带蒂脐静脉瓣修复肝外胆管缺损的临床应用

应用带蒂脐静脉瓣为3例肝外胆管良性狭窄及缺损的患者进行了胆管的重建修复，取得了较为满意的效果，并利用动态摄影及组织学检查对修补胆管的带蒂脐静脉壁的适应性改变作了研究观察。认为带蒂脐静脉是修复胆管缺损比较理想的自体生物材料，利用带蒂脐静脉修复肝外胆管良性缺损或狭窄是一种符合生理条件的治疗方法。     

带蒂脐静脉瓣修复Mirizzi综合征胆管缺损35例体会

目的 总结带蒂脐静脉瓣修复Mirizzi综合征胆管缺损的经验。方法 回顾性分析35例采用带蒂脐静脉瓣修复Mirizzi综合征（Ⅱ型19例、Ⅲ型15例,Ⅳ型1例）的临床资料。结果全组无死亡病例,术后发生胆漏5例,经1～3周引流后痊愈。全部病例拔管后均获6个月的随访,有27例随访达3年,未见明显胆道并发症发生。结论利用带蒂脐静脉瓣修复Mirizzi综合征胆管缺损方法简单、效果较好。     

带蒂脐静脉瓣片修复高位胆管狭窄

带蒂脐静脉瓣片修复高位胆管狭窄杨健，张学文，姚克兴，刘云我们自１９８９年以来，采用带蒂脐静脉瓣片修补３例，现报告如下。临床资料例１，男性，４６岁，有胆石症病史１０年，１９８９年１月２５日因并发急性重症化脓性胆管炎（ＡＣＳＴ）行急诊胆道探查，术中发现胆...     

带蒂脐静脉瓣胆道修复

目的进一步总结带蒂脐静脉瓣胆道修复的临床经验和远期随访结果。方法第一种术式，胆管上下端后壁对端吻合，前壁纵行切开，其缺损以带蒂脐静脉瓣修复21例；第二种术式，胆管狭窄切开、整形，胆管缺损以带蒂脐静脉瓣修复18例。结果本组无死亡病例。术后达7年以上25例，其中再手术3例，术后7～12年ERCP9例，双剂量静脉胆道造影1例，胆道显影均正常；轻度胆管炎2例；另10例无任何症状，B超胆道未见异常。结论带蒂脐静脉瓣胆道修复是一种理想的胆道修复手术。     

带蒂脐静脉瓣修复肝门部胆管狭窄

目的　探讨带蒂脐静脉瓣修复肝门部胆管狭窄的效果。方法　对１９８７ 年１ 月至１９９６年１２ 月,３８ 例用带蒂脐静脉瓣修复肝门部胆管狭窄患者进行总结。采用带蒂脐静脉瓣移植修复肝门部胆管狭窄２３ 例,肝左外叶切除并脐静脉瓣修复右肝管开口狭窄１１ 例,肝方叶切除或肝中裂劈开并脐静脉瓣修复高位胆管狭窄４ 例。结果　随访率（３４／３８）为８９ ％ ,随访时间超过２．５ 年的有３２ 例,２例因胆总管结石、狭窄复发再次手术。疗效优良率为９３％ 。结论　本术式简单易行,疗效满意,是治疗肝门部胆管狭窄的有效方法。     

带蒂脐静脉瓣修复医源性胆管狭窄(附8例报告)

1994年2月至1996年5月,我院施行带蒂脐静脉瓣修复医源性胆管损伤后狭窄8例,效果满意。本文着重介绍手术方法及其疗效。 临床资料 本组8例胆管狭窄,均为医     

带蒂脐静脉瓣胆道修复术与远期疗效

目的 总结带蒂脐静脉瓣胆道重建的临床经验和远期随访结果。方法 第一种术式，胆管上下端后壁对端吻合，前壁纵行切开，其缺损以带蒂脐静脉瓣修复22例；第二种术式，胆管狭窄切开、整形，胆管缺损以带蒂脐静脉瓣修复19例。结果 本组无死亡病例，术后达7年以上25例，其中再手术3例，术后7—12年ERCP10例，MRCP和双剂量静脉胆道造影各1例，胆道显影均正常；轻度胆管炎2例；另8例无任何胆道感染症状，B超胆道未见异常。结论 带蒂脐静脉瓣胆道重建是一种理想的胆道修复手术。     

带蒡脐静脉瓣修复肝门部胆管狭窄

探讨带蒂脐静脉瓣修复肝门部胆管狭窄的效果。方法对１９８７年１月至１９９６年１２月,３８例用带蒡脉瓣修复肝门部胆管狭窄患者进行总结。采用带蒂脐静脉瓣移植修复肝部门胆管狭窄２３例,肝左外叶切除 修复右肝管开口狭窄１１例,肝方叶切除或肝中裂劈开并脐静脉瓣修复高位胆管狭窄４例。     

带蒂脐静脉瓣胆道修复术与远期疗效

目的　总结带蒂脐静脉瓣胆道重建的临床经验和远期随访结果。方法　第一种术式 ,胆管上下端后壁对端吻合 ,前壁纵行切开 ,其缺损以带蒂脐静脉瓣修复 2 2例 ;第二种术式 ,胆管狭窄切开、整形 ,胆管缺损以带蒂脐静脉瓣修复 19例。结果　本组无死亡病例 ,术后达 7年以上 2 5例 ,其中再手术 3例 ,术后 7- 12年ERCP 10例 ,MRCP和双剂量静脉胆道造影各 1例 ,胆道显影均正常 ;轻度胆管炎 2例 ;另 8例无任何胆道感染症状 ,B超胆道未见异常。结论　带蒂脐静脉瓣胆道重建是一种理想的胆道修复手术。     

带蒂胆囊瓣修复胆管缺损的临床应用

胆管缺损的修复是胆道外科的一个难题。报道了5例带蒂胆囊瓣修复胆管缺损的经验,认为在oddi氏括约肌功能正常,肝内外胆管病变能充分纠正、局部胆管炎症不重等情况下,应用胆囊瓣修复胆管缺损较用其它非胆系材料更符合生理,在条件允许时应努力争取。     

带血管蒂胃壁瓣修复肝外胆管缺损

本文报道１９８５年以来采用带血管蒂胃壁瓣修复肝外胆管缺损１２例。胆胆管瘘３例，胆总管结石并穿孔２例，手术后肝外胆管狭窄经切开整形致胆管缺损７例。缺损部位在肝总管５例，胆总管７例。胆管缺损大小２．５ｃｍ×１．０ｃｍ－４．５ｃｍ×１．５ｃｍ，术后经１－１０年的随访，疗效满意，无胆道疾病的症状复发。作者认为本术式一举两得，即修复了胆管缺损，又不改变胆道、肠道原有解剖，避免了各式胆肠内引流的引起的术后并发     

带蒂空肠壁瓣修复胆管狭窄和缺损

近几年来,我们采用带蒂空肠壁瓣修复肝外胆管狭窄和缺损3例,近期效果良好,现介绍于后。 临床资料 例1 李××,男,32岁,15个月前因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除,胆总管T管引流术。术后半年常感右上腹隐痛,时有低热,轻度黄疸。于1990年7月3日入我院,经B超、PTC等检查,证实胆总管狭窄,于1990年7月21     

不同带蒂皮瓣修复拇指软组织缺损的临床研究

目的 探讨修复拇指软组织缺损的最佳手术方式. 方法 自2006年8月至2008年3月对37例拇指软组织缺损伴骨外露或Ⅰ类拇指缺损者进行手术修复.37例患者中,以拇指桡背侧动脉为蒂的皮瓣修复15例,指腹推进皮瓣修复5例,示指背侧皮瓣修复6例,桡动脉皮瓣修复2例,以拇指尺背侧动脉为蒂皮瓣修复9例.其中拇指尺、桡背侧动脉皮瓣的设计以拇指尺、桡背侧动脉体表投影线为轴心线,拇指桡、尺侧纵轴线上距甲沟(2.2±0.2)cm处为旋转点,皮瓣面积最大可达3.5 cm×4.5cm.结果 术后37例皮瓣全部成活.术后随访3～12个月,平均(5.0±0.8)个月.拇指桡、尺背侧动脉皮瓣修复组拇指外形大部分满意,指腹二点分辨觉为5～10 mm,指间关节活动范围为0～70°,由于吻合了桡神经分支与指神经末端,皮瓣术后恢复S_2以上感觉百分比达86.7%、66.7%.结论 拇指桡背侧动脉皮瓣是修复拇指软组织缺损的较佳选择,全拇指脱套伤在特殊情况下则可以考虑应用桡动脉皮瓣.     

带蒂胸脐皮瓣修复上肢大面积皮肤软组织缺损

目的报道应用带蒂胸脐皮瓣修复上肢大面积皮肤软组织缺损的方法。方法2006年12月-2013年4月应用带蒂胸脐皮瓣修复上肢大面积皮肤软组织缺损7例．皮瓣面积：8cm×10cm-12cm×35cm。结果本组7例皮瓣均成活良好。术后随访1～13个月．平均6个月,皮瓣外观自然、不臃肿、质地柔软。供区伤口均一期愈合,形成线性瘢痕,不影响活动,且伤口隐蔽,不影响美观,外观及功能无明显影响。结论该术式适于修复上肢长形皮肤软组织缺损创面,且血管位置比较恒定,管径粗大,皮瓣血供丰富、层次清楚、质地优良、设计灵活、供区隐蔽、创伤小、对功能无影响,手术操作简单、安全、成活率高、手术风险低、上肢功能恢复好．易于临床推广应用。     

带蒂胆囊瓣修复非周径胆管缺损2例

带蒂胆囊瓣修复非周径胆管缺损２例上海市静安老年医院（２０００４０）陈鸿耀，杨戟，何亮家我院有２例手术误伤所致非周径性胆管缺损，采用带蒂胆囊瓣修复，疗效满意．例１．在胆囊切除术中分离粘连时，造成胆总管前壁０·６ｃｍ×１ｃｍ缺损。采用带蒂胆囊责腹部片段缝...     

带蒂脐旁轴型皮瓣修复上肢皮肤缺损

带蒂脐旁轴型皮瓣是以腹壁下动脉的脐旁穿支为蒂的皮瓣。应用该皮瓣修复５例上肢瘢痕创面均获成功。其中２例修复手背瘢痕，１例修复肘部瘢痕，１例修复手掌瘢痕，１例修复肘部创面。皮瓣最大面积２３ｃｍ×１０ｃｍ，最小面积１６ｃｍ×７ｃｍ，蒂部形成管状。术后石膏固定，３周后断蒂，皮瓣全部成活。该皮瓣血管恒定，切取容易。适用于修复手掌、手背、腕部及前臂近端，特别是肘部的瘢痕或创面。     

应用带蒂皮瓣修复皮肤软组织缺损

 目的 探讨带蒂皮瓣修复皮肤软组织缺损的效果。方法 回顾性分析2004年1月至2010年9月,因创伤造成皮肤软组织缺损的具有完整随访资料的87例患者的病例,男61例,女26例;年龄14～61岁,平均40岁。患者均采用不吻合血管的带蒂皮瓣进行修复。致伤原因：车祸伤23例,高压电损伤46例,碾压撕脱伤18例。缺损部位：手部21例,下肢66例。皮瓣种类：邻近转位皮瓣50例,远位转移皮瓣37例。皮瓣面积：2.0 cm×1.5 cm～18 cm×12 cm。供区部位：小腿61例,腹部18例,手部8例。术前25例患者合并骨髓炎,其中骨和（或）钢板外露23例,高压电损伤2例。钢板外露患者皮瓣移植前均取出内置物。结果 术后3例患者出现皮瓣下血肿,经手术清除,未对皮瓣成活造成影响。1例术后因肢体固定位置移动造成蒂部受压,导致皮瓣远端宽约2 cm组织发生血运障碍,经6周换药皮瓣成活。37例远位转移皮瓣于术后3周行二期断蒂手术。27例皮瓣一期愈合;47例二期愈合;13例皮瓣移植前取出钢板的患者术后发生感染,皮瓣不愈合,9例在1年内经清除坏死病灶,皮瓣愈合,另4例目前仍未愈合。87例患者均获得随访,随访时间3～60个月,平均13个月,患者满意率为90.80%（79/87）。结论 带蒂皮瓣较少受手术设计的限制,术中操作简单,皮瓣成活率高,可以较好地应用于皮肤软组织缺损的修复。