特发性室性心动过速伴1：1室房传导1例

患者男，29岁。半年前曾于感冒后发作心慌、胸闷。在当地医院就诊时查心电图示频发性室性早搏(PVS)，心脏B超未见异常。给予心律平口服后好转。今又发作心慌，来院……     

特发性室速伴1：1室房传导1例

患者男，28岁。反复发作心悸5年。2004年6月再次发作心慌、胸闷、持续1d仍不能缓解。在我院做心电图示：宽ORS波心动过速，心率150次／min。体检：神志清，面色苍白，血压90／60mmHg，心脏无杂音，心电图检查如图1所示：各导联QRS波宽大畸形（0．12s），呈右束支阻滞图形伴西北向电轴，R-R间距匀齐，心率143次／min，每个QRS波之后似有一逆行P波。胸片、心肌酶学、抗“O”、     

特发性室性心动过速伴间歇性室房传导1例

患者女 ,46岁。阵发性心悸反复发作 3年 ,每次发作均自行终止。曾多次检查心电图、心脏超声心动图、Ｘ线胸片 ,均未发现异常。 2 0 0 0年 8月 2 8日 ,因心动过速发作 2ｈ就诊 ,心电图 (图Ａ)示 :宽ＱＲＳ波心动过速。Ｒ -Ｒ间期 0 5 2ｓ ,ＱＲＳ0 12ｓ。ＱＲＳ波似呈右束支阻滞伴电轴显著左偏 ;在每一个ＱＲＳ波后均可见Ｐ- 波 ,Ｒ -Ｐ- 间期 0 2 0ｓ。可以考虑为房室折返性心动过速伴室内差异性传导。再次连续记录Ⅱ、Ⅲ导联 (图Ｂ) :Ｒ -Ｒ间期、Ｒ -Ｐ- 间期均无明显变化 ,多次出现连续 2个ＱＲＳ波后无Ｐ- 波 ,并记录到有偶发提前出…     

急性心肌梗死致多形性室速及双向性室速1例

<正>患者，女，34岁。因“发作性心前区疼痛1周”于2023年2月3日入院。1周前活动后出现胸痛，为心前区闷痛，伴胸闷、气短、心慌，持续时间约4～5分钟，休息后可缓解。在我院门诊就诊，行心电图示窦性心律，T波倒置；心肌酶无异常，口服“辅酶Q10”，症状无明显缓解，为进一步诊治入院。既往体健，否认早发冠心病家族史。否认高血压、糖尿病史。体格检查：     

室性心动过速伴室房文氏型逆行传导1例

患者男性，33岁。因发热、咽痛10天，心悸胸闷15h入院。体检T38．1℃，BP95／60mmHg，P200次／min，心律齐。心肌酶学检查：CK-MB7．05μg／L，心肌肌钙蛋白3．5μg／L。临床诊断：病毒性心肌炎。入院时心电图(图1A)示：宽QRS波群心动过速，R-R间期规则(0．29s)，QRS时间0．13s，形态呈右     

室性心动过速伴1:1室房传导酷似室上性心动过速伴左束支传导阻滞1例

患者男性,45岁.因突发心悸、胸闷30min伴黑矇来院急诊.同步12导联心电图(图1A)示:R-R问期规则,心室率136次/min,QRS波群宽大畸形呈左束支传导阻滞型,时间0.12s,电轴左偏-43°.且Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVR、V1导联QRS波群后可见一P波,Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置,V1直立,R-P间期固定为0.14s,酷似顺向性房室折返性心动过速伴左束支传导阻滞.     

特发性室性心动过速1例

患者男性,48岁。反复发作性心悸2年余,加重1个月。近2年来常因情绪激动突然出现心慌、气短、头痛、头晕,严重时偶有胸痛,每月约2～3次,一般持续10余min,有时不用任何药物也可缓解。近一个月来,发作频繁,达5～6次,持续30min至1 h,故来院就诊,心电图诊断为心律     

特发性室速1例治疗体会

患者男性,21岁。因阵发性心悸9年,加重3周入院。患者于9年前在一次看电影中突感心悸,持续约1h后自然缓解,以后均无明显诱因出现发作性心悸,持续数分或数小时,均能自行缓解,不伴胸痛、胸闷及晕厥。一直未规律治疗。入院前3周始持续性心悸一直未缓解。体检:T36.5℃,P176次/min,R18次/min,BP12/9kPa(90/67.5mmHg)。神志清楚。心前区无隆起,无震颤,心界正常,心音有力强弱不等,律齐,心率176次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音及附加音。心脏X线及超声正常。心电图QRS呈完全性右束支传导阻滞图型,电轴左偏,QRS时间为0.12S,可见“孤立P波”及“…     

室性心动过速伴室房逆传二度阻滞1例

患者男 ,5 9岁。心悸、胸闷 1个月 ,加重 3ｄ急诊入院。 5年前曾患下壁心肌梗死。体检 :ＢＰ 70 5 0ｍｍＨｇ,神清 ,心肺听诊未见异常。心电图示 :宽ＱＲＳ心动过速 ,ＲＲ间期 0 .3 6ｓ,ＱＲＳ波时限 0 .16ｓ,每 2个ＱＲＳ波后可见 1个Ｐ- 波 ,Ｐ -Ｐ间期 0 .72ｓ。曾误认为窦性Ｐ波 ,房室分离。结合病史 ,心电图诊断为室性心动过速 (ＶＴ)。给予利多卡因静脉用药无效 ,胺碘酮静脉用药仍未转复 ,而同步直流电复律 (2 0 0Ｊ)成功转复。在治疗中记录心电图 (如第 3行 )示 :ＱＲＳ波后连续有Ｐ- 波 ,且Ｒ -Ｐ- 间期固定 (0 .2 0ｓ) ,Ｐ-Ⅱ 倒…     

类似多旁道室上速的室性心动过速1例

患者男,26岁。5月前无明显诱因出现头昏,心悸,持续数分钟后自行缓解。3月前再次反复出现上述症状10次,其中2次在当地医院分别静注西地兰0.4mg及异搏定10mg后即出现晕厥,持续10分钟左右自行缓解,心率为60～70次/min。其余发作时均自行缓解。彩超示:心脏结构及血流未见异常。MRI示:心脏左右心室稍显增大,余未见异常。心电图诊断:室性心动过速。动态心电图诊断:窦性心律;偶见PAS;频发多源性PVS,偶成对或呈二联律;多见阵发性室速;ST-T继发性改变;症状与DCG有相关性。头昏心悸时12导联心电图示QRS宽大畸形,V_(1～4)呈QS型,V_5呈rS型,     

左心室特发性室性心动过速伴1：1室房传导1例

患者女性，52岁，反复心悸半年、再次发作持续6h来诊。体检：BP135／95mmHg，HR216次／min。神志清，精神可。心脏听诊无杂音。心电图（图lA）示各导联QRS时间0．12s，呈右束支传导阻滞型伴心电轴极度右偏，且所有胸导联QRS波群均不呈RS型，R-R间期匀齐，     

房性与室性早搏形成房-室室性融合波1例

患者男性,47岁。因心悸1周入院。临床诊断:心律失常。体检:BP110/70mmHg,心率68次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,两肺无殊。24h动态心电图检查(图1A、B示):窦性心律。图1A R2为舒张晚期房性早搏,P′波与窦性P波相异,P′-R间期略延长,下传的QRS波与窦性相同。其后R3为源于左室的异位搏动。其形态在MV1呈Rsr′型,MV5呈RS型,为源于左室的异位搏动。该室性异位搏动联律间期不等,并形成短阵的室性心动过速(图略)。图1B中可见两个提前出现的P-QRS波,其P′波均融于前一心搏T波中,代偿不完全。P′1下传的QRS波形态与主导心…     

儿茶酚胺敏感性多形性室速1例

患者女性,51岁,主因间歇发作性晕厥8年,间断胸骨后不适5天,行平板运动试验中再次发生晕厥于2008年2月22日由门诊收入院。既往高血压病史10年,高脂血症5年。患者8年来间歇发作晕厥2次,均与运动和情绪激动有关,为寻找病因,医生建议行平板运动试验。运动试验采用美国GE公司生产     

隐匿性室性二联律1例

患者男性,２５岁,因心悸、心前区不适１周就诊。２周前曾有“上呼吸道感染”史。体检:ＢＰ１４．６／９．３ｋＰａ(１１０／７０ｍｍＨｇ),心率８４次／ｍｉｎ,心律不齐,各瓣膜未闻及病理性杂音。临床诊断:病毒性心肌炎,心律失常型。心电图Ｖ５导联连续记录(图１)示:基本节律为窦性心律,数个提前出现的宽大畸形、形态相同的ＱＲＳ波群,其前无Ｐ波,偶联间期固定为０．３６ｓ,代偿间歇完全。宽大畸形的ＱＲＳ波群之间无倍数关系,期前收缩间隔内窦性心搏均为奇数９、７、５、３,全图均有此规律。心电图诊断:窦性心律,频发单源性室性期前收缩,隐…     

室上速伴右束支阻滞酷似室速1例

患者男、39岁,以＂腹痛,腹泻,心慌胸闷＂就诊于我院急诊,行心电图检查示＂室上速＂,给予异搏定静推,心率减慢后收入院。患者近2年反复出现心慌,多在活动、饥饿、劳累等情况下出现,持续时间数分钟到数小时不等,休息可缓解。否认晕厥史。入院后查体：神清,心率120bpm。心脏彩超未见明显异常。常规心电图（图1）示：宽QRS波心动过速,RR间期基本相等,QRS波后间断出现可疑P＇波,P＇形态与窦性P波不同,RP＇间距基本相等,心室率142bpm,QRS波呈右束支阻滞图形,     

儿茶酚胺敏感性室性心动过速1例

患者,男、34岁,阵发心悸月余。于1个月前劳累后出现心悸,经10分钟后自行缓解。近4天跑步、少量饮酒均发生心悸,持续几分至几小时不等,经休息可自行缓解,缓解后如常.     

乌头中毒致室速1例

患者,男性,48岁。患高血压10年,于1994年3月患脑梗塞,历次查ECG正常。近1个月服用当地偏方乌头泡酒治疗脑梗塞后遗症,每次口服药酒100ml。现因心慌、胸闷、恶心来我院急诊。追问病史,患者亲属代述已服用乌头药酒3周,发病当日为服药第4周第1天,而在前3周服药后已出现口周麻木,约2小时后自行缓解。查体:T36℃、P150次/分、Bp10.7/6.7kPa,R32次/分。发育正常,营养中等,神情欠合作,痛苦面容,呼吸急促,大汗淋漓,口唇轻度发绀。两肺呼吸     

心房扑动合并室性心动过速1例

患者男,24岁。因法洛四联症根治术后残余室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄,在我院行“室间隔缺损修补术和肺动脉瓣交界分离术”。既往无心动过速病史。术前心电图示窦性心律,完全性右束支传导阻滞和左后分支阻滞(图略)。术后第3天患者突感心悸,心电图为左束支传导阻滞图形宽QRS波群心动过速,电轴左偏,心室率132次/min(附图左)。急查血钾偏低(3.1mmol/L),疑诊为室性心动过速。静脉补钾、静脉注射负荷量利多卡因和胺碘酮,心动过速未能终止。食管心电图示房室比例2:1,诊断为心房扑动,心室内差异性传导。先后食管快速起搏和静脉注射西地兰0.4mg无效。2     

右室室速和特发性室速

室速(VT)是严重的临床问题,正确判断和治疗非常重要。近年来,由于电生理的深入研究和动态心电图的普遍应用,对VT的意义也有更多的认识。发现有的患者VT反复发作,但一般情况良好,可以很好耐受,而查不出肯定的心血管疾病。为了与器质性心脏病者的VT相区别,有应有“右室室速”(right VT)“反复的单形VT”(repetitive monomorphic VT)“儿茶酚胺敏感性VT”(catecholamine-Sensitive VT)和“运动诱发的VT”(exercise-induced VT)等名称,而现多应用“特发性VT”(idiopathic VT)。若右室有发育不良而引起的VT,称