英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎疗效分析

目的：研究分析英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的临床效果。方法选取2011年12月—2013年12月在该院收治的130例活动性类风湿关节炎患者作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组各65例,对照组患者给予甲氨蝶呤治疗,观察组患者在对照组基础上联合英夫利昔单抗治疗,观察两组患者的临床治疗效果及各项临床指标情况,并作对比分析。结果观察组的晨僵时间、疼痛消失时间、肿胀缓解时间明显少于对照组,两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后的类风湿因子（RF）、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）等指标下降程度明显低于对照组,两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎具有较高的临床应用价值,能够有效缩短患者的晨僵时间、疼痛消失时间、肿胀缓解时间,改善患者的各项临床指标,值得临床大力推广。     

血清皮质醇水平对英夫利昔单抗治疗类风湿关节炎疗效预测作用的研究

目的研究血清皮质醇水平对英夫利昔单抗治疗类风湿关节炎疗效的预测作用。方法分别检测20例类风湿关节炎患者及20例健康者血清皮质醇的水平,并通过28个关节的疾病活动度评分(DAS28)判断英夫利昔单抗的疗效。结果类风湿关节炎患者血清皮质醇治疗前水平([247.25±27.94)nmol/L]低于健康受试者[(320.20±25.21)nmol/L],但两者差异无统计学意义(=0.14)。DAS28的改善和基础的血清皮质醇水平呈负相关(=-0.530,=0.012)。与疗效差的患者相比,疗效好的患者血清皮质醇水平增加更加明显。结论治疗前基础水平的血清皮质醇水平对英夫利昔单抗治疗类风湿关节炎的疗效有预测作用。     

甲氨蝶呤联合生物制剂治疗类风湿性关节炎的疗效

目的探究甲氨蝶呤(MTX)联合生物制剂治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法选取我院2014年2月-2015年2月收治的类风湿关节炎患者70例,按照数字表法随机分为试验组和对照组,每组35例。试验组患者给予益赛普(ETA)和甲氨蝶呤联合治疗,对照组患者仅给予甲氨蝶呤治疗,对比两组患者的临床各指标、疗效及不良反应发生情况。结果试验组患者晨僵时间、ESR(红细胞沉降率)、CRP(C反应蛋白)、RF(类风湿因子)、SJC(关节肿胀数)等临床指标均显著低于对照组(P0.01),两组患者TJC(关节压痛数)指标无统计学意义差异(P0.05);试验组症状缓解时间显著短于对照组(P0.01),临床疗效显著优于对照组(P0.05);两组患者治疗后不良反应发生率无统计学意义差异(P0.05)。结论益赛普和甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎的临床疗效佳,可有效降低晨僵时间、红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子、关节肿胀数等临床指标,不良反应发生率较低,安全性较高,值得临床推广。     

比较三种新型生物制剂治疗中重度活动性类风湿关节炎的疗效与安全性

目的 探讨三种新型生物制剂(利妥昔单抗、托珠单抗、阿达木单抗)治疗中重度活动性类风湿关节炎的疗效与安全性.方法 选取120例中重度活动性类风湿关节炎患者作为研究对象,随机分为4组,每组30例.给予利妥昔单抗组给予利妥昔单抗联合慢作用抗风湿药物治疗,给予托珠单抗组托珠单抗联合慢作用抗风湿药物治疗,给予阿达木单抗组阿达木单抗联合慢作用抗风湿药物治疗,给予对照组单纯慢作用抗风湿药物治疗.对比4组患者的治疗效果及安全性.结果 托珠单抗组和阿达木单抗组患者的DAS28评分与利妥昔单抗组、对照组相比均明显较低,ACR20达标率、ACR70达标率与利妥昔单抗组、对照组相比明显较高(P<0.05).4组患者不良反应症状两两对比差异无统计学意义.结论 托珠单抗、阿达木单抗治疗中重度活动性类风湿关节炎效果更佳,且不良反应少.     

外用清热利湿通络中药治疗湿热痹阻型类风湿关节炎临床研究

目的探讨外用清热利湿通络中药治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的临床疗效。方法选取2018年1月-2019年6月收治的辨证为湿热痹阻型类风湿关节炎患者107例,根据患者意愿分为对照组和试验组。对照组53例采用甲氨蝶呤及塞来昔布治疗,试验组54例在对照组治疗基础上加外用清热利湿通络中药外敷关节局部并配合背俞穴贴敷,末次治疗结束后,评估两组临床疗效、临床症状、体征评分,炎症因子水平及安全性。结果治疗后,试验组总有效率较对照组高(P 0. 05),差异具有统计学意义。治疗结束后,试验组关节肿胀评分、疼痛评分、晨僵评分、皮温评分均较对照组低(P 0. 05),差异具有统计学意义;试验组RF、ESR、TNF-α、IL-1、CRP水平均较对照组低(P 0. 05),差异具有统计学意义;试验组不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义(P 0. 05)。结论在常规西药治疗基础上,采用清热利湿通络中药外用可提升湿热痹阻型类风湿关节炎治疗效果,减轻临床症状、体征,降低炎症因子,且不良反应少,安全性较高。     

小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床疗效及安全性分析

目的:探讨分析小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床疗效及安全性。方法:选取50例类风湿关节炎患者随机分为观察组和对照组,观察组患者给予小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗,对照组患者仅给予甲氨蝶呤治疗,比较两组患者临床疗效、关节压痛指数、关节肿胀指数、晨僵、VAS评分、ESR、DAS评分、Sharp评分、HAQ评分及不良反应发生情况。结果:治疗后观察组患者ACR20、ACR50、ACR70的有效率均显著高于对照组,观察组患者关节压痛指数、关节肿胀指数、晨僵、VAS评分、ESR、DAS评分、Sharp评分、HAQ评分改善程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎能够显著提高临床疗效,改善患者的临床症状,治疗过程中未增加不良反应发生率,安全性高,值得推广。     

薄氏腹针联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的随机对照研究

[目的]研究薄氏腹针联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效,为该方法的临床推广提供依据。[方法]将符合类风湿关节炎诊断标准的120例患者,随机分为腹针治疗组(A组)、传统针刺组(B组)和西药组(C组),每组各40例。A组采用薄氏腹针疗法配合口服甲氨蝶呤治疗,B组采用传统针刺配合口服甲氨蝶呤治疗,C组予以口服甲氨蝶呤治疗,治疗3个疗程(12周)后,观察各组中医症候评分(关节屈伸不利、关节疼痛、关节肿胀、晨僵),及血清血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平,并评价临床疗效。[结果]治疗后A、B、C三组患者有效率分别为92.1%、81.1%、64.9%,A、B组有效率明显高于C组(P0.05);A组与B组比较,A组有效率高于B组(P0.05)。治疗后三组患者关节屈伸不利、关节疼痛、关节肿胀、晨僵评分较治疗前均降低(P0.05),且A、B两组各症候评分均明显低于C组(P0.001);其中屈伸不利和关节疼痛评分比较,A组明显低于B组(P0.05),在关节肿胀和晨僵评分方面组间差异无统计学意义(P0.05)。治疗后三组ESR、RF及CRP水平较治疗前均明显降低(P0.05),且A、B两组各指标水平均明显低于C组(P0.001);RF水平方面,A组明显低于B组(P0.05),ESR和CRP比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]薄氏腹针联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎具有良好的临床疗效,能有效改善患者临床症状,降低ESR、RF及CRP水平,且优于传统针刺联合甲氨蝶呤治疗,值得临床应用及推广。     

朱丹溪痛风方加减联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床观察

目的：探讨中药联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法以2012年2月至2014年6月收治的符合诊断标准的类风湿关节炎患者72例为研究对象,随机分为试验组36例,对照组36例。两组患者均给予甲氨蝶呤治疗,疗程12周,同时辅助使用非甾体类抗炎药。试验组在此基础上应用朱丹溪痛风方加减方,观察两组患者治疗前后晨僵持续时间、关节疼痛指数、关节肿胀指数、血沉 ESR、C 反应蛋白 CRP 及类风湿因子 RF 等6项指标。结果两组疗效比较,试验组总有效率79.4%,优于对照组的总有效率56.3%,整体疗效比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）,其他体征和检查指标,多以试验组优出。不良反应率比较,试验组偏低,且两组差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中药联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎疗效较明显。     

来氟米特和白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的治疗效果观察

目的探讨来氟米特和白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的治疗效果。方法选取我院2016年4月至2018年6月收治的类风湿关节炎患者98例,随机分组,对照组采用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组治疗的基础上,加白芍总苷治疗,对两组患者治疗后的临床疗效及不良反应发生情况进行对比分析。结果观察组中治疗的总有效率要明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组用药后的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论来氟米特和白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎效果显著,并且能够有效的降低不良反应的发生,值得推广。     

甲氨蝶呤联合阿达木单抗治疗类风湿关节炎疗效观察

目的分析甲氨蝶呤联合阿达木单抗治疗类风湿关节炎的临床疗效及不良反应。方法随机选择2012年9月-2013年8月治疗的活动性类风湿关节炎患者40例为研究对象,分为治疗组25例(甲氨蝶呤联合阿达木单抗)和对照组15例(单用甲氨蝶呤)。观测治疗前及治疗12、24周各项指标变化及不良反应。结果(1)治疗24周后,2组总有效率比较差异有统计学意义(66.0%vs.33.3%,P<0.05),除关节晨僵时间缩短率差异无统计学意义外(P>0.05),治疗组压痛减轻率、肿胀减轻率、VAS评分减少率均优于对照组(P<0.05)。(2)与治疗前比较,治疗后2组关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间及VAS评分在第12、24周均改善(P<0.05),除晨僵时间治疗24周时2组效果无明显差异外(P>0.05),其他指标治疗组均较对照组改善明显(P<0.05)。(3)与治疗前比较,治疗后2组ESR、CRP、RF在第12、24周均有改善(P<0.05),且第24周时治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗12、24周后,2组DAS 28评分较治疗前均有改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。(5)2组治疗后12、24周Sharp评分较治疗前均有改善(P<0.05),且在24周时,治疗组优于对照组(P<0.05)。(6)2组不良反应发生率,治疗组低于对照组(4.0%vs.20.0%,P<0.05)。结论甲氨蝶呤联合阿达木单抗治疗类风湿关节炎疗效显著,不良反应较少,能很快缓解临床症状,值得临床推广。     

结肠灵汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察

[目的]探讨在西药常规治疗的基础上加用中药结肠灵汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。[方法]按照纳入标准收集120例腹泻型肠易激综合征患者,随机分为试验组和对照组各60例,对照组服用匹维溴胺,试验组在对照组基础上加用结肠灵汤,观察并比较两组治疗前后的临床症状评分、治疗总有效率及复发率。[结果]治疗后,两组的临床症状评分均有所降低,差异有统计学意义（P<0.05）,而试验组治疗后的症状评分明显低于对照组（P<0.05）,试验组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）,试验组复发率明显低于对照组（P<0.05）。[结论]在西药常规治疗基础上加用结肠灵汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效显著。     

姜连和胃汤治疗慢性浅表性胃炎症状疗效观察

[目的] 观察姜连和胃汤治疗慢性浅表性胃炎的症状疗效.[方法] 92例患者随机分为治疗组50例,对照组42例.治疗组给予姜连和胃汤治疗,对照组依据西医常规诊疗方案予以治疗,疗程均为4周.观察患者症状的变化.[结果] 两组患者治疗后总积分较治疗前降低(P < 0.01),治疗组优于对照组,差异有统计意义(P < 0.05);治疗组有效率为92.00%,对照组有效率为76.19%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计意义(P < 0.05).[结论] 姜连和胃汤治疗慢性浅表性胃炎能有效改善临床症状,综合疗效肯定.     

祛痰化瘀汤联合火针治疗女性青春期后痤疮39例

[目的] 观察自拟祛痰化瘀汤联合火针治疗女性青春期后痤疮的临床疗效及对情志改变的影响。[方法] 将78例女性痰湿体质青春期后痤疮门诊患者随机分成两组,对照组与治疗组每组各39例,治疗组予以祛痰化瘀汤联合火针治疗,对照组予以口服安体舒通、美满霉素。治疗4周后评估其疗效。[结果] 对照组总有效率为76.9%,明显低于治疗组94.8%。两组对情志指标改变有明显差异,且治疗组改善较对照组显著,具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗期间及治疗后,不良反应均未发现。[结论] 祛痰化瘀汤联合火针可有效改善女性青春期后痤疮患者临床症状,疗效显著,无明显不良反应。     

肉苁蓉汤联合PPDO微创埋线治疗老年顽固性便秘临床研究

[目的]观察肉苁蓉汤联合聚对二氧六环酮(PPDO)微创埋线治疗老年顽固性便秘的疗效。[方法]将入选病例按随机数字表法随机分为治疗组及对照组,每组40例。对照组口服果导片治疗。治疗组采用肉苁蓉汤联合PPDO微创埋线。两组疗程均为4周。[结果]治疗后各时间点的临床疗效呈逐渐递增趋势;患者治疗前后在排便间隔时间、粪便性质、排便费力均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组48 h和72 h残留标记物数目与治疗前相比均显著降低(P<0.05)。[结论]肉苁蓉汤联合PPDO微创埋线治疗老年顽固性便秘明显改善临床症状,增强胃肠动力。     

清热利湿、活血通络法治疗急性期痛风74例临床观察

[目的] 通过临床与常规西药治疗比较,观察清热利湿、活血通络法治疗急性期痛风的临床疗效与安全性。[方法] 将明确诊断的74例患者随机分为治疗组37例和对照组37例。治疗组给予萆薢汤化裁中药汤剂口服,对照组口服双氯芬酸钠缓释片及秋水仙碱,入组期间两组患者均采用低嘌呤饮食。1周后进行中医证候疗效评价,观察治疗前后受试者关节疼痛评分、肿胀评分、全身症状评分、血尿酸、血沉及不良反应发生情况。[结果] 与对照组比较,治疗组中医证侯疗效评分差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后关节疼痛评分、肿胀评分、全身症状评分、血尿酸、血沉较治疗前均明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后治疗组全身症状评分、血尿酸及血沉改善情况均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究期间,治疗组未见不良反应发生,对照组不良反应4例,停药或经对症处理后即恢复正常。[结论] 清热利湿、活血通络法治疗急性期痛风疗效显著,在改善全身症状,降低血尿酸及血沉方面优于常规西药治疗,且具有良好的安全性,值得临床推广应用。     

扶正解毒法联合盐酸埃克替尼治疗老年晚期肺腺癌的临床研究

[目的]观察扶正治癌辨证汤药联合埃克替尼对老年晚期肺腺癌患者的疗效和安全性。[方法]采用前瞻性随机对照的方法,纳入74例老年晚期肺腺癌患者,分为治疗组[中医扶正治癌辨证汤药（每日1剂）联合埃克替尼（125 mg,每日3次,口服）]和对照组（[单用埃克替尼（125 mg,每日3次,口服）],观察两组治疗后的不良反应及生活质量,统计疾病无进展生存期（PFS）。[结果]1）随访至2018年9月30日,两组未出现进展的病例数分别为治疗组4例,对照组4例,两组的中位PFS分别为15.4月vs 11.13月（P>0.05）;亚组分析中,一线埃克替尼治疗者,两组mPFS分别为16.90个月vs 13.13个月（P<0.05）。2）毒副反应：两组治疗后的主要不良反应是皮疹、腹泻、肝损、口腔溃疡,其中治疗组口腔溃疡的发生情况低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3）治疗1个月后,治疗组较治疗前的各功能领域得分上升（P<0.05）,疲倦、疼痛、气促、失眠等症状领域得分下降（P<0.05）,经济困难领域得分无变化,肺癌子量表中气促、咳嗽及其他部位痛得分下降（P<0.05）;对照组治疗后的各功能领域中情绪功能、认知功能、社会功能领域得分上升（P<0.05）;疼痛、气促、食欲丧失、便秘等症状领域治疗后得分均下降（P<0.05）;肺癌子量表中,口腔溃疡领域得分上升（P<0.05）,咳嗽得分下降（P<0.05）。组间比较提示：治疗组较对照组躯体功能及总健康状况得分高,差异有统计学意义（P<0.05）;肺癌子量表中,治疗组较对照组在口腔溃疡得分低,差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]扶正治癌辨证汤药可在一定程度上提高埃克替尼治疗老年晚期肺腺癌的临床疗效,可以延长埃克替尼一线治疗老年肺腺癌的疾病进展时间,并且不增加肝肾毒副反应,改善埃克替尼治疗后引起的口腔溃疡。     

封闭式负压吸引联合八珍汤治疗老年3期、4期压疮临床观察

[目的]观察封闭式负压吸引联合八珍汤治疗老年3期、4期压疮的临床效果,为治疗老年压疮提供临床依据。[方法]选取2016年1月—2017年12月郑州市第九人民医院老年科收治的老年3期、4期压疮患者72例,随机分为2组,对照组36例,治疗组36例。对照组采用封闭负压吸引治疗,治疗组采用封闭负压吸引联合八珍汤治疗。观察对比两组治疗总有效率,压疮愈合评分(PUSH)及换药次数。[结果]对照组总有效率为58.33%,治疗组总有效率为80.56%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后对照组PUSH评分为(10.40±4.01)分,治疗组PUSH评分为(6.20±4.49)分,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。对照组平均换药次数为(19.50±3.24)次,治疗组平均换药次数为(16.30±2.71)次,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]封闭式负压吸引联合八珍汤治疗老年3期、4期压疮从治疗总有效率、PUSH评分、换药次数方面均优于单纯封闭式负压吸引治疗。     

清肺益肾方治疗痰热壅肺型老年肺炎临床疗效及对血清CD4+、CD8+水平的影响

[目的] 探讨清肺益肾方治疗老年肺炎（痰热壅肺证）的疗效及对血清CD4⁺、CD8⁺水平的影响。[方法] 将老年肺炎患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予抗炎、祛痰平喘、退热等对症治疗,治疗组在此基础上给予清肺益肾方汤剂口服,比较两组临床疗效及治疗前后、随访1个月的血常规、C反应蛋白、症状评分、影像学、血清CD4⁺、CD8⁺水平的变化。[结果] 治疗后,对照组总有效率为80.00%,治疗组总有效率为96.67%,较对照组显著升高（P<0.05）;治疗组咳嗽、黄痰、口渴症状积分较对照组显著下降（P<0.05）;治疗组白细胞计数、中性粒细胞比率、C-反应蛋白、胸部CT积分较对照组显著下降（P<0.05）;治疗组CD4⁺于治疗14 d和随访1个月均较对照组显著升高（P<0.05,P<0.01）,且CD8⁺于随访1个月较对照组显著降低（P<0.05）。[结论] 清肺益肾方治疗痰热壅肺型老年肺炎疗效显著,其作用机制可能与减轻炎症反应,同时增强免疫力有关。     

消岩汤调整黄芪剂量联合GP方案治疗非小细胞肺癌的临床观察

[目的]观察不同剂量黄芪组方的消岩汤对非小细胞肺癌化疗患者不良反应的影响。[方法]采用完全随机化方法,将90例天津中医药大学第一附属医院非小细胞肺癌患者随机分成治疗组（60 g黄芪组方的消岩汤+GP方案化疗组）和对照组（消岩汤+GP方案化疗组）,观察不同剂量黄芪组方的消岩汤对气虚毒瘀型非小细胞肺癌化疗的骨髓抑制发生率（白细胞水平）及分级、免疫功能、细胞因子、生活质量的影响。[结果]化疗1周期后评价,2组在近期疗效上治疗组有效率为62.2%,对照组为55.6%,比较无统计学差异,（P>0.05）;在骨髓抑制方面,治疗组白细胞下降水平、回升程度及骨髓抑制发生率均优于对照组（P<0.05）,治疗组骨髓抑制分级均明显优于对照组;免疫功能方面,治疗后治疗组与对照组比较,CD3⁺、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺均明显升高（P<0.05）;在细胞因子方面,治疗后治疗组白介素-6（IL-6）、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）较对照组升高明显,有统计学差异（P<0.05）;在生活质量方面,两组间患者卡氏评分变化比较具有统计学意义（P<0.05）。[结论]重用黄芪用量的消岩汤联合化疗治疗非小细胞肺癌,对于改善化疗所致的骨髓抑制、免疫功能下降、细胞因子减少疗效更佳,且对生活质量的改善更加明显。     

经皮穴位电刺激联合中药膏摩对全膝关节置换术后早期功能康复的临床观察

[目的] 评价经皮穴位电刺激联合中药膏摩对全膝关节置换术后早期功能康复的影响。[方法] 将中国中医科学院望京医院关节科81例行单侧全膝关节置换术（TKA）术后患者按随机对照原则分为试验组41例和对照组40例。术后,对照组手术患者行常规功能锻炼,试验组在对照组的基础上行经皮穴位电刺激联合中药膏摩治疗。分别记录术后第1、3、7、14天疼痛视觉模拟量表（VAS）和痛阈值评价膝部疼痛程度,记录术后第7、14天美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分标准评价膝关节功能。[结果] 术后第1天,两组患者患膝疼痛VAS评分和痛阈无统计学差异（P>0.05）,术后第3、7、14天,试验组VAS评分对照组（P<0.05）,痛阈值高于对照组（P<0.05）;术后第7、14天,试验组膝关节HSS评分均高于对照组（P<0.05）。[结论] 经皮穴位电刺激联合中药膏摩能有效缓解全膝关节置换术后早期疼痛,促进膝关节术后早期功能康复。