超声误诊脾脏炎性肉芽肿1例

患者,女,60岁。进行性吞咽困难一个月就诊,经钡餐检查诊断食道中段肿瘤收入院。入院后行B超腹部常规检查,在胃贲门左外、胃底后方,脾内侧见一个混合性肿块回声,大小为9.9cm×10.5cm,边界清,囊壁整,回声明显增强,呈光环状,内见液性暗区及散在细小光点,光点沉积于肿块的后半部,呈“分层征”(图1)。超声提示:左上腹部肿块混合性(不除外来自脾脏的囊性畸胎瘤)。术中所见:食道平肺动脉水平有 6.0cm× 6.0cm大小的肿块,质硬,周围淋巴结肿大,质硬及较脆。腹部探查发现胃下垂至脐水平,涨     

结肠黄色肉芽肿误诊结肠癌1例

1　病例报告男 ,71岁。右下腹痛 10 d,伴腹泻及低热 ,无脓血便及恶心呕吐 ,于 2 0 0 0 - 10 - 4住院 ,即往患肺气肿 3a。查体 :腹不胀 ,右下腹麦氏点偏上可触及肿物约 9cm× 6 cm,质硬 ,边界不清 ,有触痛 ,活动度差 ,表面不光滑 ,肾区无叩痛 ,化验 :WBC12 .2×10 9/ 1,L 0 .33,中值 0 .13,N0 .5 4,Hb16 3g/ L ,PL T2 2 1× 10 9/ L。B超 :回盲部肿物合并感染 ,CT回盲部肿物。临床诊断为结肠癌 ,经肠道准备后于 2 0 0 0 - 10 - 0 9手术 ,术中见肿物位于回盲部 ,大小约 9cm× 7cm× 5 cm,突向肠腔 ,质硬 ,边界不清 ,活动度差 ,浆膜受累 …     

结肠粪性穿孔误诊1例

1　病例报告男 ,71岁。因持续性腹痛 6 d入院。查体 :t36 .5℃ ,P138次/ min,R32次 / min,BP70 / 6 0 mm Hg。腹部胀满 ,未见胃肠型及蠕动波 ,全腹肌紧张伴压痛和反跳痛 ,肠鸣音消失。血常规示 :WBC3.2× 10 9/ L ,N0 .76 3,L 0 .185。腹部 X线片示 :右膈下可见新月样透亮影 ,并可见液平。腹穿抽出黄色混浊液。拟诊 :1胃穿孔 ;2弥漫性腹膜炎 ;3感染性休克。入院后虽经快速输液 ,抗炎 ,抗休克治疗 ,患者血压仍呈波动性下降。在血管活性药物维持下急诊剖腹探查术。术中见腹腔内有大量粪性液体 ,大网膜下移 ,升结肠距回盲部 5 cm前外侧肠…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊1例

1　病例报告男 ,41岁。因尿频、尿急、尿痛伴间歇性腰痛、下腹痛 11d收住院治疗。查体 :右肾区压痛、叩痛 ;膀胱区压痛。尿常规 :WBC( ) / HP,GL U( ) ,血糖 :12 .8mmol/ L。B超 :右肾中部可见一大小约 2 .1cm× 1.8cm的异常回声 ,形状呈圆形 ,内部为弱回声 ,边缘清楚 ,CDFI其内未见血流信号 ,考虑右肾占位性病变 ;IVP检查双肾、膀胱未见异常 ;CT平扫见右肾影增大 ,其肾盂正常结构消失 ,腹膜后未见肿大淋巴结及其他占位 ,增强见右肾皮质区见 4.0 cm× 2 .8cm低强化区 ,边缘欠清 ,密度不均 ,肾盂变形 ,考虑右肾占位性病变 ;MRI示右…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊1例

患者男性 ,2 6岁。无明显诱因出现右腰背部疼痛 7个月 ,伴间断高热 (Ｔ39℃ )、头痛、恶心 ,食欲欠佳 ,体重下降 ,无尿频、尿急、尿痛、血尿 ,院外抗炎治疗效果不佳来诊。查体 :Ｔ38 5℃ ,消瘦。右侧肾区压痛、叩击痛。Ｂ超、ＣＴ示 :右肾上极见一 8 5ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ实性占位 ,肿物边界不清。临床诊断 :右肾肾癌。行右肾切除术 ,术中见右肾周围组织粘连较明显 ,上极外侧有一 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小实性肿物。病理检查　巨检 :右肾一个 ,13 5ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,表面呈结节状 ,淡黄色 ,被膜不易剥离。切面肾盂、肾盏明显扩…     

肉芽肿性睾丸炎误诊1例分析

对肉芽肿性睾丸炎误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，75岁。于2006—05—23晚起发现右侧阴囊内容物肿大，伴有触痛，至第2天未曾缓解，略有腰酸，否认有畏寒及发热，无尿道口流脓等，于2006—05-24来我院急诊，拟右急性附睾炎入住我院。     

超声误诊肉芽肿性前列腺炎1例

患者,老年男性。因尿频、尿急1月入院。体检示前列腺Ⅱ度,质地偏韧。左腺结节,质地硬。PSA正常。 超声所见:前列腺饱满,呈球形,左右径53mm,前后径41mm,上下径42mm。外腺增厚明显(厚径19mm),呈低回声,不均匀,可见低回声片状影。CDE:血流丰富。内腺不大。超声诊断:前列腺体积增大,外     

结肠嗜酸性细胞肉芽肿1例

1病例报告男,46岁。反复左上腹痛3个月伴腹泻、黑便。曾于他院诊为结肠炎,服药治疗未见好转而入院。查体:左上腹部可扪及cm×4cm包块,质地较硬,表面不平,有压痛,活动度尚可。血常规Hb109g/L,WBC5.9×109/L,N0.52,L0.26,E0.20,M0.02。大便潜血实验(+),血沉增快。胃肠道钡餐示:横结肠远段及降结肠呈不规则狭窄,但钡剂通过无受阻现象。结果报告为:结肠肿瘤。临床诊断结肠癌。给予手术,术中见:肿块位于横结肠远段(脾曲部)及降结肠近段肠管呈弥漫性增厚。临近肠系膜可见数个淋巴结肿大。术中诊断结肠癌,行左半结肠切除术病理切片示镜下可见…     

结肠阿米巴肉芽肿误诊1例

1病历摘要男，31岁。因持续间歇性便血2a，近3个月交替伴发腹痛、腹泻、便秘，来我院求诊，以腹部肿块待查收治入院。查体：腹部平坦，右中下腹部有普遍明显压痛，右下腹可触极约3cm×4cm大小肿物，边界不清，有触痛，可移动，质中，表面欠光滑。入院前后2次钡餐检查及1次胃镜检查均未见异常。B超显示右下腹肿块内部回声不均匀，可见回声增强光团。钡剂灌肠检查：盲肠及末端回肠见多个大小不等的结节样充盈缺损，肠管变窄，     

肉芽肿性乳腺炎误诊为乳腺癌

肉芽肿性乳腺炎误诊为乳腺癌滨州医学院２５６６０３张祥盛，韩玉贞，田东，李冰，张燕，吴淑华肉芽肿性乳腺炎是一种罕见的炎性内芽肿病变，１９７２年Ｋｅｓｓｌｅｒ［‘］首次报告后，陆续有文献报告［‘一’］。其病因及发病机理仍不清楚，病史及临床表现酷似乳腺癌，...     

非创伤性骨化性肌炎误诊为骨旁骨肉瘤1例分析

现将非创伤性骨化性肌炎误诊为骨旁骨肉瘤1例分析如下。1病历摘要女,55岁。长期从事体力劳动,左上臂发现逐渐增大的肿块4个月,伴有局部疼痛及肩关节活动受限。专科检查:左上臂近端外侧皮下可触及一约7 cm×8 cm的包块,质硬,压痛,与皮下组织无粘连,皮肤表面未见静脉怒张,肩关节外展及后伸受限。影像学检查:X线示左肱骨近端外侧软组织内可见一约7 cm×8 cm大的骨性致密影,云雾状,其边缘清晰但不规整,骨性致密影紧贴肱骨干皮质并包绕肱骨干前外侧;CT示左肱骨干皮质清晰完整,未见明显破坏,骨髓腔正常。影像学诊断:左肱骨干近端骨旁骨肉瘤可能…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊5例分析

对我院2000—05～2006—02收治的黄色肉芽肿性肾盂肾炎（XGP）误诊5例分析如下。1临床资料本组男2例，女3例，年龄40～74岁。病史1个月～2a，病变均为单侧，右侧4例，左侧1例，合并肾、输尿管结石1例。3例发病初期有寒战、高热，T38℃～40℃，长时间低热2例，时间为2个月～2a。肉眼血尿1例，有尿频、尿急、尿痛病史3例。实验室检查：尿常规白细胞增高或脓尿4例，尿培养为阴性。贫血2例，低蛋白血症3例，血沉加快4例。影像学检查：B超及CT对2例报告为实性占位，1例报告肾盂积水，2例报告肾脏增大。排泄性尿路造影患肾无功能3例，重度积水1例。     

黄色肉芽肿性胆囊炎误诊1例分析

现对黄色肉芽肿性胆囊炎误诊1例分析如下。1病历摘要男,78岁。因右上腹痛反复发作3 a余,加重0.5 d急诊入院。无畏寒、无发热、无黄疸、无恶心呕吐,大小便正常。诉无进行性消瘦及体重减轻现象。入院诊断为结石性胆囊炎,并予以抗炎、对症处理后,症状缓解,回家休养,建议3个月后择期手术治疗。半个月后返院坚持要求尽快行LC术,术前B超示:胆囊大小47 mm×23 mm,壁厚9 mm,毛糙、内透声差,探及大小不等多枚成堆约28 mm×15 mm的强光团伴声影,胆总管上段内径9 mm,内透声差,中下段探及不满意。手术中,腹腔镜探查发现:胆囊被大网膜包裹,胆囊三角致密…     

变应性肉芽肿性血管炎误诊2例分析

对变应性肉芽肿性血管炎误诊2例分析如下。1 病历摘要例 1：男,45岁,农民。因发作性咳嗽,呼吸困难3a,伴双下肢水肿2个月人院。3a前家中添置新家具后出现咳嗽、     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊6例分析

XGP是一种严重的肾实质及周围组织慢性化脓性感染,其特征为肾实质破坏,由含脂质巨噬细胞形成的肉芽肿取代,多为单侧性,临床极少见,常误诊断为肾癌、肾结石等。对我院1999-04～2007-05误诊6例分析如下。1临床资料本组男2例,女4例,年龄20～65岁。病程4周～15 a,均     

肝肉芽肿误诊为肝癌1例

周××,男,48岁,四川资阳人,已婚,汉族,商人,因咳嗽,发烧,吐痰1周多于1994年1月29日住院治疗。入院前一周出现咳嗽、叶黄色稠痰，畏寒，发烧在院外治疗     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊2例分析

黄色肉芽肿性肾盂肾炎（Xanthogranulomatous pyelonephritis,XGP）又叫泡沫细胞肉芽肿、肾盂肾炎黄色瘤及肿瘤样黄色肉芽肿性肾盂肾炎等,是一种少见类型的肾盂肾炎,误诊率较高。现将我科诊治的2例分析如下。 1病历摘要 例1：女,42岁。多饮、多食伴有腰部酸痛3个月入院,无发热、尿急、尿频、尿痛、血尿等症;体检：右侧肾区叩击痛（＋）。实验室检查：尿常规：白细胞42（0-5）HPF、红细胞6（0-3）HPF。     

肺淋巴瘤样肉芽肿病误诊1例

1 病例报告 男,42岁。因不规则发热、咳嗽、咳痰、气短伴胸痛9个月,当地曾诊肺炎、肺结核,抗炎抗痨治疗无效,X线检查示双肺多发结节状阴影、疑肺部恶性肿瘤,于1995-03收住我院。查体：T38℃,P104次/min,R25次/min,BP113/86 mmHg。患者神志清,表浅淋巴结未触及,右肺中下叩浊,双肺下呼吸音粗糙、可闻湿性罗音,心、腹部检查无异常。胸片、胸部CT示右肺多个散在大小不等及左肺下部数个球形阴影。肝功异常,免疫学检查无异常、肺包虫实验阴性。患者一般情况尚可,但肺内阴影进行性增大,性质难定,遂经开胸肺活检,病理符合肺淋巴瘤样肉芽肿改变,采用化疗COVP(环磷酰胺、长春新碱、足叶乙甙、强的松)方案治疗并对症支持治疗2a后复查,双肺结节影消失,患者全身状况良好。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊为右肾癌1例分析

对黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊为右肾癌1例分析如下。1病历摘要女,68岁。右侧腰部酸胀不适伴尿色深6个月,加重出现肉眼血尿及尿频、尿急和尿痛1周入院。查体：右肾区叩击痛,耻骨上区压痛。尿常规：RBC满视野;W BC（＋＋＋＋）/HP。B超：右肾下极见一大小约6.0 cm×5.8 cm的不均质回声,形态不规整,边缘欠清楚,CDF I：其内未见血流信号,考虑右肾占位性病变,右肾癌可能。     

化脓性肉芽肿误诊为寻常疣1例

1病历摘要男,61岁。因右眉梢灰褐色增生物1个月于2009—03就诊。患者于1个月前无明显诱因右眉梢上方出现一米粒大小灰褐色丘疹,无自觉症状。皮肤科检查：右侧眉梢上方见一直径约0．5cm大小灰褐色疣状增生物,表面粗糙、污秽。考虑诊断：寻常疣,予以CO2激光治疗。治疗过程中,因出血多,予以缝合。1周后拆线时发现患处见一大小约0．3cm红色肉芽样生物,以手术切除,组织送病理检查示：