF水平显著低于非ISR组[（377±33）ng/L vs（462±56）ng/L;（184±34）ng/L vs（361±45）ng/L],差异均有统计学意义（均P<0.01）。Logistic回归分析表明:术后VEGF水平（OR=0.95,95%CI:0.92-0.97;P<0.01）是ISR的保护性因素;2型糖尿病（OR=14.81,95%CI:1.96-111.81;P<0.01）、术后吸烟（OR=32.74,95%CI:4.74-226.03;P<0.01）与ISR密切相关,是ISR的独立危险因素;支架长度（OR=1.26,95%CI:1.09-1.46;P<0.01）与ISR成正相关;支架直径（OR=0.03,95%CI:0.00-0.23;P<0.01）与ISR呈反相关。经绘制ROC曲线及支架直径、支架长度的联合指标的ROC曲线显示VEGF对ISR的预测价值较好,而VEGF联合支架长度及直径指标优于单独指标。 结论 术后VEGF水平与ISR密切相关,是ISR的一项独立预测因素,可作为临床评估ISR的一项指标,而VEGF联合支架直径和支架长度指标对预测ISR效能最优。     

药物洗脱支架治疗后冠状动脉再狭窄相关因素的分析

目的探讨药物洗脱支架治疗后冠状动脉再狭窄与临床和造影的相关因素。方法入选416例冠状动脉造影(CAG)资料完整的冠心病患者,男性328例,女性88例,共置入支架470枚,按照CAG结果分为再狭窄组59例和无再狭窄组357例,平均造影随访时间(7．91±2．37)个月。结果再狭窄组CAG示61枚支架发生再狭窄(13．0％),女性、既往冠状动脉旁路移植术(CABG)病史、慢性闭塞(CTO)病变病史、最大球囊释放压力、置入支架长度与术后再狭窄相关(P<0．05);置入支架血管直径与再狭窄高度相关(OR=0．61,95％CI:0．43～0．82,P< 0．01)。结论女性、既往CABG病史、CTO病变、血管直径、置入支架长度是支架术后再狭窄的危险因素,而糖尿病史等与再狭窄无关。     

血浆脑钠尿肽水平与冠状动脉支架植入术后再狭窄有关

目的:探讨冠心病患者血浆脑钠尿肽(BNP)水平与冠状动脉支架内再狭窄的关系。方法:选择317例接受冠状动脉支架植入术(PCI)以及术后1年内再次接受冠状动脉造影(CAG)检查的患者,分为再狭窄和无再狭窄组,分别在PCI术前、出院前和复查CAG前测定血浆BNP水平,两组患者分别比较相应的BNP水平。结果:再狭窄组PCI术前、出院前及复查CAG前的BNP水平与无再狭窄组分别进行比较,差异有统计学意义(P0.05),多因素logistic回归分析结果,血浆BNP水平是预测再狭窄的独立危险因子(均P0.01)。结论:血浆BNP水平与PCI术后再狭窄密切相关,有可能作为再狭窄的有用预测指标。     

残余胆固醇与LDL-C达标的冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的相关性

目的：探讨低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标的冠心病PCI术后患者远期支架内再狭窄（ISR）的危险因素及其与残余胆固醇（RC）的相关性。方法：采用病例对照研究方法，选择2015年01月至2022年10月于宜兴市人民医院心内科住院的冠心病患者共239例，所有患者均为支架植入术后复查冠状动脉造影；入院次日空腹检测血常规、血生化等指标。根据住院期间冠脉造影结果分为ISR组和non-ISR组。采用IBM SPSS Statistics 16.0软件进行分析，根据不同数据类型分别使用t检验，Mann-whitney 检验或Kruskal-Wallis秩和检验；相关分析采用Spearman相关分析法；绘制ROC曲线确定RC的最佳截断值；采用多因素二分类Logistic回归分析ISR的相关危险因素。结果：两组间一般资料比较显示，non-ISR与ISR组在性别、高血压、支架植入时间、TG、HDL-C、LDL-C、Lp-a均无明显差异，无统计学意义（p＞0.01），而年龄、糖尿病、吸烟、TC、RC、多支病变、支架个数、支架总长度在两组间有统计学意义（p＜0.05）。计算RC四分位间距，根据四分位间距分为四组（Q1-Q4），四组间ISR的发病率分别为20%、14.8%、22%、40.7%，有统计学意义（p＜0.05）；进一步采用Spearman相关分析发现，RC与ISR存在相关，相关系数为0.179，p＜0.05；受试者工作曲线（ROC）分析表明，RC的ROC为0.636（95%CI 0.572~0.697，p＜0.05）。通过计算约登指数，得出RC的最佳阶段点为0.47mmol/L，对应的灵敏度和特异度分别为51.72%，75.14%；二分类logistic回归分析：年龄、吸烟、多支病变、支架总长度以及RC＞0.47mmol/L是ISR的危险因素（p＜0.05），其中RC＞0.47mmol/L的患者发生ISR的风险是≤0.47mmol/L的患者的3.416倍（p=0.003）。结论：在LDL-C达标的PCI术后的冠心病患者中，RC与ISR存在相关性，且RC是PCI术后发生ISR的独立危险因素。     

血浆总胆红素浓度与经皮冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄的研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血浆总胆红素（total bilirubin,TBIL）浓度与冠状动脉支架内再狭窄的关系。方法选择241例接受经皮冠状动脉介入（percotaneous coronary intervention,PCI）治疗以及术后1年内再次接受冠状动脉造影（CAG）检查的患者,根据影像结果分为再狭窄组和非再狭窄组,分别在PCI治疗前、出院前及复查冠状动脉造影前测定血浆TBIL浓度。比较分析两组相应的TBIL浓度。结果再狭窄组PCI治疗前、出院前及复查冠状动脉造影前的TBIL浓度与非再狭窄组分别进行比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示,血浆TBIL浓度是预测再狭窄的独立危险因子（P〈0．05）。结论血浆TBIL浓度与PCI治疗后再狭窄密切相关．是预测PCI治疗后再狭窄的独立预测因子。     

Preinterventional peak monocyte count and in-stent intimal hyperplasia after coronary stent implantation in human coronary arteries

BACKGROUND: The mechanism of restenosis after stent implantation principally is neointimal hyperplasia. There is evidence that monocytes play a important role in in-stent restenosis (ISR) after stent implantation. Hypothesis: This study assessed the relationship between preinterventional peak monocyte count and neointimal growth after successful stent implantation. METHODS: We performed coronary stent implantation in 85 patients (85 de novo lesions). Peripheral blood sample was obtained in all patients every 12 h before coronary angiography for measurement of peripheral monocytes. All patients received angiographic and intravascular ultrasound (IVUS) follow-up at 6 months after stenting. RESULTS: The preinterventional circulating monocyte count was significantly higher in the ISR group than that in the group without ISR (654 +/- 62/vs. 461 +/- 222/mm3, p < 0.001) and was significantly higher in the reintervention group than that in the no-reintervention group (660 +/- 72/ vs. 470 +/- 216/mm3, p< 0.001). The incidence of ISR and repeat intervention associated with preinterventional monocyte count was highest among the patients in the highest tertile, who were at a 2.64-fold increased risk of ISR and 3.22-fold increased risk of repeat intervention compared with the patients in the lowest tertile. A significant positive correlation was found between preinterventional peak monocyte count and preinterventional plaque and media cross-sectional area and follow-up neointima area (r = 0.311, p = 0.007, r = 0.465, p < 0.001, respectively). The neointima area associated with preinterventional monocyte count was largest among the patients in the highest tertile, that is, 2-fold larger than that of the patients in the lowest tertile (p < 0.001) and 1.44-fold larger than that of the patients in the middle tertile (p = 0.001). CONCLUSION: Our results suggest that circulating preinterventional monocytes play a principal role in the process of in-stent neointimal growth after successful stent implantation.