股骨头缺血性坏死的影像学诊断(讲座3)

骨缺血性坏死又名无菌性坏死、骨软骨炎、骨软骨病等,是一组发生原因不同、部位各异、命名也不一致的疾病,其主要原因是骨血供障碍、营养不良、骨细胞坏死。修复为其主要的病理过程。一般而言,发生于骨干-干骺端者称为骨梗塞;发生于骨骺-干骺端者称骨缺血坏死。凡承重较大、附着肌腱较强的部位易于受累,尤以股骨头的发生率最高。1.发病机制:局部血流灌注障碍是导致骨坏死的直接原因,其起因有三:血管壁受损如外伤、脉管炎等;骨内血管受压骨髓容积增加如高雪病:血管内堵塞如潜水病、脂肪栓塞等。以上情况均使骨内微循环停滞→骨髓水肿→骨髓压…     

CT诊断股骨头缺血性坏死的价值分析

股骨头缺血性坏死又称为无菌性坏死 ,它是较常见的骨软骨病之一 ,通常认为并非炎症性疾病 ,而是局部血供障碍所致骨骺坏死。本文就我院近来收治的17例股骨头缺血性坏死的病例 ,分析如下 :1　资料和方法本组 17例 ,其中男 12例、女 5例。年龄 10～ 5 7岁 ,平均 33.5岁。病变部位 :双髋 4例 ,右髂 13例。主要临床症状为髂关节疼痛 17例 ,活动受限或不适11例 ,有外伤或过度运动史 11例 ,有服用激素史 3例 ,有扁平髋史 1例 ,无确切病因 2例。使用的ＣＴ扫描机为ＧＥＳｙｎ ｅｒｇｙ(螺旋式 ) ,ＣＴ扫描技术同髋关节的常规检查 ,扫描层厚为 5ｍｍ…     

彩色多普勒对股骨头缺血性坏死的诊断价值

本文总结了１９９６～１９９７年６１例股骨头缺血性坏死的声像图特征及诊断价值。同时选择了５０例正常人１００个股骨头进行对照观察，男性４０例，女性１０例，年龄７～４０岁，平均２３岁。髋关节无外伤史、结核史、无症状和体征，Ｘ线平片正常。超声诊断６１例股骨头...     

CT诊断股骨头缺血性坏死的意义

1 临床资料 1998～2001年间22例股骨头缺血性坏死病例,其中男18例,女4例,年龄28～65岁,平均46岁.6例长期或大剂量用过激素类药物,10例有髋外伤史,6例病因不明.多数表现髋部疼痛、压痛、放射痛,一侧或双侧下肢行走时疼痛.     

股骨头缺血性坏死的影像学诊断

1材料与方法搜集68例经临床、X线平片、CT检查诊断为ANFH，年龄在21～62岁，平均48岁，其中男42例，女26例。17例有外伤史，21例有服用激素史，30例病因不明。临床症状主要有髋关节疼痛、肿胀压痛，腹股沟内囊性仲物，屈曲、内收、外展及内旋功能受限，跛行。     

股骨头缺血性坏死的影像学分析研究

目的探讨股骨头缺血性坏死的影像学表现,评价X线平片、CT、MRI在诊断股骨头缺血性坏死中的价值。方法回顾性分析64例股骨头缺血性坏死病例的临床资料,男41例,女23例,平均年龄35．4岁,病程6个月。5年。所有病例均行X线检查,47例行CT检查,38例行MRI检查。结果64例均经影像学检查诊断为股骨头缺血坏死。结论MRI是目前诊断早期股骨头缺血性坏死最理想的方法。     

股骨头缺血性坏死影像学诊断研究近况

股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of femoral head，ANFH）又称为股骨头无菌性坏死或股骨头坏死，是一种临床上常见的骨关节疾病，其病变最终可累及整个髋关节，导致关节软骨破坏，股骨头塌陷，使关节功能丧失。关于其影像学诊断，国内外学者对此做了大量研究，笔者查阅了相关文献资料，在此作一小结。     

3种影像技术对早期股骨头缺血坏死诊断敏感性比较

目的 评价CR、CT和MRI在早期股骨头缺血坏死（ANFH）中的诊断价值。方法 分析、评价19例26髋股軎头缺血性坏死患者的CR、CT和MRI的影像学特征及其检查结果。结果 CR诊断早期ANFH12髋，阳性率46．1％；Cr诊断早期ANFH16髋，阳性率61．5％；MRI诊断早期ANFH 26髋，阳性率100％。结论 早期股骨头缺血性坏死影像学诊断中，CR诊断敏意性较低。     

股骨头缺血性坏死的超声诊断

随着超声诊断技术的提高和发展，超声对骨科疾病的检查日趋受到人们的重视。X线虽然能较全面了解骨质的病变情况，但对关节腔及关节面早期病变的诊断阳性率较低，而超声能早期发现关节腔增宽积液及股骨头关节面毛糙，为临床早期治疗提供了诊断依据。     

早期成人股骨头缺血性坏死的MRI诊断

目的：进一步认识早期成人股骨头缺血性坏死的MRI表现并探讨其成像病理基础。方法：结合X线平片，回顾性分析31例成人早期股骨头缺血性坏死的MRI影像表现。结果：X线平片显示阴性，MRI表现为：T1WI股骨头脂肪髓内不规则低信号，T2WI显示骨坏死灶周围的低信号带内侧高信号带，即“双线征”。结论：MRI对早期成人股骨头缺血性坏死的诊断具有很高的敏感性和特异性。     

早期股骨头缺血性坏死MRI的诊断价值

目的探讨MRI对股骨头缺血性坏死（ANFH）早期诊断的价值。方法对120例髋关节疼痛临床怀疑或经x线检查诊断为股骨头缺血性坏死的患者进行双髋关节MRI检查，并进行分期和敏感性分析。结果120例患者x线检查发现ANFH58个，其中Ⅱa及Ⅱb期43个，Ⅲ期12个，Ⅳ期3个，MRI检查发现ANFH158个，其中Ⅰ期100个，Ⅱa及Ⅱb期43个，Ⅲ期12个，Ⅳ期3个。结论MRI可早期显示ANFH病变，并能准确分期，对临床早期治疗及改善患者的生活质量有明显的诊断价值。     

老年股骨头缺血性坏死的探讨

老年股骨头缺血性坏死的探讨胡锬王鸿图由创伤、使用皮质激素等引起的股骨头缺血性坏死已有较多的报导；由内源性原因导致的老年股骨头缺血性坏死报导甚少。笔者近年来收集１３例老年股骨头缺血性坏死的Ｘ线检查，就其发病原因和机理作如下探讨。资料与方法１１一般...     

核磁共振用于诊断股骨头缺血性坏死患者的临床价值研究

目的:分析核磁共振用于诊断股骨头缺血性坏死患者的临床价值.方法:以我院120例股骨头缺血性坏死患者为研究对象,利用随机数字表法分成参照、实验两组,分别开展CT检查、核磁共振检查;比较两组检查结果.结果:实验组诊断股骨头缺血性坏死的准确率(95.00%)显著高于参照组(80.00%),组间存在较大差异(P<0.05).结论:在股骨头缺血性坏死诊断中核磁共振的应用价值较高,值得临床实践.     

成人股骨头缺血性坏死的临床与CT诊断

目的：探讨成人股骨头缺血性坏死的CT表现特征及诊断价值。方法：对18例成人股骨头缺血性坏死的CT表现进行分析。结果：早期5例，髋关节间隙内侧增宽，股骨头稍变形，有轻微的散在碎裂。从中央到表面可见点状及小道状骨质增生，正常星芒征变形或周围呈丛状及簇状，部分相互融合；晚期13例，股骨头变形呈因帽状或革状，病变内发生囊变和碎裂，星芒征明显变形或消失，骨小梁均失去原有之均匀排列而融合成不规则、不均匀之粗大丛状及簇状，或呈不规则之粗大颗粒状。股骨颈缩短、增粗，大转子升高，沈通氏线不连续，髋臼窝宽而浅。髋关节普遍骨质疏松，肌肉萎缩。8例股骨头前方骨皮质骨折不连续。结论：CT扫描对早期发现病变及了解股骨头缺血性坏死的受累范围及程度具有重要价值，对临床制定治疗方案具有积极的指导作用。     

影像学在诊治股骨头缺血性坏死中的作用

股骨头缺血性坏死(Avascularnecrosisofthefemoralhead,ANFH)仍然是世界范围内的一种常见的可引起严重病残的难治性疾病,好发于青壮年。近20年来由于交通、建筑等所致创伤事故陡增,糖皮质激素的广泛应用和国人生活方式的变化,“酗酒”在某些地区部分人群中时有发生等原因,ANFH发病率呈现上升趋势。迄今为止,ANFH发病机理尚不完全清楚,治疗仍非常困难。尽管如此,ANFH的基本病理是各种原因造成的股骨头缺血,多数患者一旦发病,遵循缺血—坏死—塌陷—骨性关节炎的发展规律,而且缺血—坏死—修复亦在不断交替发生。病理进程缓慢,疼痛,关…     

几种辅助检查诊断早期成人非创伤性股骨头缺血性坏死的评价

几种辅助检查诊断早期成人非创伤性股骨头缺血性坏死的评价殷群银成人非创伤性股骨头缺血性坏死（ＡＮＦＨ）是由多种原因引起的股骨头徽循环障碍性疾病，包括激素性、酒精性、特发性等。Ｆｉｃａｔ根据临床症状、Ｘ线表现和骨功能检查，将非创伤性ＡＮＦＨ分为Ｏ期（临床...     

股骨头缺血性坏死的X线与CT影像诊断意义分析

目的:分析X线与CT影像诊断对股骨头缺血性坏死的诊断意义和价值,为临床治疗方案的制定提供参考依据.方法:将靖江市人民医院2020年1月—2021年6月进行手术检查治疗已经确诊为股骨头缺血性坏死的患者50例作为本次研究对象,针对50例股骨头缺血性坏死患者分别实施X线诊断与CT诊断,对比两组诊断方式下的诊断结果及诊断价值(...     

股骨头缺血性坏死误诊三例报告

股骨头缺血性坏死误诊三例报告郑连臣石霞股骨头缺血性坏死是以髋关节疼痛及跛行为临床表现的疾病，发病率较低，临床上极易误诊、漏诊，近年来我院收治３例股骨头缺血性坏死的病人，来院前均诊为腰椎间盘突出症。现报告如下。例１，宁某某，男，３３岁，青岛建华玻璃厂...     

放射性核素因子分析显像诊断股骨头缺血性坏死

对正常中国人３０髋及股骨头缺血性坏死（ＦＨＩＮ）病人３５髋进行了放射性核素因子分析显像检查，同时与单光子发射的计算机断层扫描（ＳＰＥＣＴ）、骨三相检查方法比较，并且进一步对ＦＨＩＮ手术后６个月的病人复查放射性核素因子显像。结果表明，放射性核素因子分析显像骨因子图中早期ＦＨＩＮ病人股骨头影较正常对照组明显浓聚，软组织影无明显差异，骨因子贡献率高于正常对照组（Ｐ＜０．０５）；中晚期ＦＨＩＮ病例骨因子图中股骨头影和软组织影较早期ＦＨＩＮ病例明显浓聚，骨因子、软组织因子贡献率高于早期ＦＨＩＮ病例（Ｐ＜０．０５），而血因子贡献率低于早期ＦＨＩＮ病例（Ｐ＜０．０５）。手术治疗ＦＨＩＮ６个月后复查骨因子贡献率明显低于手术前（Ｐ＜０．０５），血因子贡献率明显高于手术前（Ｐ＜０．０５）。放射性核素因子分析显像、ＳＰＥＣＴ、骨三相检查方法异常检出率早期病例分别是７６．４７％、５２．９４％、３５．２９％，晚期异常检出率均是１００％。表明放射性核素因子分析显像诊断早期股骨头缺血性坏死临床实际应用价值显著     

早期股骨头缺血性坏死的MR诊断

目的：研究MR对早期股骨头缺血坏死（ANFH）的诊断价值。材料与方法：13例双侧股骨头行X线及MRI检查，并对其影像学改变进行分期分析。结果：全部患者X线平片诊断为早期ANFH的13个部位，表现为骨疏松，骨硬化囊状透亮区，MRI检查发现18个部位，0期1个，为股骨头外缘长T1、长T2信号影；1期4个，为带状长T1、长T2信号影；2期13个，为股骨头内散在的斑点状，不规则的长T1、和T2信号，部分在异常信号周围可见长T1、短T2环状信号影，或表现为广泛的不规则的低、等、高混杂 信号影。结论：MR可准地显示早期ANFH病变，且敏感性及诊断价值高于X线平片等其他方法。