经皮冠状动脉经腔血管成形术术后再狭窄机制研究及其防治进展

冠脉支架植入后支架内在狭窄 (ＲＳ)的问题越来越受到关注 ,新近资料显示ＲＳ率为 2 8% [1 ] 。较高的再狭窄发生率影响了经皮冠状动脉经腔血管成形术 (ＰＴＣＡ)的远期疗效 ,这是目前开展冠心病介入治疗的主要障碍。本文就目前有关支架内ＲＳ形成病因、发病机制、诊疗措施方面作一综述报道1　ＲＳ的发病情况及其影响因素冠状动脉内再狭窄 (ＩＳＲ)的发生距离支架植入时间间隔平均在两个月左右 ,其发病率约占植入支架病人的 1 5 %～35 % [2 ] ,就ＩＳＲ的严重程度而言 ,轻者病人可以无症状而仅在复查冠状动脉造影或血管内超声 (ＩＶＵＳ)时…     

经皮冠状动脉腔内血管成形术后再狭窄的基因治疗研究进展

自从 1977年第 1例经皮冠状动脉腔内血管成形术(ＰＴＣＡ)成功实施以来 ,ＰＴＣＡ已经成为治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要方法之一。但是ＰＴＣＡ术后有 30 %～5 0 %的病例发生再狭窄[1,2 ] ,尤其是在ＰＴＣＡ术后 6个月内。因此 ,如何有效地防治ＰＴＣＡ术后再狭窄已经成为冠心病介入治疗的重要课题。至今尚无药物治疗确切有效的报道。而支架植入术被认为是目前唯一对ＰＴＣＡ术后再狭窄有效的治疗方法[3] ,但是支架植入术后仍有 2 0 %的病例发生再狭窄[4 ] ,而且支架的植入可能增加血管壁损伤和血栓形成的危险。近年来 ,随着对ＰＴＣ…     

锁骨下动脉狭窄经皮血管腔内成形术及支架植入术治疗

锁骨下动脉狭窄 (ＳＣＡＳ)主要因锁骨下动脉近端狭窄或闭塞 ,导致同侧椎动脉血液倒流产生脑缺血症状。过去慢性锁骨下动脉狭窄或闭塞的治疗主要为锁骨下动脉与颈动脉搭桥手术[1,2 ] ,然而经皮腔内血管成形术 (ＰＴＡ)和支架植入术(ＳＰ)的迅速发展 ,使本病治疗的成功率达 93%以上 ,且比外科手术的危险性小、禁忌证少 ,因此有潜在替代搭桥手术的趋势[2 ,3 ] 。1　资料与方法选择 1996年 6月— 1999年 1月 ,收住香港玛丽医院内科 ,由血管造影证实的ＳＣＡＳ患者 9例 ,除 1例仅做ＰＴＡ外 ,其余 8例均同时做ＰＴＡ和ＳＰ。详细记录各例的临床…     

60例经皮冠状动脉腔内血管成形术患者情感障碍分析

目的　了解冠心病患者经皮冠状动脉腔内血管成形术 (PTCA)治疗前后心理状态变化 ,为PTCA术后近期综合治疗提供临床资料。方法　采用自评焦虑量表 (SAS)、自评抑郁量表 (SDS)调查 6 0例冠心病患者PTCA治疗前后焦虑抑郁状况。结果　冠心病患者PTCA治疗后 2周焦虑评分值是 5 3.10± 11.6 4,抑郁严重指数为 0 .5 89± 0 .0 95 ,两者较PTCA治疗前显著增加 ;焦虑、抑郁发生率明显增加 ;轻、中度焦虑发生率增加 ;重度抑郁发生率增加。结论　冠心病患者PTCA治疗后近期焦虑抑郁发生率较高 ,PTCA术后需进行综合治疗 ,部分中、重度患者应用抗焦虑、抗抑郁药物及心理治疗十分必要     

经皮穿刺冠状动脉腔内成形术139例分析

报告经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA)139例,其中单支病变69例(49.6％),双支病变47例(33.8％),三支病变23例(16.5％)。PTCA共扩张151处病变,A型病变55处(36.4％),B型变68处(45.1％),C型病变28处(18.5％)。5例采用双导丝技术,6例采用灌注球囊导管,32例放置冠状动脉内支架,1例进行了冠状动脉内膜斑块定向切除术。PTCA的病例成功率95.7％,病变成功率95.4％,术前平均狭窄88.4±8.4％,术后平均狭窄11.5±1.5％。2例死亡,无急性心肌梗塞和急诊冠状动脉搭桥者。讨论了PTCA的适应证、影响成功的因素以及并发症的预防。     

经皮穿刺冠状动脉腔内成形术

<正> 临床资料证实冠状动脉腔内狭窄超过75%以上时患者出现心绞痛症状,腔内狭窄超过80%以上时,心脏功能和患者的运动能力明显下降,如有各种诱因引起冠状动脉痉挛和腔内血栓形成将会导致心肌梗塞的发生。根本的治疗方法是尽早解除冠状动脉腔内狭窄,解救缺血的心肌,提高心脏功能和患者的运动能力。冠状动脉腔内成形术(Percutaneous trans-luminal coronary angioplasty.PTCA)就是一种以球囊导管扩张冠状动脉内狭窄,治疗冠心病的非手术疗法,经过临床近10年的应用.已经证实疗效与冠状动脉搭桥术     

经皮腔内血管成形术病人的护理

经皮腔内血管成形术(percutaneous endovascular angioplasty,PEA)是指经皮穿刺引入球囊导管、金属内支架等器材对狭窄、闭塞的血管进行扩张等多种微创治疗,使其复通的一种非手术疗法.在手术后进行有效的护理,可以是患者及早康复.     

经皮冠状动脉腔内成形术并支架植入术的护理

随着现代心脏病介入治疗学的发展,经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)广泛地应用于冠状动脉狭窄再通的治疗。血管内支架由于其良好的弹性记忆力,几何稳定性和相对的组织稳定性,不但扩大了PTCA的适应症,同时减少了PTCA后再狭窄及急性血管闭塞的发生。两种合用是目前治疗冠心病较为成熟、安全有效的方法之一。1998-2000年贵州省人民医院心内科成功地为13例冠心病患者施行了PTCA并冠状动脉支架植入术,现将护理体会介绍如下。     

从文献计量看近10年糖尿病研究的发展

糖尿病在世界范围内的高发趋势引起了各界的广泛重视,对糖尿病研究的投入力度不断加大,近10年来世界上糖尿病研究的文献产出持续增长.本文通过对1995～2004年ISI Web of Science数据库等的一定数量文献的统计分析,揭示了糖尿病研究领域不同国家、机构、个人及期刊等的发文量、被引用率及研究侧重点等,从文献计量学的角度反映了近年来糖尿病研究的发展状况.     

经皮冠状动脉血管成形术后再狭窄的防治新进展

经皮冠状动脉血管成形术是近年来发展起来并广泛运用于临床治疗冠心病心肌梗死的有效方式之一 ,但其术后头 6个月内约有 30 %～ 5 0 %的病人易发生腔内再狭窄 ,这严重影响了其远期疗效和临床运用[1] 。众多的实验研究认为再狭窄的发生与术后血管内膜损伤 ,内皮功能紊乱 ,血小板白细胞黏附性增强 ,血栓形成 ,血管炎症反应 ,平滑肌细胞分裂增殖合成并分泌细胞外基质所致新内膜的形成以及血管收缩性重塑有关[2 ] 。本文结合近年来再狭窄防治研究的新进展作一简要综述。1　全身药物预防由于口服药物简单方便 ,人们试图通过口服抗凝剂 ,细胞增殖…     

经皮血管腔内成形术和支架植入术治疗颅外脑血管疾病的临床研究进展

大量研究表明,颅外脑血管疾病(ECCVD)与颅内缺血性脑血管病之间有明显的关系,它是颅内缺血性脑血管病的重要危险因素。但ECCVD的发病率和严重程度在不同种族间存在差异,例如在我国中风患中ECCVD较少见,而颅内小血管疾病要比白种人多见;日本同样如此。但近20年来,东方人ECCVD的发病率有明显升高的趋势。目前     

经皮腔内血管成形术机理的动物实验研究

利用新西兰纯系雄性白兔33只制作成髂动脉粥样硬化模型,对狭窄血管进行腔内扩张成形术。22只兔被成功扩张的27支血管,扩张前后管径相比较,差异非常显著(P<0.001)。生理压灌注固定后观察扩张段血管内膜撕裂、斑块破碎、内膜与中膜分离、中外膜向外伸展膨出等组织形态学改变。证实文献报道的关于内膜撕裂、局部动脉瘤形成是经皮腔内血管成形术的机理。未发现斑块压缩或重分布。     

头臂供血动脉狭窄和闭塞的经皮血管内成形术治疗

头臂供血动脉狭窄，尤其是锁骨下动脉和椎动脉狭窄可以通过经皮血管内成形术（ＰＴＡ）治疗达到满意疗效。１３４例此类患者中的１２５例（９３％）经ＰＴＡ治疗获得早期治疗效果，追踪复查的８４例患者除１例复发狭窄外，其余８３例（９８．８％）获得中长期疗效。头臂供血动脉闭塞的ＰＴＡ疗效欠佳。     

腔内血管成形术治疗Cockett综合征的研究进展

Cockett综合征是人体左髂总静脉受前方右髂总动脉压迫导致的一系列临床综合征,主要表现为左下肢肿胀、静脉曲张、皮肤色素沉着、皮肤脂质硬化、下肢溃疡甚至深静脉血栓形成等。随着介入治疗技术的发展,腔内血管成形术治疗已成为Cockett综合征首选的治疗手段。本文将围绕Cockett综合征发病机制、诊断以及腔内血管成形术的应用作一综述。     

医学文献计量分析研究进展

介绍医学文献计量分析研究的进展情况.     

经皮腔内冠状动脉成形术和支架术后再狭窄的研究进展

经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)是近 2 0年来治疗冠状动脉狭窄的理想的非手术血运重建技术 ,其成功率高 (>90 % ) ,并发症发生率低 (<5 % )。但术后再狭窄发生率高达2 5 %～ 30 % ,阻碍了该技术的广泛应用。ＰＴＣＡ后支架置入能扩张管腔 ,防止血管壁的弹性回缩和痉挛 ,封闭撕裂的内膜和夹层 ,防止血管重构 ,可以降低ＰＴＣＡ后再狭窄率的10 % [1] ,成为目前冠状动脉狭窄病变最主要的干预手段 ,但支架术同样可能发生再狭窄。目前的研究结果显示 ,ＰＴＣＡ术后再狭窄和支架内再狭窄 (ＩＳＲ)的机制和防治措施不尽相同。本文就此作一简要…