单纯腰大肌结核性脓肿1例

患者女，36岁，因洗澡时突觉左侧腰背部疼痛入当地医院诊治，诊断“筋膜炎”。予以对症治疗后症状稍好转。1个月后又出现左侧腰痛并向同侧下肢放射，端坐及行走后加重，平卧休息减轻。入当地医院行B超检查示：左肾下缘腹腔囊实性肿物，遂求治我院。查体：左侧腰肌痉挛．左侧肋脊角压痛，明显叩击痛，下肢主动直腿抬高试验（左侧75，右侧700）。双下肢运动感觉功能无明显异常。     

骶骨肿瘤一例误诊为腰椎间盘突出症

【病例】　男,２７岁。左侧腰腿痛进行性加剧８个月,无明显诱因,疼痛时轻时重,近２个月疼痛明显,不能行走,在当地医院按坐骨神经痛行药物、针灸、按摩、推拿等治疗无效。ＣＴ片示：腰４～５椎间盘膨出,腰５骶１椎间盘突出（中央型偏左侧０．５ｃｍ,压迫硬膜囊）,来我院就诊,拟行手术治疗。查体：双下肢直腿抬高试验及加强试验均阴性,挺腹试验阴性,两小腿感觉正常,无麻木,左下肢肌力及左拇背伸力较右侧稍弱,左侧腰４～５,腰５骶１椎旁压痛,左侧臀中肌压痛,可触及条索,膝反射、跟腱反射正常,病理反射未引出。因体征与诊断…     

腰5骶1极外侧型椎间盘突出一例报告

一般资料：患者女性。51岁。因腰部疼痛伴左下肢放射性疼痛、麻木2年余加剧三个月入院。入院时左下肢疼痛剧烈。卧床休息后减轻。间隙性跛行。查体：腰椎凸向右侧，腰5骶1棘突偏左2．5cm、腰5横突下1cm处压痛，深压向左下肢放射．直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，小腿前外侧、足背及拇趾皮肤感觉迟钝，伸拇肌力减弱，膝反射及跟     

下腰部术后假性硬脊膜囊肿形成的诊治(附3例报告)

因下腰部手术致脑脊液漏囊肿形成是一种较严重的少见手术并发症。本文报告3例下腰部手术致脑脊液漏囊肿形成患者,并对其诊治体会及防范措施总结如下。1病历报告例1：男35岁。因腰4、5及腰5骶1椎间盘突出在外院行全椎板切除髓核摘除术。术后2个月出现腰痛、双下肢放射痛,鞍区及小腿外侧皮肤感觉麻木,大小便无力,伴头痛、头晕。曾多次去该院复诊,均未明确原因。至术后5个月,因症状逐渐加重,来本院就诊。经CT检查发现：腰。、腰。棘突及椎板块如,相应硬膜囊后有一椭圆形囊性低密度影,边缘光滑。诊断性穿刺抽得正常脑脊液。手术探查：…     

急性腰椎间盘突出致灼性神经痛1例报告

因急性髓核脱出而引发灼性神经痛临床少见，２０００年１２月收治１例，现报告如下。１病例摘要男，５２岁。以乘车后腰痛，左下肢放射性痛１７d，加重伴足外侧三趾痛５d为主诉就诊。查体：不能站立行走，腰肌痉挛，L５～S１左棘旁压痛，叩诊疼痛放射致足。Lasegue征：左侧２０°（＋），右侧７０°（＋），肌力正常，左小腿外侧、足背外侧，足外侧三趾感觉减退，鞍区正常，左侧跟腱反射未引出。CT片提示：L５～S１椎间盘髓核脱出，左侧神经根受压明显，硬膜囊明显右移，呈柱状，两端均有软骨附着，S１神经根严重水肿，直径七八厘米（肉…     

左侧股直肌腱钙化1例报告

1病例患者女，35岁。因左髓关节酸痛，活动时加重6个月，近十几天疼痛剧烈入院。查体：左侧腹股沟区无红肿，左侧髓前上棘内下方触压痛明显。触压痛区域约2．5cm×3．0cm大小，疼痛向下肢放散。双侧腹股沟比较左侧痛区稍隆起，似可及界限不清硬韧包块，左髓关节屈伸、旋转、内收外展活动时疼痛加剧。患者自带省级肿瘤医院CT片显示：左侧骸前下棘前下方有骨样密度包块约1．5cm×2．0cm×2．0cm大小，与髓前下棘相贴未连接，左侧股骨头及骸臼均正常。诊断左侧骸部骨性肿物。[第一段]     

腰椎间盘突出并股骨头坏死漏诊分析

【病例】男，68岁。因左下肢牵扯痛间歇性发作1年，加重伴跛行3个月收入院。诉1年前劳累后出现腰痛，自服止痛药物治疗并休息，半个月后腰部疼痛症状消失，但出现左下肢牵扯痛，尤其在劳累或频繁活动后左下肢牵扯痛加重，服止痛药并休息后疼痛减轻，到当地卫生院摄腰椎X线片后诊断为腰椎骨质增生、腰椎间盘突出，休息并服药后左下肢疼痛减轻，之后左下肢疼痛仍呈间歇性发作，疼痛的复发多与活动与劳累有关，未引起重视，入院前3个月左下肢疼痛明显加重，继而出现跛行，到城区医院行腰部CT检查示腰椎骨质增生，腰3-4、腰4-5椎间盘突出，腰5骶1椎间盘膨出。建议手术治疗未予采纳，回家自行腰椎牵引及药物治疗，效果不明显，尤其以夜间疼痛较甚，渐至不能下地行走。查体：生命体征平稳，心肺腹无明显阳性体征，腰椎生理弯曲存在，左侧腰椎棘突及棘突旁轻微叩压痛，左大腿前内侧及膝关节牵拉痛，     

B超诊断L4神经鞘瘤1例

病历简介：患，女，50岁。因腰及左下肢疼痛5年，加重2月而入院。患5年前无诱因感到腰及左下肢疼痛，2月前疼痛加重，以左下肢小腿后外侧为甚，咳嗽，排便时加重，卧床休息时症状好转，经口服镇痛药效果不佳。专科检查：腰不能后伸，腰4、腰5棘突，腰5、骶1间隙均有压疼，以腰4棘突为甚，叩痛阳性伴左下肢放射，直腿抬高试验及加强试验均阴性，     

迟发型假性硬脊膜囊肿误诊为神经根粘连1例分析

迟发型假性硬脊膜囊肿误诊为神经根粘连1例分析如下. 1 病历摘要 男,52岁.反复腰痛腿疼痛伴间歇性跛行12 a加重半月入院,入院后查体:L4、5间隙压叩痛,左坐骨神经出孔点压痛,左下肢直腿抬高试验50°,曲颈试验阳性,左小腿外侧感觉麻木,左足背伸肌力4级.CT示:L4、5椎间盘突出,黄韧带肥厚.入院后完善相关检查后行全椎板切除减压,椎间盘摘除术.术中左侧L4、5神经根被卡压粘连较重.行左侧神经根松解.术中未见硬脊膜破裂.常规放置硅胶引流管,缝合椎旁肌并逐层缝合.     

罕见硬膜腔内游离髓核1例

朱某,女,61岁,因腰痛伴左下肢放射痛半年余,加剧2个月。于2002年5月入院,起病时无明显诱因,自感腰骶部疼痛并向左下肢放射,咳嗽及大便时加重,在我院门诊治疗后稍有好转。2个月前患者劳累后,再次出现腰骶疼痛,左下肢放射痛,且感左足底麻木、乏力、行走受限。查体:L4~S1棘突间及椎旁有压痛,左臀内侧压痛明显,左下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,左直腿抬高试验60°(+)。自带MRI片示:(1)L5-S1椎间盘突出并脱出,并髓核游离于椎管内左前方,压迫脊髓及左侧神经根。(2)L3~L4、L4~L5、L5~S1水平韧带肥厚。生化检查:肝功能、全血18项均正常,诊断L5~S1椎…     

腰椎管内硬膜下脂肪瘤1例

患者女性，36岁。无明显诱因出现腰部酸痛不适，左大腿后侧深部刺痛4年，近几月疼痛加重，左侧翻身不便。查体：腰5骶棘突间隙区压痛，局部无红肿。左腰椎旁压痛及左大腿后侧压痛。CT示I5、SI椎间隙平面椎管内见类圆形脂肪密度影，边界清楚，直径1．8cm。临床诊断：I5、SI椎管内硬膜下脂肪瘤。手术切除。     

腰神经根变异3例

腰神经根变异临床上少见,有时会给诊抬带来麻烦。据Kadish和Simmons报道尸检有14％腰神经根异常I‘］,作者在临床中碰到3例,报道如下。亚病例摘要病例1,徐XX,男性,41岁,农民,因左侧腰腿痛3个月,伴右小腿痛2周入院。3个月前有腰部过度劳累史,先腰痛约1周后出现左下肢痛,以左小腿后侧明显。大小便功能正常。检查：腰椎向右侧凸,生理弯曲消失,脊柱前屈后伸均受限,向右侧弯受限,L、。棘突间左旁明显压痛,并向左小腿足背部放射。直腿抬高试验：左侧40度阳性,右侧80度阴性。左伸趾及伸腿肌力I,左大腿外侧及小腿外侧、后侧、…     

精索鞘膜积液误诊为腹股沟斜疝

【病例】　男 ,70岁。因左腹股沟区突发性包块 1天入院。患者于 1天前在劈柴时突感左腹股沟区胀痛、不适 ,发现左腹股沟区有一杏大小包块 ,不能还纳 ,急来我院。查体 :腹部平坦 ,无压痛、反跳痛 ,左腹股沟区有一 3cm× 4cm大小包块 ,质较硬 ,有压痛 ,未坠入阴囊 ,不能还纳 ,透光试验阴性 ,咳嗽时冲击感不明显。诊断为左侧腹股沟斜疝嵌顿 ,手法复位失败 ,急诊行松解术。手术切开腹外斜肌筋膜后 ,见精索鞘膜有淡黄色积液 ,将囊肿全部切除 ,检查内环口无内容物及扩大 ,缝合伤口。术后 7天拆线 ,包块未再出现。精索鞘膜局限在精索部位 ,鞘突两端…     

读片窗

病例女，39岁，腰痛2个月，双下肢麻木无力1月，近2周加重。查体：L5棘突、棘旁压痛，右下肢放散痛，双下肢小腿外侧及足背部感觉减退。     

股骨软骨粘液纤维瘤1例

软骨粘液纤维瘤是一种较少见的良性骨肿瘤。我院最近收治１例,经手术及病理证实,现报告如下。 病例患者,男,３０岁。主诉左大腿间歇性隐痛４年余加重１个月。左大腿下段内侧隐痛,症状反复发作,疼痛加剧时,口服消炎镇痛药可缓解,无放射痛,不影响行走,无恶病体质及局部淋巴结肿大现象。近１个月来疼痛加重而就诊。查体：一般情况尚好。骨科检查：左大腿下段内侧局部肿胀变形并扪及包块,大小约１０ｃｍ×５ｃｍ质地中等,界限清楚,压痛较剧。左膝关节无肿胀,活动尚可,屈曲稍受限。左下肢轴向叩击痛（一）。实验室检查： ＷＢＣ：…     

髂窝巨大血管瘤误诊为腰椎寒性脓肿

1　病例资料男 ,30岁 ,维吾尔族。因腰部及左髂窝痛 ,左髋屈曲不能伸直 3个月 ,加重 2周入院。 3个月前无明显诱因出现腰痛 ,左髋伸直时髂窝处疼痛 ,疼痛为酸胀样痛 ,且进行性加重 ,渐出现跛行 ,未行任何诊治。入院前 2周腰痛及左髂窝疼痛加剧 ,不能行走 ,遂来院就诊。病程中无明显低热、盗汗、夜间痛及下肢放散痛。查体 :脊柱无侧弯及后凸畸形 ,腰大肌略紧张 ,腰5左侧横突处压痛明显 ,腰椎活动受限。左髋处于屈曲 30度位 ,伸直受限。左髂窝可触及一约 10ｃｍ× 2 0ｃｍ大小囊性包块 ,质地较软 ,界限不清 ,皮温及皮肤颜色正常 ,有轻度压痛。…     

超声诊断腹膜后外伤性假性动脉瘤1例

患者男，34岁。2个月前左腰部刀刺伤，术中见腰大肌损伤，腰静脉破裂，清创缝合术后1月余，左腰部腹痛，下肢放射痛，腹股沟区皮肤感觉异常，直腿抬高试验及托马斯征阳性。     

骶管内脊膜囊肿超声表现

骶管内脊膜囊肿临床并不少见,但其超声表现方面的报道较少.本文对手术与病理证实的13例骶管内脊膜囊肿患者的彩色多普勒超声检查结果进行回顾性分析,探讨其超声表现. 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2007年8月-2009年11月骶管内脊膜囊肿患者13例,男5例,女8例,年龄17～68岁.病史6～12个月.13例患者均以反复腰骶部钝痛伴下肢感觉障碍就诊,3例同时伴有排尿障碍.     

输尿管口囊肿内结石1例

输尿管口囊肿内结石１例安徽省东至县计划生育服务站（２４７２００）操勇钢安徽省东至县人民医院操新发患者男，３２岁，左侧腰背部隐痛近三年，近一月来，多次发生左肾区绞痛，伴尿频、尿痛，时有排尿困难。查体：左肾区压痛，叩击痛；尿检：红细胞。声像图：左肾盂分离...     

肾不典型血管平滑肌脂肪瘤1例

患者女性，43岁。因左侧腰痛10余年，加重1个月入院。疼痛为持续性胀痛，无放射及缓解。查体：左肾区压痛、叩击痛( )。CT示左肾巨大囊实性占位性病变。