黄连阿胶汤新用

目的黄连阿胶汤有育阴潜阳之功,原为心烦不寐而设,今取其滋阴降火,育阴潜阳之意尝用于箱灸虚火上炎、面部疔疮、耳鸣、经前烦躁等而见阳虚虚火上浮和阴虚阳亢火旺之症患者,扩大经方的临床应用。方法选出上述病案虚火上炎、阴虚阳亢症候患者,用黄连阿胶汤原方随证加减进行治疗。结果所选病例较治疗前轻者治愈,重者好转,无无效病例。结论黄连阿胶汤能很好治疗箱灸虚火上炎、面部疔疮、耳鸣、经前烦躁等而见阳虚虚火上浮和阴虚阳亢火旺之症患者。     

周宜轩阴阳分论辨治慢性萎缩性胃炎经验

周宜轩教授辨治慢性萎缩性胃炎从阴阳立论,重视脾胃肝肾,强调慢性萎缩性胃炎以阴虚者多,以阳虚者少,而以阳虚为体现者,又多是阴阳两虚。结合脏腑及气血辨证,将脾胃湿热证、肝胃不和证、肝脾不和证归属于阴虚范畴。将脾胃虚寒证、脾肾阳虚证归属于阴阳两虚范畴。由此分别确立"健脾化湿,清热益胃生津""疏肝和胃泻热""疏肝泻热理脾""滋阴兼温补脾胃""滋阴兼温补脾肾"等治疗大法。周教授用药精准,清热益胃生津药多用十大功劳叶、石斛、麦冬、南沙参、北沙参、酒黄精等;疏肝药多用醋香附、郁金等;和胃药多用瓦楞子、代赭石,有胃热瘀血者常配三棱、莪术、川芎、旋覆花等;理脾药多用炒白术、白芍、防风、陈皮等;温补脾胃药多用干姜、高良姜、白豆蔻、砂仁、黄芪等;温补肾阳药多用山萸肉、灵芝、牛膝、补骨脂等。     

封髓丹治疗"阴火"证的临床运用初探

封髓丹出自元代<御药院方>,清代中医大家郑钦安非常推崇此方,认为此方"至平至常,至神至妙",在临床中运用此方治疗多种阴盛阳虚,虚阳浮越所致的种种"阴火"病症,并随证加减化裁,疗效满意.总结其临床运用关键,乃辨明"阴火"病机是阳虚火浮,而不是阴虚火旺.     

盗汗须辨阴阳

盗汗乃卧则汗出,醒则汗止。前人一般认为是阴虚所致,故多治以滋阴清热。但我在实习中观察到,盗汗阴虚者有之,阴不虚者亦有之,其重点不在阴虚与否,而在阴阳失调。证实了张景岳所云的:“自汗盗汗,亦各有阴阳之证,不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属阴虚也”。故对盗汗的辨治,须以辨阴阳为要则,以调阴阳为主法。     

浅议潜阳封髓丹在头面诸疾中的运用

头面诸疾一段认为多为阳热、实证或阴虚火旺所致,治疗多以清热泻火,滋阴为治.笔者认为头面诸疾更多见于上热下寒、阴火上冲所致,运用潜阳封髓丹治疗取得较好疗效.方法:潜阳封髓丹加减治疗头面诸疾60例.结果:治愈55例,有效3例,无效2例.     

潜阳封髓丹治疗虚阳浮越型失眠浅析

临床上由于肾阳亏损,下焦阴寒内盛,逼阳外出,阳不入阴而引起的虚阳浮越型失眠并不少见.潜阳封髓丹具有纳气归肾、导龙入海之功,以其加减治疗阳虚火浮、阳不入阴所致的失眠有显著疗效.笔者就虚阳浮越型失眠的病因病机及治法、潜阳封髓丹的方义及运用等方面进行阐述,分析潜阳封髓丹治疗虚阳浮越型失眠症的临床应用,并举王辉主任临床验案二则,以期在临床上推广使用潜阳封髓丹一方,并为治疗失眠拓宽思路.     

黄芪、白术何以有汗能止,无汗能发

因黄芪补肺气而有外达之性,故能补气固表以止汗,本品固表止汗作用较好,通过不同配伍,可治多种汗证。同助阳药配伍,治阳虚自汗;同引气药配伍,治气虚自汗;同滋阴药配伍,治阴虚盗汗,若气血不足,外受风寒,又往往不能作汗,在解表药中配伍本品,能鼓舞阳气补益汗源,使其发汗。     

伤寒论评话 第13章 白虎汤类证未必大汗 桂枝汤去桂缘于阴虚——失治误治变证百出 观其脉证随证治之

目的:探讨“白虎汤类证未必大汗”及“桂枝汤去桂缘于阴虚”的机理.方法:从《伤寒论》第16条、第26条、第28条入手对白虎汤类证和桂枝汤证进行分析.结果:①“大汗出”不是白虎汤证的必备症状,更不是白虎加参汤证的常规症状.身大热与大汗出同时共存于一个患者身上的可能性很小,因为大汗出的同时散发体表热量,体温自然就不会太高;若体温很高的时候会蒸发大量的体表水分,自然也就不会出现大汗淋漓,所以说白虎汤证大汗出和身大热同时出现的说法是错误的.②桂枝汤中的主药桂枝有“和阳”的功能,而芍药具有“滋阴”的功能.因此,仲景在桂枝汤加减法应用中,既有桂枝汤减芍药,又有桂枝汤加芍药;既有桂枝汤加桂枝,就应该有桂枝汤减桂枝.这种将桂枝和阳、芍药滋阴功能相互对用的规律,符合临床上疾病变化的客观实际.所以桂枝汤化裁就有苓桂术甘汤和苓芍术甘汤,以对应临床所见的脾阳虚水湿停滞和脾阴虚水湿停滞;还有桂枝甘草汤和芍药甘草汤,以对应临床上的阳虚和阴虚,否则就违背了临床实践中阴阳兼顾的治疗特点.结论:白虎汤类证及桂枝汤证若失治误治则变证百出,观其脉证随证治之则可取效.     

黄淑玲治疗围绝经期汗证的临床经验探析

围绝经期女性因卵巢功能衰竭，分泌雌激素水平下降，继而引起一系列血管舒缩障碍和神经精神症状，其中异常出汗是绝经前后诸证中最常见的症状。黄淑玲教授认为，围绝经期汗证病性属虚实夹杂，以虚为本，其根本病机为肾精亏虚、阴阳失衡，且与心、肝、脾、肺等脏腑功能失调密切相关。虚者汗出的病机，首因是肾精亏虚，而肝肾同源，精血相生，故滋补肝肾为治疗围绝经期汗证的基础疗法，可选六味地黄汤、左归丸、右归丸、二至丸等方剂加减；其次是脾虚不能散津，影响肺的通调水道及水津的输布，脾虚及肺，治疗需健脾益气固表，可选黄芪、白术、太子参等培土生金，酌加麻黄根、浮小麦、糯稻根等收敛止汗。实者汗出的病机，是因虚致实，肝肾亏虚，肝失所养，肝郁化火，迫津外泄致汗出，治宜疏肝解郁，清解郁热，可选用柴胡疏肝散或丹栀逍遥散加减；肾阴不足，肾水不能上济心火，心火亢盛，也可迫津外泄致汗出，治宜滋阴补血、养心敛汗，可选用归脾汤、天王补心丹等加减。     

《伤寒论》白通汤证相关条文浅析

[目的]分析《伤寒论》白通汤证相关条文,探讨其证病理机理。[方法]基于《伤寒论》315条的论述,分析其病理机理。[结果]白通汤证非教材所说的阴盛戴阳证,而是为预防虚阳上浮;白通加猪胆汁汤证亦非注家所言阴盛格阳,而是阴阳俱虚,服热药后一过性的阳气太盛而阴虚甚不可受纳大辛大热之品产生格拒。[结论]白通汤为预防虚阳上浮证而设,而白通加猪胆汁汤证是由于少阴病阴阳俱虚所致,加入猪胆汁一是引阳入阴,二是补益阴液,进而使机体达到"阴阳自和"。白通加猪胆汁汤为治疗虚阳上越而设,两证呈递进关系,疾病处于动态变化中,临床辨治用药必须做到分析病机,辨证求因,综合分析,审因论治。     

经方治疗汗证临床举隅

汗证是指阴阳失调、腠理不固而致汗液外泄失常的病证。汗证在临床上又分自汗与盗汗。一般情况下自汗属阳虚 ,盗汗属阴虚。但《景岳全书·汗证》曰 :“自汗盗汗亦各有阴阳之证 ,不得谓自汗必属阳虚 ,盗汗必属阴虚也。”[1 ] 自汗、盗汗作为症状 ,既可单独出现 ,也常伴见于其他疾病过程中。因此我们在临床治疗汗证时 ,一定要辨证求因 ,审因论治。由于《伤寒论》等中医经典著作中所记载的药方大多药味较少 ,组方严谨。笔者常用这些方加减治疗汗证 ,每获良效。现择病例几则介绍如下。例 1 ,王氏 ,女 ,72岁。 2 0 0 3年 5月 6日就诊。患者自诉近…     

扶阳法治疗汗证临床探析

中医的汗证主要包括自汗和盗汗两种。传统以益气固表,调和营卫,滋阴降火,清化湿热为主要治疗方法,但应用于临床,疗效并不理想。现代人生活方式加之抗生素、激素及苦寒药的滥用,极度损伤人体阳气。所以现代临床上由于阳虚导致的疾病很多见,汗证亦不例外。肾阳为人体阳气之本,立命之根,真阳虚衰,不能统摄肾阴,阴火沸腾,虚阳外越则汗出不止。应用扶阳法治疗,临床疗效颇佳。     

宋鹭冰医案医话选 消渴治验六则

消渴以口渴多饮,多食善饥,小便频多或如脂膏为主证,根据症状轻重程度的不同又分上、中、下三消。一般认为消渴责之于肺燥,胃热、肾虚,悉属火盛阴室,热淫津固,治疗常以滋阴润燥,开源抑火为大法。但火有实火、虚火之分,消渴亦有属阴损及阳,阳虚火衰者,不可尽以火证为言而专务清理。宋老强调治消渴首要辨虚实,察阴阳,法当如常达变。临床上遇曾投润燥养阴,清热泻火多剂罔效的病例,他认为多系湿热蕴结中焦化火化燥或睥虚湿困,不能化气流津所致,二者有虚实之辨,偏实者多用三仁汤芳香清     

349例原发性高血压不同证型用药规律分析

目的:探讨中药复方治疗原发性高血压不同证型的用药规律。方法:收集现代原发性高血压医案,建立原发性高血压中药复方数据库,从辨证用药规律方面进行频数和频率分析。结果:①常见证型和药物为:肝火上炎:菊花、白芍;阴虚阳亢:菊花、生地黄、白芍、石决明;阴阳两虚:甘草、黄芪;痰湿壅阻:茯苓、甘草、陈皮。②常见证型和药物种类为:肝火上炎:补虚药、清热药;阴虚阳亢:补虚药、清热药;阴阳两虚:补虚药、解表药;痰湿壅阻:补虚药、清热药。结论:原发性高血压基本病机为本虚标实,不同证型治疗应以补虚为主,辅以清热、平肝熄风、解表、活血化瘀。     

复发性口腔溃疡的治疗心得

复发性口腔溃疡是临床常见病,现代医学缺乏良策。本文结合古今医家的论述及自身的临床诊治体会,提出本病实多虚少,实在心脾、虚多肝肾的病机特征。辨证论治提出三条心得:治从心火者,当引火下行;治从脾胃者,当分清火有虚实;治在肝肾,多属虚火,但有阴虚与阳虚之不同。并提出了治疗本病的三点关键注意要点。     

夏永良治疗盗汗验案举隅

[目的] 总结夏永良老师临证辨治盗汗的特色及经验。 [方法] 通过跟师随诊,整理夏师治疗盗汗的病案,选取四则典型验案,结合历代医家论述,分析并总结夏师辨治盗汗的学术思想及临床经验。[结果] 夏师认为盗汗之病机总属阴阳失调、营卫失和,具体病机可分为以下三个方面:阳热为汗出的内在动力,阴虚内热、湿热内蕴、阳明热盛等阳热偏盛之证均可致盗汗;汗出受到卫气的调节,卫气虚弱则肌腠无所固护,如阳气亏虚、气血亏虚之证可致盗汗;气血津液的正常敷布运输受阻,如痰湿阻滞、瘀血阻滞之证亦可致盗汗。临证时辨证重在辨虚实,虚者多见阴虚、阳虚、气虚、血虚,实者多见里热、湿阻、血瘀,多因素相兼、虚实夹杂者亦不少见;治疗以调和阴阳、补虚泻实为原则,遣方用药上以合方为主,配伍化裁,并酌情加以收敛止汗之药治其标,疗效确切。[结论] 夏师辨治盗汗从虚实两端入手,随证施治,疗效突出,值得临床学习和借鉴。     

陆启滨教授诊治阴虚型更年期综合征的临床经验

[目的]介绍陆启滨教授诊治肾阴偏虚、心肝火旺型更年期综合征的临床经验。[方法]通过跟师学习、分析研究陆启滨教授临床治疗阴虚型更年期综合征的临床医案,从病因病机、辨证论治、经验用药等方面总结陆教授治疗阴虚型更年期综合征的学术思想及临证经验,并举验案佐证。[结果]陆启滨教授提出肾阴偏虚为早期更年期综合征的病变之本,心肝火旺为发病之标,主张以滋阴益肾、清肝宁心为基本治法,同时重视饮食和精神调治。病案中患者辨为肾阴偏虚、心火偏旺证,治以滋肾养阴、清心安神,佐以健脾化痰,以自拟更年新方加减治疗,使水火既济,阴阳平衡,诸证悉除。[结论]陆启滨教授以滋阴益肾、清肝宁心为治疗大法,以自拟更年新方为基础方治疗更年期综合征,临床疗效显著,值得学习和推广应用。     

《金匮》虚劳阴阳两虚小建中汤证初探

虚劳病是因禀赋不足,后天失调,病久失养,积劳内伤,久虚不复,而表现为五脏阴阳气血虚损的多种慢性疾病的总称。虚劳病范围相当广泛,从证型上来说,总的可分阳虚、阴虚、阴阳两虚三型,而以阴阳两虚最为复杂,临床表现往往是阴阳、虚实、寒热之症交织,辨证比较困难,治疗比较棘手。本文主要讨论阴阳两虚证型中小建中汤证的辨证施治。现从小建中汤的病机、立法、方义、临床应用、注意事项分析如下:     

糖尿病肾病的中医辨证治疗

运用中医理论，对糖尿病肾病进行了辨证分型和施治。认为糖尿病肾病是由消渴病迁延日久转变而来，其基本病理是阴虚燥热发展成阴损及阳，阴阳两虚或以阳虚为主之证，临床上以气阴两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、瘀血阻滞、阴阳两亏为常见证型，提出了补肾、健脾、活血、利水是治疗本病的主要法则．     

青春期功血出血期的中医证治规律研究

目的收集近十年有关中医药治疗青春期功血的文献,拟找出其中医证治规律,从而为优化青春期功血出血期的中医治疗提供依据。方法查阅维普中文期刊数据库,收集1997年7月至2007年6月生物医学期刊发表的有关青春期功血的中医临床研究文献,采用Microsoft Excel进行数据统计分析,计算出各中医证型、治法在总病例中所占的百分比,统计所采用的文献在不同中医证型中每味中药的使用频率。结果青春期功血出血期的中医辨证主要为脾肾两虚、肾阴虚、肝肾阴虚、阴虚血热、血瘀型。常用治法分别为健脾补肾,固冲止血;滋肾益阴,固冲止血;滋阴填精,调补肝肾;滋阴清热,凉血止血;活血祛瘀,固冲止血。