地震救援军人创伤后应激症状发生的相关因素

目的:探讨地震救援军人创伤后应激症状的发生情况及其与相关因素之间的关系.方法:在一线救援官兵执行抗震救灾任务并接受专业心理保障6周后,随机抽取206人(军龄<2年者54人,军龄>2年者152人),用创伤后应激症状问卷(Posttraumatic stress disorder Check-List,PCL)、简易应付方式问卷(Simple Coping Styles Questionnaire,SCSQ)和简式艾森克人格问卷(Eysenck Personality QuestionnaireShort Scale,EPQ-R)进行调查.结果:PCL得分高于分界值的有4人,占1.94%;PCL得分与消极应付方式、EPQ的N量表得分呈正相关(r=0.48、0.67,P<0.01),与EPQ的E量表得分负相关(r=0.30,P<0.01);军龄<2年者的PCL总分及闯人性症状、回避症状因子分均高于军龄>2年者[如总分(31.0 ±14.9)vs.(26.3±8.6),P<0.05].结论:在执行抗震救灾任务并接受专业心理保障6周后部队创伤后应激症状阳性率较低;军龄<2年者及消极应付方式和神经质人格人群应是心理服务关注的重点对象.     

地震后17个月受灾青少年PTSD及其相关因素

目的：研究地震后17个月受灾青少年创伤后应激障碍（PTSD）的发生率,症状分布及其相关因素。方法：在张北地震震中一所中学随机抽取205名中学生,进行DSM－IV PTSD诊断检查及相关量表的调查。结果：灾后17个月PTSD发生率为9．4％,女性明显高于男性,PTSD症状出现频率较高的有：似乎事件重现的动作或感受（74．5％）,警觉性过高（68．8％）,强烈的生理反应（66．7％）,强烈的心理痛苦和烦恼（63．0％）,及反复闯入的痛苦加忆（60．9％）,出现较少的症状是情感范围有所限制（10．4％）,脱离或觉得他人陌生的感觉（13．5％）。与PTSD发生相关的因素有心理痛苦水平,感受到生命危险程度,受伤程度及女性。结论：地震后青少年PTSD的发生率是9．4％（17个月）,而且PTSD的发生具有可预测性。     

珠江三角洲创伤事故后应激障碍的发生及影响因素分析

目的了解珠江三角洲地区创伤事故后住院患者应激障碍(PTSD)症状的发生情况并分析影响因素。方法于2009年4月-2010年2月抽取珠江三角洲地区6个城市7所医院住院创伤患者,采用自编问卷和创伤后应激障碍症状自评量表(PCL-C量表),调查PTSD症状发生率并分析影响因素。结果①554例有效样本PCL-C评分均值为(31.94±11.68),PTSD症状筛查阳性率为28.5%(PCL-C分值≥38分),其中重度为7.8%(分值≥50分);②影响因素分析显示,女性(χ2=15.937,P<0.001)、受教育程度低(χ2=9.597,P<0.05)、多部位伤(χ2=8.093,P<0.01)、预期生活自理程度差(χ2=15.757,P<0.001)、预期无工作能力(χ2=19.036,P<0.001)的患者PTSD症状发生率较高;③社会支持方面,缺乏友情精神支持的患者PTSD的发生率较有大量友情支持的患者高(χ2=13.307,P<0.05)。结论珠江三角洲地区创伤事故后PTSD症状发生率较高,性别、受教育程度、创伤严重程度、对未来生活的不良预期及缺乏社会友情支持是主要的影响因素。     

PTSD诊断标准

谁都希望生活中只有快乐没有悲伤,但意外的发生依然无法避免。当你或身边的亲朋好友遭遇意外事件时,你是否能够尽快摆脱心理危机状态?你是否知道怎样做才是正确有效的?心理创伤是人生经历的一部分。尽管它使人悲伤痛苦,但也能使人在应对危机的过程中进行自我修复,获得心理成长。从创伤中恢复的能力,应该可以看做是一个人心理健康的重要指标之一。     

创伤住院患者创伤后应激障碍的发生及影响因素

目的了解创伤后应激障碍(PTSD)的发生及影响因素。方法选择新疆某三甲医院的创伤住院患者,以及目睹亲人经历重大创伤或者突然亡故的家属400名为被试进行问卷调查,应用PTSD诊断量表(PCL-C)、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、社会支持量表,采用一对一访谈的方式进行评估,依据DSM-Ⅳ诊断标准确诊PTSD的患者并调查其发生率及影响因素。结果①400例被试PCL-C评分均值为(36.975±14.090),PTSD的症状筛查阳性率为31%(PCL-C分值≥41分);②影响因素分析显示,女性(χ2=13.380,P0.001)、重大外伤(χ2=24.488,P0.001)、癌症(χ2=9.268,P0.05)、丧亲(χ2=41.083,P0.001)的被试PTSD症状的发生率高。结论创伤后PTSD症状发生率较高,性别、创伤的严重程度、是否患有癌症或丧亲是其主要的影响因素。     

创伤后应激障碍(PTSD)暴露疗法

地震导致的PTSD患者的数量庞大,需要科学有效而简单易推广的心理干预方法.国际创伤应激研究学会在制定PTSD治疗指南中指出,针对PTSD获得最多实证研究支持有效的方法是暴露疗法.文章介绍了PTSD的行为理论模型和治疗框架,以及治疗中需要注意的问题.相对于其他疗法,暴露疗法理论及操作简单,容易推广.结合此次四川地震的严峻形式,PTSD暴露疗法值得心理学专业工作者和研究者关注.     

PTSD大鼠海马RGMa的表达变化

目的观察RGMa(repulsive guidancemoleculea)在创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)大鼠海马神经元的表达变化。方法建立连续单一刺激(single prolonged stress,SPS)的Wistar大鼠PTSD模型,随机分为SPS刺激后第7天组(SPS7d)、第14天组(SPS14d)及正常对照组,采用免疫组织化学、Western Blot方法检测各组海马神经元RGMa的表达变化。结果免疫组织化学及Western Blot结果均显示SPS7d组海马神经元RGMa表达水平较正常对照组增加(P<0.01),第14天组降低但仍高于正常对照组(P<0.01)。结论 PTSD模型大鼠海马RGMa蛋白水平变化可能是海马神经元遭遇巨大应激源后修复异常并最终导致神经元凋亡、海马体积缩小的重要分子机制之一。     

腹腔注射PRE-084对PTSD大鼠额叶神经元损伤的影响

目的探讨腹腔注射Sigma-1受体激动剂PRE-084对创伤后应激障碍(PTSD)大鼠额叶神经元损伤的影响。方法利用单程长时应激(SPS)制备PTSD大鼠模型,将PTSD大鼠分为4组:vehicle、PRE-084、SPS+vehicle和SPS+PRE-084组;连续注射PRE-084 7d后,取材各组大鼠额叶,利用免疫荧光染色检测各组大鼠额叶Neu N表达情况,免疫荧光染色、Western blot检测p-ERK蛋白表达情况。结果免疫荧光染色结果显示,PTSD大鼠额叶神经元数量降低,腹腔注射PRE-084可以显著改善PTSD引起的神经元损伤;Western blot结果显示,PTSD大鼠额叶p-ERK表达水平降低,PRE-084可以显著升高p-ERK蛋白水平。结论腹腔注射Sigma-1受体激动剂PRE-084改善PTSD大鼠额叶神经元损伤可能与上调ERK信号通路相关。     

PTSD及其危机干预

创伤后应激障碍 (posttraumaticstressdisorder ,PTSD)是指个体经历威胁生命事件之后出现的一组有特征性和持续存在的症状群 ,并且导致一定社会功能的丧失。本文复习有关PTSD的人群终生患病率、共病问题、以及危机干预及其影响因素。创伤后应激障碍 (PosttraumaticStressDisorder ,PTSD )是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍[1] ,其临床表现以再度体验创伤为特征 ,并伴有情绪的易激惹和回避行为[2 ] 。简而言之 ,PTSD是一种创伤后心理失平衡状态。人的心理活动包括感知、情感和意志行为等…     

汶川地震幸存者的创伤后应激障碍及其影响因素

目的:评估汶川大地震对幸存者所带来的心理影响,以便为进行心理援助和治疗的临床工作者提供更有价值的诊断信息。方法:对安置在绵竹体育中心灾民安置点的956名地震幸存者施测了创伤暴露水平问卷,事件冲击量表(IES-R)和D型人格量表(DS-14)。结果:在地震发生之后不久,有82.6%的被试表现出创伤后应激障碍;在地震中创伤暴露水平高的被试更有可能表现出创伤后应激障碍;女性被试、中年被试、已婚被试以及拥有D型人格的被试更可能产生创伤后应激障碍;回归分析的结果表明性别、年龄、婚姻状态、创伤暴露水平以及D型人格中的负性情绪是影响被试是否表现出创伤性应激障碍的关键因素。结论:有较高比例的地震幸存者表现出创伤后应激障碍,高创伤暴露水平、女性、中年、已婚和负性情绪是幸存者表现出创伤后应激障碍的主要影响因素。     

Development and evaluation of the Expressions of Moral Injury Scale—Military Version

There is consensus that military personnel can encounter a far more diverse set of challenges than researchers and clinicians have historically appreciated. Moral injury (MI) represents an emerging construct to capture behavioural, social, and spiritual suffering that may transcend and overlap with mental health diagnoses (e.g., post‐traumatic stress disorder and major depressive disorder). The Expressions of Moral Injury Scale—Military Version (EMIS‐M) was developed to provide a reliable and valid means for assessing the warning signs of a MI in military populations. Drawing on independent samples of veterans who had served in a war‐zone environment, factor analytic results revealed 2 distinct factors related to MI expressions directed at both self (9 items) and others (8 items). These subscales generated excellent internal consistency and temporal stability over a 6‐month period. When compared to measures of post‐traumatic stress disorder, major depressive disorder, and other theoretically relevant constructs (e.g., forgiveness, social support, moral emotions, and combat exposure), EMIS‐M scores demonstrated strong convergent, divergent, and incremental validity. In addition, although structural equation modelling findings supported a possible general MI factor in Study 2, the patterns of associations for self‐ and other‐directed expressions yielded evidence for differential validity with varying forms of forgiveness and combat exposure. As such, the EMIS‐M provides a face valid, psychometrically validated tool for assessing expressions of apparent MI subtypes in research and clinical settings. Looking ahead, the EMIS‐M will hopefully advance the scientific understanding of MI while supporting innovation for clinicians to tailor evidence‐based treatments and/or develop novel approaches for addressing MI in their work.     

洪灾区成人PTSD及其危险因素的研究

目的：了解洪灾区成人PTSD的发生率及其影响因素。方法：用美国《精神障碍的诊断统计手册》第四版(MSD-Ⅳ)中对于PTSD的诊断标准对洪灾区成人进行PTSD评定。结果：洪灾后PTSD检出率为33．8％，其主要的影响因素为洪灾类型(OR=4．07)、曾被水围困等待救援(OR=2．65)，曾亲眼看见别人被洪水淹死(OR=2．77)，有和水中死人呆在一起的经历(OR=3．14)，对支持的满意度(OR=0．72)等。结论：我国洪灾区成年人中PTSD的发生并非罕见．应采取针对性的干预措施。     

地震医疗救援人员心理健康状况及影响因素研究

目的探讨地震状况下医疗救援人员自我效能感、应对方式、状态-特质焦虑、急性应激反应与心理健康状况之间的关系。方法将154名参加过汶川和玉树地震的医疗救援人员进行自我效能感、应对方式、状态-特质焦虑、急性应激反应量表的测量,评价其心理健康状态结果。结果①抗震救灾医务人员自我效能感与特质焦虑、状态焦虑呈显著负相关(P<0.001),与应对方式呈显著正相关(P<0.001);②应对方式中除解决问题(t=9.62,P<0.01)和求助(t=2.09,P<0.05)高于军队常模外,其余4个因子得分(P<0.01)显著低于军队常模;③在应对方式中6个因子与状态特质焦虑进行相关分析发现,自责、幻想、退避和合理化与特质焦虑有明显的相关性(P<0.05),解决问题和求助与特质焦虑无相关关系。结论需要对地震医疗救援人员的心理健康进行心理干预。     

Anger,aggression, and self‐harm in PTSD and complex PTSD

This study examined the contribution of complex posttraumatic stress disorder (PTSD) diagnosis and symptomatology to the difficulties of anger, aggression, and self‐harm in a Northern Ireland clinical community sample. A “current complex PTSD” (CCPTSD) group (n=11) was compared with a “current PTSD” group (n=31) on self‐report measures of these variables. The CCPTSD group demonstrated significantly higher levels of physical aggression and self‐harm than the PTSD group. The complex PTSD symptom of ‘alterations in self‐perception’ was a significant predictor of aggression and history of self‐harm, suggesting the potential role of posttraumatic shame and self‐loathing in PTSD theoretical models of these destructive behaviors. Social desirability was a notable confounding influence in the assessment of anger, aggression, and self‐harm in traumatised individuals. © 2009 Wiley Periodicals, Inc. J Clin Psychol 65:1–16, 2009.