儿童坏死性肺炎41例临床分析

目的 探讨儿童坏死性肺炎的临床特点、治疗方法及预后。方法 选择2017年1月1日至2021年2月1日在我院的41例诊断为坏死性肺炎患儿的临床资料进行回顾性统计分析。结果 （1）41例患儿中男20例,女21例,中位年龄3.2岁（0.5～12.5岁）,热程为3～20（10.51±4.16）d。（2）并发症：呼吸困难19例（43.34%）,呼吸机辅助通气者7例（17.07%）,合并胸腔积液23例（56.10%）、心肌损害19例（46.43%）、肝功能受损17例（41.46%）、中毒性脑病9例（19.51%）,Stevens-Johnson综合征2例（4.88%）。（3）病原学：肺炎支原体27例,细菌6例,曲霉菌1例,病原不明者7例。（4）外周血白细胞峰值中位数为17.27×109/L,中性粒细胞比率为（68.27±15.03）%,CRP峰值中位数为64.06 mg/L,CRP峰值大于100 mg/L者15例（36.57%）。PCT峰值中位数为0.6 ng/L,LDH峰值中位数为426 U/L。D2-聚体中位数为4.3μg/ml。（5）胸部影像学检查：病程（17.78±6.23） d,实变区出现含气空洞、囊腔,1年内影像学大部分吸收。（6）40例患儿行支气管镜检查提示气管、支气管均有充血水肿及脓性分泌物,2例为塑型性支气管炎,糜烂7例,支气管黏膜坏死24例,支气管狭窄者29例,支气管扩张者3例,支气管亚段闭塞者4例,新生物1例。（7）经治疗后41例患儿预后均良好,20例（48.78%）应用糖皮质激素后体温下降,症状减轻,20例（48.78%）应用丙种球蛋白后临床缓解,住院天数为10～46（21.27±9.11）d。结论 肺炎支原体是引起小儿坏死性肺炎重要病原菌,坏死性肺炎发热时间、住院时间、影像学吸收时间均较长,支气管镜下表现严重且多样化,多伴有胸腔积液等并发症,糖皮质激素及丙种球蛋白应用可减轻临床症状,缩短病程,预后大多良好。     

儿童肺炎支原体肺炎并发坏死性肺炎的临床预测因素

回顾性分析我院儿科重症监护病房救治的肺炎支原体肺炎患儿76例,其中21例并发坏死性肺炎,分析其临床资料,探讨影响肺炎支原体肺炎患儿并发坏死性肺炎的临床预测因素.结果显示,C反应蛋白和乳酸脱氢酶水平是影响肺炎支原体肺炎患儿并发坏死性肺炎的临床预测因素.     

儿童坏死性肺炎46例临床分析

目的 分析儿童坏死性肺炎(NP)的临床特征、治疗方法及预后.方法 回顾性收集昆明市儿童医院呼吸内科自2017年04月至2020年04月收治住院的46例NP患儿的临床资料,根据病原学分为肺炎支原体坏死性肺炎(MPNP)组和细菌性坏死性肺炎(BNP)组,对比两组的临床表现、实验室检查结果、影像学特征、支气管镜下表现、治疗过...     

儿童坏死性肺炎46例临床分析

  目的  分析儿童坏死性肺炎（NP）的临床特征、治疗方法及预后。  方法  回顾性收集昆明市儿童医院呼吸内科自2017年04月至2020年04月收治住院的46例NP患儿的临床资料，根据病原学分为肺炎支原体坏死性肺炎（MPNP）组和细菌性坏死性肺炎（BNP）组，对比两组的临床表现、实验室检查结果、影像学特征、支气管镜下表现、治疗过程及预后情况。  结果  46例NP病例中MPNP有30例，BMP有16例。MPNP组患儿年龄明显大于BNP组患儿。总发热天数MPNP组和BNP组比较，差异无统计学意义（P = 0.061）；有呼吸急促且需要氧疗的比例，BNP组明显大于MPNP组；有呼吸衰竭需要机械辅助通气的比例，两组差异无统计学意义（P = 0.310）；实验室检查发现，BNP与MPNP患儿相比白细胞计数、前降钙素（PCT）C反应蛋白（CRP）均高（P = 0.031）。影像学检查发现，MPNP组坏死病灶出现明显晚于BNP组。两组合并胸腔积液比例的差异无统计学意义（P = 0.325）。电子支气管镜检查发现，MPNP患儿气管支气管黏膜、支气管管腔、分泌物性状呈多样性炎性改变。BNP气管支气管黏膜、支气管管腔、分泌物主要呈化脓性改变。两组病例经有效治疗后均好转出院，无死亡病例。两组住院时间的差异无统计学意义（P = 0.362）。两组影像学大部分病灶吸收时间的差异无统计学意义（P = 0.284）。  结论  NP发热时间长，住院时间长，影像学吸收时间长，支气管镜下表现严重且多样化。超过10d以上的发热咳嗽，伴有胸腔积液、CRP大于80 mg/L和米汤样肺泡灌洗液可能是NP发生的危险因素。NP经积极、有效治疗，预后大多良好。     

学龄前期儿童难治性肺炎支原体肺炎临床特征及危险因素分析

目的分析学龄前期儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的临床特征及危险因素,寻找RMPP的预测指标。方法将189例临床诊断为肺炎支原体肺炎（MPP）的学龄前期患儿,根据病情分为普通肺炎支原体肺炎（GMPP）组135例与RMPP组54例,分析并比较两组患儿的临床资料、实验室检查结果、影像学表现及并发症等,总结RMPP的临床特征及发病的危险因素。结果与GMPP组比较,RMPP组发热时间、住院时间更长,肺外并发症发生率更高,肺部影像学表现更严重,吸氧、入住ICU治疗的比例更高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。在实验室指标方面,RMPP组外周血中性粒细胞百分比、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、乳酸脱氢酶（LDH）以及血清细胞因子IL-6、IL-10、IFN-酌等指标均明显高于GMPP组（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示,学龄前期MPP患儿中性粒细胞百分比≥64.6%、CRP≥19.5mg/L、PCT≥0.13ng/ml、LDH≥474.5IU/L、IL-6≥20.65pg/ml、IL-10≥5.25pg/ml对鉴别RMPP与GMPP具有重要价值。结论RMPP患儿的临床表现、肺部影像学表现、实验室检查结果等均较GMPP严重;而中性粒细胞百分比、CRP、PCT、LDH、IL-6、IL-10是学龄前期儿童RMPP的重要预测指标。     

儿童肺炎支原体感染相关的坏死性肺炎临床分析

目的: 探讨儿童肺炎支原体( MP) 感染相关的坏死性肺炎( NP) 的临床特征。方法: 收集我院 2017———2020 年收治的30 例儿童 MP 感染相关的 NP 患儿及同时期 30 例普通肺炎患儿的临床资料,回顾性分析其一般资料、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗及预后。结果: NP 患儿相较于普通肺炎患儿,发热、气促/呼吸困难、肺外并发症及呼吸音减低等临床表现比率、发热时长、氧疗时间差异均有统计学意义。NP 患儿血清白细胞( WBC) 、C 反应蛋白( CRP) 、降钙素原( PCT) 、血沉( ESR) 、乳酸脱氢酶( LDH) 水平均明显升高,且 CRP 以大于 100 mg·L^-1的患儿较多。76.6%NP 患儿合并胸腔积液,胸腔积液中白细胞数、LDH 及白蛋白也明显升高。所有 NP 患儿胸部影像学检查及支气管检查均较重,从症状开始到发现坏死出现的平均时间为( 25.7±6.9) d。所有 NP 患儿均给予抗生素治疗,60%NP 患儿给予糖皮质激素治疗,93.3%NP 患儿行支气管镜检查及肺泡灌洗。20 例 NP 患儿行胸膜腔穿刺术,3 例行胸...     

脑卒中相关性肺炎危险因素及临床特点分析

目的分析脑卒中相关性肺炎（SAP）的相关危险因素,并观察其临床特点。方法收集该院神经内科2009年1月—2013年1月收治的150例脑卒中患者的资料,其中35例发作为SAP组,115例未发生SAP作为非SAP组,对两组患者年龄、性别、糖尿病、房颤、卒中类型、意识障碍、气管插管∕切开、呼吸机使用、吞咽困难等临床资料进行统计分析,观察其与SAP发生的关系,同时观察对SAP患者进行痰培养并进行药敏试验的结果。结果单因素及多因素Logistic分析显示：年龄、糖尿病、房颤致大面积脑梗死、卒中后球肌麻痹（吞咽困难）、气管插管/切开、呼吸机使用等均为SAP发病的高危因素。SAP患者中共培养出菌株20例,主要以痰培养为主,革兰氏阴性杆菌为主要的条件致病菌,包括肺炎克雷伯杆菌（30.00%）、大肠埃希菌（15.00%）、铜绿假单胞菌（15.00%）。金黄色葡萄球菌（25.00%）也不少见,其他如肺炎链球菌及致病性真菌感染相对少见。结果显示其中药敏革兰阴性杆菌对舒巴坦/头孢哌酮保持较高的敏感性,革兰阳性菌对万古霉素最为敏感,耐药性低。结论 SAP的相关危险因素较多,临床上应引起重视并尽早采取合理的治疗和干预措施,对防治相关性肺炎的发生具有重要意义。     

儿童肺炎支原体坏死性肺炎30例临床分析

目的 分析儿童肺炎支原体坏死性肺炎(MPNP)的临床特征、治疗方法及预后.方法 收集自2017年12月—2019年12月昆明市儿童医院呼吸内科收治住院的30例MPNP患儿的临床资料,回顾性分析其临床表现、实验室检查结果、影像学特征、支气管镜下表现、治疗过程及预后情况.结果 30例MPNP患儿中男12例,女18例,年龄4...     

老年人社区获得性肺炎临床特征与危险因素分析

目的探讨老年社区获得性肺炎(community-aquired pneumonia,CAP)危险因素对临床特征的影响。方法对83例老年CAP的临床特征、基础疾病、病原学特点及危险因素调查结果进行回顾性分析。结果老年CAP发热、胸痛少,但精神神经症状、消化道症状、气促明显增加,白细胞计数和嗜中性粒细胞分类不高。伴有基础疾病者58例(70%),其中21例(25%)同时伴有2种以上慢性疾病。单因素分析表明:曾经因CAP住院、广谱抗菌药物应用、恶性肿瘤、慢性肺疾病、糖尿病、高血压、冠心病、脑血管病为老年人CAP的危险因素。83例共分离出病原菌41株,革兰阴性(G-)杆菌31株(76%),革兰阳性(G )菌8株(20%),真菌3株(7%)。结论老年CAP的危险因素是造成老年CAP临床表现不典型,以耐药菌和条件致病菌感染为主。老年CAP的治疗除了正确选择对致病菌敏感的抗菌药物外,还应积极干预危险因素。     

小儿医院获得性肺炎的病原菌及危险因素分析

目的调查儿童医院院内获得性肺炎（HAP）的病原菌构成,并分析HAP的危险因素。方法采集深部痰,进行革兰氏染色、细菌培养及药敏测定,并对HAP患儿危险因素进行非条件多因素Logistic回归分析。结果56例HAP患儿以革兰氏阴性菌（90．4％）感染居多,前4位分别是铜绿假单胞菌25％（14／56）、肺炎克雷伯菌21．4％（12／56）、大肠埃希氏菌14．3％（8／56）、鲍曼不动杆菌10．7％（6／56）。Logistic回归分析显示,HAP与住院时间大于7d（P〈0．01）、侵入性操作（P〈0．01）、三代头孢菌素应用（P〈0．05）相关。结论小儿HAP病原菌以革兰氏阴性菌多见,住院时间长、侵入性操作、三代头孢菌素应用是小儿HAP的独立危险因素。     

儿童重症腺病毒肺炎的危险因素分析

目的分析儿童重症腺病毒肺炎的危险因素。方法收集2019年6～8月在长沙市中心医院儿科住院的66例腺病毒肺炎患儿的临床资料,其中34例为重症腺病毒肺炎、32例为非重症腺病毒肺炎,对两组11个可能的危险因素,包括年龄、性别、白细胞、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血沉(ESR)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、谷草转氨酶(AST)、电解质紊乱、营养性贫血、热程≥7 d先进行单因素分析,然后对单因素分析中差异有统计学意义的危险因素进行Logistic回归分析。结果多因素Logistic回归分析显示:营养性贫血(OR=4.597)和热程≥7 d(OR=1.289)是儿童重症腺病毒肺炎的独立危险因素。结论营养性贫血和长热程是儿童重症腺病毒肺炎的独立危险因素,及时进行相关干预治疗,可减少重症腺病毒肺炎的发生。     

足月儿与早产儿坏死性小肠结肠炎临床表现及危险因素分析

目的比较足月儿与早产儿新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的危险因素及临床症状。方法选择2001年4月至2008年8月我院收治的86例NEC患儿,对其临床资料进行回顾性分析。结果足月儿组围生期窒息缺氧（45%vs.12%）、晚期肠道感染（23%vs.5%）、肠道畸形（12%vs.0）致NEC发病显著高于早产儿组（P〈0.05）,早产儿组硬肿症（19%vs.5%）、呼吸窘迫综合征（12%vs.0）、呼吸暂停（19%vs.2%）致NEC发病显著高于足月儿组（P〈0.05）。临床症状中足月儿组有便血症状者较早产儿组显著增加（32%vs.12%）,早产儿组呕血（29%vs.1%）、肌张力减低（29%vs.11%）、体温不升（29%vs.9%）者较足月儿组显著增加。结论足月儿、早产儿发生NEC的危险因素各有侧重,临床症状各有特点,防治各胎龄段新生儿高危疾病及注意临床症状特点对于减少NEC的发病有所帮助。     

小儿肺炎支原体感染的临床特点及其危险因素分析

目的 总结分析小儿肺炎支原体感染的临床特点,探讨研究影响其的相关危险因素.方法 选取2010年6月～2012年1月潍坊医学院附属青岛市胶州中心医院收治的肺炎支原体感染患儿140例为研究对象,观察记录其临床特点,并应用Logistic单因素和多因素非条件回归方程分析与其相关的独立危险因素.结果 小儿肺炎支原体感染易引起支气管肺炎、支气管炎;临床主要表现为不规则型高热,热程1～7 d,咳嗽多为阵发性连声咳,胸片检查以小斑点状模糊影多见,实验室检查中以CK-MB升高为主.抗生素应用时间、季节、年龄、低补体状态和流行接触史是小儿肺炎支原体感染相关的独立危险因素,其OR 95％CI分别为1.327～5.012（P=0.013）、1.002～4.587（P=0.031）、1.330～5.912（P=0.023）、0.987～6.712（P=0.034）、0.300～7.117（P=0.028）.结论 在秋冬季节出现的、阵发性连声咳、高热或超高热、免疫力低下且具有支原体流行期接触史的小儿应高度怀疑肺炎支原体感染,尽早确诊并给予及时治疗.     

早产儿坏死性小肠结肠炎危险因素分析

目的 探讨胎龄<34周的早产儿发生坏死性小肠结肠炎(NEC)的危险因素.方法 纳入2018年1月至2019年12月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院新生儿监护病房住院的、胎龄<34周且Bell分期≥Ⅱ期的NEC早产儿,以同期住院的非NEC早产儿(胎龄相差小于1周,出生体重相差小于100 g)为对照组,样本量对照组与...     

呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的有关危险因素,为临床早期诊断、治疗及预后评估提供参考。方法收集2008年1月至2010年12月期间机械通气时间48 h的132例患者,其中经临床确诊为VAP的32例,非VAP为100例,分别对性别、年龄、机械通气时间、气管切开、留置胃管、血糖、抗生素使用时间、使用激素、制酸剂、APHY+PEEP通气模式、慢性阻塞性肺疾病、昏迷、APACHEⅡ评分等13项危险因素进行单因素分析,并对显著相关性危险因素进行Logistic回归分析。结果单因素分析显示机械通气时间、气管切开、留置胃管、制酸剂、APHY+PEEP通气模式、慢性阻塞性肺疾病、昏迷、APACHEⅡ评分8项指标有显著相关性;多因素回归分析提示机械通气时间、制酸剂、慢性阻塞性肺疾病、昏迷、APACHEⅡ评分这5项指标是VAP独立相关因素。结论 VAP的发生受多种因素影响,临床实践中各因素相互关联影响,应重视这些独立危险因素的预测价值,避免医源性危险因素,降低VAP发病率及病死率。     

小儿支原体肺炎肺外器官损害危险因素分析

目的： 分析小儿支原体肺炎肺外器官损害相关危险因素。方法：对我院2011年1月至2013年3月收治的支原体肺炎患儿262例进行回顾性分析,分析肺外器官损害的临床特征,并将肺外器官感染的患儿作为研究组,无肺外器官感染的患儿作为对照组,分析小儿支原体肺炎肺外器官损害的危险因素。结果：①262例患儿中肺外器官受损的113例,占43.1%。其中消化系统受累57例,占50.4%;泌尿系统受累38例,占33.6%;心血管系统受累25例,占22.1%;血液系统受累22例,占19.5%;神经系统受累7例,占6.2%,皮肤黏膜肌肉关节受累5例,占4.4%。2个脏器受累患儿22例,占19.5%;3个以上脏器受累8例,占7.1%;②研究组热程≥10 d、中等至大量胸腔积液、右上叶病变、肺部大片状阴影所占比例明显高于对照组（P 〈 0.05）,发病7 d内应用大环内酯类抗生素治疗、发病10 d内应用糖皮质激素治疗比例明显低于对照组（P 〈 0.05）;③Logistic回归分析显示,研究组热程≥10 d、中至大量胸腔积液、肺部大片状阴影是支原体肺炎肺外器官受损的危险因素（P 〈 0.05）。 结论：小儿支原体肺炎易发生肺外器官损害,其中热程≥10 d、中至大量胸腔积液、肺部大片状阴影患儿易发生肺外器官损害,临床上应予以重视。     

呼吸机相关性肺炎医源性危险因素分析

目的：分析加强监护病房（ICU）内呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病情况,病原菌分布,并重点分析其发生的医源性危险因素,方法：以1998年1月至1999年12月的2年间我院ICU收治的235例次机械通气治疗的病人为研究对象,根据病原学检查确定其中64例次为VAP病人,并进行危险因素的统计处理,结果：VAP患中,气管切开的VAP发病率明显高于气管插管,VAP患与非VAP患相比,两在患性别,年龄,H2受体阻断剂的使用,抗生素的使用和插管时间长短等方面有显差异,病原菌培养发现,革兰氏阴性杆菌为主要的致病菌,其次为真菌和革兰氏阳性球菌。结论：VAP的主要医源性危险因素是H2受本阻断剂的应用,抗生素的滥用和插管时间过长,在注意处理危险因素的同时还应重视对气道的管理。     

老年吸入性肺炎的相关危险因素分析

目的探讨老年吸入性肺炎的相关危险因素。方法选取2006-2008年在我院确诊的老年吸入性肺炎患者96例,进行有关吸入性肺炎相关影响因素的调查,并进行Logistic逐步回归分析法筛选危险因素。结果Logistic回归分析显示老年吸入性肺炎的相关危险因素为：脑卒中的OR值是24.438,老年痴呆的OR值是6.761,长期卧床的OR值是5.270,胃-食管反流的OR值是4.543,卧位进食的OR值是4.419。结论神经系统疾病？长期卧床？胃-食管反流及卧位进食是老年吸入性肺炎的主要危险因素。