复杂性部分性发作的癫痫

复杂性部分性发作属于继发性癫痫。特点是有精神错乱和自动症。常表现有阵发性的错觉与幻觉等精神症状及自动症等运动症状,所以又称为精神运动性发作。又因多由颞叶病变引起,故又称为颞叶癫痫。     

颞叶癫痫手术治疗后的护理

颞叶癫痫是指起源于颞叶的有简单部分性发作、复杂部分性发作或继发全身性发作特征的癫痫,又称精神运动性癫痫。我国约有癫痫患者600万人,其中70％～80％的癫痫患者通过抗癫痫药物的治疗能够获得满意的效果,但仍有20％～30％的患者呈现药物难治性。手术治疗难治性癫痫至少使60％～80％的患者可从中获益,达到消除或减少癫痫发作的目的。     

枕叶癫痫误诊为脑梗死、偏头痛1例

正枕叶癫痫是一种以视觉症状为主要表现的癫痫发作,可伴有偏盲、头痛等症状。因为起源于枕叶皮质的痫性放电极易扩展到颞叶而出现愣神、自动症及植物神经症状,扩展到额叶或顶叶引起额叶或顶叶样发作,所以临床较少见到单纯的枕叶癫痫。因其临床表现复杂多样,极易被误诊为脑梗死、偏头痛、行为障碍及枕叶以外其他部位的癫痫     

24小时动态脑电图在精神运动性癫痫患者诊断中的作用

目的:探讨动态脑电图(AEEG)对精神运动性癫痫的诊断及鉴别诊断价值.方法:分别采取常规脑电图(EEG)和AEEG对60例精神运动性癫痫患者行脑电监测,并进行比较.结果:与EEG相比,AEEG的总异常率和中度异常率有显著性差异 (P<0.01 ).结论:精神运动性癫痫患者在发作间期进行AEEG检查,可提高痫样波的检出率...     

伽玛刀治疗颞叶癫痫的护理138例

伽玛刀用于治疗颞叶癫痫具有明确的疗效,1995年8月～2 0 0 3年9月,我院运用伽玛刀治疗颞叶癫痫138例,临床效果满意,现将护理体会介绍如下。临床资料1 一般资料。本组138例,男70例,女6 8例,年龄14～39岁,平均年龄2 6 .8岁。癫痫病史3～18a ,平均10a。症状:(1)精神症状;(2 )情感症状,以恐惧、抑郁为主要特征;(3)有幻嗅、幻听;(4 )有听或视的错觉;(5 )眩晕;(6 )伴静止性凝视进行中的行为停顿征象;(7)口———面自动症,有咂嘴、咀嘴、尝味道等;(8)出现上肢的姿势自动症;(9)发作的时间常>6 0s(6 0～80s) ;(10 )发作后紊乱。均严格服用抗癫痫药2a…     

56例成年癫痫患者抑郁、焦虑的临床评估及危险因素分析

目的:分析总结成年癫痫患者的抑郁、焦虑情况,并评估影响焦虑、抑郁水平的可能危险因素。方法:收集56例成年癫痫患者临床相关资料,应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者的焦虑、抑郁程度进行评估,探讨成人癫痫的焦虑、抑郁比例和主要症状,分析性别、年龄、学历、起病年龄、病程、发作频率、发作类型、颞叶癫痫、癫痫家族史、影像学、抗癫痫药物(AEDs)、体育锻炼等因素对患者抑郁、焦虑的影响。结果:56例患者中,抑郁者15例(26.80%),得分率最高的3个单项为抑郁(93.33%),绝望感(86.67%),精神焦虑(86.67%);焦虑者17例(30.40%),得分率最高的3个单项为认知功能(88.24%),紧张(82.35%)及焦虑心境(76.47%)。性别、起病年龄、癫痫家族史、有无运动习惯与抑郁、焦虑评分无明显相关;低学历、癫痫频繁发作、影像学有额颞叶异常的患者易伴发抑郁、焦虑(P<0.05);年龄≥23岁、病程≥9年、部分性发作、颞叶癫痫、AEDs联合治疗则与抑郁相关(P<0.05)。结论:成年癫痫患者伴抑郁、焦虑比例高,症状多样,尤其年龄大、病程长、部分性发作、颞叶癫痫、AEDs联合治疗则易伴发抑郁,低学历、癫痫频繁发作、影像学有额颞叶异常的患者需警惕抑郁、焦虑的可能。     

硝基安定治疗癫痫的临床观察

门诊用口服硝基安定片治疗癫痫病人34例。本药起效快,对各型癫痫显效率50%(疗效顺序为:婴儿癫痫、小发作、精神运动性发作和大发作),脑电图也有相应好转,对入睡后不久有发作者疗效较好。     

应用FAIR技术评价难治性和非难治性颞叶癫痫灌注异常

目的用FAIR技术评价难治性及非难治性颞叶癫痫患者发作间期rCBF异常的模式是否不同.方法 9例难治性颞叶癫痫、21例非难治性颞叶癫痫患者及13名正常志愿者,测量其双侧大脑半球及双侧内侧颞叶的rCBF,并计算不对称指数(AI).结果难治性及非难治性癫痫患者大脑半球AI值与正常对照组之间有统计学差异(P值分别为0.012和0.029);难治性颞叶癫痫患者内侧颞叶AI值与正常对照组之间无统计学差异(P＝0.102),而非难治性癫痫患者与正常对照组之间有统计学差异(P＝0.049).结论难治性和非难治性颞叶癫痫患者发作间期rCBF异常的模式有所不同,虽然均可出现较广泛的rCBF异常,但难治性癫痫更倾向于出现双侧内侧颞叶低灌注,这可为判断预后提供帮助.     

111例颞叶癫痫患者VEEG、MRI与1HMRS的对比研究

目的：通过对颞叶癫痫患者视频脑电图（VEEG）、核磁共振（MRI）和氢质子波谱分析（^HMRS）的对比研究,评价^1HMRS在癫痫灶定位诊断的价值。方法：111例癫痫患者均行24小时VEEG、双侧颞叶单体素^1HMRS、MRI检查,比较患者发作期及发作间期异常脑电图出现的部位与^1HMRS异常部位的相关性;比较MRI ^1HMRS在颞叶癫痫患者的定位诊断意义。结果：111例患者中未出现临床发作共75例,其中有73例VEEG异常,占患者总数的65.76%,有36例出现临床发作,占患者总数的32.43%;MRI异常率为26.13%;^1HMRS异常率为49.55%,其中双侧异常率为27.27%。发作间期VEEG异常的73例患者中与^1HMRS异常部位完全或基本符合为16例,符合率为21.92%;发作时VEEG异常36例患者中与^1HMRS异常部位完全或基本符合为23例,符合率为63.89%;MRI异常的29例患者中有颞叶病变13例,病变部位^1HMRS均异常,且与脑电图出现的颞叶癫痫波一致;非颞叶病变的患者共16例,其中9例^1HMRS异常;MRI正常的82例患者中有33例^1HMRS异常,且与脑电图出现的颞叶癫痫波一致。结论：MRI颞叶信号异常的出现晚于颞叶代谢异常所致的^1HMRS异常,因此^1HMRS在颞叶癫痫定位诊断方面较MRI更有意义。^1HMRS与VEEG电活动异常呈正相关。临床上应当结合VEEG、MRI等检查结果进行综合分析,以提高致痫灶定位的准确性,为开展外科手术提供强有力的依据。     

对颞叶癫痫病人行视频脑电监测加用蝶骨电极检查的护理

颞叶癫痫是指以颞叶前内基底部痫灶为主引起的沟回发作，它占所有癫痫病人的半数，是局限性癫痫的代表。颞叶癫痫主要发生于青年人（10～20岁）且62％的病人首次发作在15岁以前。临床症状以精神运动发作和大发作最为常见，但小发作和混合性发作也可见到。最基本的治疗方法为药物治疗，如经长期药物治疗，癫痫发作频繁，仍不能控制其发作者，可选择手术治疗。手术后不仅癫痫发作可以停止或减少，而且脑功能也可得到很大的改善。     

部分性运动性癫痫状态临床分析

目的:分析部分性运动性癫痫状态的临床特点。方法:记录7例部分性运动性癫痫状态患者的临床表现、脑电图及影像学检查结果,给予抗癫痫治疗并随访半年。结果:7例患者中5例病因明确,发作期及发作间期脑电图表现为痫性放电或节律紊乱;随访时5例痫性发作被控制,1例发作减轻,1例猝死。结论:脑电图及MRI有助于提高部分性运动性癫痫状态的诊断,及时有效地控制本病很有必要。     

康-克二氏综合征3例报告

分析3例康－克二氏综合征患者的临床表现，发现其主要临床表现以联想性精神自动症、躯体感觉性精神自动症和运动性精神自动症为主要特征。同时对该病预后进行了探讨，为临床诊断治疗及预后评估提供参考依据。     

NICU难治性颞叶癫痫患者的术后护理

目的:探讨NICU难治性颞叶癫痫患者在显微镜下经前颞叶切除术后的护理方法。方法:回顾并分析150例颞叶癫痫患者的临床资料及护理经过,总结此类患者的护理经验。结果:本组患者癫痫发作完全消失103例,癫痫发作减少75%以上35例,癫痫发作减少50%以上7例,无改善5例。10例术后出现心理障碍,其中8例表现为抑郁,2例呈烦躁状态,经心理护理后恢复良好;13例术后出现癫痫发作,及时得到控制;4例精神障碍患者出现攻击行为,出院时恢复正常;2例不全性失语患者改善明显。结论:注重术后心理护理,对术后较特异并发症(癫痫发作、精神障碍、语言障碍)进行相应护理及强调抗癫痫药的专项护理是手术成功的关键,有利于长期控制癫痫发作。     

癫痫的药物治疗

癫痫有大发作、小发作、精神运动性发作和局限性发作四类.常用苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、苯二氮(艹卓)等药物治疗.目前,临床上发现其它药物治疗癫痫疗效显著,现概述如下.     

慢性颞叶癫痫后抑郁的基础研究进展

癫痫是一组不同病因所致的综合征,也是危害人类健康和生命的常见病、多发病,是神经病学的研究热点之一。据统计,癫痫在世界范围内的患病率在0.5%～1%,我国的癫痫患者人数在700万～800万。临床上较常见的癫痫类型是颞叶癫痫,研究较为广泛。慢性颞叶癫痫临床表现为慢性发作性颞叶功能异常,大多数属于药物难治性癫痫,具有发作难以控制、对抗癫痫药抗药率高、常伴有认知功能减退等特点,预后不良。部分病例病因明确,如海马硬化等,可考虑癫痫外科手术治疗。目前国际上癫痫的临床研究趋势表明对癫痫患者除了关注癫痫发作本身之外,更需要关注癫痫发作以外的因素,如生活质量,     

蝶骨电极对颞叶癫痫的应用价值

颞叶癫痫临床症状十分复杂，发作类型多样，有的为单纯部分发作，有的为复杂部分发作，有的为部分发作继发全身阵挛性发作，部分患者还有先兆。本文对我院近3年来临床诊断为颞叶癫痫的52例患者在脑电图检查中加用蝶骨电极，将结果进行回顾性总结，现分析报告如下。     

癫痫全身强直阵挛发作与自动症发作肌酶变化分析

目的:探讨全身强直阵挛发作与自动症发作时血清肌酶含量的变化。方法:癫痫患者86例,分成全身强直阵挛组64例和自动症发作组22例,同期门诊健康体检者28例为对照组;检测并比较癫痫发作后72 h内的血清肌酶浓度。结果:全身强直阵挛组及自动症发作组的乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸磷酸激酶同工酶MB(CK-MB)高于对照组(P<0.05),全身强直阵挛组羟丁酸脱氢酶(HDBH)高于自动症发作组(P<0.05)。结论:全身强直阵挛发作与自动症发作时血清部分肌酶的含量存在变化。     

术前评估及术中皮层脑电图监测颞叶癫痫45例

癫痫患者经长期、系统用抗癫痫药物治疗2年以上无效,或发作频繁,每月至少发作4次以上,称为难治性癫痫。颞叶癫痫长期服药效果不好,最易发展为难治性癫痫,在难治性癫痫中颞叶癫痫的比例可达34%[1],部分难治性癫痫可通过外科手术治疗达到满意疗效[2]。手术的前提是准确定位致痫灶     

采用选择性海马杏仁核切除治疗颞叶癫痫病人的护理

1998年3月—2004年12月,我院对41例颞叶癫痫病人行经颧弓翼点入路选择性海马杏仁核切除术,手术顺利,术后并发症少,疗效满意。现将护理体会报告如下。1临床资料41例病人中男19例,女22例,年龄4岁～51岁,平均21.9岁。病程1年～20年,平均8.4年。发作形式:强直-阵挛性发作29例,失神发作6例,复杂部分性发作6例。其中4例病人发作时有自动症,表现为双手摸索、咂嘴和行为异常。10例病人发作前有先兆,表现为头痛、头晕,胃内有气体上升感,或者出现恐惧感。病因:脑炎脑膜炎3例,高热惊厥史4例,颅脑外伤5例,其余19例未发现明确病因。所有病人均经过1年以上…     

甲状旁腺机能减退症的误诊分析

目的 研究甲状旁腺机能减退症患者的临床特征及CT表现,减少其临床误诊.方法对8例甲状旁腺机能减退症患者的临床病例资料进行回顾性研究,分析其误诊情况、临床表现、头颅CT变化、血电解质变化及血甲状旁腺激素水平.结果 8例患者均长期误诊为原发性癫痫（6例）、癔症（2例）,8例均有癫痫样发作（全身强直阵挛发作）,其中5例有反复手足搐搦发作史,2例有精神症状,3例有智力受损,8例均有血钙降低血磷增高及血甲状旁腺激素水平降低,8例头颅CT均有颅内基底节、丘脑、小脑齿状核和皮质-髓质交界区广泛性对称性钙化.结论 甲状旁腺机能减退症的神经精神症状主要表现为癫痫样发作、手足搐搦及精神症状,常误诊为癫痫、癔症,头颅CT特征性表现为颅内对称性广泛性钙化,结合血低磷高钙,血甲状旁腺激素水平降低即可诊断.