超声诊断游走脾1例

患者,男性,15岁.主因上腹转移性右下腹痛10小时,伴恶心,呕吐,发热入院.体查:急性痛苦面容,心肺未见异常,右下腹压痛及反跳痛呈强阳性,下腹肌紧张,血常规:WBC 10.2×109/L,N:0.74,L:0.26,Hb:115g/L,PC:100×109/L,临床诊断:急性阑尾穿孔?术前行B超检查,肝、胆、双肾未见异常.在脾区未探及脾脏回声,而在中、下腹部探及脾脏回声,包膜光整,实质回声均匀,最大长径15.2cm,厚径5.4cm,脾静脉内径0.9cm.上界位于脐上5cm,下界深达盆腔内,左外侧缘与膀胱相邻,右侧缘紧邻腹直肌内缘(图1).超声诊断:游走脾.术中所见与超声诊断相一致.     

B超诊断游走脾蒂扭转脾梗塞1例

患儿,3岁。主因反复发作性上腹疼痛伴呕吐1年,近日加重入院。患儿1年前无明显诱因地出现腹痛呕吐,约15-30天发作一次,腹痛无放射,呕吐物为胃内容物。曾拟诊为“小儿胃炎”,经对症处理大多能缓解。患儿本次发作症状加重。查体(略),B超腹     

游走脾误诊的教训(附4例报告)

脾脏离开其正常解剖位置而异位于腹腔其他部位甚至阴囊者,称之为游走脾(Wandcring Spleen)。早期临床表现各异,有时疑为腹内肿瘤,一旦出现脾蒂扭转并在新的位置固定往往以急腹症就诊,有时甚至误为晚期恶性肿瘤而放弃治疗,堪为经验教训。为提高对本症的认识,今报告我院所遇4例,并结合国内文献作一综合分析,着重讨论发病情况及治疗方法。     

游走脾并蒂扭转、脾梗死一例诊治分析

目的探讨游走脾的临床特点及诊断、治疗措施。方法对我院收治的游走脾并蒂扭转、脾梗死1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因右下腹及盆腔剧痛20 h入院。当地医院按急性阑尾炎予抗感染及补液治疗,但症状持续加重,入我院。患者面色苍白,呈极度痛苦貌,下腹部压痛、反跳痛明显,高度肌紧张,右下腹可触及巨大肿块,表面光滑,活动度欠佳,推动时疼痛明显;B超检查示脾脏异位?右肾异位?腹腔中等量积液。予对症处理,腹痛无缓解,考虑脾蒂扭转行剖腹探查术,术中发现脾脏位于右下腹及髂窝内,逆时针扭转360°,淤血、肿大至盆腔;脾肾韧带、脾结肠韧带、脾膈韧带及脾胃韧带均缺如,仅脾蒂与之相连,行脾脏切除术。术后病理检查确诊为游走脾并蒂扭转、脾梗死。恢复顺利,痊愈出院。结论游走脾临床少见,年轻女性和儿童表现为不明原因的腹部肿块或(和)腹痛,腹膜炎症状、体征时均应考虑游走脾;及时行超声和CT检查,早期明确诊断及早手术是避免游走脾并发症和脾切除的关键。     

脾脓肿1例

1病例报告 患者,男,61岁.因上腹部疼痛一个月余,伴反复发热半个月于2001年6月15日入院.患者一月余前无明显原因出现上腹部疼痛,无恶心、呕吐、腹泻.腹痛呈持续性,时轻时重.     

剖宫产术中脾损伤1例报告

1病例报告患者,38岁,孕3产2,因停经40 3周要求待产而于2005年9月5日16时入院。既往体健,2年前行输卵管再通术,无血吸虫病和疟疾病史,无外伤史。体检:体温36.6℃,血压94/62mmHg,脉搏84次/min,呼吸20次/min,心肺正常,腹软,无压痛及反跳病,肝脾未触及异常。产科检查:宫高35cm,腹围92cm,枕左前位,先露头,浮,胎心144次/min。入院检查血常规和凝血功能正常。B超检查提示:头位,双顶径9.1cm,股骨长7.0cm,胎心126次/min,胎盘成熟度III级,羊水指数19.4cm。入院后予胎监检查,基线I型,NST阳性。当日予卵膜剥离引产。入院后次日予0.5%催产素引产,下午…     

Ｂ超诊断游走脾一例

患者女 ,42岁。以腹部移动性包块三个月入院。查体 :心肺未见异常 ,肝未触及 ,无腹壁静脉曲张 ,左下腹部可扪及 -12ｃｍ× 8.0ｃｍ包块 ,边界清晰 ,活动度好 ,无触痛。超声检查 ,肝胆胰子宫卵巢未见异常。于左下腹部探及 -实质匀质性包块 ,其形状和内部回声与脾脏相似 ,有脾门切迹及脾门血管图像(图 1) ,随体位改变而移动。在脾区扫查不到脾脏声像。超声诊断 :游走脾 ,脾肿大。术中所见 :脾脏位于左下腹部 ,脾脏大小约 12 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ ,脾脏大 ,脾膈韧带过长约 15ｃｍ ,脾肾韧带较长约 8.0ｃｍ ,脾胃韧带正常 ,脾结肠韧带正…     

脾梗塞1例分析

对我院收治的脾梗塞1例分析如下。 1病历摘要 女,52岁。因上腹痛伴间断性呕吐3d于2008—05-15入院。患者3d前地震时快速跑下楼梯后出现上腹痛,以剑突下及左上腹明显,呈持续性隐痛,间断性加剧,伴肩背部放射痛,蜷卧位疼痛减轻,未诉饥饿痛及夜间痛,伴有恶心及呕吐,进食后即呕吐出胃内容物,无咖啡样液体及血液,同时感口干、肢软乏力,偶伴返酸、烧心及暖气,无其他不适。     

脾血管肉瘤1例

1 病历摘要女,61岁.因左上腹疼痛半个月入院.化验检查异常项目:WBC增高(17.4×10(9)/L),HGB降低(80 g/L),活化凝血活酶时间延长(52.1 s),纤维蛋白原增高(6.87 g/L),活化部分凝血活酶时间比率增高1.58.彩超示:左上腹实性包块.     

脾破裂误诊异位妊娠1例

1病例报告 女，28岁。因左下腹疼痛6h，于1999—04—01入院。该患月经规律4～5／28～30d，末次月经为1999—02—03。6h前元明显诱因突然出现左下腹疼痛，且逐渐加重，不能直立，呼吸时左背疼痛剧烈，下腹坠胀感明显，元头晕、眼花等症状，有恶心、未吐，元阴道流血，否认有外伤史，无心、肝、肺、肾疾病，元消化系统疾病史。妊1产1，现有一子，体健。入院查体：T36．4C，P104次／min，R26次／min，BP90／60mmHg，面色略苍白，     

超声诊断多囊脾并广泛钙化1例

患者 ,女性 ,72岁。自诉上腹部疼痛半年多 ,左上腹部包块要求 B超检查。体查 :慢性病容 ,心肺无异常 ,左季肋部压痛。常规 B超检查肝、胆、胰、脾 ,使用 SIEMENS- 2 5 0型超声仪 ,扇形探头 ,频率为 3.5 MHz,行腹部常规检查。肝、胆、胰、肾未见异常。脾脏明显肿大 ,肋缘下可探及大部分脾脏 ,形态失常 ,脾脏实质内布满大小不一、紧密相邻的无回声区 ,其中最大者约 2 2 mm× 2 0 mm,壁较规整。余实质区内可见多个大小不等的强回声光团 ,伴或不伴声影。超声诊断 :多囊脾并脾实质广泛钙化。后经 CT扫描证实SP:脾脏　 C:囊肿　 :钙化灶图…     

超声诊断脾梗塞1例

患者,男性,38岁。以左季肋区突发性疼痛进行性加重就诊。查体:左季肋部压痛、反跳痛。超声检查显示:脾脏明显增厚约6.6cm,长径约14.5cm,脾指数为25cm2。包膜光整,于脾实质内近脾包膜前缘可探及一大小约 3.0cm× 2.2cm异常低回声区,边界清楚,呈楔形,尖端指向脾门处,内回声暗淡,分布欠     

脾淋巴管瘤的超声表现1例

患者女 ,2 6岁。 40天前分娩后发现左上腹间断性隐痛 ,呈阵发性加剧就诊。发病后无恶心呕吐等不适。查体 :生命体征正常 ,慢性病容 ,腹部稍膨隆 ;未见肠型蠕动波 ;腹壁无血管曲张 ,肝肋下未触及 ,脾下界平脐 ,质中度活动度差 ,全腹无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阴性。肠鸣音正常。B超所见 :脾厚 84mm,长径 15 0 mm;包膜完整 ,其内见多个大小不等类圆形高回声区 ,最大约 38mm× 33mm,边界清 ,内部回声尚均匀。B超诊断 :脾大 ;脾内实质性占位 :血管瘤可能。 CT:提示脾肿大 ;脾胰转移瘤。手术探查 ,肝胆胰、结肠及后腹腔未发现异常。脾肿大 ,…     

脾原发性恶性肿瘤的超声表现1例

患者男 ,6 7岁。主因发热、乏力、恶心及消化不良来诊。行B超检查 ,发现脾 14cm× 4.0 cm,肋下 4.5 cm。脾实质内可探及多个大小不等的低强不均的结节样回声。较大者 1.8cm×1.6 cm中央回声增强 ,周边回声减低 ,呈“牛眼征” (图 1)。结节周边轮廓清晰 ,后方回声无改变。脾实质内可见散在“等号”样强回声。腹腔内未探及明显肿大淋巴结。 B超提示 :1、脾大 ;2、脾肿瘤 (原发性 )。后行 B超引导下活检穿刺术 ,病理诊断为恶性血管内皮细胞瘤 (脾血管肉瘤 )。一个月后 ,患者死亡。讨论 :原发性脾恶性肿瘤尤其少见。Bostik报告 1770 7例尸解中…     

彩色多普勒诊断脾梗塞1例

患者 ,女 ,35岁。腹痛 ,既往有“甲亢”病史 6年 ,否认伤寒、肝炎。查体 :贫血貌 ,双眼球突出 ,双侧甲状腺 度肿大 ,脾肋下 4.5 cm,质中 ,表面光滑 ,左季肋部压痛、反跳痛。实验室检查 ;WBC 8.4× 10 9/ L ,中性分叶 74% ,T30 .5 8nmol/ L ,T486 .19nmol/ L ,TG49.2 1% ,TM 34 .70 %。腹部 CT示 :脾大 ,达 9个肋单元 ,下极见片状低密度区 ,大小 13cm× 5 .0 cm×10 cm,增强扫描病灶无强化 ,CT诊断 :考虑脾梗塞 ,少量腹水。彩色多普勒超声检查 :脾厚 6 .8cm,长轴 14.9cm,脾下极见呈尖端指向脾门的楔形低回声区 (图 1) ,大小 9.3cm× …     

不典型化脓性鼻窦炎误诊1例\胆囊颈部破裂误诊为肠破裂1例\副脾结节误诊1例

1病历摘要 患者54岁,绝经3a,因体检发现左附件肿物1a余来我院要求手术。1a前体检时超声报：左附件非纯囊性肿物3．8cm×3．4cm×2．8cm。入院时彩超：子宫前位3．8cm×4．7cm×3．0cm,表面平,回声欠均,内膜中等不均厚0．5cm,隐约有两个团状回声,左右各为0．5cm,边界不清,未见血流,子宫动脉=0．81。子宫左侧见非纯囊性肿物5．1cm×3．2cm×2．7cm,