临床药师参与1例甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征的药学监护

目的 探讨临床药师在内分泌科罕见疾病诊治中的作用。方法 临床药师对1例诱因不明但反复出现严重低血糖的患者的治疗全过程进行干预,查明其发生低血糖的原因,提出合理化用药方案,就其诊疗全过程进行药学监护。结果 临床药师先是对患者进行问诊了解其用药史,随后查询相关文献,考虑患者频繁发生低血糖的原因可能与服用含有巯基的甲巯咪唑导致的胰岛素自身免疫综合征有关,协助医生优化治疗方案并开展药学监护。经治疗后,患者出现低血糖的次数减少。结论 临床药师充分利用自身专业的优势,发挥主观能动性,寻找融入临床治疗团队的切入点,在识别药物结构,优化治疗方案以及开展药学监护方面发挥了重要推动作用。     

临床药师参与甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征患者诊治的药学实践

目的探讨临床药师对罕见药品不良反应开展药学监护的方法。方法临床药师参与了甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征患者诊治的全过程,结合相关文献报道,介绍临床药师开展药学服务的方法。结果临床药师可从识别药物不良反应,优化治疗方案和开展随访监测方面为胰岛素自身免疫综合征患者提供药学监护。结论临床药师开展药学监护可优化治疗方案,保障用药安全。     

甲巯咪唑致胰岛素自身免疫性综合征1例

1例45岁甲状腺功能亢进症女性患者,服用甲巯咪唑半个月后出现神志不清,口服糖耐量试验2 h血糖10.97 mmol/L,胰岛素浓度156 mIU/L,C肽浓度15.4 ng/mL,4 h血糖2.69 mmol/L,胰岛素浓度156 mIU/L, C肽浓度14.2 ng/mL ,诊为甲巯咪唑导致的胰岛素自身免疫综合征,输注葡萄糖后症状缓解。提示临床应用该药时应关注该不良反应的发生,预防低血糖的发生。     

甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征文献分析

目的 探讨甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征(IAS)的发生规律及特点。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、维普、中国知网和万方数据库(截至2021年1月),收集甲巯咪唑致IAS的病例报告类文献,加上咸阳市第一人民医院收治的1例病例,提取相关数据,分析甲巯咪唑致IAS的特点。结果 纳入分析的患者64例,男性13例,女性51例;年龄15～76岁;其中95.31%的患者为Graves甲亢;51.28%的患者发生低血糖时间无规律,血糖最低可降至0.70 mmol/L;93.88%的患者胰岛素/C肽摩尔比>1;57.28%的患者发生低血糖时表现为神志不清或昏迷;9例患者发生IAS之前使用甲巯咪唑时出现皮疹的不良反应;98.36%的患者胰岛素自身抗体为阳性;大部分患者影像学检查未见明显异常。确诊为IAS的患者中,63例患者停用甲巯咪唑,23例患者同时给予糖皮质激素治疗,64例患者低血糖症状均好转。结论 服用甲巯咪唑时发生低血糖应警惕IAS,停用药物,视病情给予相应治疗,预后良好。     

甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征一例

胰岛素自身免疫综合征是导致低血糖的临床罕见病因,与人类白细胞抗原(HLA)基因密切相关,常合并自身免疫病,通常由含有巯基的药物诱发。本文报道1例甲巯咪唑诱发的胰岛素自身免疫综合征的病例,HLA基因为HLA-(DRB1^*0406、DQB1^*0303、DQA1^*0303),停用甲巯咪唑,调整饮食结构并加用阿卡波糖治疗后,患者的血糖水平逐渐平稳。     

甲巯咪唑介导的胰岛素自身免疫综合征诊治1例

<正>胰岛素自身免疫综合征(IAS)亦称Hirata病,是一种临床少见的自发低血糖症,是由于内源性胰岛素诱导高浓度免疫活性胰岛素(IRI)和高效价胰岛素自身抗体(IAA)大量生成导致的自身免疫性疾病~([1])。在日本IAS是继胰岛素瘤和胰外肿瘤之后,引起严重低血糖的第三位因素,至2016年为止国内外共报道IAS患者400余例~([2])。研究认为IAS的发病机制可能是患者存在易感基因的基础上,与机体自身免疫缺陷及外部诱因等共     

30例甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征的文献分析

目的 分析甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征（IAS）临床特点与发生规律,为适宜人群筛查及合理用药提供参考。方法 检索PubMed、EBSCO、中国知网（CNKI）、万方医学网及维普中文期刊（VIP）等数据库中有关甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征（IAS）的个案报道,并对相关指标进行统计分析和关联性评价。检索时间为建库至2022年9月。结果 共得到27篇个案报道,中文19篇,英文8篇,文献质量评价均较高;发生IAS共计30例,其中女性风险高于男性（80.00% vs 20.00%）,41～60岁年龄层（36.67%）、自由职业者（42.10%）发生占比最高,其次患者有过治疗中断或停药史也会影响IAS的发生;诱导期以21～30 d为主,占比37.04%,且相较于联合用药,单次给药差异有显著性（63.33% vs 23.33%）;关联性评价肯定4例（13.33%）,很可能20例（66.67%）,可能6例（20.00%）。结论 药学门诊或临床医生在对甲亢患者开具甲巯咪唑时,开展必要的药物流行病学问询可有效降低患者服用甲巯咪唑致IAS的发生风险。     

甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征二例并文献复习

目的探讨因服用甲巯咪唑治疗甲亢导致胰岛素自身免疫综合征(IAS)患者的临床特点。方法回顾分析我院2例确诊为IAS患者的临床资料,并复习相关文献。结果 2例患者均在确诊甲亢后给予甲巯咪唑治疗,分别于用药10 d、30 d后出现乏力及神志障碍,血糖低,诊断为低血糖症,进一步检测结果显示,胰岛素水平明显升高、抗胰岛素抗体(IAA)阳性,诊断为IAS。停用甲巯咪唑,给予多次进餐及糖皮质激素处理后症状缓解,血糖恢复正常,并选择~(131)I治疗甲亢,病情控制良好。结论甲亢患者服用甲巯咪唑治疗后出现反复低血糖发作,应考虑IAS,及时行血糖、胰岛素测定及胰岛素抗体检测以明确诊断,以免造成误诊及严重后果的发生。     

甲巯咪唑导致胰岛素自身免疫综合征诊治分析

目的 探讨甲巯咪唑导致胰岛素自身免疫综合征及时有效的诊断思路和治疗策略。方法 对河南省人民医院应用甲巯咪唑治疗Graves病导致胰岛素自身免疫综合征的病例资料进行回顾性分析。结果 2例患者均为应用甲巯咪唑治疗Graves病过程中出现自发性低血糖发作,血胰岛素水平升高及胰岛素自身抗体阳性,停用甲巯咪唑后低血糖逐渐缓解,胰岛素自身抗体转为阴性。结论 甲巯咪唑治疗Graves病时可诱发胰岛素自身免疫综合征,检测胰岛素自身抗体有助于诊断,预后良好,但需要加强对其的认识,及早做出诊断,及早治疗,避免漏诊、误诊。     

药物致胰岛素自身免疫综合征1例并文献分析

目的:为临床治疗药物致胰岛素自身免疫综合征(IAS)提供参考。方法:分析我院药物所致IAS1例,综合我国已经报道的药物致IAS的临床资料进行分析。结果:我国药物致IAS病例中,在病因和临床表现方面,与国外报道的IAS的发病特点一致,但其年龄却低于国外IAS总体发病人群;在治疗方面,国内大部分的IAS患者采用了糖皮质激素的治疗,与日本报道的资料存在明显的差异。结论:IAS病情多为严重,故在临床工作中遇到自发性低血糖患者应充分了解其用药史,注意鉴别,减少因误诊和漏诊给患者带来的痛苦和死亡风险。     

临床药师对1例限制性心肌病的用药分析

通过临床药师参与心内科1例限制性心肌病的药物治疗：针对重度水肿合并低钠、低钾、低蛋白,选用利尿剂托伐普坦。针对患者白蛋白低,改用白蛋白结合率低的普伐他汀替代阿托伐他汀（蛋白结合率〉98%）,降低药物的肝肾毒性。     

深圳市龙岗区妇幼保健院临床药师参与会诊的总结与体会

目的:探讨临床药师参与临床会诊的效果.方法:回顾性分析深圳市龙岗区妇幼保健院临床药学室262例会诊记录,探讨临床药师参与临床会诊的效果.结果:262例会诊病例中,55.73％要求设计抗感染治疗方案,27.49％要求推荐治疗替代药物,8.40％要求了解药物配伍禁忌.科室常规会诊占67.18％,全院大型病例讨论占25.95％,科室急诊会诊占6.87％.全院要求会诊的科室中产科最多,占35.11％,妇科28.24％,外科18.32％,儿科8.40％,其他科室9.92％.临床医师对会诊用药建议全部采纳占85.50％,部分采纳14.50％.会诊后采取新的用药方案治疗的患者有19.08％痊愈,77.10％好转,3.82％死亡.结论:临床药师参与临床会诊,和临床医师共同制定用药方案,可弥补专科医师专业知识的缺陷,对提高临床治疗效果有重要意义.     

临床药师参与妊娠期抗癫痫会诊1例分析

目的 为临床药师参与妊娠期抗癫痫会诊提供参考。方法 临床药师参与1例妊娠期抗癫痫的会诊,分析患者既往用药史和抗癫痫药在妊娠期的用药风险,将抗癫痫药由卡马西平调整为拉莫三嗪,并根据患者的血常规检查结果调整药物。结果 临床药师参与会诊,帮助临床医师解决了妊娠期患者用药难题,降低了用药风险。结论 临床药师通过参与会诊体现了临床药师的职业价值。     

临床药师参与1例术后感染患者的抗感染治疗实践

目的:探讨临床药师在患者术后抗感染药治疗中如何选择药物,促进患者康复。方法:介绍临床药师参与1例术后感染患者的抗感染治疗过程,临床药师从抗感染药选择、给药剂量、给药方法、不良反应监测等方面为患者制订个体化给药方案并进行药学监护。结果与结论:临床药师发挥药学专业特长,使患者获得了更好的药物治疗。临床药师与临床医师合作可充分发挥团队作用,促进合理用药,提高药物治疗水平。     

临床药师参与卡马西平致重症型多形红斑1例的临床实践

目的:探讨临床药学与临床医学相结合工作模式的现实意义。方法:临床药师深入临床,与临床医师合作,参与卡马西平致重症型多形红斑1例的临床实践;查阅相关资料与文献,在疾病治疗的过程中提供用药指导和药学监护。结果:在临床药师的干预和指导下,疾病转归的过程更加趋于合理。结论:临床药学与临床医学相结合具有重要的现实意义。     

临床药师参与1例肺部侵袭性真菌病患者的诊治和用药实践分析

目的：为临床药师与临床医师参与肺部侵袭性真菌感染治疗提供参考。方法：回顾性分析临床药师参与1例肺部侵袭性真菌感染患者的诊断和药物治疗情况。结果与结论：临床药师与临床医师专业互补,两者密切配合,临床药师可在药物的药效学、药动学、药物经济学及药品不良反应和应用注意事项等方面为临床医师提供参考,协助医师制订个体化治疗方案。     

临床药师参与1例三叉神经痛治疗的体会

临床药师参与了1例三叉神经痛患者的治疗。通过开展疼痛评估、药学监护,利用药学专业知识提供合理化用药建议和用药指导,并规范了镇痛药物的应用,提高了患者用药的依从性和安全性。     

临床药师参与“毛细支气管炎”临床路径制定的方法及效果分析

目的探讨临床药师参与"毛细支气管炎"临床路径实施的方法和效果。方法临床药师参与临床路径制定后,回顾性分析我院临床路径实施前后第一诊断为"毛细支气管炎"患儿病历,比较临床路径实施前与临床路径实施后的患儿抗菌药物使用情况、住院费用,药品费用,住院天数,探讨临床药师参与临床路径的方法及效果。结果临床路径实施前后,患儿使用抗菌药物情况之间有统计学差异(P<0.01);患者住院总费用、药品费用和住院天数之间有统计学差异(P<0.01或P<0.05),临床路径实施后,患者的住院总费用、药品费用和住院天数都明显减少。结论临床药师参与临床路径制定,规范了患者用药,节约了住院费用和药品费用,缩短了住院天数,对节约治疗成本,切实减轻患者经济负担有重要的意义。