食管上皮重度不典型增生23例治疗体会

目的：探讨食管上皮重度不典型增生的诊治方法。方法：口服H2受体拮抗剂雷尼替丁或质子泵抑制剂奥美拉唑与促胃动力药西沙比利和粘膜保护剂硫糖铝联合用药，定期复查，随访2年。结果：1例食管狭窄梗阻手术，1例癌变手术，1例Barret食管手术，16例病理恢复正常，4例病理检查有所恢复，总有效率86．9％。结论：对于食管上皮重度不典型增生，进行严格内科治疗，去除致病因素，定期复查，在防止癌变方面具有重要意义。对于癌变或有梗阻症状及Barret食管应手术治疗。     

射频消融治疗食管不典型增生的临床研究

目的 探讨内镜染色指示下射频消融术治疗食管不典型增生的疗效和安全性.方法 对内镜检查发现食管有可疑病灶的病人用2%碘溶液食管染色后,在染色指示下多点取活检,经病理诊断为不典型增生,超声内镜检查病变局限于黏膜层者,在染色内镜直视下从病灶周围0.3～0.5 cm处开始先射频点灼上下左右四点以标记切除范围,然后自病灶边缘向中心规律的射频消融治疗,功率为35W,每个接触部位治疗时间3、4 s,将病灶及周围0.3～0.5 cm以内黏膜及黏膜下层碳化为止.结果 45例食管不典型增生(轻度13例、中度17例、重度15例)患者经一次染色内镜下射频消融治疗,随访6周～3年,所有病人痊愈,未发生出血、穿孔并发症.结论 射频消融术可作为阻断食管癌变发生发展的首先方法.     

评估Barrett食管和重度不典型增生及建议接受内镜下切除的黏膜内腺癌患者：常规超声内镜与超声内镜引导细针穿刺的临床意义

背景与研究目的：内镜下黏膜切除术和光动力治疗的发展令人鼓舞，这种微创技术是治疗Barrett食管及食管重度不典型增生或黏膜内腺癌患可供选择的一种外科手术方式。但是，在术前对患采用何种方式评价其分期却并无统一意见，甚至有研究还怀疑在术前进行分期的必要性。在此作报道了使用常规超声内镜在术前分期诊断中的经验。患与方法：在2002年3月至2004年11月间，连续25例被诊断为重度不典型增生或黏膜内腺癌的Barrett食管患参与此次研究，在芝加哥大学接受内镜治疗前的术前评估。所有25例患均应用重复诊断内镜和常规超声内镜检查。所有可疑淋巴结都行超声内镜引导下细胞穿刺术进行取材确诊。结果：25例患（平均70岁，极差49～85）的常规病理结果显示：12例为重度不典型增生，13例为黏膜内腺癌。     

内镜下氩等离子凝固治疗食管黏膜不典型增生的临床研究

目的 探讨内镜下氩等离子凝固治疗食管黏膜不典型增生的临床疗效。方法 对32例病理证实为食管鳞状上皮Ⅱ、Ⅲ级不典型增生病灶,在内镜下以氩等离子凝固术完全毁损病变黏膜。从末次治疗开始进行为期3～15个月的内镜随访监测,每次内镜检查时对病变黏膜行色素染色,对可疑病灶进行针对性的活检。结果 对32例食管黏膜不典型增生病灶共进行了52次内镜下氩等离子凝固治疗,每例病灶平均治疗次数为1．625次,治疗成功率为100％,无并发症发生。内镜复查3～15个月无复发。结论 氩等离子凝固术可简便、安全、有效的治疗食管黏膜不典型增生,具有广泛的应用前景。     

人食管不典型增生上皮与原位癌的计算机纹理分析研究

采用计算机图象纹理分析和相关点阵检测技术,对人食管正常粘膜、不典型增生上皮及原位癌的不同纹理特征进行了观察。观察样品为常规病理切片,用计算机图象分析系统检测了组织的纹理特征。对受检图象建立了三种灰色分层关系矩阵,同时计算了8种纹理测度。结果显示,在重度不典型增生上皮和原位癌之间,其纹理测度和相关点阵检测数据均有显著性差异(P<0.05)。全部测量数据经计算机多元逐步判别分析,其正判率达90%以上。本研究结果表明,计算机纹理分析方法可正确地判别食管癌前病变和原位癌的组织结构异型性。提示本技术在食管癌的早期诊断方面具有肯定的实用性价值。     

食管静脉曲张治疗：内镜下硬化和EUS引导下硬化治疗食管侧支静脉的随机对照研究

背景：内镜下硬化治疗（ES）和皮圈套扎是食管静脉曲张的常规治疗方法。然而，食管侧支静脉复发很常见，应用EUS很容易观察到这一现象。清除这些血管更有利于长期疗效维持。目的：比较ES和EUS引导下硬化治疗食管侧支静脉（EUS—ES）疗效。设计：随机对照试验。地点：作所在医院胃肠病科内镜室。患与干预：50例伴有食管静脉曲张的肝硬化患随机分为2组：ES（n=25）和EUS—ES（n=25）。EUS—ES针对侧支静脉。在治疗后对患进行了至少6个月的随访。主要检测指标：消除静脉曲张的效果、并发症和静脉曲张的复发。结果：该研究中48例患按计划消除了静脉曲张，ES组为4．5±1．5，EUS—ES组为4．1±1．2。在ES组，4例患有轻度出血，在EUS—ES组，4例患出现疼痛。ES组的随访时间为22．6±6．9个月，EUS—ES组随访时间为24．9±8．1个月。ES组治疗后有4例复发。EUS—ES组治疗后2例复发（P=0．32）。侧支静脉的出现与复发相关（P=0．003）。     

内镜下食管静脉曲张破裂出血的硬化治疗

目的探讨内镜下食管静脉曲张硬化治疗的效果。方法对21例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者进行内镜下食管静脉注射聚桂醇硬化治疗。结果20例止血成功,1例失败。结论内镜下食管静脉曲张硬化操作简单,痛苦轻,并发症少,是目前治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的一种有效方法。     

内镜下食管静脉曲张出血硬化疗效的评价

目的　观察硬化治疗对食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法 :60例食管静脉曲张出血患者采用食管静脉曲张硬化治疗 (EVS) ,采用大剂量 1 %乙氧硬化醇 (德国 )血管内注射 ,同时与 50例内镜下结扎法 (EVL)进行比较 ,结果 :EVS组 :急症止血成功率 1 0 0 % ,静脉曲张消失率 96 7%。,再出血率 1 0 % ,静脉曲张复发率 1 3 3 % ,EVS组各项分别为 :96 %、64 %、1 2 %、44 % ,两组急症止血成功率无显著差异 (P >0 0 5)静脉曲张消失率有显著差异 (P>0 0 5)。再出血率无显著 (P >0 0 5) ,静脉曲张复发率有显著差异 (P <0 0 1 )。结论 :研究提示 :EVS组在静脉曲张消失率及复发率明显优于EVL组 ,二者急症止血成功率均高 ,再出血率EVS组较EVL组无明显优越性。     

胃粘膜上皮不典型增生的表面微细变化

在进行纤维光导胃镜检查时,咬取胃粘膜组织,用扫描电镜观察胃粘膜上皮不典型增生的表面微细变化。目的是为了提供一些协助内诊镜查找早期胃癌或癌前状态的依据。作者认为,除注意肠上皮化生和萎缩性胃炎等表现外,各种不典型增生现象也很重要。例如胃小凹和小凹间的粘膜皱褶形态的不规则;上皮细胞表面微绒毛的长短不齐,分布不均;出现粘液颗粒和各种突起、凹陷、孔洞等。上述现象有助于早期癌及癌前病变的诊断。     

内镜下食管静脉曲张破裂出血硬化治疗效果观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一,严重威胁患者生命安全,因此,早期采取积极有效的抢救治疗措施非常必要。2010年1～12月我院对64例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者采用内镜下注射小剂量硬化剂治疗并取得较好效果。现报告如下。     

连续内镜随访对胃黏膜不典型增生患者癌变的早期诊断和治疗作用研究

目的探讨连续内镜随访对胃黏膜不典型增生患者癌变的早期诊断和治疗作用。方法选取2002年5月至2010年1月于开封市陇海医院行胃镜检查并经病理证实为胃黏膜不典型增生并能定期接受胃镜检查的患者126例作为胃镜检查组,选取因重度不典型增生接受内镜下黏膜切除术的患者65例作为治疗组,对两组患者进行连续内镜随访3个月,比较两组患者病变逆转和癌变发生情况。选取同期73例未行定期内镜随访的胃黏膜不典型增生患者作为对照组,比较3个月后胃镜检查组及对照组早期胃癌检出情况。结果胃镜检查组早期胃癌检出率显著高于对照组[9.5%(12/126)比1.4%(1/73),P<0.05]。治疗组检出逆转33例,逆转率50.8%;检出胃癌2例,癌变率3.1%,与胃镜检查组重度不典型增生患者比较,逆转率和癌变率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对胃黏膜不典型增生患者进行连续内镜随访是早期发现胃癌的有效手段,内镜下黏膜切除术是治疗胃黏膜不典型增生的有效方法。     

内镜下注射硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张30例报告

目的　评价内镜下注射硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张的效果。方法　对 3 0例肝硬化食管静脉曲张患者进行内镜下血管内、血管旁注射硬化剂。结果　食管静脉曲张消失 2 6例 ,基本消失 4例 ,总有效率为 10 0 %。结论　内镜下注射硬化剂是治疗肝硬化食管静脉曲张的一种重要方法。     

内镜下套扎联合硬化治疗食管静脉曲张的临床研究

食管静脉曲张破裂出血(EVB)是肝硬化门脉高压常见的严重并发症之一,起病急,出血量大,首次出血病死率超过50%,未治患者再出血率高达60%[1]。国际上推荐的内镜治疗方法主要有内镜下套扎(EVL)和硬化剂注射(EVS)两种。近年来我们采用EVL联合EVS治疗食管静脉曲张,与单纯使用EVL及EVS     

内镜下硬化治疗食管静脉曲张8例分析

上消化道大出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一，首次出血病死率高达50％～70％，反复出血发生率为80％～11。近一年来我科对8例食管静脉曲张患者进行注射硬化剂止血治疗，取得了满意疗效，现报告如下。     

内镜下食管静脉曲张硬化治疗术后护理体会

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化最为严重的并发症之一,内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张（endoscopic variceal sclerosis, EVS）是预防和治疗该病的重要措施之一。EVS术后护理对于及时发现患者术后的不良反应,减少术后出血和并发症至关重要。北京佑安医院自2011年1月至2012年12月采用内镜下注射聚桂醇硬化剂治疗食管静脉曲张患者368例,现将护理体会报告如下。     

内镜直视下植入支架治疗食管狭窄及食管气管瘘

目的：探讨内镜直视下植入支架治疗食管狭窄及食管气管瘘的适应症、疗效及安全性。方法：所有患者先以萨氏(Savary)探条扩张器扩至9～12mm，在导丝引导下插入带支架的专用推送器，准确定位后释放。整个过程仅需在内镜直视下进行，不用X线透视。结果：36例次(有4例患者先后植入两个支架)均一次置放成功，成功率100％。所有支架定位准确，无出血、穿孔、支架脱落及心血管系统意外等并发症。结论：内镜直视下植入支架治疗食管狭窄及食管气管瘘，具有适应症广，近期疗效肯定，安全性高等特点。对于晚期食管癌。尤其合并食管气管瘘患者，是一种有效的姑息疗法。     

内镜下美蓝染色对不典型增生和早期胃癌的诊断价值

目的研究内镜下美蓝染色对胃不典型增生和早期癌变的诊断价值。方法内镜下有胃黏膜异常表现的52例患者,用0.5%的美蓝均匀喷洒于胃粘膜,然后在染色异常部位取活检送病理组织学检查。结果有15例存在轻度不典型增生,3例存在中度不典型增生,2例存在重度不典型增生,3例存在黏膜内癌的患者,其中2例经手术及术后病理证实病灶仅限于粘膜层且无淋巴结转移。结论内镜下美蓝染色可大大提高胃不典型增生和早期胃癌的检出率。     

内镜直视下支架置入治疗食管恶性狭窄的应用

晚期食管癌患者因食管狭窄而导致吞咽困难、食管气管纵膈瘘都是临床难以解决的问题,以前采用球囊导管扩张短期疗效尚可,远期疗效差[1-2],食管内支架的应用则有效地解决了这一难题,提高了食管恶性狭窄患者的生活质量.