肛周子宫内膜异位症1例

患者女,22岁。因“肛旁肿物伴周期性疼痛1年”入院。患者每到经期肛旁肿物增大且疼痛明显,经期结束1周后疼痛自然缓解,肿物缩小。患者3年前分娩时行会阴侧切术。腹部查体未触及明显肿块。肛门指检：截石位肛缘12至1点位会阴侧切处可见一肿物,大小约2．5cm×1．5cm,质硬,较固定,     

痔上粘膜环切术后复发并发直肠息肉1例

1 病例资料 患者男性,56岁.因患混合痔(Ⅲ期内痔)于2003年3月行痔上粘膜环切术(PPH术),术后19 d大便时肛内有肿物脱出,便后可自行回纳,偶而便纸带血,伴肛门部坠胀不适.自用栓剂、洗剂(具体不详)无明显疗效.上述症状逐渐加重,入院前1个月出现便时肛内肿物脱出,需用手回复,便血点滴而下,量约5 ml,色鲜红,便后自止,肛门部坠胀影响日常生活,到某医院作直肠增生物病检两次,结果为"炎性反应".于2004年3月20日入住我院.肛肠专科检查:截石位,肛缘3、11点位稍隆起.指检触及距肛缘6 cm环状钉合口,钉合口2、7、11点处扪及米粒大小光滑活动质软肿物.肛镜示:齿状线上7、11点位粘膜中度隆起,3点位粘膜重度隆起,表面充血明显,距肛缘6 cm(齿线上3 cm),2、7、11点位直肠粘膜各有一直径约0.5 cm、高1.0 cm息肉样肿物,色鲜红.在骶麻下行外剥内扎硬注术、直肠息肉摘除术,术中发现钉合口2、7、11点位钛钉3枚及缝合丝线, 7点位缝合线结, 剪断并取出钛钉, 除去缝合线结. 术后常规应用抗生素,熊珍膏换药每日1次.     

应用腹腔镜改良ISR术行低位复杂性直肠肿瘤保肛术的一例报道

内括约肌切除术(intersphincteric resection,ISR)是低位直肠癌的一种极限的保肛术式,适用于肿瘤下缘距肛缘2~5 cm的超低位直肠癌[1]。研究显示ISR既可以取得较好的根治效果,又能保留一定的肛门功能,提高患者术后生活质量[2\|6]。本文对我科既往收治的1例低位复杂性直肠肿瘤患者进行回顾分析,报道如下。患者,男,62岁,因“体检发现结肠息肉1月余”于2018年3月入院。直肠指检:入指即可触及不规则肿物,质稍硬,直肠管壁各壁皆可触及,退指有血染。     

PPH术并发直肠破裂1例

正1病历资料患者,男,38岁。主因便后肛门肿物脱出伴间断便血20年入院。查体:肛门外观基本光滑。蹲位检:肛门见环状梅花瓣状肿物,位于齿线上下,齿线上黏膜暗红色,齿线下皮肤水肿。肛诊:肛门括约肌功能正常,直肠内未及肿物,退指无染血。入院诊断:环状脱垂痔。于2013年2月16日在连续硬膜外麻醉下行PPH术,肛门置肛管,术后第2d出现腹痛,且腹痛进行性加重。术后第3d腹痛加剧。查体:全腹膨胀,软,有明显压痛、反跳痛,腹平片检     

经腹路径腹腔镜巨大骶前囊肿切除术(附1例报告)

病例:女,29岁。因腰酸、腿酸半年余入院。于7个月前人流术中发现盆腔肿物,随访过程中肿物渐增大。入院后体检:一般情况良好,腹部无阳性体征。肛检:直肠后壁可扪及外压性肿块,直径约7 cm,质软,边界尚清,活动度不佳,指套无染血。B超检查示左卵巢囊肿,0.6 cm×0.5 cm。CT检查示直肠后方占位性病变,直径7 cm,囊状低密度影,边缘清     

外痔切剥辅助吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔的临床研究

为观察和评价外痔切剥辅助吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗混合痔的临床疗效,将195例混合痔患者分为A组（101例）和B组（94例）,分别采用外痔切剥辅助PPH和外剥内扎术治疗,并在术后1d、术后3d、术后1周及术后3个月对便血、肛门疼痛、肛门或会阴坠胀、肛门不适、肛缘肿物突出、肛门潮湿、肛门瘙痒根据疗效评分标准进行评价。结果显示,A组手术时间、创口愈合时间、术后恢复工作时间明显短于B组（P〈0．05）,A组在术后1d、术后3d和术后1周便血、肛门疼痛、肛门或会阴坠胀、肛门不适、肛缘肿物突出、肛门潮湿和肛门瘙痒情况均少于B组（P〈0．05）;术后3个月肛缘肿物突出A组明显少于B组（P〈O．05）。结果表明,外痔切剥辅助PPH治疗混合痔具有对肛门功能损伤小,疼痛轻,术后并发症少,恢复快,术后复发率低,且手术方法简单,易于掌握和推广。     

蛲虫病诱发小儿肛瘘1例

患儿，男，10岁，本市山区农村。1996年2月因肛旁肿物反复流脓水伴肛内搔痒7年入院。患儿3岁时常有肛门搔痒，夜间为甚。由于地处山区农村，未予重视和诊治。1990年6月因肛旁起肿物，红肿疼痛去某医院就诊。诊为肛旁脓肿，行脓肿切排。术后创口经久不愈留有一黄豆大小肿物。肛内奇     

混合痔手术发现直肠肛管交界性黑色素痣1例

<正>1临床资料患者女性,39岁,主因"便时肛内肿物脱出15年,伴间断性便血"入院。专科查体:视诊:肛缘1、3、7、11点可见散在皮赘,肛管可见陈旧性裂口。蹲位检:截石3、7、11点位软团块脱出。直肠指诊:肛门疼痛明显,肛管紧缩,括约肌痉挛,肛内诊因痛未查,所以未行镜检。术中探查可见肛管处明显裂口,可见距肛缘约4~5 cm处截石位11点黏膜黑色色素沉着,直径约1.0 cm×0.5 cm,边缘及表面光滑,对     

混合痔术后并发肺栓塞1例

患者,男,78岁,因肛缘肿物间歇性大便带血20年,2006年11月20日入院.入院后,询问病史,患者否认有高血压,冠心病病史,平素无系统诊治.入院查体,心率:84次/ min;血压:22/13.3 kPa;心肺检查无异常,肛缘散在肿物,肛镜示:齿线上下散在黏膜肿物呈紫红色.心电图示:①窦性心率;②完全性右束支传导阻滞.     

疝内容物为子宫圆韧带囊肿1例

患者女,28岁。因右腹股沟区可复性包块2年余入院。体查:右腹股沟区肿块隆起,经外环口突出约4 cm×3 cm×2 cm。肿块无压痛,还纳后压迫内环处包块不再突出,包块突出时透光试验(-)。诊断:右腹股沟斜疝。择期行局部神经阻滞麻醉下疝无张力修补术。术中见肿物位于腹外斜肌后面,呈条索状约3 cm×3 cm×2 cm大小,为多囊性肿物,表面光滑包膜完整,部分肿物自外环口突出于皮下肿物基底部自内环口突出,内环口大小约2 cm,沿肿物包膜做锐性分离,将肿物完整切除,创面止血。探查疝囊疝环口,腹膜筋膜薄弱。行网塞式补片无张力疝修补术。术后切除标本送病检,…     

痔上黏膜环切钉合术后未闭合吻合钉刺入吻合口肌层致肛门顽固性剧烈疼痛二例

患者例1男性,47岁。因反复间断性便血,便后肿物脱出10年于2004年10月7日住院。入院诊断:混合痔。2004年10月8日在腰麻下行痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH),术后恢复顺利,于2004年10月15日出院。半个月后开始出现肛门疼痛,以排便时加重,继而呈顽固性剧烈疼痛再次住院,诊断:肛窦炎。行消炎、坐浴、中药熏蒸治疗,无好转。2005年     

低位直肠癌保肛术与Miles术的远期疗效比较

目的 :比较低位直肠癌保肛术与 Miles术远期疗效。方法 :对 1994～ 1995年 71例距肛缘 5～ 7cm的低位直肠癌进行回顾性分析。其中保肛手术组 34例 ,Miles术组 37例。结果 :保肛组 2年局部复发 3例 (3/34) ,2、 5年生存率分别为 82 .4%及 6 1.8% ,Miles组局部复发 4例 (4/37) ,2、 5年生存率分别为 81.1%及 5 6 .8% ,两组比较差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :对距肛缘 5～ 7cm低位直肠癌可行保肛手术 ,提高生存质量。     

Littre疝1例报道

病例资料患者,男,82岁,因发现右侧腹股沟肿物4年,无法返纳8 h急诊入院。既往15年前行右斜疝修补术,术后恢复顺利。4年前右侧腹股沟区又出现可返性肿物,肿物反复突出,返纳后仍感腹痛不适,8 h前又出现上述肿物,无法返纳伴腹部剧痛,急诊入我院。查体:右     

直肠黏膜下藏毛囊肿合并肛周脓肿1例

患者,男,32岁,因“肛旁肿痛溢脓反复发作一年余”于2002年6月15日以“肛周脓肿”收入我院肛肠科。诉一年多前始发肛旁肿痛,经抗炎及对症治疗后,肛旁破溃溢脓,症状缓解,以后反复发作,偶有发热史。既往一岁时因肛周脓肿行手术切排史。专科肛检示:KC位9-12点处可及肛旁肿起,范围5cm×5cm,压痛(+),波动感(+),10点肛旁2~7cm可及一放射状手术瘢痕。术前常规检查示WBC l3.7×109/L,N0.66,L0.22,D0.12。急于当日于腰俞麻下行低位切开,高位挂线术,术中发现脓肿已侵犯左侧坐骨直肠窝,循括约肌间隙侵及肛管后浅、深间隙。基底部已达肛直环上极。予…     

精索转移性腺癌二例报告

例1,32岁,因胃癌术后10个月,右腹股沟出现肿物3d,于1999年7月22日入院。患者10个月前行胃癌根治术,术后病理报告:胃窦部小弯侧黏液腺癌,浸润达浆膜外组织伴肠系膜淋巴结转移。于3d前洗澡时发现右腹股沟有一花生米样大小的肿物,无特殊不适。体查:右腹股沟可扪及一大小约2cm×1cm质硬肿物,表面光滑,无触痛,活动良好,睾丸正常。B超:肝、胆、胰、脾、肾及膀胱、前列腺、睾丸等均未发现异常,右腹股沟精索内有2.4cm×1.3cm低回声占位病变。活检病理报告:精索浸润性黏液腺癌,有腹股沟淋巴结转移。术后失访。例2,25岁,因右精索肿物1个月,在外院行右…     

直肠癌Miles术后内疝性肠梗阻1例

患者男,69例。因里急后重伴便血2个月入院。肛门指检距肛缘3cm处可触及一不规则肿物,绕肠周2／3周,质硬、表面不光滑,活动度欠佳,指套染血,呈暗红色。结肠镜检示直肠溃疡增殖性病灶。病理检查示（直肠）中分化腺癌伴钙化血吸虫卯沉着。入院3d后遂行直肠癌Miles术,盆腔腹膜缝合,会阴部关闭,置胸腔引流管经左侧臀部盆底引流。     

痔上黏膜钉合术术后复发1例

患者　男 ,2 6岁。因患环状混合痔 4次手术后复发 ,最后 1次为 2 0 0 1年 11月行痔上粘膜钉合术 (PPH )。但其荷包缝合高度和深度不详。 2 0 0 3年3月 12日患者因便后肛内组织脱出不能还纳、剧烈疼痛 1d入住我院。专科检查 :肛缘外环状肿物脱出嵌顿、水肿明显、触痛较剧烈 ,脱出物中可见模糊齿状线 ,线下方组织多于上方组织 ,约呈 2∶1比例 ,经手法复位后行肛门指诊未扪及环状钉合口 ,肛镜示 :齿状线模糊 ,齿线上截石位 1,5 ,7,11点黏膜中偏重度隆起 ,齿线下相应肛管皮肤肥厚松弛 ,赘皮水肿较明显。患者要求行传统痔切除术 ,在经保守治疗…     

痔术后隐性大出血1例

患者男,37岁。因排便时有肿物脱出,伴滴或喷射新鲜血10余年,且近3年每次排便时肿物脱出不能自行还纳,需用手托回肛内入院。经检查诊断为环状混合痔（Ⅲ期内痔）。局麻下行外痔剥离、内痔结扎加1：1消痔灵注射液注射术。术时结扎出血点,肛内填凡士林油纱条,局部敷无菌纱布块,以丁字带包扎固定,安返病房。     

肛浴舒治疗痔病240例

目的:探讨肛浴舒熏洗治疗痔病的作用及机理.方法:将319例患者随机分为治疗组240例,对照组79例,观察其临床疗效,肛外肿物直径、术后创面用药效果及20例痔病患者血流变学等变化.结果:治疗组临床疗效,肛外肿物直径、术后创面疼痛、水肿、愈合时间等指标与对照组比较差异非常显著,优于对照组.20例男性痔病患者用药后血流变学异常得到改善.结论:肛浴舒对血栓性和出血性痔病均有较好疗效.其机理可能与改善局部瘀血状态,降低血粘度,减轻和控制氧化反应有关.     

成人肠套叠误诊3例分析

我科自1980年2月至1999年2月,共收治成人肠套叠3例,术前均被误诊,现报告如下。 病例介绍 例1女,32岁。阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐2天,于1980年2月15日入院。病者2年前曾行阑尾切除术。体查:腹稍胀,右下腹见麦氏切日瘢痕6cm,无肠型及蠕动波,脐周有压痛及轻反跳痛,未扪及包块,肠鸣音活跃,可闻及气过水音。肛检:直肠无肿物及狭窄,指套沾有黄色软便。