高压氧、针刺和康复疗法对重型颅脑损伤的疗效观察

对４０例重型颅脑损伤病例进行回顾性分析，探讨高压氧、针刺、康复治疗的疗效，现报告如下。１对象与方法１９９６年７月～１９９９年７月收治４０例重型颅脑损伤患者，男２３例，女１７例，年龄６～６８岁，平均２８．２岁。致伤原因：交通事故２０例，坠落伤１０例，跌伤５例，击伤５例，患者均行头颅CT、MRI检查确诊为硬膜外血肿５例，硬膜下血肿合并脑挫裂伤２６例，原发性脑干损伤９例，患者入院时均处于昏迷状态，经格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分３分８例，４～５分１６例、６～８分１６例。随机分两组，对照组（为常规药物治疗）…     

对重型颅脑损伤肢体功能恢复的护理训练方法探讨

重型颅脑损伤后的并发症主要是肢体偏瘫，能否恢复自主行走，提高生存质量除与及时有效的手术有关外，术后积极的肢体功能恢复训练也是非常重要的。１对象与方法１．１对象本组１３８例。男１０８例，女３０例；年龄１８～５０岁。１３８例病人入院时格拉斯哥昏迷量表评分（GCS）平均＜８分，其中３～５分２９例，６～８分２１例，全组术前均行头颅CT检查，其中急性硬膜外血肿伴脑疝８例；脑挫裂伤伴急性硬膜下血肿２９例；脑挫裂伤伴颅内血肿１６例；弥漫性轴索损伤３例，术后左侧偏瘫１５例；右侧偏瘫１４例，双侧肢体瘫３例。开始康复…     

中西医结合治疗58例颅脑外伤昏迷的分析

１９９０～１９９６年,我们将纯中药制剂安宫牛黄丸用于重型颅脑损伤昏迷患者,与单纯西药组治疗比较,缩短了苏醒时间和疗程,疗效满意,报告如下。１　病例与方法１．１　病例：５８例颅脑外伤昏迷患者中男４２例,女１６例;年龄６～７８岁。致伤原因：车祸４１例,坠落伤１４例,殴打伤３例。格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）分级〔１〕：浅昏迷１０分者２０例,昏迷６～８分者２６例,深昏迷６分以下者１２例。昏迷合并颈椎骨折２例,胸外伤６例,肝脾破裂８例,四肢骨折１１例。颅脑ＣＴ扫描显示硬膜外血肿１３例,硬膜下血肿１７例,颅内…     

高压氧治疗颅脑损伤康复期的体会

从１９９９年５月～２００１年１０月，用高压氧舱治疗颅脑损伤１９６例，效果较佳，现报告如下。１对象与方法本组１９６例中，男１１２例，女８４例，年龄６～７２岁，其中以１８～６０岁患者居多，平均年龄为４６．２岁。格拉斯哥评分（GCS）＜９分３４例，９～１２分１２９例，＞１２分３３例，高压氧舱治疗前有昏迷５２例，头痛、头迷１１２例，呕吐９２例，失语７８例，癫痫３０例，肢体瘫痪９６例。病程５～８０d。方法：患者置于高压氧舱内，采用０．１５MPa面罩吸氧，加压２０～２５min，在高压氧环境下吸纯氧６０min，中间休息…     

急性重型颅脑损伤合并休克的急诊护理体会

我院急诊科近３年来共接诊合并有休克的急性重型颅脑损伤７１例,取得较好治疗效果。现总结报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男４９例,女２２例,４～８１岁,平均３２．６岁。致伤原因：车祸伤５６例,坠落摔伤６例,挤压伤３例,击打伤５例,其它１例。１．２　颅脑损伤及合并伤类型：本组所有患者接诊时按Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷计分法均≤８分,其中５～８分４７例,５分以下２４例。其中闭合性颅脑损伤５５例,开放性颅脑损伤１６例。６２例行头颅ＣＴ检查为：脑挫裂伤１９例,硬膜外（下）血肿１３例,脑内血肿１１例,蛛网膜下…     

颅脑损伤清醒后窒息原因分析及护理对策

为提高安全护理质量 ,降低颅脑损伤患者清醒后窒息发生率 ,对我院１９９３年１０月～２０００年６月发生的８例颅脑损伤患者进行窒息原因分析 ,并提出护理对策 ,总结如下。１临床资料８例中男６例 ,女２例。年龄１６个月～４６岁 ,平均２６．８岁。车祸伤５例 ,坠落伤３例。头颅ＣＴ示单纯性脑挫裂伤５例 ,伴脑内小血肿２例 ,硬膜外血肿伴蛛网膜下腔出血１例。入院时轻型颅脑损伤６例 (ＧＣＳ≥１３分 ,昏迷在２０ｍｉｎ内［１］) ,中型颅脑损伤２例 (ＧＣＳ９～１２分 ,昏迷６ｈ内［１］)。２窒息原因分析２．１与呕吐有关呕吐引起窒息５例…     

合并四肢骨折的颅脑损伤治疗分析

１９９５年８月至２００１年８月我科共收治合并四肢骨骨折的颅脑损伤患者６５例 ,均早期行内固定术 ,效果满意。现结合文献报告如下。１临床资料１．１一般资料６５例患者中 ,男性５８例 ,女性７例。年龄１０～７９岁 ,平均４１．１３岁。致伤原因 :交通事故５７例 ,高处坠落伤８例。１．２损伤类型颅脑损伤按格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）其中５～８分４５例 ,９～１２分２０例 ,其中脑挫裂伤４７例 ,颅内血肿９例 ,脑干损伤９例 ;股骨骨折３７例 ,胫腓骨骨折１５例 ,肱骨骨折９例 ,尺桡骨骨折４例 ,其中开放性骨折１２例 ,闭合性骨折５３例…     

重症脑损伤亚低温治疗的护理体会

亚低温为重症脑损伤救治的有效途径。采用亚低温治疗３１例重症脑损伤病人，疗效满意，现将护理体会介绍如下。１对象与方法１．１对象亚低温治疗３１例，男２３例，女８例，年龄１６～６４岁。重型颅脑损伤１８例，GCS昏迷计分＜８分，其中颅内血肿１７例。脑出血１２例，颅内肿瘤术后２例，均为昏迷状态，其中１５例出现脑疝。行颅内血肿清除术共２９例。１．２亚低温治疗的方法将病人卧于冰毯床上，置颅脑降温仪于头部，肛温测量仪插入直肠内并连接于冰毯机中，调节颅脑降温仪温度在－２℃，冰毯机温度３℃，同时静脉内滴注冬非合剂液…     

高压氧并神经外科治疗与单纯神经外科治疗重型颅脑损伤病人的疗效分析

自１９９９年８月以来，我室用高压氧并神经外科治疗重型颅脑损伤昏迷病人３０例，并与常规神经外科治疗相比较，疗效分析如下。１对象与方法１９９９年８月以来在本院和省中医附二神经外科病房住院的重度颅脑损伤病人共６０例。随机分为高压氧组和对照组，两组病人性别、年龄构成情况为高压氧组３０例，其中男２１例，女９例，平均年龄（４２．５±８．５）岁；对照组３０例，其中男１９例，女１１例，平均年龄（４３．１±９．２）岁，对照组与高压氧组比较P＞０．０５。脑损伤分型，根据格拉斯哥昏迷评分（glasgowcoma，scale．GCS）犤…     

血管内给氧治疗颅脑损伤的疗效观察

于２０００年１０月～２００１年１０月采用血管内给氧综合治疗颅脑损伤患者３８例，效果满意。１对象与方法全组３８例中，男３２例，女６例。年龄２１～６６岁；交通事故造成的损伤２８例，跌伤８例，殴斗伤２例。受伤后２～６h内入院１０例，６～２４h入院１５例，２～５d５例，１０d左右８例。硬膜外血肿１３例，硬膜下血肿１２例，脑挫裂伤８例，脑干损伤５例。神志清醒１３例，嗜睡１３例，浅昏迷９例，深昏迷３例。右侧肢体活动障碍１６例，左侧肢体活动障碍１５例，无肢体障碍７例。肌力０级１２例，１级８例，２级６例，３级５例，…     

康复护理介入重型颅脑损伤二次损害的效果对比分析

随着现代医学技术的提高,严重颅脑外伤的病死率已由５０％下降到３０％～４０％１,但也相对增加了伤残人数,给重型颅脑损伤的护理增加新的内容及要求。近两年来对重型闭合性颅脑损伤患者在急性期即行康复护理,取得良好效果,现报道如下。１对象与方法１．１对象１９９９年１月～２０００年１２月,收治重型闭合性颅脑损伤患者１４９例,均根据临床表现和ＣＴ扫描结果确诊。其中男１１１例,女３８例,年龄０．５～７３岁。平均年龄４５．６岁;入院时格拉斯哥昏迷计分（ＧＣＳ）为３～８分,手术１０３例,保守治疗４６例,其中单纯脑挫…     

重型颅脑损伤合并胸部损伤18例临床分析

作者自１９９７年６月～２００１年４月共收治重型颅脑损伤合并胸部损伤患者１８例 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料男１６例 ,女２例。平均年龄３４．５岁。受伤原因 :交通伤１４例 ,坠落伤３例 ,重物砸伤１例。颅脑受伤情况 :ＧＣＳ评分３～５分７例 ,６～８分１１例。脑挫裂伤１３例 ,硬膜下血肿７例 ,脑内血肿３例 ,原发性脑干损伤４例。胸部受伤情况 :多发性肋骨骨折１２例 ,气胸６例 ,血气胸８例 ,血胸１例 ,肺挫伤１０例 ,合并休克６例 ,腹部脏器损伤３例 ,胸椎骨折３例。１４例患者行头颅ＣＴ扫描 ,其中１２例行胸部ＣＴ扫描…     

重型颅脑损伤并发多系统器官衰竭的临床特征与对策

多系统器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）为重型颅脑损伤最严重的并发症之一。本研究着重探讨其主要临床特征,试图揭示其可能具有的规律和有关对策。１　临床资料１．１　病例：１９８８年１月～１９９６年３月收治的单纯性重型颅脑损伤患者４５９例,其格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）均≤８分。全部患者均经颅脑ＣＴ检查确诊;除原发脑干损伤者６例外,其余患者均开颅行血肿清除和（或）去骨板减压术。根据文献〔１,２〕诊断标准,４５９例中有３１例并发ＭＳＯＦ,发生率为６．８％。其中男２３例,女８例;年龄５～７１岁,平均（４６．６±６．８…     

重型颅脑损伤合并血气胸的临床特点及护理

１临床资料本组重型颅脑损伤（ＧＣＳ＜８分）合并血气胸４７例，男３５例，女１２例，年龄１２－６８岁，平均年龄４０岁，入院时经临床及ＣＴ检查，颅内血肿３０例，脑挫裂伤１５例，脑干损伤２例；血气胸伤情分类：大量血气胸２０例，中量血气胸１５例，小量血气胸１２...     

高压氧综合治疗持续性植物状态17例

为探讨提高持续性植物状态（PVS）患者的生存率，改善其预后可能性，本院自１９８９年起用高压氧（HBO）综合治疗PVS１７例，现报道如下。１对象与方法１７例中，男１１例，女６例；年龄１１～６５岁，平均３９岁。病程３０～１２９d，平均６４d。致病原因：重型颅脑损伤１３例，急性重度一氧化碳中毒３例，自缢后急性脑缺血缺氧１例。治疗方法：HBO治疗，治疗压力０．２～０．２５MPa，稳压后戴呼吸面罩分两三回吸医用氧共８０min，中间吸空气５min×２，１次／d，１０次为１个疗程。本组患者分别治疗５～２２个疗程。常规治疗：（１…     

重型脑损伤患者血液流变学变化及临床意义

重型脑损伤患者血液流变学变化及临床意义徐新民戴文光李全珍我们观察了３０例重型脑外伤患者血液流变学的改变，报告如下。１病例与方法１．１病例：３０例脑外伤患者中男２６例，女４例；年龄１６～６３岁，平均３９．５岁。格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）均≤８分。１．２...     

中型颅脑损伤高压氧治疗前后血清超氧化物的变化

我院１９９９年６～１０月对２２例中型颅脑损伤患者进行高压氧 (ＨＢＯ)治疗 ,治疗前后作血清超氧化物歧化酶 (ＳＯＤ)、丙二醛 (ＭＤＡ)测定 ,现将结果分析报告如下。１资料与方法研究对象 :２２例中型颅脑损伤患者 ,其中男性１５例 ,女性７例 ,平均年龄３５．２７岁。ＧＣＳ评分９～１２分。经ＣＴ等检查诊断为 :脑挫裂伤、弥漫性脑损伤、颅内血肿及开放性颅脑损伤 ,其中５例做颅内血肿清除术 ,其余做神经外科常规处理及一般综合治疗。２２例患者发病后做ＨＢＯ ,时间５～２０ｄ ,平均１１ｄ。ＨＢＯ前患者有不同程度昏迷、偏瘫、活动障…     

高压氧治疗重型颅脑损伤改善术后功能

自２０００年１月～２００１年１２月两年间对重型颅脑损伤患者行大脑开颅，去骨瓣减压术后予以高压氧治疗，现报道如下。１对象与方法１．１对象重型颅脑损伤患者２８例，男１９例，女９例，年龄９～７４岁，平均４１．５岁。发病原因均为外伤所致，GCS均小于５分，均行大脑开颅去骨瓣减压术。其中急性硬膜下血肿１４例，均伴有广泛脑挫裂伤；脑内血肿１２例；硬膜外合并硬膜下血肿２例。２８例患者中行气管切开１２例。１．２方法术中颅骨开窗为８cm×６cm。术后予抗炎，降颅压，止血，对症，营养神经等用药治疗，渡过脑外伤急性期。病…     

儿童重型颅脑外伤20例治疗体会

１资料与方法 资料：男１５例,女５例,年龄１～１２岁。损伤原因：摔伤１２例,车祸４例,击伤３例,其它１例。损伤类型：闭合性颅脑损伤１６例、开放性４例。并发颅内出血,其中硬膜外血肿４例,硬膜下血肿２例,脑内血肿２例,多发血肿２例。临床表现：均有意识障碍,多数表现定位体征及头痛、呕吐以及瞳孔多变,发生癫痫３例,根据ＧＣＳ评分３～５分８例,６～８分１２例。辅助检查：ＣＴ扫描,硬膜外血肿４例,硬膜下血肿２例,脑内血肿２例,多发血肿２例,包括线型骨折４例,粉碎性骨折４例,凹陷性骨折２例。 治疗：本组１０例行…     

高压氧、针刺、穴位注射治疗小儿脑性瘫痪86例

自２００１年２月～２００１年８月采用高压氧、针剌、穴位封闭治疗８６例，取得良好效果，现将治疗情况报道如下。１对象与方法１．１对象患儿８６例，男６６例，女２０例，年龄１个月～１４岁，２～５岁为多，疗程１～３个月。患儿以单纯痉挛型或以痉挛为主要表现的混合型，无严重的智力障碍。１．２方法（１）高压氧治疗：患儿置单人型高压氧舱内吸氧。氧浓度为８０％～９０％，压力根据患儿年龄大小决定，稳压后吸氧３０min，１次／d，１０d为１个疗程，２个疗程之间休息３０d。（２）针刺法：以头针为主，取穴为百会、神庭、四神聪等。…