FOLFIRI方案联合沙利度胺治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的:评价FOLFIRI方案联合沙利度胺对晚期结直肠癌的疗效和耐受性.方法:选择21例患者行FOLFIRI方案化疗,均联合沙利度胺口服,40d后观察疗效,并评价副作用,肿瘤标记物CA72-4,CEA变化.结果:疗效为CR O,PR 6例(28.6%),SD13例(61.9%),PD 2例(9.5%),副作用主要为延迟性腹泻,腹痛,Ⅲ-Ⅳ分别为2例(9.5%),1例(4.8%).化疗后CEA,CA72-4下降(P＜0.05).结论:FOLHRI方案联合沙利度胺对晚期结直肠癌的疗效较满意,耐受性好.     

沙利度胺联合FOLFIRI方案治疗晚期结肠直肠癌的临床观察

目的观察沙利度胺联合FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的疗效及安全性。方法26例符合入组条件的晚期结肠直肠癌患者采用伊立替康（CPT-11）＋5-氟尿嘧啶（5-Fu）＋亚叶酸钙（LV）方案（即FOLFIRI方案）联合沙利度胺化疗。结果本组CR3例,PR9例,NC8例,有效率（CR＋PR）为46.15%（12/26）,临床获益率为76.92%;中位疾病进展时间（TTP）为4.5个月;主要毒副作用为恶心呕吐、粘膜炎、腹痛、腹泻、血液学毒性。结论沙利度胺联合FOLFIRI方案治疗晚期结肠直肠癌疗效确切,患者耐受性好。     

晚期结直肠癌患者化疗后血清CEA、CA199水平一过性升高的临床意义

背景与目的：晚期结直肠癌患者化疗后血清CEA和（或）CA19—9水平增高,常提示肿瘤进展。然而国外有文献报道部分化疗有效的晚期结直肠癌患者可出现血清CEA水平一过性增高。本研究主要通过分析晚期结直肠癌患者姑息性化疗前后血清CEA和CA19—9水平的动态变化,探讨我国晚期结直肠癌患者血清CEA水平和（或）CA19—9水平一过性增高的发生率及与临床预后的关系。方法：收集中山大学肿瘤防治中心收治的121例晚期结直肠癌患者的临床资料,所有患者经病理学证实,PS评分（ECOG）≤2分,接受含奥沙利铂和（或）伊立替康方案化疗,化疗前后进行血清CEA和CA19-9水平的动态测定。结果：121例患者中有14例发生了CEA“一过性增高”,发生率为11．6％（14／121）。CEA“一过性增高”患者基线CEA的中位水平为45ng／mL（9．67～2208μg／L）,中位峰值水平为80．1μg／L（13．38～4044μg／L）。从化疗开始至出现CEA“一过性增高”的中位时间为4周（2-6周）,中位持续时间为6．5周（4～14周）。14例患者中有11例接受含奥沙利铂方案的化疗：3例患者接受含伊立替康方案的化疗。14例患者中近期疗效评价部分缓解7例,病情稳定7例。5例（3．8％）患者化疗后发生了血清CA19—9水平“一过性增高”,但与临床疔效无关。结论：我国晚期结直肠癌患者接受含奥沙利铂方案或含伊立替康方案化疗时存在着CEA“一过性增高”现象,“一过性增高”并非提示肿瘤进展．而与较好的化疗疗效有关。化疗后血清CA19—9水平“一过性增高”与近期疗效无关。     

卡培他滨联合沙利度胺节拍化疗治疗晚期结直肠癌的疗效观察及其对生活质量的影响

目的:探讨卡培他滨联合沙利度胺对晚期结直肠癌进行节拍化疗的临床疗效及其对患者生活质量的影响.方法:选取50例晚期结直肠癌患者采用卡培他滨联合沙利度胺进行节拍化疗,分别于节拍化疗前及化疗2周期后检测外周血清中CEA、CA19-9水平,并评估疗效及患者生活质量.结果:总有效率(RR)为26.0％,临床获益率为(CBR)为74.0％.行节拍化疗后外周血中CEA及CA19-9水平均较化疗前明显降低(P=0.014,P=0.004).生活质量方面,经节拍化疗后患者社会功能、躯体功能、情绪功能较治疗前明显改善,疲乏、疼痛症状及睡眠障碍较前明显减轻,角色功能、认知功能及食欲减退情况无明显改变.结论:卡培他滨联合沙利度胺节拍化疗是治疗晚期结直肠癌的一种有效、安全、经济、依从性高的手段,能够提高患者生存质量,值得进一步研究及临床推广.     

FOLFIRI方案对草酸铂治疗失败的晚期结直肠癌的疗效分析

背景与目的：依立替康（CFF-11）、草酸铂、氟尿嘧啶（5-FU）和卡培他滨是晚期结直肠癌的主要有效化疗药物。目前对于以5-Fu或卡培他滨与草酸铂组成的联合化疗方案治疗失败的晚期结直肠癌患者,推荐使用FOLFIRI方案,但国内研究报道的例数较少。本研究的目的是评价FOLFIRI方案治疗草酸铂化疗失败的结直肠癌患者的疗效和安全性,分析不同临床因素对疗效的影响。方法：FOLFOX6方案辅助化疗结束后12个月内进展或既往行FOLF0x6／capeox方案一线姑息化疗失败后的晚期结直肠癌患者90例患者纳入研究,接受FORFIRI方案治疗。观察疗效和不良反应。结果：90例患者中81例可评价疗效,其中完全缓解2例,部分缓解20例,稳定34例,总有效率27．2％,疾病控制率69．1％,中位疾病进展时间6．8个月（95％CI,4．9—8．8个月）,中位生存时间18．8个月（95％CI,17．5～20．2个月）。主要不良反应为恶心、呕吐、粒细胞下降、脱发、乏力、肝功能损害、口腔黏膜炎、腹泻等．Ⅲ度不良反应包括脱发15例（16．7％）、呕吐10例（11．1％）、恶心8例（8．9％）、粒细胞下降5例（5．6％）、肝功能损害2例（2．2％）和口腔黏膜炎2例（2．2％）。患者可耐受或经积极对症支持治疗可恢复。结论：FOLFIRI方案治疗FOLFOX6或CapeOX治疗失败的晚期结直肠癌可获得较高的临床获益率,患者耐受性良好,是一安全有效、值得广泛应用的方案。     

沙利度胺联合方案治疗晚期结直肠癌临床观察

目的探讨沙利度胺联合方案治疗晚期结直肠癌的疗效及安全性。方法45例经病理证实的晚期结直肠癌患者随机分为治疗组和对照组。治疗组22例接受沙利度胺联合卡培他滨和奥沙利铂治疗,对照组23例仅接受卡培他滨联合奥沙利铂治疗。3周为1周期,至少2周期化疗,评价疗效。研究无进展生存期(PFS)、客观有效率（ORR）、疾病控制率（DCR）,并观察安全性及不良反应。结果治疗组DCR为68.2%,而对照组为43.5%,差异有统计学意义（P＜0.05）, PFS 、ORR及患者生活质量两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论沙利度胺联合方案治疗晚期结直肠癌可显著提高疾病控制率且耐受性良好,值得临床进一步研究。     

部分肿瘤标志物与晚期结直肠癌疗效关系的临床观察

目的擦讨CA19-9、CEA、CA242、CA125和CA153等5种肿瘤标记物水平与晚期结肠癌化疗疗效的关系及其临床意义。方法采用自身对照法，前瞻性监测接受FOLFOX4方案的联合化疗的结直肠癌减瘤术后42例患者的CA19-9、CEA、CA242、CA125和CA153等肿瘤标记物。化疗均为1疗程／月，共6疗程。在第1次化疗前，化疗结束时和化疗结束后6个月监测，共3次。化疗结束时按WHO疗效评估标准评估分组。全部结果由SPSS10．0统计软件分析处理。结果CA19-9、CA242、CA125和CEA在化疗结束时有明显下降（幅度在30％-55％，P〈0．01）；化疗获益组的此4项标记物明显低于化疗未获益组（P〈0．01）；CA19-9、CA242和CEA化疗结束后6个月时又趋明显上升，其中CA19-9、CA242明显高于化疗前的水平（P〈0．01），CEA与化疗前的水平相当，CA125升高并不明显（P〉0．05）；CA153在整个观察期变化不显著，化疗获益组的CA153未显著低于化疗未获益组（均P〉0．05）。结论CA19-9、CEA、CA242、CA125是结直肠癌的诊断和疗效判断有效指标；CEA、CA19-9和CA242可作为结直肠癌的病情监测的有效指标；CA153对结直肠癌的疗效与病情监测价值不大。     

肿瘤标记物在FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌疗效评价中的意义

目的探讨血清肿瘤标记物在FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌患者疗效评价中的意义。方法对50例确诊的晚期结直肠癌患者,采用FOLFIRI方案治疗,观察治疗前后患者血清肿瘤标记物TPS、CEA、CA199和CA242的动态变化和近期疗效。结果血清肿瘤标记物CEA、CA242和TPS水平RR组(CR PR)化疗后显著减低(P<0.05),其中TPS降低最早,CEA则在治疗6～8周后才出现变化;4种肿瘤标记物评价与临床疗效评价的总一致性比较差异不显著(P>0.05);临床客观评价病情进展和有效率时(PD RR)符合率比较有显著性差异(P<0.05)。联合检测TPS、CEA和CA2423个指标,则总符合率为85.9%。结论TPS、CEA和CA242联合检测,对采用FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌患者的疗效评价有重要意义。     

沙利度胺联合化疗治疗晚期胃癌的临床观察

目的：观察沙利度胺（Thalidomide，反应停）联合奥沙利铂（L—OHP）、亚叶酸钙（CF）和氟尿嘧啶（5-FU）方案治疗晚期胃癌的临床疗效和患者的耐受性，并与单用后3种药物化疗进行比较。方法：采用随机分组的方法将45例晚期胃癌患者分为Thalidomide＋L—OHP＋CF＋5-FU方案组（联合用药组）24例与L—OHP＋CF＋5-FU方案组（化疗组）21例，观察两组的临床疗效和患者的耐受性。结果：联合用药组有效率54．2％（13／24），化疗组有效率42．9％（9／21），联合用药组有效率高于化疗组，但两组差异无统计学意义（P〉0．05）。联合用药组的疾病控制率为83．3％（20／24），化疗组为52．4％（11／21），两组差异有统计学意义（P〈0．05）。联合用药组KPS评分的改善率为75％，化疗组KPS评分的改善率为42．9％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。联合用药组的中位生存期及1年生存率均优于化疗组，但生存期比较差异无统计学意义（P〉0．05）。联合用药组的恶心呕吐发生率较化疗组低，差异有统计学意义（P〈0．05），但联合用药组的便秘的发生率较化疗组高，差异有统计学意义（P〈0．05）；其余毒副反应均相似。结论：与单用化疗相比，沙利度胺联合化疗方案能增加晚期胃癌患者的疾病控制率，同时改善患者的生活质量，具有较轻的消化道反应，疗效是否更优有待于进一步扩大样本量进行临床随机对照研究。     

FOLFOX4与FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌近期疗效观察

目的观察FOLFOX4方案与FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的近期疗效及不良反应。方法FOLFOX4组24例,用奥沙利铂（L—OHP）联合5-Fu／CF;FOLFIRI组22例,用伊立替康（CPT-11）联合5-Fu／CF。均为每2周重复1次,2次为1周期,化疗1疗程（2周期）后观察疗效及不良反应。结果FOLFOX4组完全缓解0例,部分缓解9例,有效率37．5％,稳定9例,进展6例,不良反应中末梢神经毒性较明显;FOLFIRI组完全缓解0例,部分缓解8例,有效率36．4％,稳定9例,进展5例,不良反应中迟发性腹泻、胆碱能神经综合征较明显。结论两种方案均有较好的近期疗效,可获得相似的结果,差异无统计学意义,不良反应可以控制,为治疗晚期结直肠癌的有效方案。     

FOLFIRI方案治疗常规化疗失败晚期大肠癌的疗效分析

目的：探讨FOLFIRI方案治疗常规化疗失败晚期大肠癌患者的临床疗效和不良反应。方法：常规化疗失败的晚期大肠癌患者25例,开普拓（Irinotecan,CPT-11）180mg／m^2,静脉滴注,d1;FA200mg／m^2,静脉滴注,d1-2;5-FU400mg／m^2静脉推注,然后5-FU 600mg／m^2持续静脉滴注22h,d1-2,每2周重复,2次为1个周期,共行1—6个周期,中位周期1．5个。结果：25例患者,PR9例,SD10例,PD6例,总缓解率36．0％,中位缓解时间3．0—13．5个月。主要不良反应为迟发性腹泻和中性粒细胞减少,Ⅲ-Ⅳ度发生率分别为25．6％（11／43）和41．9％（18／43）。结论：FOLFIRI方案是治疗常规化疗失败晚期大肠癌的有效化疗方案,缓解率较高,迟发性腹泻和中性粒细胞减少为其主要不良反应。     

伊立替康联合氟尿嘧啶时辰化疗在晚期结直肠癌中的应用

目的　探讨伊立替康联合氟尿嘧啶时辰化疗治疗晚期结直肠癌的疗效和毒副反应。方法　分析我院自２００７年６月至２００８年１２月应用伊立替康联合氟尿嘧啶时辰化疗方案治疗的３２例晚期结直肠癌患者的疗效和毒副反应,并与我院同时期应用ＦＯＬＦＩＲＩ方案化疗的３１例晚期结直肠癌患者进行比较。结果　时辰化疗方案和ＦＯＬＦＩＲＩ方案的总有效率（ＲＲ）、疾病控制率（ＤＣＲ）分别为２１.９％、６５.６％和２５.８％、５８.１％。时辰化疗方案的中位疾病进展时间（ｍＴＴＰ）为６.４个月,中位总生存时间（ｍＯＳ）为９.０个月;ＦＯＬＦＩＲＩ方案的ｍＴＴＰ为５.０个月,ｍＯＳ为７.９个月,两组比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。两方案常见的毒副反应为恶心呕吐、中性粒细胞减少和腹泻,但多以１～２级为主;３～４级毒副反应在时辰化疗方案中的发生率低于ＦＯＬＦＩＲＩ方案。结论　伊立替康联合氟尿嘧啶时辰化疗方案具有疗效高、毒副作用低等优点,可作为晚期结直肠癌的推荐化疗方案之一。     

复治性晚期结直肠癌多通道编程输液泵IFL方案时辰化疗临床观察

目的：探讨伊立替康（CPT-11）联合氟尿嘧啶（5FU）及亚叶酸钙（LV）组成的IFL方案时辰化疗治疗晚期结直肠癌的疗效和毒副作用,与常规FOLFIRI方案化疗进行比较。方法：2009—04—01—2012—05—30中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院83例晚期结直肠癌复治患者分别采用IFL方案时辰化疗和FOLFIRI方案常规化疗。时辰组（42例）采用Melodie多通道编程输液泵,CPT-11160mg／m2,d1,2：00--8：00持续静脉滴入,高峰为凌晨5：00;5-FU600mg／（m2·d）,d2～d5,22：00～10：00持续静脉滴入,高峰为凌晨4：00;LV200mg／（m2·d）,d2～d5,用法同5-Fu。常规组（41例）白天给药：CPT-11160mg／m2静脉滴入,d1;LV200mg／（m2·d）,静脉滴入2h,d1～d2;5-FU400mg／（m2·d）静脉推注,d1～d2;5-FU600mg／（m2·d）,持续静脉滴入22h,d1～d2。结果：时辰化疗方案和FOLFIRI方案的总有效率（RR）分别为26．2％和71．4％,疾病控制率（DCR）分别为19．5％和63．4％;时辰化疗方案的中位无进展生存（PFS）为4．9个月,中位总生存时间（OS）为9．3个月;FOLFIRI方案的PFS为4．1个月,OS为8．6个月,两组比较差异均无统计学意义,P〉0．05。两方案常见的毒副作用为恶心呕吐、中性粒细胞减少和脱发,但多以1～2级为主;3～4级毒副作用在时辰化疗方案中的发生率低于FOLFIRI方案,P〈0．05。结论：IFL方案时辰化疗毒副作用发生率较低,患者耐受性较好,可作为晚期结直肠癌患者的二线治疗选择方案。     

炎性介质ＣＲＰ和ＳＡＡ与肿瘤标记物ＣＥＡ、ＣＡ１９-９和ＣＡ７２-４术前联合评估结直肠癌

目的：探讨运用炎性介质Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、血清淀粉样蛋白Ａ（ＳＡＡ）与肿瘤标记物ＣＥＡ、ＣＡ１９-９、ＣＡ７２-４术前联合评估结直肠肿瘤分期的价值。方法：纳入１３０例结直肠癌患者,于术前３天测定血清ＣＥＡ、ＣＡ１９-９、ＣＡ７２-４、ＣＲＰ和ＳＡＡ的水平,并与术后病理分期进行比较。结果：术前ＳＡＡ与ＣＲＰ、ＣＥＡ有相关性,相关系数分别为ｒ＝０.６４７（Ｐ＝０.０００）和ｒ＝０.２９５（Ｐ＝０.００１）;ＣＲＰ（Ｐ＝０.０２１）、ＳＡＡ（Ｐ＝０.０３６）、ＣＡ１９-９（Ｐ＝０.０１７）在不同的ＴＮＭ分期之间差异有统计学意义;建立ＣＲＰ、ＳＡＡ和ＣＡ１９. ９诊断Ⅱ ～Ⅳ期结直肠癌的ＲＯＣ曲线,ＳＡＡ的曲线下面积（ＡＵＣ）为０.６７４（Ｐ＝０００５）,ＣＡ１９.９的ＡＵＣ为０.６６４（Ｐ＝０００８）,ＣＲＰ的ＡＵＣ没有统计学意义;以血清ＳＡＡ值≥２.６６５ｍｇ／Ｌ为阳性,或ＣＡ１９-９值≥８.７０５Ｕ／ｍｌ为阳性联合诊断Ⅱ ～Ⅳ期结直肠癌的准确度为７５.６％,敏感度为８８.３％,特异度为３４.５％。结论：炎性介质和肿瘤标记物具有相关性,联合检测ＳＡＡ和ＣＡ１９-９筛选Ⅱ ～Ⅳ期结直肠癌患者具有较高价值。     

多肿瘤标志物蛋白芯片检测在结直肠癌复发监测中的应用价值

目的：研究多肿瘤标志物蛋白芯片（Ｃ-１２芯片）检测在结直肠癌复发监测中的应用价值。方法：采用Ｃ-１２芯片检测系统检测７９例结直肠癌术后患者（包括复发组４０例和无复发组３９例）血清中１２种肿瘤标志物（ＣＡ１９９、ＮＳＥ、ＣＥＡ、ＣＡ２４２、Ｆｅｒｒｉｔｉｎ、β-ＨＣＧ、ＡＦＰ、ｆ-ＰＳＡ、ＰＳＡ、ＣＡ１２５、ＣＡ１５３及ＨＧＨ）的水平。结果：（１）术后复发组与无复发组相比,Ｃ-１２芯片阳性率之间有显著性差异（χ２＝５０.７３,Ｐ＜０.００１）,复发组中ＣＡ１９９、ＣＥＡ和ＣＡ２４２的检测阳性率相对较高,分别为５７.５０％、７０.００％和５０.００％。（２）复发组与无复发组相比,ＣＡ１９９、ＣＥＡ、ＣＡ２４２、Ｆｅｒｒｉｔｉｎ、ＣＡ１２５和ＣＡ１５３检测阳性率和检测结果均有显著性差异（Ｐ＜０.０５）;（３）ＣＡ１９９、ＣＥＡ和ＣＡ２４２联合检测的阳性率最高,可达到８７.５０％,与ＣＡ１９９、ＣＡ２４２联合检测相比,对术后复发患者的检测阳性率差异显著（Ｐ＜０.０１）。结论：（１）多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对结直肠癌的复发监测具有较高的临床应用价值。（２）ＣＡ１９９、ＣＥＡ和ＣＡ２４２联合检测可能是一种既经济又有效的结直肠癌术后复发监测组合。     

大肠癌患者血清基质金属蛋白酶-7含量的临床意义

目的：评估大肠癌患者血清MMP-7含量及其临床意义.方法：术前应用免疫酶联反应技术对50例大肠癌患者以及36例健康对照者的血清MMP-7含量进行检测,同时也检测这些患者血清CEA、CA19-9以及CA24-2含量.将大肠癌患者的血清MMP-7及其它肿瘤标志物的含量与健康对照者进行了比较.对不同临床病理分期的大肠癌患者血清MMP-7含量进行评估.结果：研究发现多数大肠癌患者的血清MMP-7含量升高.大肠癌患者的血清MMP-7含量,分布范围0.72-28.69ng/ml（平均4.41ng/ml;中位4.19ng/ml）,显著高于健康对照者,分布范围0.69-3.97ng/ml（平均1.62ng/ml;中位1.36ng/ml）（P〈0.01）.大肠癌患者的血清MMP-7平均阳性率（46%）与CEA（30%）,CA19-9（26%）及CA24-2（24%）相比均升高（P〈0.05）.进展期肿瘤患者血清MMP-7含量显著高于早期肿瘤患者（P〈0.05）.结论：血清MMP-7有可能成为大肠癌患者临床监测标志物.     

贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案与单纯FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的疗效比较

目的比较贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案(伊立替康+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)与单纯FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效。方法选择2009年6月至2013年年6月间收治的80例晚期结直肠癌患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予单纯FOLFIRI方案,观察组给予贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗。比较两组患者治疗后的近期疗效、不良反应及生存率。结果观察组患者的有效率(57.5%)明显高于对照组(42.5%),观察组患者的临床获益率(87.5%)明显高于对照组(75.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐及腹泻发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者高血压、鼻衄及蛋白尿的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的6个月生存率和1年生存率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案可提高晚期结直肠癌的近期疗效和生存率,降低不良反应,值得临床推广与应用。     

结直肠癌患者血清UGT1A8、CA19-9、CEA联合检测对早期临床诊断的指导价值

目的：探讨血清CA19-9、CEA、UGT联合检测对消化道肿瘤结肠癌的诊断价值技其临床意义。方法：取患者清晨空腹外周静脉血,分离血清,川化学发光法榆测肿瘤标记物CEA,CA19-9酶联免疫法检测UGTlA8。结果：结直肠痈患者血清CEA榆测值明显升高,与正常对照组相比有显著差芹,P〈0．01,CA19-9检测值也升高,与正常对照组相比也有明显差异,P〈0．05,而结肠癌患者血清UGTIA8检测水平却明显降低,P〈0．01。结论：UGTIA8、CEA和CA19-9联合检测可捉高肿瘤诊断的准确率。