恶性胸腔积液23例误诊分析

2000年1月～2004年1月，我院收治58例恶性胸腔积液患者，其中23例初诊误诊为结核性渗出性胸腔积液。现将误诊原因分析如下。 临床资料：本组23例，男15例，女8例；年龄26～83岁，平均51．6岁。均以胸腔积液为首发症状，积液位于右侧13例，左侧8例，双侧2例（均以右侧为主）。初诊均误诊为结核性胸膜炎，给予抗结核治疗。后经细胞学或组织学检查确诊为恶性胸腔积液。     

胸腔积液患者血清和胸液CYFRA21-1检测的意义

20 0 0年 9月至 2 0 0 2年 6月 ,我们检测了 33例恶性胸腔积液患者和 2 4例结核性胸腔积液患者的血清和胸液 CYFRA2 1 - 1水平 ,以探讨 CYFRA2 1 - 1检测对于两种胸腔积液鉴别诊断的价值。1　资料与方法1 .1　临床资料　恶性胸腔积液组 33例 ,均为肺癌病例。男 2 8例 ,女 5例 ;年龄 47～ 68岁。均经纤维支气管镜活检病理或胸腔积液细胞学诊断证实。其中鳞癌1 4例 ,腺癌 1 6例 ,小细胞癌 3例。结核性胸腔积液组 2 4例 ,男 1 8例 ,女 6例 ;年龄 35～ 66岁。其中 1 4例胸腔穿刺抽液 PCR查见结核菌 ,其余 1 0例根据临床表现、胸液性质、系…     

多发性浆膜腔积液24例临床分析

单一浆膜腔积液临床多见，多发性浆膜腔积液少见报道。1996～2004年，我们共诊治多发性浆膜腔积液患者24例。现报告如下。临床资料：本文男13例、女11例，年龄21～72岁。结核性浆膜腔积液7例，患者均有结核中毒症状（低热、盗汗、消瘦等），积液均为渗出液，PPD试验强阳性5例，抗结核治疗有效。胸腔积液合并心包积液3例，合并腹腔积液2例，胸腔、心包及腹腔同时积液2例。有结核性胸膜炎病史复发5例；大剂量使用糖皮质激素14～18d后出现多发性浆膜腔积液2例。采用多种药物联合抗结核方案，同时间断抽取浆膜腔积液，积液均在治疗后28～46d消失。     

老年结核性胸腔积液85例临床分析

结核性胸腔积液多见于中青年 ,但近年其发病年龄亦向老年推移。本文收集近 5年我科诊治的老年结核性胸腔积液 85例 ,分析其临床特点及治疗转归 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 85例均为 1995年 10月～2 0 0 0年 10月住院患者 ,根据病史 ,具有结核中毒症状 ,胸腔积液体征 ,胸部Ｘ线、Ｂ超检查 ,多次胸腔积液实验室检查结果 ,抗痨治疗有效 ,及排除引起胸腔积液的其他原因等资料 ,确诊为结核性胸腔积液。其中男67例 ,女 18例 ,年龄 60～ 79岁 ,平均 69 5岁 ,病程 10～ 90ｄ ,平均 5 0ｄ。1 2　基础疾病　陈旧性肺结核 3 2例 ,活动性…     

老年甲状腺功能减退症血液系统症状20例临床分析

老年甲状腺机能减退症 (老年甲减 ) ,因缺乏特有的临床表现 ,故常被误诊为冠心病 ,慢性肾小球肾炎 ,慢性胃炎及心包积液的报道并不少见 ,但尚未见以血液系统改变为首发症状就诊包括贫血和出血的报道。现将我科自 1994年至 1998年收治的2 0例此类病例报告如下。1　临床资料1 1　 甲减继发缺铁性贫血 14例 ,年龄 5 5～ 73岁 ,均为女性。均以头晕、乏力 ,活动后心悸及面色苍白为主诉就诊。病程 8～2 8个月 ,平均 13个月。追问病史发现均有记忆力减退 ,3例有行动迟缓 ,4例有皮肤粗糙 ,6例有眼睑不明原因水肿。入院后检查 :Ｔ3、Ｔ4 均低于正常 ,…     

老年甲状腺机能减退性心包积液临床分析

甲状腺机能减退症(简称甲减)临床并不少见。但老年甲减性心包积液漏诊率较高。现将我院1980年～1999年收治的12例老年甲减性心包积液患者作一简易分析。 1 临床资料 共12例。其中男7例,女5例,年龄61～84岁,平均69岁。病程2～10年,平均4.5年。有典型甲减症状者1例,症状不明显者6例,无症状者5例。12     

恶性胸膜间皮瘤28例临床分析

198 0年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,我们收治恶性胸膜间皮瘤患者 2 8例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 43～ 72岁 ,平均5 3.3岁 ;病程 8～ 12个月。均无石棉接触史 ,但有结核性胸膜炎史 2 0～ 40年不等。 2 8例初诊时均误诊为结核性胸膜炎。其临床表现为胸痛 2 8例 ,气急 4例 ,消瘦、乏力 2 8例 ,发热、咳嗽 7例 ,胸腔积液 2 1例 ,胸壁压痛伴锁骨上淋巴结肿大 7例。X线检查示左侧胸腔积液 14例 (1例支气管胸膜瘘合并液气胸 ) ,右侧胸腔积液 7例 ,2例胸膜增厚表现为一片密度增高X线影像 ,其外侧边缘与胸膜呈钝角 ,内缘光滑…     

老年糖尿病患者动态心电图分析

老年人心律失常发生率较高 ,但对老年糖尿病患者心律失常的报道较少 ,现对34例老年单纯糖尿病患者 ,38例老年糖尿病合并冠心病患者的动态心电图分析 ,报导如下。1　资料与方法72例老年糖尿病患者均符合ＷＨＯ关于糖尿病、缺血性心脏病诊断标准 ,均为Ⅱ型糖尿病。老年单纯糖尿病组 34例 ,男 2 6例、女 8例 ,年龄 6 0～ 6 8(平均 6 4 .5 )岁 ,病程 2～ 10年 ;老年糖尿病合并冠心病组 38例 ,男 2 8例、女 10例 ,年龄 6 2～ 78(平均 6 8.5 )岁 ,病程 3～ 2 0年。所有病例均于未行任何抗心律失常药物治疗前行动态心电图检查 ,全部受试者均接受 2 …     

Seidinger插管法在心包穿刺和引流中的应用

常规心包穿刺法具有一定的危险性，其并发症高达10％～20％［1，2］，其中与心包穿刺有关的死亡率为2％～4％。［2］。提高心包穿刺法的安全性，减少并发症，一直是临床内科医师关心的问题。自1993年至1997年，我们将改良Seidinger插管法用于心包穿刺和引流，未见并发症，现报道如下。临床情况共18例患者22次进行了心包穿刺和引流。其中男10例，女8例，年龄30岁～66岁，均为中、大量心包积液（用超声心动图诊断并定位）。包括：肿瘤性心包积液6例，结核性心包炎4例，尿毒症性心包炎4例，陈旧性心肌梗塞、心衰合并心包积液2例，结缔组织病1…     

老年患者肾移植23例临床分析

我院 1978年 8月至 2 0 0 2年 12月共行同种肾移植术 12 5 8例次 ,其中老年患者肾移植 2 3例 (1 8% ) ,分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例 ,男 15例 ,女8例 ,移植时年龄 60～ 71岁 ,平均 (62 7±1 5 )岁。均为首次肾移植。原发病为慢性肾小球肾炎 2 1例 ,糖尿病肾病 2例。合并高血压 17例 ,3例有心包积液。热缺血时间 5～ 9min ,冷缺血时间 3～ 11h。HLA平均错配位点 3 5个 ,淋巴毒试验0 1%～ 3 5 %。1 2　免疫抑制剂应用　术后维持方案采用硫唑嘌呤 (Aza) +泼尼松 (Pred)二联治疗 2例 ;环孢素A(CsA) +Aza +Pred…     

甲状腺功能减退性心包积液8例

我院近年来收治甲状腺功能减退症(以下称甲减)20例,其中伴有甲减性心包积液的8例。现分析其临床特点、诊断和治疗。临床资料本组8例均为女性,年龄44～52岁,平均48岁。病程3月～10年,平均6年。导致本病的病因有甲状腺手术后甲减2例,过量抗甲状腺药物治疗1例,放射性~(131)Ⅰ治疗后甲减4例,原因不明1例。临床表现:畏寒、乏力及水肿8例,皮肤干燥7例,食欲减退、声音嘶哑、毛发脱落6例,便秘5例,劳累后心悸气短4例,X线和超声心动图证实有心脏扩大和心包积液8例,大量心包积液5     

39例老年蛛网膜下腔出血患者的临床分析

1资料与方法 选择我院1999年1月～2006年1月收治的老年蛛网膜下腔出血患者39例，其中男24例，女15例，60～69岁31例，70～81岁8例，平均年龄72岁。高血压15例，糖尿病2例，发病有确切诱因者17例，无明显诱因22例。头痛26例（≥70岁1例）；出现呕吐症状16例（≥70岁2例，其中1例有呕血症状）；有不同程度的意识障碍33例（≥70岁6例，嗜睡4例、意识模糊1例、深昏迷1例）；癫痢发作2例，均为全身强直一阵挛发作；[第一段]     

肝性胸水10例临床分析

2000～2002年我院共收治肝硬化100例,伴胸腔积液10例,作临床分析如下。 收治100例患者,在住院期间均经B超、CT及腹水常规、生化检查,明确诊断为肝硬化失代偿期者,合并腹水99例。100例中发现10例合并胸腔积液,完全符合肝性胸水诊断标准。10例中男8例,女2例,年龄36～68岁,平均52.2岁。4例有慢性肝炎病     

14例心源性胸腔积液误诊分析

目的 分析心源性胸腔积液的误诊原因。方法 对14例心源性胸腔积液患者的临床特征进行回顾性分析。结果 (1)45岁以上12例，平均年龄59．4岁。(2)10例患者有夜间阵发性呼吸困难、心界增大、肝大触痛、下肢水肿，8例病人有颈静脉怒张等心衰症状体征。(3)心电图均有ST-T改变，提示心肌缺血或劳损，合并心律失常10例。(4)胸部X线或CT示全部病例均有不同程度的间质性或／和肺泡性肺水肿影像。心影增大10例，双侧胸腔积液13例。胸液细胞计数多不符合典型漏出液改变。(5)临床诊断：冠心病8例(其中合并心包炎1例，高血压病3例)、心肌病、肺心病各2例、甲亢性心脏病、高血压性心脏病各1例。全部病例均合并肺部感染和充血性心力衰竭。结论 心源性胸腔积液多见于中老年，均存在引起或诱发心力衰竭的基础疾病和诱因。常多种疾病并存，相互影响，掩盖或加重心脏的症状或体征，影响胸液检查结果，导致诊断困难。认真、严密、细致的临床观察和对病史、临床资料的综合分析可防止误诊。     

Seldinger导管法心包穿刺置管引流治疗心包积液25例

心包穿刺是治疗心包积液的重要方法之一 ,传统的心包穿刺有一定的危险性 ,1 997年 2月～2 0 0 0年 7月来 ,我们采用 Seldinger导管法 [1]进行心包穿刺抽液 ,为 2 5例心包积液患者安全地施行了心包穿刺留置单腔中心静脉导管引流治疗 ,取得了较好的效果 ,现报道如下 :1　资料与方法1 .1　临床资料 :1 .1 .1　本组全部为住院患者 ,并经 X线检查心影扩大 ,术前均以二维超声确认有心包积液 ,2 5例中男 1 8例 ,女 7例 ,年龄 1 7～ 73岁。心包积液量中等以上并伴有心包填塞症状 1 5例。1 .1 .2　病因 :癌性心包炎 8例 (均示大量心包积液 ) ,结核性…     

心源性胸腔积液20例临床分析

心源性胸腔积液２０例临床分析山东省胸科医院（２５００１３）綦吉光，张清芬１９９２～１９９５年，我院收治心源性胸腔积液２０例，现分析如下。资料分析：男１２例，女８例；年龄４５～９５岁，６０岁以上者１６例（８０％）。最终诊断为冠心病８例，老年退行性心瓣膜...     

老年胸膜腔积液54例临床分析

我院 1991年～ 1995年间 ,经胸部Ｘ线、ＣＴ、超声探查或抽胸液证实的≥ 60岁胸膜腔积液病人 5 4例与 40岁以下非老年胸膜腔积液 43例。本文就 2组的临床症状、Ｘ线与ＣＴ表现、胸液检查、胸膜活检及临床诊断进行对比分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　老年组 5 4例 ,男 3 3例 ,女 2 1例 ,年龄 60～ 87岁 ,平均 63岁 ;非老年组 43例 ,男 3 1例 ,女 12例 ,年龄 17～40岁 ,平均 2 7 3岁。老年组吸烟者 3 8例(70 3 % )。非老年组吸烟者 2 1例(49 0 % )。1.2　临床表现　见表 1。从出现症状到作出病因诊断老年组平均 3 8月 (5ｄ～ 8月 ) ,…     

沙培林联合顺铂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液疗效观察

2000年2月～2005年2月，我们采用沙培林联合顺铂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液患者33例，效果良好。现报告如下。临床资料：选择经病理学或细胞学检查证实的晚期癌症患者66例，B超显示均有大量胸腔积液，其中男22例、女44例，年龄27～73岁。肺癌44例，乳腺癌18例，淋巴瘤2例，卵巢癌2例。患者治疗前心、肝、肾功能及血常规均正常。Karnofasky评分≥40分。随机分为治疗组和对照组各33例。     

腹腔巨大囊肿误诊为结核性腹膜炎7例分析

1998～ 2 0 0 2年 ,我院曾遇 7例腹腔巨大囊肿较长时间被误诊为结核性腹膜炎 ,延误了治疗。现报告如下。临床资料 :本组男 2例 ,女 5例 ;年龄 16～ 42岁 ,≤ 2 5岁 5例 ;病程 2～ 13个月 ,平均 6个月。7例均表现为进行性腹大、腹胀 ,其中 5例有不同程度消瘦。7例均无盗汗、发热、咳嗽等症状。腹部叩诊大面积浊音区 ,但移动性浊音不明显。均行腹腔穿刺并抽得积液 ,其中 1例为渗出液 ,2例为漏出液 ,4例不典型 ,穿刺放液后积液生长迅速。7例均经过正规抗结核治疗 2～8个月 ,均无效。本组 7例中 ,3例后经 B超及 CT检查确诊为腹腔巨大囊肿而转…     

332例老年人眩晕病因分析

一、临床资料　　对 1 993年 1月至 1 999年 6月两院诊治的有眩晕症状的老年患者 3 3 2例和非老年患者 2 4 3例的发病原因进行了对比分析。老年组 :男 1 53例 ,女 1 79例 ,年龄 62～ 85岁 ,其中 62～ 69岁 2 0 4例 ,70～ 79岁 1 2 1例 ,80～ 85岁 7例 ;非老年组 :男 91例 ,女 1 52例 ,年龄 1 5～ 50岁 ,平均 3 8.5岁。　　患者均有自身晃动感、周围物体旋转感或漂浮感、不敢睁眼、头晕等症状。其中老年组 1 0 2例伴有恶心、耳鸣 ,4 2例仅伴有恶心 ;非老年组 68例伴有恶心、耳鸣 ,3 8例仅伴有恶心。对可疑有相关疾病的患者还进行了神经系统、…